Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика бронхообстуктивного синдрома на догоспитальном этапе

Диагностика бронхообстуктивного синдрома на догоспитальном этапе

«Человек, страдающий астмой, только что заснувший, просыпается с чувством стеснения в груди. Состояние сие не состоит в боли, но кажется, будто какая-то тяжесть положена ему на грудь, будто давят его и душат внешней силой. Человек вскакивает с постели, ищет свежего воздуха. На лице его побледневшем выражается тоска и опасение от задушения. Явления сии, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до 3 или 4 часов утра, после чего спазм утихает и больной может вздохнуть глубоко. С облегчением он откашливается и усталый засыпает».

Это описание приступа бронхиальной астмы дал в 30-х годах XIX века Г.И. Сокольский.

Третье место в структуре смертности

Число больных хронической бронхообструкцией в нашей стране составляет порядка 11 млн человек. Но эти цифры полностью не отражают истинной распространенности хронического бронхообструктивного синдрома, которая предположительно значительно выше, что можно объяснить низкой обращаемостью больных за медицинской помощью и недостаточной диагностикой вышеперечисленных заболеваний.

ХОБЛ занимает третье место после кардио- и цереброваскулярной патологии в структуре причин смертности в России и четвертое место в мире. Причем в последние несколько лет отмечается рост заболеваемости, а в ближайшие десятилетия прогнозируется дальнейшее увеличение как заболеваемости, так и смертности от ХОБЛ.

Говоря о распространенности бронхиальной астмы, следует заметить, что в России она диагностируется у 5% взрослого населения, а также у 10% детей. При этом около 80% пациентов взрослой категории заболевают ею еще в детском возрасте. Доля больных астмой составляет около 3% от всех вызовов СМП в России, а примерно в 2/3 случаев поводом для обращения за медицинской помощью служат жалобы на одышку или удушье.

ХОБЛ и бронхиальная астма

ХОБЛ — это заболевание, характеризующееся прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока, обусловленное патологическим воспалительным ответом легочной ткани на патогенные частицы или газы. В свою очередь бронхиальная астма — это заболевание, развивающееся на основе хронического аллергического воспаления бронхов, их гиперреактивности и характеризующееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма является гетерогенным заболеванием и поэтому трудно разграничить ее этиологический и патогенетический компоненты. В основе бронхиальной астмы лежит повышенная неспецифическая раздражимость трахеобронхиальных путей. Этот феномен служит кардинальным признаком болезни и, вероятно, пусковым механизмом. По мере усугубления болезненного процесса и выраженности симптоматики, повышения потребности в медикаментозных средствах дыхательные пути становятся все более чувствительны к раздражению и реагируют даже на неспецифические стимулы.

Дыхательная функция становится нестабильной с выраженными суточными колебаниями. Основным звеном патогенеза бронхиальной астмы является гиперреактивность бронхов, конкретные механизмы формирования которой изучены недостаточно и, вероятно, неодинаковы для разных этиологических вариантов болезни с различным соотношением роли врожденных и приобретенных нарушений регуляции бронхиального тонуса. Важное значение придают дефекту ?-адренергической регуляции тонуса бронхиальной стенки, кроме того не исключается и роль гиперреактивности ?-адренорецепторов и холинорецепторов бронхов.

Читать еще:  Дыхательная недостаточность по спирограмме

Острая бронхиальная обструкция в случае атопической бронхиальной астмы развивается при воздействии на бронхиальные стенки медиаторов аллергической реакции I типа. Обсуждается возможная патогенетическая роль в реакции иммуноглобулинов G. Генез поздней реакции объясняют воспалением бронхиальной стенки с привлечением нейтрофилов и эозинофилов хемотаксическими факторами аллергической реакции I типа. Есть основания полагать, что именно поздняя реакция на аллерген значительно усиливает гиперреактивность бронхов на неспецифические раздражители.

Факторы риска, предрасполагающие и причинные

Также выделяют ряд факторов риска развития бронхиальной астмы, подразделяемые на предрасполагающие и причинные, которые сенсибилизируют дыхательные пути и провоцируют начало заболевания, а также усугубляющие и триггерные, которые способствуют развитию очередного обострения болезни.

— Важнейшим предрасполагающим фактором для развития бронхиальной астмы считают атопию — генетическую предрасположенность к аллергии.

— К причинным факторам относят ингаляционные (домашний клещ, шерсть животных, пыльца растений), профессиональные (уровни доказательности В, С) аллергены. Лекарственные (аспирин), а также пищевые консерванты и красители чаще вызывают идиосинкразию и не всегда являются аллергенами.

— В роли усугубляющих факторов могут выступать курение (уровни доказательности В, С), загрязнение воздуха, респираторная вирусная инфекция, паразитарные инфекции.

— Триггерами, или веществами непосред­ственно вызывающими обострение, служат аллергены, респираторная вирусная инфекция, физическая нагрузка, резкие запахи, холодный воздух, изменение погоды, эмоциональные стрессы.

Наиболее частыми причинами обострений ХОБЛ являются инфекция респираторного тракта и атмосферные поллютанты, однако причину трети обострений идентифицировать не удается.

Триггерами обострений бронхиальной астмы могут быть табачный дым, лекар­ственные препараты и различные продукты питания, профессиональные вредности, домашняя пыль, шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца растений, а также уличная сырость.

Три основные классификации

Существуют 3 основные классификации ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Классификация ХОБЛ по степени тяжести [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2008]:

Сухой воздух в квартире – увлажнитель или вентиляция

Далее мы расскажем Вам подробно о том, какие последствия можно получить от сухого воздуха, а также, как решить эту проблему разными способами.

Кстати, возможно Вы столкнулись с другой проблемой — не с влажностью, а с тем, что в Вашей квартире душно, тогда Вам нужно сюда.

Сухой воздух в квартире – чем опасен?

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №1: Профилактика заболеваний

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №2: Влияние сухого воздуха на нос

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №3: Низкая влажность вредит Вашей коже

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №4: Статическое электричество

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №5: Повреждение Вашего дома
Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №6: Повреждение мебели

Проблема - сухой воздух в квартире симптомыПроблема №7: Вред для ребенка

Нормальный уровень влажности

Способы устранения сухости

Если Вас преследует сухой воздух в квартире, и Вы думаете, что делать? Хотите избежать страданий, неудобств и повреждений от сухого воздуха? Предлагаем Вам осмотреть несколько вариантом увлажнения всего дома правильными методами.

как увлажнить воздух в квартире1. Поставьте кастрюлю с водой на батарею
Любая кастрюля подойдет. Вам нужны кастрюли для приготовления? Готовы поспорить, у Вас есть старая форма для пирога или чугунный горшок, который Вы можете использовать. Поставьте его на батарею и заполняйте водой один раз в несколько дней. Это простой и эффективный метод повышения относительной влажности Вашего дома, поскольку Вам не нужно ничего покупать.

как увлажнить воздух в квартире 2. Сушите одежду на батарее
Сушка только что постиранных брюк или мокрого свитера на радиаторе также сможет помочь увлажнить воздух внутри. У Вас еще нет одежды, которую нужно застирать? Тогда, используйте следующий совет:

как увлажнить воздух в квартире 3. Техника влажного полотенца
Поместите старое влажное полотенце для рук в вентиляционное отверстие, которое находится в помещении. Циркулирующий, теплый воздух, который проходит через вентиляционную шахту в комнату, испарит теплую воду из полотенца, и наполнит кислород влагой.

как увлажнить воздух в квартире 4. Вскипятите воду
Быстро, легко и эффективно. Просто кипятите воду в большой емкости, когда Вы чувствуете, что воздух в доме стал сухим. Накройте емкость крышкой, когда вода нагревается, и откройте ее после того, как вода достигнет точки кипения. Обязательно поместите горячую кастрюлю в безопасное место, чтобы избежать ожогов.

как увлажнить воздух в квартире 5. Обрызгайте шторы
Смочите шторы распылителем. Откройте окна, чтобы обеспечить теплый воздух через фильтры занавеса. Вода испарится, что приведет к увеличению влажности Вашего дома. Но зимой такой метод применять не рекомендуется, так как вода может превратиться в мелкие кристаллы льда, что разрушит ткань занавес.
как увлажнить воздух в квартире 6. Проветривание

Читать еще:  Влажный кашель не проходит 10 дней

как увлажнить воздух в квартире 7. Увлажнитель

Так же в таких увлажнителях чаще всего не установлен гигростат, который измерял бы уровень влажности в комнате, поэтому с таким прибором Вы можете быстро переборщить, и тогда основная проблема для Вас будет влажный воздух: придется покупать еще и осушитель воздуха.

Стоимость решения: от 500 до 2000 грн и выше + ионизатор + гигростат + проветривание и устранение запахов.

как увлажнить воздух в квартире 8. Бытовой рекуператор

  • Вы сможете регулировать объем свежего воздуха, то есть установить нужное количество свежего воздуха Вам нужно;
  • Грязь и бактерии с улицы будут фильтроваться при попадании в бытовой рекуператор, поэтому воздух будет практически на 100% чистым;
  • Вместе с притоком будет заходить влага, при чем, в оптимальном соотношении, ведь синоптики определили, что в Украине средний показатель влажности на улице колеблется от 65 до 70% — этого достаточно для того чтобы восстановить нормальный уровень влаги в доме;
  • За счет встроенной рекуперации тепла, холодный воздух перед попаданием в комнату будет нагреваться до выставленной Вами температуры. То есть, если сравнивать с обычным проветриванием, когда зимой вместе с кислородом заходит жуткий холод, бытовые рекуператоры будут загонять в комнату теплый воздух, и температура в помещении ничуть не измениться после такого проветривания.

Этот метод является довольно дешевым и эффективным, плюс подогрев воздуха не производится с помощью дорогого топлива – узнайте, почему Вы не потратите ни копейки на подогрев приточного воздуха.

  • Модель Blauberg Vento Expert A50-1 PRO — 8 019 грн
  • Модель Прана 150 — 5 547 грн
  • Модель Вентс ТвинФреш Комфо РA1-50 — 8 253 грн
  • Цены актуальны на 2018 год.

Более правильный, но дорогой метод

как увлажнить воздух в квартире 9. Приточно-вытяжная установка

Но главный лайфхак – к ней можно подсоединить увлажнитель воздуха с более сложной структурой, и подключить к нему отдельно гигростат. Как все будет работать – установка будет запускать свежий воздух с улицы, далее очищать его от загрязнений, потом нагревать до нужной температуры, и отводить его в увлажнитель, где воздух будет получать нужное количество влаги, и после распространяться по всему дому. Гигростат позволит Вам не только не переусердствовать с увлажнением, но и контролировать нужные показатели еще при процессе увлажнения, а приточно-вытяжная установка не позволит пыли подниматься, за счет того, что ее потоки будут идти с потолка вниз и распространяться медленно, а не как с обычным увлажнителем – хаотично с массивными потоками воды. Мы уже внедряли такое решение для квартиры, и подробно описывали все технические моменты – ознакомьтесь с кейсом.

  • Модель Mitsubishi Electric Lossnay VL-100EU5-E — 11 313 грн
  • Модель Вентс Микра 60 А3 — 17 084 грн
  • Модель Chigo QR-X02D — 15 251 грн
  • Цены актуальны на 2018 год.
Читать еще:  Вдохнула арбуз нужно косточку

Приточно-вытяжная установка Приточно-вытяжная установка для квартирыУстановка Вентс для квартиры - борьба с сухим воздухом

Итоги

Заботясь о нашем доме, мы заботимся о себе!

Другие интересные статьи на эту тему:

На сегодня существуют три эффективных решения как наладить вентиляцию в квартире с пластиковыми окнами и вернуть здоровый микроклимат, и мы вам расскажем о них.

Что нужно знать, чтобы выбрать правильную систему вентиляции для вашей квартиры? С чего начать, на что нужно акцентировать внимание и полезные советы читайте далее.

Часто ли Вы замечаете, что в определенные моменты становится душно в Вашей квартире, и как будто бы нечем дышать?! Особенно это чувствуется в осенне-зимний период, когда окна и двери плотно закрыты.

Еще до недавнего времени о таком устройстве как рекуператор слышали немногие, еще меньше людей решались установить данный агрегат у себя в квартире или доме.

Лечение вазомоторного ринита

Поскольку причин вазомоторного ринита много и они могут сочетаться, лечение его индивидуально.

При рефлекторной форме заболевания достаточно просто устранить раздражитель, чтобы прекратить приступ. Со временем условный рефлекс без подкрепления гаснет сам. Быстро избавиться от отека слизистой носа помогут сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин и др.). Однако такой простой прием работает не всегда. Так, например, холодный воздух зимой устранить невозможно. В этом случае отлично помогает программа закаливания: регулярное купание в воде с понижением ее температуры полностью избавляет от нейровегетативного насморка.

Медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель приходится устранять путем отмены. Однодневное голодание и горячее питье полностью устраняет отек слизистой носа. Препараты раувольфии при необходимости заменяют другими, не вызывающими насморка.

Ринит, связанный с заболеваниями желудка или с гормональными нарушениями, исчезает при их лечении.

Сложнее лечить нейровегетативный ринит, сопутствующий хроническому тонзиллиту и сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки. В этом случае требуется озоноультрафиолетовая санация и хирургическое вмешательство.

Выбирает методы лечения квалифицированный врач-отоларинголог, привлекающий для консультации в случае необходимости других врачей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector