Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспалились и увеличились сосочки на кончике или корне языка; причины гипертрофии и способы лечения

Воспалились и увеличились сосочки на кончике или корне языка — причины гипертрофии и способы лечения

Заболевания языка развиваются не так часто, как патологии зубов и десен. Однако они доставляют немало хлопот и болезненных ощущений. Как правило, люди сталкиваются с проблемой увеличения сосочков, изменением их цвета и текстуры. Их гипертрофия вызывает боль и дискомфорт, сигнализирует о воспалительном процессе и неполадках в организме.

Причиной увеличения рецепторов могут быть инфекции ротовой полости, бактериальная микрофлора, травмы языка, скрытые недуги. Каждый конкретный случай индивидуален, поэтому при подобной проблеме следует показаться стоматологу. После диагностики доктор назначит эффективную терапию.

Причины воспаления языка

Воспалительный процесс в тканях языка может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне бактериальной инфекции или проявляться как симптом системной патологии. Локальный глоссит часто становится следствием вирусных инфекций.

Ожог ротовой полости провоцирует развитие воспалительных процессов, которые могут затронуть язык. Аналогичным образом на ткани органа действую механические травмы, становящиеся благоприятной средой для активного роста бактерий. В группу риска входят пациенты, склонные к систематическому употреблению алкоголя и курению.

Глоссит входит в число основных симптомов отравления солями тяжелых металлов. Острая реакция может развиться при использовании чужих зубных щеток или частом употреблении бальзамов-ополаскивателей для полости рта.

Симптомы глоссита часто развиваются на фоне повреждения языка об острые кромки разрушенных зубов, элементы протезов или брекет-систем. Химические раздражители способствуют развитию дисбактериоза ротовой полости. Нарушение баланса микрофлоры становится причиной перехода глоссита в хроническую стадию.

Боль и жжение языка: как лечить?

Харитонов Андрей Геннадьевич

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Читать еще:  Депульпирование или удаление 8 зуба мудрости

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Читать еще:  Можно ли удалить 7 зуб?

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-липоевую кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Читать еще:  Красная линия на десне

Картография языка

В клинической практике встречаются особые виды заболевания, характеризующиеся развитием ограниченных специфических изменений на языке.

Десквамативный глоссит – при нем язык становится похожим на карту полушарий. При визуальном осмотре видно, что язык изрезан линиями и бороздами, внешне напоминающими очертания материков. Десквамативный глоссит может возникнуть в качестве сопутствующего недуга при заболеваниях крови, желудочно-кишечного тракта, нарушениях обмена веществ, некоторых инфекционных болезнях. Лечение десквамативного глоссита заключается в терапии основного заболевания.

Ромбовидный глоссит – возникает на фоне гастрита с повышенной кислотностью. Клинически он проявляется утолщением эпителия (ткани, выстилающей поверхность) с формированием ромбовидного участка в прикорневой области языка. Ромбовидный глоссит обычно не требует лечения. Оно необходимо лишь при появлении на пораженной поверхности языка разрастаний, которые удаляют с помощью лазера.

Ворсинчатый глоссит характеризуется образованием в задней части языка нитевидных сосочков, похожих на волоски разного цвета (от светло-желтого до черного). Лечение заключается в механическом удалении этой неприятности с помощью пинцета и последующей обработке поверхности языка специальным раствором.

При вторичном воспалительном поражении языка больные получают лечение, направленное на устранение основного заболевания. При лечении глоссита более эффективным является комплексное лечение недуга. Таким больным рекомендуют в течение дня несколько раз полоскать ротовую полость антисептическими растворами, такими как раствор хлоргексидин или фурацилина. При интенсивном болевом синдроме потребуется проведение аппликаций с анестетиками. При необходимости удаления налета на языке, проводят обработку языка протеолитическими ферментами, такими как трипсин или химотрипсин. После полоскания рта больным показана обработка ротовой полости антисептическими растворами. Иногда используют аппликации с витамином А, так как они значительно ускоряют процессы регенерации.

Профилактика глоссита основывается на соблюдении правил личной гигиены, систематическом посещении стоматолога для проведения профилактических осмотров. Также для снижения вероятности развития глоссита рекомендуется исключить из рациона острую, чересчур горячую и холодную пищу, а также отказаться от курения и приема крепких алкогольных напитков.

Возможные методы лечения

Невозможно начать лечение болевого синдрома, не узнав причину ее появления. К примеру, нет смысла обрабатывать пораженную слизистую языка, если коронки во рту являются причиной его постоянного травмирования.

Если причина боли из-за гормонального дисбаланса в организме, то избавиться от нее можно только при нормализации гормонального фона.

При аллергических реакциях стоит исключить раздражитель.

Также одной из причин появления дискомфорта на кончике языка может быть анемия. В таком случае человеку следует повысить гемоглобин, восполнив недостаток железа. Очень важно начать укрепление иммунной системы, при упадке которой инфекции проникают в слизистые ротовой полости, вызывая воспалительные процессы.

Применение народной медицины

Если болит кончик языка и параллельно присутствует воспаление, применяют не только лекарственные препараты, но и простые народные средства. Для этого подойдёт сбор из таких трав, как:

  • 30 грамм сухих листьев шалфея;
  • 20 грамм сухих листьев малины;
  • 25 грамм листьев лекарственной мать-и-мачехи;
  • 25 грамм сухих листьев просвирника.

Хорошо смешав травы между собою, берут 3 чайные ложки сухой смеси и заливают стаканом кипящей воды. После остывания, настой процеживают. Полоскать ротовую полость следует не менее 3-4 раз в день.

Народные средства

Народные средства от воспаления языка

Постоянно щиплет кончик языка? проконсультируйтесь у стоматолога или же терапевта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector