Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анализы на гепатит С

Анализы на гепатит С

Прашнова Мария Константиновна

Вирусный гепатит долгое время может протекать без симптомов, поэтому часто гепатит С выявляется случайно при рядовом обследовании.

Разберемся, какие показатели и в каком порядке сдавать при подозрении на гепатит С, что означает каждый анализ и какое обследование еще может понадобиться.

Специфика исследования железы

При обнаружении симптомов или прогрессированию недугов, связанных с нарушением в работе печени и системы оттока желчи требуют оперативного обследования и постановки правильного диагноза. Ведь своевременное обнаружение патологических состояний позволяет не допустить развитие осложнений, а также использовать более простые методики лечения.

Современная диагностика УЗИ внутренних брюшных органов весьма актуальна и востребована. Она считается информативной, неинвазивной и общедоступной методикой диагностирования печени. Суть методики заключается в применении ультразвукового излучения, а не рентгеновских лучей, за счет чего она доступна и имеет низкую себестоимость в сравнении с МРТ.

Ультразвуковое исследование проводится быстро и не вызывает дискомфортных и болевых ощущений. Противопоказаний к его проведению нет ни по состоянию здоровья, ни по возрастному критерию. Такие преимущества метода позволяют проводить УЗИ во всех случаях и при малейшей на то необходимости. Не последнее значение имеет методика УЗИ при оценке функционирования печени, обнаружения в ней структурных изменений и сопоставлении размерных параметров в отношении нормы или патологии.

УЗИ печени: анатомическая норма здорового органа

Расшифровкой данных, полученных в ходе проведения УЗИ, занимается врач. Он вносит исследуемые значения, проводит анализ на предмет обнаружения патологических состояний. Зачастую результатов исследования достаточно, чтобы в комплексе описать печень и ее состояние. Окончательное решение и постановка диагноза происходит на основе медосмотра, имеющихся жалоб, данных лабораторных анализов, заключения УЗИ и иных параметров в комплексе, которые в той или иной степени могут влиять на показатели работоспособности железы.

Благодаря особому физиологическому расположению этого органа проведение УЗИ эффективно и результативно. Специалист способен по максимуму собрать сведения, обнаружить незначительные нарушения или изменения в работе печени. Однако возрастные изменения в организме, пол, особенности телосложения могут влиять на результаты УЗИ печени и варьироваться в небольшом диапазоне.

С анатомической точки зрения нормальным местом расположения органа считается правое подреберье. Большой объем железы не позволяет одновременно визуализировать ее, поэтому врач-узист делает несколько срезов. Каждая картинка (срез) проходит осмотр, на котором врачом определяется очертание, форма и структурные печеночные параметры. Этот метод диагностики также позволяет выполнить отличительное визуализирование хвостатой (правой) и квадратной (левой) долей железы с полноценным исследованием их сегментов и определением точного места развития патологии.

Правильная подготовка к УЗИ и проведение самой процедуры может показать небольшие в диаметре ямки и пятна на поверхности железы. Этого не стоит бояться, поскольку орган плотно соприкасается с почкой и надпочечником справа, желудком и толстым кишечником. При нормальном анатомическом состоянии органа аппарат, выполняющий связочную функцию, не будет отображаться. Визуализируется только край венечного канала.

При патологическом расположении в полости брюха свободной жидкости во время исследования могут быть визуализированы связки органа. Во время выполнения УЗ-диагностики без особых усилий определяются структуры вен, включая воротную и желчевыводящих каналов с их состоянием.

Нормальные результаты УЗИ для взрослых пациентов

При проведении процедуры врач изучает имеющиеся сегменты и печеночные доли во всех видах сечения (поперечном и косом), дает оценку их состояния, и вносит данные в протокол. По результатам проведения эхографии происходит измерение размеров долей железы. Телосложение пациента и его пол могут влиять на параметры печени, но расхождения с нормальными показателями при этом будут считаться нормой.

При больших отличиях от нормальных параметров можно будет говорить о наличии воспалительных процессов внутри организма, в частности о развитии гепатита, застойных процессах, цирроза. Увеличение определенного участка органа может говорить о наличии новообразования, развитии метастазов или прочих сложных болезней.

Эластография печени

Эластометрия печени на аппарате Fibroscan (Фиброскан) позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами. Исследование дает возможность провести анализ структуры печени, оценить ее морфологические и функциональные показатели — соотношение фиброзной и нормально функционирующей тканей, при разных патологиях. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. и применяется в качестве альтернативы биопсии.

Читать еще:  Вирусная инфекция после операции

Результаты исследования выглядят на дисплее аппарата следующим образом:

fibroscan_002

Показатель эластичности на дисплее Fibroscan 502

fibroscan_001

Степени фиброза на экране Fibroscan 502

Специалист, работающий на аппарате, переводит числа, полученные во время исследования, на специальную шкалу Метавир (Metavir) – по ней принято определять степень фиброза печени. На шкале выделяют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и менее. В большинстве случаев означает, что пациент здоров либо лечебные мероприятия дали хороший результат. Если же результаты лабораторных анализов показывают наличие вирусов гепатита, данные цифры могут говорить о том, что заражение произошло недавно, и по прошествии нескольких месяцев требуется повторное исследование.

F1 – 5,9…7,2 кПа. Минимальные изменения печени

F2 – 7,3…9,5 кПа. Умеренные изменения печени

F3 – 9,6…12,5 кПа. Выраженные изменения печени

Перечисленные выше, три степени фиброза, свидетельствуют об активном снижении эластичности печени за счет замены паренхимы на соединительную ткань. Это процесс характерен для хронических вирусных гепатитов, особенно В и С. На этом этапе заболевания надо сделать всё возможное для получения эффективного лечения. Особая опасность ситуации состоит в том, что у больных вирусным гепатитом, фиброз печени развивается чрезвычайно быстро: буквально за несколько лет состояние ухудшается со степени F1 до F3 и выше. По этой причине рекомендуется ежегодно проходить повторные исследования.

F4 – 12,6 кПа и более. Такой результат однозначно говорит о циррозе печени – состоянии, когда нормальные гепатоциты почти полностью заменяются соединительной (фиброзной) тканью. Цирроз – наиболее распространенное осложнение хронических вирусных гепатитов, лечение которых проводилось не эффективно, либо не было начато вовремя…

Выглядит всё это примерно так:

Доказанные преимущества эластографии

  • Метод эластографии показывает высокую диагностическую точность в определении природы объемных образований.
  • Эластография повышает специфичность стандартного ультразвукового исследования.
  • Наличие дополнительных эластографических критериев доброкачественности процесса позволяет сократить количество необоснованных пункций.

Записаться на эластографию печени (Фиброскан) можно по телефону :

Какие заболевания можно выявить при проведении УЗИ печени?

При проведении ультразвукового исследования печени у кошки оцениваются следующие параметры:

  • Расположение печени. Орган должен быть анатомически правильно расположен, любое его смещение может свидетельствовать о нарушении расположения других органов, наличии образований в брюшной полости или мягких тканях, и так далее — например, печень смещается каудально (в сторону хвоста) при выпоте в плевральную полость.
  • Размер печени. Он должен соответствовать норме для котов.
  • Контуры органа должны быть ровными и четкими.
  • Эхоструктуру печени. Эхоструктура — это структура ткани или органа, которую мы видим при ультразвуковом отображении. У паренхиматозных органов (а печень относится именно к ним) важна информация об однородности эхоструктуры — можно обнаружить, является ли эхоструктура печени у кошки однородной, или она неоднородна с крупными или мелкими включениями. Также эти включения могут быть анэхогенны — то есть почти не отражающие ультразвук, они видны как черные пятна — так обычно выглядит жидкость на УЗИ. Или они могут быть гиперэхогенны — очень сильно отражать излучение, на УЗИ это выглядит как участки ярко-белого цвета — так обычно выглядят кости, газ, минерализованные участки тканей.
  • Сосудистый рисунок — он может быть умеренно выражен, усилен или ослаблен.
  • Наличие или отсутствие новообразований печени.
  • Внутрипеченочные желчные протоки — можно увидеть, являются ли они нормальными (не расширенными) или расширены.

При проведении УЗИ печени коту можно заподозрить (или подтвердить) наличие липидоза (жировой дистрофии печени), хронического гепатита, фиброза, цирроза. Определяется наличие новообразований. Врач может увидеть по УЗИ признаки острого воспаления печени (гепатита), наличие абсцессов или кист, перекруты долей печени, минерализацию паренхиматозной ткани.

Во время исследования врач обращает внимание на сосуды печени. Можно предположить, есть ли пассивный венозный застой по диаметру печеночных и портальных вен. В некоторых случаях можно заподозрить шунты печени (то есть наличие аномальных сосудов — врожденных или приобретенных портосистемных шунтов), однако для этого должно совпасть много факторов. Важно помнить, что УЗИ не является методом выбора диагностики данной патологии, более информативна компьютерная томография.

Читать еще:  Дискомфорт в левой ноге от колена до паха

узи печени кошке

Во время УЗИ печени в обязательном порядке исследуется желчевыводящая система. Желчный пузырь, в отличие от печени, является не паренхиматозным органом, а трубчатым или полым. Он служит резервуаром для накопления желчи, которая, в свою очередь, необходима для процесса пищеварения. У полых органов помимо расположения и размера также оценивается однородность содержимого (не должно быть взвеси, содержимое должно быть гомогенным, то есть однородным), состояние стенок, наличие конкрементов. Желчный пузырь находится между долей печени, они тесно контактируют, поэтому воспалительные процессы могут переходить от одного органа к другому. Можно заподозрить наличие острого или хронического холецистита. Так же важно оценивать желчные протоки. Расширенные желчевыводящие протоки могут выглядеть как сосуды печени. Важно дифференцировать, отчего они могут быть расширены: из-за острого воспаления, из-за механического сдавливания, в том числе очаговым образованием печени, из-за обструкции (закупорки) протоков взвесью, камнями, или из-за наличия инородного тела в двенадцатиперстной кишке в месте выхода желчного протока.

Сосуды, протоки – это всё миллиметровые извитые тубулярные структуры, их нужно уметь вывести на экран и проследить за ними. Поэтому УЗИ печени и сосудов печени может занимать достаточно длительное время.

заборные пункты во всех районах города;

качественно оснащенные процедурные кабинеты для инфекционной безопасности и максимального комфорта пациента;

опытный квалифицированный персонал;

высокая точность результата, подтвержденная международными сертификатами качества ФСВОК;

быстрая готовность (основные анализы — за 1 рабочий день);

возможность выезда медсестры для забора крови на дом;

возможность забора материала у маленьких детей из пальца;

доступные цены на услуги и выгодные комплексные программы;

получение заключения на руки в клинике, на электронную почту или в личном кабинете.

Наша медицинская лаборатория в Перми хранит сыворотку клиента в течение 3 дней. Это позволяет провести часть дополнительных исследований без повторного забора крови. Данные о каждом пациенте хранятся в информационной системе клиники: при необходимости можно восстановить результаты анализов, отследить динамику улучшения или ухудшения показателей. Осуществляется заморозка сыворотки, что дает возможность дообследования на аллергические реакции.

Заборные пункты оснащены аппаратами УЗИ и ЭКГ, а в центральном филиале клиники можно получить помощь с расшифровкой результатов обследования от квалифицированных узких специалистов.

Для чего проводится исследование?

Печень — самый крупный орган в человеческом организме, который выполняет много важных функций:

  • участвует в процессе пищеварения. Печень вырабатывает желчь, которая обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное,
  • нейтрализует действие аллергенов, токсических веществ;
  • регулирует углеводный, липидный, белковый обмен;
  • удаляет из организма избыток гормонов, витаминов;
  • синтезирует иммуноглобулины, антитела;
  • хранит, распределяет глюкозу и гликоген;
  • пополняет запас некоторых витаминов.

Однако полноценно выполнять эти функции печень способна только при отсутствии патологий. Оценить состояние органа позволяют печеночные пробы — биохимическое исследование крови, состоящее из множества лабораторных тестов.

Исследование редко проводится в качестве профилактической меры. Чаще всего тесты назначаются, если у врача есть подозрение на наличие у пациента нарушений работы печени. Например, направление на исследование может быть выдано тем, у кого наблюдается симптоматика, характерная для патологий печени — желтушность кожных покровов и склер, болевой синдром в правом подреберье, резкое снижение веса, тошнота, рвота, появление кисло-горького вкуса во рту. Кроме этого, исследование используется для отслеживания результатов лечения патологий печени.

Показатели, входящие в печеночные пробы, отражают не только работу печени, но и других органов и систем — сердца, почек, кишечника, щитовидной железы, скелетной мускулатуры. Поэтому в ходе исследования также могут быть выявлены нарушения, не связанные с работой печени.

Расшифровка результатов

Сегменты печени

Сегменты печени

В ходе процедуры УЗИ исследуются все сегменты печени и определяются их характеристики. Они приводятся в расшифровке результатов диагностики:

  • Размеры долей и органа в целом. При патологиях они увеличиваются.
  • Эхогенность печени (способность отражать ультразвуковой сигнал). Показатель меняется в зависимости от наличия жидкости или полостей с воздухом, позволяет выявить проблемы с кровообращением и изменения печеночной структуры. Повышение эхогенности говорит об увеличении плотности органа, что является признаком нарушений.
  • Цвет. Его однородность на всех участках является показателем состояния органа.
  • Структура тканей. Оценивается однородность печени, при патологиях она нарушена.
  • Контуры. Четкость или ровность краев – важный показатель, указывающий на то, как проходят обменные процессы.
  • Зернистость. При печеночной дисфункции значение возрастает.
Читать еще:  Начала болеть голова после умственных нагрузок

Нормальные показатели

Размеры печени у детей варьируются и зависят от возраста. Параметры органа взрослого человека в норме укладываются в рамки:

  • общие размеры: длина – 14–18 см, поперечный размер – 20–22 см, толщина – 9–12 см;
  • правая доля: длина – 11–15 см, толщина – 11–13 см, наибольший косой вертикальный размер –15 см;
  • левая доля: толщина – до 6 см, высота – до 10 см.

Здоровый орган у людей всех возрастов и полов имеет равномерную, однородную структуру. УЗИ покажет острые, четкие, печеночные края; правый нижний угол составляет 75 градусов, левый – 45. Паренхима (плотная ткань органа) без уплотнений и узелков, гладкая, без углублений или выпуклых участков. В норме орган имеет способность отражать ультразвук одинаково по всей плоскости. Показатель эхогенности печени должен быть такой же или чуть больше, чем аналогичный параметр поджелудочной железы и гораздо ниже, чем селезеночный. Зернистость в норме мелкая. Все области должны быть одного цвета. Печеночная артерия – не более 6 мм в диаметре. Воротная вена имеет размер от 8 до 12 мм, эхонегативна (не отражает высокочастотные волны). Ширина основного желчного канала составляет около 6–7 мм.

Причины отклонения

При гепатите В или С наблюдается отступление показателей от нормальных значений. Для острой стадии недуга характерно увеличение органа в объеме (особенно правой его доли). Поверхность его становится излишне гладкая и ровная, края слегка закруглены. Появляются слабо контурированные участки, с неровными краями, подверженные некрозу (гибели клеток) и жировой дистрофии, возникающей при излишнем скоплении липидов в тканях.

Признаки гепатита по УЗИ печени (острая форма):

  • Неоднородная паренхима. Обусловлена тем, что в некоторых участках происходит воспаление, а в других нет.
  • При остром течении гепатитов эхогенность печени может быть увеличена, не изменена или понижена.
  • Последнее объясняется отечностью, обусловленной воспалением. При этом на экране аппарата видимые области затемнены. В заключении УЗИ будет указана гипоэхогенность (низкая плотность).
  • В некоторых случаях увеличены в размерах селезенка и желчный пузырь, у которого также утолщены стенки и имеется двойной контур. Такие изменения появляются на фоне холестаза, сопровождающегося застоем желчи.
  • Видных проблем с кровоснабжением органа не наблюдается. Воротная вена печени и ее ответвления выражены четче вследствие потемнения изображения воспаленной отечной ткани.

Если гепатиты перешли в хроническую форму с легким течением, то печень на УЗИ будет выглядеть нормально, с неизмененной структурой. Однако если недуг прогрессирует, то картина отличается. Орган увеличен в объеме в обеих долях, уплотнен. Края становятся закругленными, нечеткими и неровными. Повышается количество подверженных некрозу областей. Заметное снижение проводимости ультразвука говорит о наличии фиброзной соединительной ткани, возникшей на месте печеночной, обнаруживается диффузная неоднородность, характерная для таких патологий. УЗИ выявляет изменение цвета печени – она светлеет, оттенок становится серым.

Печень при гепатите

Печень при гепатите

Ультразвуковое исследование при прогрессирующих хронических гепатитах В и С показывает разнородность паренхимы и ее крупнозернистую структуру. Поверхность органа становится дряблой, покрытой бугорками. Такое явление характеризует и другие недуги – излишнее скопление липидов в тканях, цирроз, склерозирующий холангит (воспаление каналов отвода желчи). Хронический гепатит проявляется на УЗИ плохой визуализацией вен, сосудистый рисунок становится бледным. Нижняя полая, селезеночная и воротная вены печени имеют чрезмерную плотность и увеличены.

Гепатиты С или В на основании только ультразвукового исследования не диагностируют, для этого необходимо проведение анализов крови, чтобы подтвердить наличие вирусов, их вызывающих. Однако процедура несет в себе большую ценность для врача. Этот высокоинформативный метод позволяет оценить состояние печени, динамику заболевания, выявить диффузные изменения и проанализировать эффективность терапии. При этом УЗИ является безопасным и применяется даже у детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector