Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисковидный ателектаз: причины, диагностика и лечение

Дисковидный ателектаз: причины, диагностика и лечение

Слово «ателектаз» происходит от двух греческих – «ателес», что значит «незавершенный», «неполный», и «эктазис» – растягивание. Таким образом, ателектазом называется состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться. Дисковидный ателектаз легкого — одна из самых распространенных форм этого заболевания.

Частичное или полное спадение легкого вызывает серьезные нарушения в работе дыхательной системы, иногда — вплоть до летального исхода, и поэтому нуждается в своевременном лечении.

Классификация

Разделяют врожденную и приобретенную релаксации диафрагмы. Виды приобретенной:

  • травматическая;
  • вследствие воспалительных процессов;
  • идиопатическая.

По расположению релаксация может быть:

  • левосторонняя — релаксация левого купола диафрагмы;
  • правосторонняя — релаксация правого купола диафрагмы.

Расслабление диафрагмы может быть полным (тотальным) или частичным (локальным).

Локальная релаксация диафрагмы

Частичная или локальная релаксация диафрагмы, как правило, наблюдается справа. Чаще всего ограниченная релаксация локализуется в передне-медиальном отделе диафрагмы справа, что может объясняться слабостью мышечных пучков, отходящих в этой области от задней поверхности грудины. Слева этот участок прикрыт париетальным листком перикарда и верхушкой сердца. При этом купол диафрагмы дугообразно выпячивается в сторону легкого, а печень деформируется, повторяя форму области релаксации.

Причиной ограниченной релаксации могут быть следующие заболевания:

  • эхинококкоз печени и селезенки;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • наддиафрагмальный осумкованный плеврит;
  • кисты перикарда;
  • базальная пневмония;
  • ограниченная гипоплазия диафрагмы.

Главным признаком ограниченной релаксации является локальное дугообразное выпячивание передне-медиальной части диафрагмы и ее истончение на этом участке. Чаще заболевание протекает бессимптомно, реже больные предъявляют жалобы на боль в груди или в области сердца, кашель; могут встречаться и диспепсические явления.

Левая нижняя доля отличается от правой тем, что в большинстве случаев она расположена наполовину межреберного пространства, редко на все межреберное пространство выше, чем правая нижняя доля. Следовательно, междолевая щель начинается выше, чем большая междолевая щель и обладает менее выраженной винтообразной формой, чем на правой стороне.

Читать еще:  Вирусная пневмония, после курса антибиотиков поднялась температура

На левой Стороне отсутствует самостоятельный медиобазальный или паракардиальный сегмент (7), и приблизительно в 90% случаев встречается только скромный субсегмент, принадлежащий к антеробазальному сегменту (8). Его бронх отходит от нижнего переднего сегментарного бронха. Расположение остальных сегментов, и при их обоюдостороннем очень непостоянном размере, а также и при их последующем взаимном расположении, очень сходно с правым легким. Частично на него может влиять и образование сливающихся субсегментов вместо самостоятельного латеробазального (9) и базального (10) сегментов. Может возникнуть только один общий сегмент.

Также и на левой Стороне могут образоваться дополнительные доли из отделившихся сегментов.

Изолированное поражение отдельных Сегментов левой нижней доли не наблюдается так часто, как на правой стороне. Также и поражение всей нижней доли можно чаще встретить на левой, чем на правой стороне, или хотя бы поражение всей нижней группы сегментов. Говоря о локализационном дифференцировании, нужно заметить, что при поражении язычка легкого остается свободной латеральная диафрагмально-реберная область в сагиттальной проекции. В боковой проекции целая нижняя доля находится за междолевой щелью.

При поражении Нижней доли междолевая щель представляет границу, остро отделяющую нижнюю долю от сегментов верхней доли и язычка. При дальнейших затруднениях может быть необходима целенаправленная бронхография и сагиттальная и фронтальная томография.

При Ателектазе левой нижней доли его можно отличить от инфильтративных процессов на основании выявления контуров правого края нижней грудной части позвоночника, в результате перемещения сердца в левую сторону. О наличии ателектаза свидетельствует часто деформация, главным образом, однако, ход соответствующего бронха и артерии.

Тень Ателектаза нижних долей в сагиттальной проекции имеет обыкновенно на обеих сторонах вид прямоугольного треугольника. Его более короткая сторона прилегает к диафрагме, а базальная линия поднимается круто к гилюсу. Такая тень может быть обусловлена также и вызывающими сморщивание фиброзными процессами в нижних долях. Часто в них находятся бронхоэктазии.

Читать еще:  Единичный очаг в легких у ребенка

Эти Тени, также как и в области верхнего средостения, все реже расцениваются как медиастинальныи плеврит.

Уже Loeschcke (1928) и другие указывали, что в возникновении ателектаза и пневмоний в детском возрасте большое значение имеет малая ширина бронхов детских легких и сравнительная мягкость их стенки. Пропорционально величине легких бронхи грудных младенцев и детей не узкие, но по сравнению с размером слизетворной поверхности их просвет значительно меньше, чем у взрослых.

Небольшое на вид количество Слизи или другого секрета при бронхите, коклюше, астме, пневмониях и катарах верхних дыхательных путей может обусловить закупорку вентиляционных путей. Некоторые болезни до определенной степени сохраняют при возникновении воспалительных и ателектатических процессов какое-то секреторное правило локализации в пределах бронхиального дерева.

— Читать далее «Дольковые ателектазы. Обширный ателектаз у детей»

Оглавление темы «Ателектазы легочной ткани. Эмфизема»:

1. Язык левой верхней доли легкого. Патология язычковых сегментов легкого

2. Рентгенологические признаки поражения язычковых сегментов. Ателектаз язычка легкого

3. Левая нижняя доля. Сегменты нижней доли левого легкого

4. Дольковые ателектазы. Обширный ателектаз у детей

5. Значение анатомии легких. Воспаление сегмента, доли легкого

6. Вирусные пневмонии. Сегментарные ателектазы легких

7. Дисковидные ателектазы легких. Жизненная емкость легких при ателектазе

8. Вздутие легких. Эмфизема легочной ткани

9. Компенсаторная эмфизема легких. Комплементарная эмфизема легочной ткани

10. Эмфизема легких при астме. Этапы развития астматической эмфиземы

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector