Методы диагностики трихомонад и гонококков

Как правило заражение происходит половым путем. Редкие случаи неполового заражения относятся к маленьким девочкам, которые инфицируются через предметы , загрязненные выделениями больных. Вследствие общности путей распространения инфекции урогенитальные трихомонады часто находят при смешанной инфекции с гонококками. У мужчин трихомонады паразитируют в уретре, парауретральных каналах, в крайней плоти, придатках яичек, у женщин – в уретре, в больших железах преддверия и влагалище, канале шейке матки, иногда вызывают восходящую мочевую инфекцию. У девочек — вульвовагиниты.

По течению различают:

• Свежий ( острый, подострый, торпидный) — диагностируется когда человек был заражен не более 2-х месяцев назад.

• Хронический- при давности свыше 2-х месяцев

Инкубационный период 7-10 дней, но иногда этот период может сокращаться до 3-х дней или увеличиваться до месяца и более.

Стоимость услуг

Трихомониаз вызывает определенную трудность и при диагностике, и при лечении. Связано это с тем, что он редко проявляется как моноинфекция. Чаще всего трихомониаз наблюдается в сочетании с другими ИППП:

• хламидийно-трихомонадными,
• гонорейно-трихомонадными,
• различными уреа- и микоплазменными инфекциями,
• вирусными заболеваниями,
• герпесами,
• цитомегаловирусами,
• остроконечными кондилломами и др.

Эти заболевания могут иметь сходные симптомы и передаются одинаково — половым путем. Именно поэтому при подозрении на трихомониаз врач в обязательном порядке назначает пациенту анализы на все ИППП.

Инкубационный период трихомониаза (от момента заражения до клинических проявлений) — от 1 до 28 дней. В среднем — 3–7 дней. Это зависит от выраженности иммунного ответа и от количества возбудителей, попавших в организм.

Симптомы трихомониаза

Для мужчин типичны следующие проявления этого заболевания:

• Нарушения мочеиспускания: боли, жжение, частые позывы, в том числе ночью.
• Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, болезненность после полового контакта.
• Воспаление наружных половых органов (головки, крайней плоти), высыпания, язвочки.

Без лечения инфекция проникает более глубоко, поражаются предстательная железа, придатки яичек, мочевой пузырь. Из-за снижения активности сперматозоидов развивается вторичное бесплодие, возникают проблемы с потенцией.

У женщин данная инфекция может протекать бессимптомно, в случае развития клинических проявлений, чаще всего выделяются:

• воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) — выделения с неприятным запахом, зуд, боли внизу живота, боли во время полового акта;
• проблемы с мочеиспусканием из-за поражения уретры;
• цистит;
• нарушение менструального цикла.

При осложненном течении поражаются шейка матки, маточные трубы, матка и придатки.

Осложнения

При отсутствии лечения может развиться хроническое воспаление органов малого таза и, как следствие, вторичное бесплодие.

Если инфицирована беременная женщина, поражению может быть подвергнута плацента, что приведет к проблемам с вынашиванием, преждевременным родам, патологии плода. Некоторые специалисты утверждают, что трихомонады способны стимулировать мочекаменную болезнь.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза используются различные методики с разной степенью информативности.

Самый простой анализ — это клинический мазок на микрофлору. По нему можно:

• оценить степень воспалительного процесса;
• найти непосредственно сам возбудитель;
• посмотреть сопутствующую флору;
• определить, каков иммунный ответ.

Более сложный, но в то же время более информативный анализ — бактериологическая диагностика или посев отделяемого половых путей. Он представляет собой выращивание бактерий на специальных питательных средах в термостате в течение длительного времени (продолжительность исследования — от 7 до 14 дней). При типичных формах трихомониаза этот анализ дает полную информацию.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Необходимо, чтобы оно проводилось одновременно и у носителя заболевания, и у его полового партнера, причем желательно в одном медицинском учреждении, а в идеале — у одного врача. Это связано с тем, что в разных учреждениях могут быть приняты различные методы лабораторной диагностики и подходы к лечению инфекции.

Терапию трихомониаза следует проходить обоим половым партнерам, даже если у одного из них клинические проявления и лабораторное подтверждение заболевания отсутствуют. В противном случае положительных результатов лечения добиться не удастся.

Лечение хронического трихомониаза может занимать месяц и больше. Это связано с тем, что сначала врач проводит неспецифическую иммунотерапию, противовоспалительное лечение, санационные мероприятия. Процедуры зачастую проводятся поэтапно, что и обусловливает длительность терапии.

При трихомониазе назначаются лекарственные препараты, воздействующие на простейшие. Прием таблеток совмещается с местными процедурами. При проблемах с желудочно-кишечным трактом препараты назначаются внутривенно. Для лечения хронического трихомониаза может использоваться и физиотерапия.

Контроль эффективности проведенного лечения у мужчин проводится через 2 недели, у женщин — после очередного менструального цикла.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание передается половым путем. Соответственно, чтобы избежать заражения, необходимо:

• использовать средства барьерной контрацепции,
• соблюдать личную гигиену,
• применять после незащищенного полового акта местные антибактериальные препараты («Мирамистин», «Хлоргексидин» и т.п.).

Специалисты «ЕвроМед клиники» рекомендуют обследоваться на ИППП при каждом профилактическом осмотре у гинеколога и уролога (не реже, чем раз в год).

Этиология и пути заражения

Урогенитальный трихомониаз вызывает Trichomonas vaginalis – трихомонады, которые паразитируют в организме человека. Простейшие организмы лучше всего размножаются и развиваются в кислой среде (рН от 5,5 до 7,5) при температуре 35-37 градусов по Цельсию.

Урогенитальная трихомонада имеет ряд штаммов, которые отличаются патогенностью и резистентностью к лекарствам.

Источники трихомониаза:

• больные (особенно с вяло текущими воспалительными процессами);
• носители инфекции.

Трихомонада переходит от зараженного человека к здоровому во время полового контакта. У женщин наиболее часто инфицированной областью являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище, уретра, шейка матки). У мужчин – уретра.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Какого года выпуска эта книга?

У меня, к сожалению, ссылка не открывается.

Нет, это — не правда.

На современном этапе есть чувствительные методы диагностики ПЦР! И они выявляют любую инфекцию! Читайте современные данные!

Вот например
https://www.youtube.com/watch?v=knOY3wf_Ihc

(ссылки не открываются, потому что этот сайт 03online вставляет пробелы в ссылках, можно найти пробелы и убрать, или это видео введите в Ютубе «С. Н. Исаева-Диагностика и лечение трихомониаза при хронических рецидивирующих инфекциях»)

Тут показано что микроскопия мазка показывает трихомонады чаще чем ПЦР. А ПИФ еще чаще. Но ПИФ может давать ложноположительные результаты. Но Микроскопия же не может давать ложноположительный результат. А значит ПЦР хуже микроскопии.
А значит, если раньше использовалась только микроскопия и данный вывод что гонококки затрудняют диагностику трихомонад сделали на основе микроскопии. А она лучше чем ПЦР.

Делите всю информацию в интернете на 1000!

Читайте врачей и статьи, которые основаны на принципах доказательной медицины!

И здесь http://venuro.ru/venera/trichomonoz.php

Микроскопия не может быть лучше пцр!

Микроскопия тоже даёт ложноположительные результаты!

ПИФ это вообще старый метод диагностики, часто дающий ложные результаты.

Ну вот
«ПЦР по чувствительности и специфичности не превосходит культуральное исследование»
http://venuro.ru/venera/trichomonoz.php#11

Вот тут на этом форуме очень много писали случаев что ПЦР не показал, а бакпосев показал трихомонады и другие иппп.
https://hron-prostatit.ru/forum/viewforum.php?f=31
Я сейчас пытаюсь собрать эти случаи

Значит ПЦР хуже бакпосева.

Книга где пишется что гонорея затрудняет диагностику трихомонад — 2001 года выпуска. Допустим то что там описано еще чуть старее, но бак посев уже был же?

А если бакпосев был, и он лучше ПЦР — то почему тогда сделали вывод что гонорея не дает диагностировать трихомонады.

Я понимаю что для проверки лучше ли бакпосев чем ПЦР нужно сделать два анализа одному человеку в один день, и если посев будет +, а ПЦР -. то можно сказать что посев лучше. Но это наверное невозможно. Зато вот много коственных доказательств что посев лучше чем ПЦР. Выдержки с форума:

1. Я сегодня был в институте у микробиолога, он рассказал, что он опыт проводил, у одной женщины были трихомонады, выявились посевом в питательной среде, он взял из посева трихомонады и наблюдал их в под микроскопом, потом сделали ПЦР анализ, в итоге отрицательно.
Вот вам и ПЦР. : D

2. Пришли результаты Андрофлора. Сдаюсь, все больше не могу. Столько анализов за всю жизнь и все впустую.
— У человека проблемы в половых органах, а Андрофлор почти стерилен. Он же должен ВСЕ показать.

3. у меня пцр уретры хлам не находит уже давно, но нашли в соскобе по Романовскому-Гимзе
у девушки от меня хлам нашли пцр
1) если у меня невидимые для пцр, то почему ей передались видимые?
2) если в передней уретре при хрони не живут, то почему нашли в соскобе?

4. По ПЦР не находят вообще. Меня поражает сам факт того, что этот анализ назначают и отталкиваются от него, если бы не этот идиотизм, то я бы начал лечить трихи на год раньше. Только посев, либо микроскопия, на худой конец. Но результаты микроскопии слишком зависят от того, кто берет анализ и кто смотрит в микроскоп, при бакпосеве же трихи видны гораздо лучше.

5. ну хочу сказать, товарищи, когда я поймал в первый раз ЗППП, именно ПЦР и выявил трих с хламом, больше ничего положительного на счет анализа ПЦР я ничего не скажу, 100500 раз сдавал ПЦР ничего больше не находило, а вот сдал посев на трихи, так сразу обнаружило! Так что лучше посев однозначно!

6. Короче, НИКОГДА НЕ ВЕРЬТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯМ МЕТОДОМ ПЦР на все ИППП, на територии Украины, особенно на ТРИХОМОНИАЗ! ! Поплатитесь свом здоровьем, проверенно на себе(

Не превосходит! Это значит в тч =!

Если вы хотите, вы можете подробнее описать свою ситуацию. Что именно показали у вас анализы. Каким методом вы обследовались.

У меня ситуация уперлась в этот вопрос. Нашли гонорею. Трихомонады пока не нашли. Стоит ли делать еще кучу разных анализов на трихомонады. Если судя по книге она и не найдется имея гонорею. А если она есть то не даст вылечить гонорею.

Не превосходит! Это значит в тч =!
Что это значит? Там же явно написано что пцр не превосходит бак посев.

А нету какой то более явно понятной достоверной информации насчет сравнения бак посева и пцр? Исследований незнаю что еще бывает.
Как то боюсь всю жизнь доверить одной строчке в интернете.
Пока я не могу поверить что если пцр будет отрицательно значит трихомонад точно нет. Люди пишут другое мнение на своем опыте.
А если пцр ничего не поменяло с 2001 года то мы приходим к тому что в книге написано, что гонорея затрудняет диагностику трихомонад. Тупик.

Гонорея не дает диагностировать трихомонады. То что пцр решает эту проблему нет доказательств. А трихомонады не дадут вылечить гонорею. Замкнутый круг.

Не превосходит, грубо говоря значит не лучше и не хуже, они равные в диагностике. Можно делать пцр, можно посев на трихомониаз.

Сделайте посев на трихомониаз.

Примите лечение паралельно от трихомониаза, если уж совсем волнуетесь.

Понял, спасибо. Значит ПЦР и бакпосев равные. Так значит утверждение из книги — «гонорея затрудняет диагностику трихомонад» — вы говорите что это старая информация, когда ПЦР небыло. Но мы пришли к тому что бакпосев равноценен ПЦР. А кода писали книгу бакпосев существовал. Значит в книге утверждение верное?

Мы поговорили, но получается ответа на вопрос этой темы так и нету. Наоборот я только еще больше уверовал что там правильно сказано.

У меня бакпосев мазка отрицателен на трихомонады. На гонорею положительно.

Я могу пройти еще много анализов на трихомонады, ПЦР мазка, сока простаты, бакпосев сока простаты, спермы и много др. Можно сделать провокацию пирогеналом. Так стоит это все делать или нет?

Если в книге написано что гонорея все равно не даст выявить трихомонады.
Значит если я пройду кучу анализов на трихомонады и все они будут отрицательны — это не даст гарантии что трихомонад нет. Все равно надо будет проходить лечение от трихомонад.

А если будет положительно, то тоже надо проходить лечение трихомонад.

Что изменит положительный или отрицательный анализ?

Надо ли вообще искать трихомонады?

Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи.

Провокации сейчас нигде в мире не используют! Это тоже 90 е

Если оч волнуетесь, пролечите гонорею и обследуйтесь на трихомониаз повторно.

Уверена будет все отрицательно.

Не волнуйтесь совершенно!

«Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи. «

Когда я только заразился несколько лет назад, мне делали даже несколько бакпосевов на гонорею. Все было отрицательно. С тех пор у меня новых партнерш небыло, новых симптомов не появлялось. Я не мог после этого заразится гонореей. Я ей заразился тогда, до первого бакпосева. Но он был отрицательный. А недавний бакпосев положительный.
Это на моем личном опыте показывает что бакпосев может ошибаться.

Я не знаю что сказать. Значит можно умереть, а врач скажет — Так не должно быть.
Как будто то что считает врач и реальность это разные миры.

Откуда у вас информация что
«Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи. «

Вы не могли бы источник показать?

Выше я дала вам ссылку! И если бы вы внимательно прочитали, то увидели, что чувствительность и специфичность метода бакпосев на трихомониаз соответственно 98 и 100 % точности! Это оч высокие показатели. Что исключает ложноотрицательные результаты!

+ несколько ссылок на современную информацию.

Вы себя накрутили по страшной силе!

И даже не можете описать свою проблему толком, добавить результаты своих исследований, пройденное лечение, результаты контроля.

Более того, создали уже несколько тем, в которых я вежливо, компетентно, терпеливо и бесплатно отвечала вам.

И такая благодарность!
Всего доброго!

1) По ссылкам написано чувствительность бакпосева 95%. Уже не 100. Значит можно попасть в 5%.

«При необходимости, можно сделать анализы в 2 лабораториях, если есть какие либо сомнения! »
Зачем такое писать, если вы считаете что бакпосев достоверен на 100%?

Ну да, извините неправильно в отзыве написал. Вы действительно указали источники информации (если не считать разницу в 5%). Источник где это указано — личный сайт врача.
Я просто думал что аргументами могут быть какие то исследования. А не просто мнение на сайте врача.
Мне не кажется просто мнение врача (не подтвержденное доказательствами) аргументом которому можно доверить жизнь. Я десятки раз видел как врачи ошибались. И есть мнения врачей которые противоречат друг другу.

2) Но суть даже не в этом, а в том что вопрос темы остался без ответа.
Основной вопрос был по данным из книге, что трихомониаз не диагностируется. Вы сказали — причина: книга старая, тогда небыло ПЦР, теперь ПЦР эту проблему решило. Но если вы считаете что бакпосев достоверен на 100%, при чем тут ПЦР? Бакпосев был уже в годы выпуска книги. И при таком 100%-но достоверном бакпосеве (как вы сказали — даже при наличии гонореи), в книге написали
«гонококки угнетают рост и развитие урогенитальных трихомонад, ввиду чего трихомонады обнаруживаются чаще после исчезновения гонококков. Урогенитальные трихомонады, по нашим наблюдениям, выявляются в 3 раза реже до лечения гонореи, чем после ее излечения. »
Это написали тоже врачи, я так полагаю.

Методы диагностики

Микроскопический метод

Выполнение анализа опытными специалистами на микроскопах ведущих мировых производителей оптики Zeiss, Olympus, Leica различных модификаций (прямые, инвертированные, люминесцентные и т.п.) обеспечивает высокий диагностический уровень микроскопических исследований.

Оборудованные видеокамерой и программным обеспечением микроскопы дают возможность аппаратного измерения дополнительных параметров и сохранения полученных результатов в базе данных.

Бактериологический метод

Отдел бактериологических методов обеспечивает выделение, идентификацию до вида и определение чувствительности к антимикробным препаратам микроорганизмов, составляющих микрофлору человека в норме и при патологических состояниях, а также с объектов окружающей среды. Для этого специалисты отдела используют все необходимые технологии. Отдел оборудован современными техническими средствами, такими как термостаты, CO₂ – инкубатор, устройства для создания анаэробных условий культивирования, аппарат для автоматического окрашивания препаратов Sakura Tissue-Tec DRS 2000, бактериологический анализатор BioMic, масс-спектрометр Bruker MALDI-TOF.

Вирусологический отдел

Обеспечивает культивирование на культуре клеток и идентификацию облигатных внутриклеточных микроорганизмов — вирусов и хламидий. Отдел оснащен всем необходимым оборудованием для проведения культуральных исследований — CO₂ – инкубатор, инвертированный люминесцентный микроскоп с видеокамерой и программным обеспечением. Высококвалифицированные специалисты отдела владеют всеми современными технологиями идентификации вирусов и хламидий, таких как FISH, РИФ, ПИФ, МАНК.

Отдел серологических методов

Проводит выявление методом ИФА антител к возбудителям многих инфекций, таких как хламидиоз, инфекционный мононуклеоз, других вирусных и бактериальных инфекций. Особое внимание уделяется определению IgG, IgM, IgA и индекса авидности IgG к микроорганизмам — возбудителям TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес и др.).

Сыворотки пациентов сохраняются в течение года, что дает возможность оценивать изменение титра специфических антител. Отдел располагает автоматическим анализатором Evolyser, спектрофотометрами Sunrise Tecan, автоматическими вошерами и дозаторами.

Молекулярно-биологические методы

Направлены на обнаружение ДНК и РНК вирусов, бактерий, грибов и простейших с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). ПЦР (полимеразная цепная реакция) является наиболее чувствительным и специфичным методом выявления генетического материала микроорганизма и определения его количества. Отдел оборудован современными приборами для амплификации и детекции НК для проведения ПЦР на высоком технологическом уровне.

Лаборатория микробиологии в своей работе использует только сертифицированные реагенты, диагностические системы и расходные материалы ведущих отечественных и зарубежных производителей. Оборудование проходит своевременное техобслуживание и поверки.

Лаборатория микробиологии ФГБНУ «НИИАГиР им. Д.О.Отта» первой в Российской федерации прошла добровольную сертификацию системы менеджмента качества (СМК) и получила сертификат соответствия ГОСТ Р ISO 9001-2011 (ISO 9001:2008), ГОСТ Р ИСО 15189-2009.

Список неприятностей

Татьяна Васильева, kamchatka.aif.ru: Наталья Вячеславовна, насколько распространены и опасны ИППП по сравнению с другими инфекционными заболеваниями человека?

Наталья Проскурякова: Доля инфекций, передаваемых половым путём, в структуре общей инфекционной патологии человека значительна. А чтобы понять важность проблемы, достаточно осознать простой факт: ИППП могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, младенческой смертности. И это неполный список! Неблагоприятное влияние данных инфекций на репродуктивную систему мужчин и женщин очевидно. Распространение их в мире колоссально и насчитывает сотни миллионов человек!

– С какими возбудителями инфекций половой сферы специалистам лаборатории приходится встречаться чаще всего?

– Основные возбудители ИППП — это хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ), бледная спирохета, кандиды (дрожжеподобные грибы).

Каждая инфекция из этой группы имеет свою продолжительность инкубации — то есть скрытого периода, в течение которого нет видимых проявлений болезни, или, как говорят врачи, клинических симптомов. Поэтому, как правило, заразившийся человек продолжает быть сексуально активным, ведёт привычный образ жизни и служит источником инфекции для своего полового партнёра.

– Как неискушённый в клинических симптомах простой гражданин может понять, что он заразился?

У женщин к таким же симптомам при мочеиспускании (болезненность, рези и жжение), как правило, добавляются изменения в характере и обильности выделений из влагалища. Появляется болезненность во время полового акта, боль в нижней части живота.

Я уже упоминала, что при заражении ИППП все эти признаки появляются не сразу. И не всегда! Поэтому, если у вашего полового партнёра установлен диагноз ИППП, а у вас нет никаких симптомов заболевания — это не повод для спокойствия. Необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу! Он назначит лабораторное обследование и по результатам анализов составит соответствующую схему лечения, без которого болезнь легко может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Диагностика гонорейного уретрита обычно не представляет сложностей. Часто бывает достаточно обычного мазка из уретры с последующей окраской по Граму (обнаруживаются собственно диплококки и повышенное количество лейкоцитов). Также используется ПЦР для исключения микст-инфекции (хламидиоз, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз).

Лечение гонореи, на первый взгляд, тоже несложная задача. Однократное назначение таких современных антибиотиков как цефтриаксон в корректной дозировке, как правило, позволяет купировать симптоматику гонорейного уретрита. Однако часто подобного «простого» лечения бывает недостаточно, чтобы полностью справиться с инфекцией. Результаты терапии должны обязательно контролироваться повторными лабораторными исследованиями. Почему это важно? Во-первых, в настоящее время более чем у 40% пациентов встречаются смешанные инфекции. Во-вторых, при неадекватном лечении воспалительный процесс в уретре может приобрести хроническое течение и впоследствии (через несколько лет) привести к весьма тяжелому осложнению – стриктурам (сужениям) уретры. Кроме того, возможно распространение инфекции из уретры на другие органы мочеполовой системы, например, предстательную железу.
Негонококковый уретрит может быть вызван целым рядом различных возбудителей, однако, чаще всего — это хламидия, трихомонада, уреаплазма и микоплазма.

Терапия негонококкового уретрита зависит от его возбудителя. После курса лечения обязательно проводится лабораторный контроль.

Обобщая вышесказанное, необходимо отметить, что уретрит – заболевание, диагностика и лечение которого, как правило, не вызывают затруднений у квалифицированного специалиста. Однако, некорректное лечение может привести к хронизации воспалительного процесса (хронический уретрит) и развитию крайне неприятных осложнений (простатит, стриктуры уретры и др.).