Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методы диагностики трихомонад и гонококков

Как правило заражение происходит половым путем. Редкие случаи неполового заражения относятся к маленьким девочкам, которые инфицируются через предметы , загрязненные выделениями больных. Вследствие общности путей распространения инфекции урогенитальные трихомонады часто находят при смешанной инфекции с гонококками. У мужчин трихомонады паразитируют в уретре, парауретральных каналах, в крайней плоти, придатках яичек, у женщин – в уретре, в больших железах преддверия и влагалище, канале шейке матки, иногда вызывают восходящую мочевую инфекцию. У девочек — вульвовагиниты.

По течению различают:

• Свежий ( острый, подострый, торпидный) — диагностируется когда человек был заражен не более 2-х месяцев назад.

• Хронический- при давности свыше 2-х месяцев

Инкубационный период 7-10 дней, но иногда этот период может сокращаться до 3-х дней или увеличиваться до месяца и более.

Стоимость услуг

Трихомониаз вызывает определенную трудность и при диагностике, и при лечении. Связано это с тем, что он редко проявляется как моноинфекция. Чаще всего трихомониаз наблюдается в сочетании с другими ИППП:

  • хламидийно-трихомонадными,
  • гонорейно-трихомонадными,
  • различными уреа- и микоплазменными инфекциями,
  • вирусными заболеваниями,
  • герпесами,
  • цитомегаловирусами,
  • остроконечными кондилломами и др.

Эти заболевания могут иметь сходные симптомы и передаются одинаково — половым путем. Именно поэтому при подозрении на трихомониаз врач в обязательном порядке назначает пациенту анализы на все ИППП.

Инкубационный период трихомониаза (от момента заражения до клинических проявлений) — от 1 до 28 дней. В среднем — 3–7 дней. Это зависит от выраженности иммунного ответа и от количества возбудителей, попавших в организм.

Симптомы трихомониаза

Для мужчин типичны следующие проявления этого заболевания:

  • Нарушения мочеиспускания: боли, жжение, частые позывы, в том числе ночью.
  • Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом, болезненность после полового контакта.
  • Воспаление наружных половых органов (головки, крайней плоти), высыпания, язвочки.

Без лечения инфекция проникает более глубоко, поражаются предстательная железа, придатки яичек, мочевой пузырь. Из-за снижения активности сперматозоидов развивается вторичное бесплодие, возникают проблемы с потенцией.

У женщин данная инфекция может протекать бессимптомно, в случае развития клинических проявлений, чаще всего выделяются:

  • воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит) — выделения с неприятным запахом, зуд, боли внизу живота, боли во время полового акта;
  • проблемы с мочеиспусканием из-за поражения уретры;
  • цистит;
  • нарушение менструального цикла.

При осложненном течении поражаются шейка матки, маточные трубы, матка и придатки.

Осложнения

При отсутствии лечения может развиться хроническое воспаление органов малого таза и, как следствие, вторичное бесплодие.

Если инфицирована беременная женщина, поражению может быть подвергнута плацента, что приведет к проблемам с вынашиванием, преждевременным родам, патологии плода. Некоторые специалисты утверждают, что трихомонады способны стимулировать мочекаменную болезнь.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза используются различные методики с разной степенью информативности.

Самый простой анализ — это клинический мазок на микрофлору. По нему можно:

  • оценить степень воспалительного процесса;
  • найти непосредственно сам возбудитель;
  • посмотреть сопутствующую флору;
  • определить, каков иммунный ответ.

Более сложный, но в то же время более информативный анализ — бактериологическая диагностика или посев отделяемого половых путей. Он представляет собой выращивание бактерий на специальных питательных средах в термостате в течение длительного времени (продолжительность исследования — от 7 до 14 дней). При типичных формах трихомониаза этот анализ дает полную информацию.

При необходимости используются дополнительные методы диагностики: ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный анализ).

Лечение

Лечение должно быть комплексным. Необходимо, чтобы оно проводилось одновременно и у носителя заболевания, и у его полового партнера, причем желательно в одном медицинском учреждении, а в идеале — у одного врача. Это связано с тем, что в разных учреждениях могут быть приняты различные методы лабораторной диагностики и подходы к лечению инфекции.

Терапию трихомониаза следует проходить обоим половым партнерам, даже если у одного из них клинические проявления и лабораторное подтверждение заболевания отсутствуют. В противном случае положительных результатов лечения добиться не удастся.

Лечение хронического трихомониаза может занимать месяц и больше. Это связано с тем, что сначала врач проводит неспецифическую иммунотерапию, противовоспалительное лечение, санационные мероприятия. Процедуры зачастую проводятся поэтапно, что и обусловливает длительность терапии.

При трихомониазе назначаются лекарственные препараты, воздействующие на простейшие. Прием таблеток совмещается с местными процедурами. При проблемах с желудочно-кишечным трактом препараты назначаются внутривенно. Для лечения хронического трихомониаза может использоваться и физиотерапия.

Контроль эффективности проведенного лечения у мужчин проводится через 2 недели, у женщин — после очередного менструального цикла.

Профилактика

В большинстве случаев заболевание передается половым путем. Соответственно, чтобы избежать заражения, необходимо:

  • использовать средства барьерной контрацепции,
  • соблюдать личную гигиену,
  • применять после незащищенного полового акта местные антибактериальные препараты («Мирамистин», «Хлоргексидин» и т.п.).

Специалисты «ЕвроМед клиники» рекомендуют обследоваться на ИППП при каждом профилактическом осмотре у гинеколога и уролога (не реже, чем раз в год).

Этиология и пути заражения

Урогенитальный трихомониаз вызывает Trichomonas vaginalis – трихомонады, которые паразитируют в организме человека. Простейшие организмы лучше всего размножаются и развиваются в кислой среде (рН от 5,5 до 7,5) при температуре 35-37 градусов по Цельсию.

Урогенитальная трихомонада имеет ряд штаммов, которые отличаются патогенностью и резистентностью к лекарствам.

Источники трихомониаза:

  • больные (особенно с вяло текущими воспалительными процессами);
  • носители инфекции.

Трихомонада переходит от зараженного человека к здоровому во время полового контакта. У женщин наиболее часто инфицированной областью являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище, уретра, шейка матки). У мужчин – уретра.

Читать еще:  Можно ли целоваться при хламидиозе

Трихомоноз

Похожие и рекомендуемые вопросы

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Какого года выпуска эта книга?

У меня, к сожалению, ссылка не открывается.

Нет, это — не правда.

На современном этапе есть чувствительные методы диагностики ПЦР! И они выявляют любую инфекцию! Читайте современные данные!

Вот например
https://www.youtube.com/watch?v=knOY3wf_Ihc

(ссылки не открываются, потому что этот сайт 03online вставляет пробелы в ссылках, можно найти пробелы и убрать, или это видео введите в Ютубе «С. Н. Исаева-Диагностика и лечение трихомониаза при хронических рецидивирующих инфекциях»)

Тут показано что микроскопия мазка показывает трихомонады чаще чем ПЦР. А ПИФ еще чаще. Но ПИФ может давать ложноположительные результаты. Но Микроскопия же не может давать ложноположительный результат. А значит ПЦР хуже микроскопии.
А значит, если раньше использовалась только микроскопия и данный вывод что гонококки затрудняют диагностику трихомонад сделали на основе микроскопии. А она лучше чем ПЦР.

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Делите всю информацию в интернете на 1000!

Читайте врачей и статьи, которые основаны на принципах доказательной медицины!

И здесь http://venuro.ru/venera/trichomonoz.php

Микроскопия не может быть лучше пцр!

Микроскопия тоже даёт ложноположительные результаты!

ПИФ это вообще старый метод диагностики, часто дающий ложные результаты.

Ну вот
«ПЦР по чувствительности и специфичности не превосходит культуральное исследование»
http://venuro.ru/venera/trichomonoz.php#11

Вот тут на этом форуме очень много писали случаев что ПЦР не показал, а бакпосев показал трихомонады и другие иппп.
https://hron-prostatit.ru/forum/viewforum.php?f=31
Я сейчас пытаюсь собрать эти случаи

Значит ПЦР хуже бакпосева.

Книга где пишется что гонорея затрудняет диагностику трихомонад — 2001 года выпуска. Допустим то что там описано еще чуть старее, но бак посев уже был же?

А если бакпосев был, и он лучше ПЦР — то почему тогда сделали вывод что гонорея не дает диагностировать трихомонады.

Я понимаю что для проверки лучше ли бакпосев чем ПЦР нужно сделать два анализа одному человеку в один день, и если посев будет +, а ПЦР -. то можно сказать что посев лучше. Но это наверное невозможно. Зато вот много коственных доказательств что посев лучше чем ПЦР. Выдержки с форума:

1. Я сегодня был в институте у микробиолога, он рассказал, что он опыт проводил, у одной женщины были трихомонады, выявились посевом в питательной среде, он взял из посева трихомонады и наблюдал их в под микроскопом, потом сделали ПЦР анализ, в итоге отрицательно.
Вот вам и ПЦР. : D

2. Пришли результаты Андрофлора. Сдаюсь, все больше не могу. Столько анализов за всю жизнь и все впустую.
— У человека проблемы в половых органах, а Андрофлор почти стерилен. Он же должен ВСЕ показать.

3. у меня пцр уретры хлам не находит уже давно, но нашли в соскобе по Романовскому-Гимзе
у девушки от меня хлам нашли пцр
1) если у меня невидимые для пцр, то почему ей передались видимые?
2) если в передней уретре при хрони не живут, то почему нашли в соскобе?

4. По ПЦР не находят вообще. Меня поражает сам факт того, что этот анализ назначают и отталкиваются от него, если бы не этот идиотизм, то я бы начал лечить трихи на год раньше. Только посев, либо микроскопия, на худой конец. Но результаты микроскопии слишком зависят от того, кто берет анализ и кто смотрит в микроскоп, при бакпосеве же трихи видны гораздо лучше.

5. ну хочу сказать, товарищи, когда я поймал в первый раз ЗППП, именно ПЦР и выявил трих с хламом, больше ничего положительного на счет анализа ПЦР я ничего не скажу, 100500 раз сдавал ПЦР ничего больше не находило, а вот сдал посев на трихи, так сразу обнаружило! Так что лучше посев однозначно!

6. Короче, НИКОГДА НЕ ВЕРЬТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯМ МЕТОДОМ ПЦР на все ИППП, на територии Украины, особенно на ТРИХОМОНИАЗ! ! Поплатитесь свом здоровьем, проверенно на себе(

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Не превосходит! Это значит в тч =!

Если вы хотите, вы можете подробнее описать свою ситуацию. Что именно показали у вас анализы. Каким методом вы обследовались.

У меня ситуация уперлась в этот вопрос. Нашли гонорею. Трихомонады пока не нашли. Стоит ли делать еще кучу разных анализов на трихомонады. Если судя по книге она и не найдется имея гонорею. А если она есть то не даст вылечить гонорею.

Не превосходит! Это значит в тч =!
Что это значит? Там же явно написано что пцр не превосходит бак посев.

А нету какой то более явно понятной достоверной информации насчет сравнения бак посева и пцр? Исследований незнаю что еще бывает.
Как то боюсь всю жизнь доверить одной строчке в интернете.
Пока я не могу поверить что если пцр будет отрицательно значит трихомонад точно нет. Люди пишут другое мнение на своем опыте.
А если пцр ничего не поменяло с 2001 года то мы приходим к тому что в книге написано, что гонорея затрудняет диагностику трихомонад. Тупик.

Гонорея не дает диагностировать трихомонады. То что пцр решает эту проблему нет доказательств. А трихомонады не дадут вылечить гонорею. Замкнутый круг.

Читать еще:  Выделение слизи под крайней плотью

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Не превосходит, грубо говоря значит не лучше и не хуже, они равные в диагностике. Можно делать пцр, можно посев на трихомониаз.

Сделайте посев на трихомониаз.

Примите лечение паралельно от трихомониаза, если уж совсем волнуетесь.

Понял, спасибо. Значит ПЦР и бакпосев равные. Так значит утверждение из книги — «гонорея затрудняет диагностику трихомонад» — вы говорите что это старая информация, когда ПЦР небыло. Но мы пришли к тому что бакпосев равноценен ПЦР. А кода писали книгу бакпосев существовал. Значит в книге утверждение верное?

Мы поговорили, но получается ответа на вопрос этой темы так и нету. Наоборот я только еще больше уверовал что там правильно сказано.

У меня бакпосев мазка отрицателен на трихомонады. На гонорею положительно.

Я могу пройти еще много анализов на трихомонады, ПЦР мазка, сока простаты, бакпосев сока простаты, спермы и много др. Можно сделать провокацию пирогеналом. Так стоит это все делать или нет?

Если в книге написано что гонорея все равно не даст выявить трихомонады.
Значит если я пройду кучу анализов на трихомонады и все они будут отрицательны — это не даст гарантии что трихомонад нет. Все равно надо будет проходить лечение от трихомонад.

А если будет положительно, то тоже надо проходить лечение трихомонад.

Что изменит положительный или отрицательный анализ?

Надо ли вообще искать трихомонады?

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи.

Провокации сейчас нигде в мире не используют! Это тоже 90 е

Если оч волнуетесь, пролечите гонорею и обследуйтесь на трихомониаз повторно.

Уверена будет все отрицательно.

Не волнуйтесь совершенно!

«Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи. «

Когда я только заразился несколько лет назад, мне делали даже несколько бакпосевов на гонорею. Все было отрицательно. С тех пор у меня новых партнерш небыло, новых симптомов не появлялось. Я не мог после этого заразится гонореей. Я ей заразился тогда, до первого бакпосева. Но он был отрицательный. А недавний бакпосев положительный.
Это на моем личном опыте показывает что бакпосев может ошибаться.

Я не знаю что сказать. Значит можно умереть, а врач скажет — Так не должно быть.
Как будто то что считает врач и реальность это разные миры.

Откуда у вас информация что
«Бакпосев на трихомониаз исключает трихомониаз на 100 %, даже при наличии гонореи. «

Вы не могли бы источник показать?

Доктор Бакалец Алина Викторовна

Выше я дала вам ссылку! И если бы вы внимательно прочитали, то увидели, что чувствительность и специфичность метода бакпосев на трихомониаз соответственно 98 и 100 % точности! Это оч высокие показатели. Что исключает ложноотрицательные результаты!

+ несколько ссылок на современную информацию.

Вы себя накрутили по страшной силе!

И даже не можете описать свою проблему толком, добавить результаты своих исследований, пройденное лечение, результаты контроля.

Более того, создали уже несколько тем, в которых я вежливо, компетентно, терпеливо и бесплатно отвечала вам.

И такая благодарность!
Всего доброго!

1) По ссылкам написано чувствительность бакпосева 95%. Уже не 100. Значит можно попасть в 5%.

«При необходимости, можно сделать анализы в 2 лабораториях, если есть какие либо сомнения! »
Зачем такое писать, если вы считаете что бакпосев достоверен на 100%?

Ну да, извините неправильно в отзыве написал. Вы действительно указали источники информации (если не считать разницу в 5%). Источник где это указано — личный сайт врача.
Я просто думал что аргументами могут быть какие то исследования. А не просто мнение на сайте врача.
Мне не кажется просто мнение врача (не подтвержденное доказательствами) аргументом которому можно доверить жизнь. Я десятки раз видел как врачи ошибались. И есть мнения врачей которые противоречат друг другу.

2) Но суть даже не в этом, а в том что вопрос темы остался без ответа.
Основной вопрос был по данным из книге, что трихомониаз не диагностируется. Вы сказали — причина: книга старая, тогда небыло ПЦР, теперь ПЦР эту проблему решило. Но если вы считаете что бакпосев достоверен на 100%, при чем тут ПЦР? Бакпосев был уже в годы выпуска книги. И при таком 100%-но достоверном бакпосеве (как вы сказали — даже при наличии гонореи), в книге написали
«гонококки угнетают рост и развитие урогенитальных трихомонад, ввиду чего трихомонады обнаруживаются чаще после исчезновения гонококков. Урогенитальные трихомонады, по нашим наблюдениям, выявляются в 3 раза реже до лечения гонореи, чем после ее излечения. »
Это написали тоже врачи, я так полагаю.

Методы диагностики

Микроскопический метод

Выполнение анализа опытными специалистами на микроскопах ведущих мировых производителей оптики Zeiss, Olympus, Leica различных модификаций (прямые, инвертированные, люминесцентные и т.п.) обеспечивает высокий диагностический уровень микроскопических исследований.

Оборудованные видеокамерой и программным обеспечением микроскопы дают возможность аппаратного измерения дополнительных параметров и сохранения полученных результатов в базе данных.

Бактериологический метод

Отдел бактериологических методов обеспечивает выделение, идентификацию до вида и определение чувствительности к антимикробным препаратам микроорганизмов, составляющих микрофлору человека в норме и при патологических состояниях, а также с объектов окружающей среды. Для этого специалисты отдела используют все необходимые технологии. Отдел оборудован современными техническими средствами, такими как термостаты, CO2 – инкубатор, устройства для создания анаэробных условий культивирования, аппарат для автоматического окрашивания препаратов Sakura Tissue-Tec DRS 2000, бактериологический анализатор BioMic, масс-спектрометр Bruker MALDI-TOF.

Читать еще:  Молочница после полового акта

Вирусологический отдел

Обеспечивает культивирование на культуре клеток и идентификацию облигатных внутриклеточных микроорганизмов — вирусов и хламидий. Отдел оснащен всем необходимым оборудованием для проведения культуральных исследований — CO2 – инкубатор, инвертированный люминесцентный микроскоп с видеокамерой и программным обеспечением. Высококвалифицированные специалисты отдела владеют всеми современными технологиями идентификации вирусов и хламидий, таких как FISH, РИФ, ПИФ, МАНК.

Отдел серологических методов

Проводит выявление методом ИФА антител к возбудителям многих инфекций, таких как хламидиоз, инфекционный мононуклеоз, других вирусных и бактериальных инфекций. Особое внимание уделяется определению IgG, IgM, IgA и индекса авидности IgG к микроорганизмам — возбудителям TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, герпес и др.).

Сыворотки пациентов сохраняются в течение года, что дает возможность оценивать изменение титра специфических антител. Отдел располагает автоматическим анализатором Evolyser, спектрофотометрами Sunrise Tecan, автоматическими вошерами и дозаторами.

Молекулярно-биологические методы

Направлены на обнаружение ДНК и РНК вирусов, бактерий, грибов и простейших с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). ПЦР (полимеразная цепная реакция) является наиболее чувствительным и специфичным методом выявления генетического материала микроорганизма и определения его количества. Отдел оборудован современными приборами для амплификации и детекции НК для проведения ПЦР на высоком технологическом уровне.

Лаборатория микробиологии в своей работе использует только сертифицированные реагенты, диагностические системы и расходные материалы ведущих отечественных и зарубежных производителей. Оборудование проходит своевременное техобслуживание и поверки.

Лаборатория микробиологии ФГБНУ «НИИАГиР им. Д.О.Отта» первой в Российской федерации прошла добровольную сертификацию системы менеджмента качества (СМК) и получила сертификат соответствия ГОСТ Р ISO 9001-2011 (ISO 9001:2008), ГОСТ Р ИСО 15189-2009.

Список неприятностей

Татьяна Васильева, kamchatka.aif.ru: Наталья Вячеславовна, насколько распространены и опасны ИППП по сравнению с другими инфекционными заболеваниями человека?

Наталья Проскурякова: Доля инфекций, передаваемых половым путём, в структуре общей инфекционной патологии человека значительна. А чтобы понять важность проблемы, достаточно осознать простой факт: ИППП могут стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, младенческой смертности. И это неполный список! Неблагоприятное влияние данных инфекций на репродуктивную систему мужчин и женщин очевидно. Распространение их в мире колоссально и насчитывает сотни миллионов человек!

С какими возбудителями инфекций половой сферы специалистам лаборатории приходится встречаться чаще всего?

– Основные возбудители ИППП — это хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, вирус герпеса, вирус папилломы человека (ВПЧ), бледная спирохета, кандиды (дрожжеподобные грибы).

Каждая инфекция из этой группы имеет свою продолжительность инкубации — то есть скрытого периода, в течение которого нет видимых проявлений болезни, или, как говорят врачи, клинических симптомов. Поэтому, как правило, заразившийся человек продолжает быть сексуально активным, ведёт привычный образ жизни и служит источником инфекции для своего полового партнёра.

– Как неискушённый в клинических симптомах простой гражданин может понять, что он заразился?

Опасные инфекции растут быстрее, чем дети.

У женщин к таким же симптомам при мочеиспускании (болезненность, рези и жжение), как правило, добавляются изменения в характере и обильности выделений из влагалища. Появляется болезненность во время полового акта, боль в нижней части живота.

Я уже упоминала, что при заражении ИППП все эти признаки появляются не сразу. И не всегда! Поэтому, если у вашего полового партнёра установлен диагноз ИППП, а у вас нет никаких симптомов заболевания — это не повод для спокойствия. Необходимо обязательно обратиться к врачу-дерматовенерологу! Он назначит лабораторное обследование и по результатам анализов составит соответствующую схему лечения, без которого болезнь легко может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Диагностика гонорейного уретрита обычно не представляет сложностей. Часто бывает достаточно обычного мазка из уретры с последующей окраской по Граму (обнаруживаются собственно диплококки и повышенное количество лейкоцитов). Также используется ПЦР для исключения микст-инфекции (хламидиоз, трихомониаз, мико-, уреаплазмоз).

Лечение гонореи, на первый взгляд, тоже несложная задача. Однократное назначение таких современных антибиотиков как цефтриаксон в корректной дозировке, как правило, позволяет купировать симптоматику гонорейного уретрита. Однако часто подобного «простого» лечения бывает недостаточно, чтобы полностью справиться с инфекцией. Результаты терапии должны обязательно контролироваться повторными лабораторными исследованиями. Почему это важно? Во-первых, в настоящее время более чем у 40% пациентов встречаются смешанные инфекции. Во-вторых, при неадекватном лечении воспалительный процесс в уретре может приобрести хроническое течение и впоследствии (через несколько лет) привести к весьма тяжелому осложнению – стриктурам (сужениям) уретры. Кроме того, возможно распространение инфекции из уретры на другие органы мочеполовой системы, например, предстательную железу.
Негонококковый уретрит может быть вызван целым рядом различных возбудителей, однако, чаще всего — это хламидия, трихомонада, уреаплазма и микоплазма.

Терапия негонококкового уретрита зависит от его возбудителя. После курса лечения обязательно проводится лабораторный контроль.

Обобщая вышесказанное, необходимо отметить, что уретрит – заболевание, диагностика и лечение которого, как правило, не вызывают затруднений у квалифицированного специалиста. Однако, некорректное лечение может привести к хронизации воспалительного процесса (хронический уретрит) и развитию крайне неприятных осложнений (простатит, стриктуры уретры и др.).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector