Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плохая прибавка веса у грудничка

Плохая прибавка веса у грудничка

Плохая прибавка веса у грудничка

Недостаточная прибавка в весе — одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители малышей до года. Ежедневная прибавка массы у здорового ребенка должна составлять примерно 20 грамм. Если данный показатель сильно отличается от нормы, а стул младенца стал реже, скорее всего, проблема кроется в нехватке пищи.

Как определить количество выпитого молока у младенца, находящегося на грудном вскармливании? Для этого необходимо регулярно взвешивать малыша до и после кормления. Если объем выпитого молока ниже нормы, решить проблему можно при помощи смесей. В этом случае вес младенца быстро приходит в норму, нормализуется стул и сон.

Синдром внезапной детской смерти

На протяжении многих лет считалось, что синдром внезапной детской смерти (СДВС) может возникать из-за удушья во время кормления. Согласно статистическим данным, частота возникновения данного синдрома была выше в тех странах, где больше кормят грудью — и меньше там, где меньше кормят грудью. В новом исследовании «Внезапная младенческая смерть и социальная справедливость: подход к синдрому», сказано, что засыпание рядом с младенцем в процессе кормления не является основным риском СВДС. Как выяснили специалисты, случаи СВДС наиболее распространены среди бедного населения. Используя общедоступные базы данных и литературу, ученые пришли к выводу, что фактором риска для этого синдрома в первую очередь является социальное неравенство, нежели засыпание матери рядом с ребенком во время кормления.

«Грудное вскармливание не есть основной фактор, который вызывает СДВС. Этот синдром имеет множество причин и в каждом конкретном случае нужно разбираться. Случаи удушения встречаются довольно часто, когда мать вообще не кормит грудью ребенка, а просто находится рядом с ребенком в кровати. Это может быть элементарное несоблюдение правил безопасности, условий ухода за ребенком, либо врожденное состояние, как, например, пролапс митрального клапана», — говорит педиатр Лина Мурадова.

Мифы о похудении при ГВ

Существует много устойчивых мифов, касающихся возможности снижения веса после родов при грудном вскармливании.

Генетика

Активное формирование жировых накоплений при беременности физиологически оправдано и носит защитный характер. Во-первых, жировая прослойка служит амортизатором при ушибах и падениях, что снижает риск получения травм плода; во-вторых, это энергетические запасы на случай наступления голода.

Часто количество набранных килограмм обусловлено генетической предрасположенностью. Так, если у близких родственниц по материнской линии (сестры, матери, тети), имелись проблемы с лишним весом, то риск располнеть во время беременности возрастает в несколько раз.

Лактация

Лактация — это энергозатратный процесс. Для выработки необходимого количества молока (при условии кормления ребенка «по требованию», без прикормов) в сутки организм расходует до 700 ккал. Таким образом, расход энергии при кормлении ребенка сопоставим с энергией, которая растрачивается за 2-3 часа интенсивных занятиях в спортзале.

Гормон пролактин, регулирующий выработку молока, способствует утилизации запасенного во время беременности жира, поэтому грудное вскармливание помогает женщине худеть.

Диагностика

Частый контроль массы

Тщательный сбор медицинского, семейного и социального анамнеза

Дети с органической задержкой развития могут быть выявлены в любом возрасте, в зависимости от основного заболевания. Большинство детей с неорганической задержкой прибавки в весе проявляют задержку в росте в возрасте до 1 года, и многие к 6 месяцам. Возраст должен быть соотнесен с весом, ростом и окружностью головы согласно нормам роста и графикам физического развития, таким, как рекомендованные ВОЗ и СЭС. (Для детей от 0 до 2 лет см. карту физического развития ВОЗ [ WHO Growth Charts]; для детей 2 лет и старше см. карту физического развития санитарно-эпидемиологической службы [ CDC Growth Charts]). Пока недоношенные дети не достигают 2 лет, возраст должен корректироваться по гестационному.

Масса является наиболее чувствительным индикатором состояния питания. Когда задержка развития связана с недостаточным потреблением калорий, масса падает ниже базового процентиля быстрее, чем рост. Снижение показателей линейного роста обычно указывает на тяжелое продолжительное недоедание. Одновременное снижение длины и массы предполагает первичное расстройство роста или длительный воспалительный процесс. Поскольку мозг преимущественно защищен от белково-энергетической недостаточности Белково-энергетическая недостаточность (БЭН) Белково-энергетическая недостаточность (БЭН), ранее называвшаяся белково-энергетическим нарушением питания, представляет собой дефицит энергии вследствие хронического недостатка всех макронутриентов. Прочитайте дополнительные сведения , уменьшение прироста окружности головы происходит поздно и указывает на очень тяжелое или длительное недоедание. Дети, имеющие недостаточную массу тела, могут быть меньше и короче, чем их сверстники, и могут представлять такие симптомы, как суетливость или плач, вялость или сонливость,запор Обследование Причиной до 5% посещений педиатра является запор. Он определяется как задержка или затруднение дефекации. Нормальная частота и консистенция стула зависит от возраста и характера питания ребенка. Прочитайте дополнительные сведения . Плохая прибавка в весе связана с физическим хадержкой (например, навыки сидения, ходьбы), социальной задержкой (например, взаимодействия, обучения),и, если наблюдается у старших детей,то с задержкой полового созревания Задержка полового созревания Задержка полового созревания -это отсутствие полового созревания в ожидаемое время. Диагностика проводится путем измерения уровней половых гормонов (тестостерона и эстрадиола), лютеинизирующего. Прочитайте дополнительные сведения .

Читать еще:  Держится температура у ребенка больше 3-х недель

Обычно, когда задержка в росте подмечена, (включая анамнез питания— Неотъемлемые элементы анамнеза при задержке развития Неотъемлемые элементы анамнеза при задержке развития Cнижение прибавки в весе регистрируется в случае, если масса тела ребенка постоянно не достигает 3–5-го процентиля соразмерно его возрасту и полу; при прогрессирующем снижении массы тела до. Прочитайте дополнительные сведения ) собирают анамнех, обсуждают питание и часто проводят контроль веса ребенка. В случае недостаточного набора веса, несмотря на контроль и лечение в амбулаторных условиях, ребенка обычно госпитализируют для наблюдения и экстренной диагностики.

Без доказательств, полученных с помощью сбора анамнеза или объективных признаков определенного основного заболевания, влияющего на задержку в росте, ни один клинический признак или тест не может помочь надежно различить органическую и неорганическую этиологию плохой прибавки в весе. Поскольку у детей может одновременно наблюдаться неорганическая и органическая задержка развития, врач должен искать одновременно основную органическую проблему и личные, семейные обстоятельства, а также особенности взаимодействия ребенка и семьи, которые могут поддерживать психосоциальную этиологию расстройства. Оптимально оценка должна быть междисциплинарной с привлечением врача, медсестры, социального работника, диетолога, специалиста в области развития ребенка и часто психиатра или психолога. Необходимо наблюдать поведение ребенка при кормлении медицинскими сотрудниками и родителями как в стационаре, так и амбулаторно.

Привлечение родителей в качестве со-исследователей имеет большое значение. Это воспитывает у них чувство собственного достоинства и позволяет избегать обвинений родителей, которые, возможно, уже чувствуют досаду или вину за субъективное ощущение неспособности воспитать своего ребенка. Семьи следует поощрять к посещениям ребенка так часто и так долго, как это возможно. Сотрудники должны радушно принимать их, поддерживать их попытки кормить ребенка, а также обеспечить игрушки и идеи, которые стимулируют родителей к игре с детьми и другим взаимодействиям.

Должны быть оценены родительская компетентность и чувство ответственности. О заподозренной запущенности или жестокости необходимо сообщить в социальные службы, однако, во многих случаях обращение в службы, ответственные за профилактические меры, предназначенные для удовлетворения потребностей семьи в поддержке и обучении (например, дополнительные талоны на продовольствие, более доступный уход за ребенком, родительские курсы) является более подходящим.

Во время госпитализации необходимо внимательно наблюдать, как ребенок взаимодействует с людьми в его окружении, и отмечать доказательства самостимулирующего поведения (например, раскачивание, битье головой). Некоторые дети с неорганической задержкой развития были описаны как очень бдительные, опасающиеся близкого контакта с людьми, предпочитающие взаимодействие с неодушевленными объектами, на глазах у всех. И хотя причиной неорганического отставания в развитии чаще является пренебрежительное, а не насильственное воспитание ребенка, тем не менее ребенка необходимо внимательно осмотреть на предмет возможных признаков жестокого обращения Клинические проявления Жестокое обращение с детьми – это социально неприемлемое поведение по отношению к ребенку со значительным риском причинения ему физического или психологического вреда. Выделяют четыре типа жестокого. Прочитайте дополнительные сведения  Клинические проявления . Должен быть проведен скрининг-тест уровня развития и по показаниям – последующие более сложные оценки. Госпитализированные дети, которые начинают хорошо набирать вес при надлежащем кормлении, подготовки смесей и количестве потребляемых калорий, более вероятно имеют неорганическую.

Ребенок плохо набирает вес на искусственном вскармливании

Здесь недостаточность питания играет меньшую роль. Когда мама кормит малыша из бутылочки и объем кормления посчитан, она точно знает, сколько дала ему сухой молочной смеси. (Важно правильно подобрать сухую молочную смесь в условиях современного разнообразия таких продуктов — ведь каждый малыш индивидуален.) Когда мама кормит грудью, определить, сколько съел ребенок, можно только по весам.

— Алла Анатольевна, пожалуйста, расскажите о прибавке веса в норме.

— Мы можем посчитать прибавку веса разными способами — по центильным таблицам, по формулам. При рождении средний весовой показатель малыша — 3100—3300 г, к году недоношенные и маловесные детки, как правило, догоняют по весу своих сверстников.

  • Прибавка веса у новорожденных по месяцам
    • в первый месяц — по 600 г;
    • далее до 6 месяцев — по 800 г;
    • далее до 1 года — по 400 г.

    В первый месяц учитывается физиологическая убыль массы тела в период новорожденности — ребенок после рождения немного теряет свой вес, поэтому он немного меньше набирает.

    Таблицы созданы на очень большой выборке детей с разными анатомо-физиологическими особенностями. В них существует среднестатистический коридор и видны средние отклонения. На основании этих таблиц можно посчитать, сколько средний здоровый ребенок должен весить и прибавлять в весе.

    — Расскажите подробнее о физиологической потере веса после рождения.

    — Физиологическая убыль массы тела идет в первые десять дней жизни, когда метаболизм новорожденного направлен не на набор веса, а на его уменьшение. После потери части веса к десятому дню ребенок должен свой первоначальный вес набрать.

    Бывает, что потеря веса сопряжена с транзиторными физиологическими состояниями (желтуха новорожденного, эритема новорожденного). Чем больше выражено это состояние, тем больше потеря массы тела.

    — А если ребенок с самого рождения плохо набирает вес, каковы причины этого?

    — Самая частая причина недостаточной прибавки веса — это недостаточное кормление. Здоровый новорожденный теряет вес, потому что в первые десять дней жизни получает не грудное зрелое молоко, а мамино молозиво. В молозиве больше белка (строительный материал) и больше жира (высокоэнергетический продукт), но меньше воды. Физиологическая убыль массы тела происходит из-за того, что ребенок теряет воду (уходит отечность, поступает питание с пониженным содержанием воды), и это норма. Мама знает об этом, и чтобы ребенок не слишком потерял в весе, чаще прикладывает его к груди и кормит молозивом.

    После 10-го дня жизни нужно считать детский вес и объем питания, поскольку ребенок получает уже зрелое молоко, в котором достаточно жидкости, белков, жиров и углеводов. Причиной недостаточного веса оказывается уже не молозиво, а недостаточное кормление.

    — Что может быть причиной того, что ребенок нормально рос, но в какой-то момент вес остановился?

    Причины со стороны мамы

    • Лактостаз — это состояние, когда грудное молоко застаивается в молочной железе. У мамы болит грудь, поднимается температура. Наступает лактационный кризис — вырабатывается недостаточное количество молока. В эти дни ребенок не набирает вес или набирает его недостаточно.

    Причины со стороны ребенка

    • Болезни новорожденного. В тяжелом состоянии у ребенка нет сил сосать грудь. Такая ситуация требует обращения к врачу и госпитализации.
    • Патологии — у ребенка нарушено кишечное всасывание, ему не подходит грудное молоко или молочная смесь. Если ребенок получает питание в достаточном объеме, но вес не набирается, то, скорее всего, питание ему не подходит и его нужно менять.

    — Как проявляются симптомы того, что ребенок плохо набирает вес, — когда нужно беспокоиться?

    — Учитывается, сколько новорожденный ребенок должен набирать в день:

    • в первый месяц жизни — 20 г в день;
    • во второй месяц и последующие — 30 г в день.

    Если ребенок сегодня набрал 50 г, а завтра 100 г — это в среднем хорошо. Если сегодня ничего не набрал и завтра ничего не набрал — это недостаточная прибавка веса и нужно уже бить тревогу.

    Как выявить недобор веса у грудничка

    Косвенные признаки недостаточного питания

    • Ребенок не выдерживает интервал между кормлениями днем или ночью.
    • Сухие пеленки. Ребенок должен мочиться минимум 6 раз в день, а если делает это меньше, значит, не получает жидкость и плохо набирает вес.
    • Голодный крик, беспокойство, на весах прибавка веса меньше нормы — это повод для обращения к врачу.

    — Часто мам беспокоит вопрос: нужно ли проходить обследование на задержку физического развития, если у малыша есть недобор веса?

    — Обследования на задержку физического развития как такового нет, это вопрос одного педиатрического приема.

    Физическое развитие — это вес и рост. От физического состояния ребенка зависят запас энергии и витаминов, интеллект и высшие когнитивные функции. Если физическое развитие у ребенка ниже среднего — это повод для поиска причин. Самой частой причиной будет недостаточное питание.

    — Что делать, если ребенок плохо набирает вес?

    — Если ребенок мало ест, нужно сделать так, чтобы питания было достаточно:

    • предложить дополнительное питание;
    • сократить интервал между кормлениями;
    • ввести ночное кормление.

    Врач оценивает пищевой дневник и смотрит, какое питание малыш получает:

    • ребенок первого полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь;
    • ребенок второго полугодия жизни — грудное молоко или сухую молочную смесь + прикорм (бывает, например, что малыш ест только фрукты или только овощи, получает мало мяса, белковых продуктов).

    — Когда показаны смеси для детей с дефицитом веса?

    — Основная функция сухих молочных смесей для детей с недостаточным весом — увеличить содержание белка в рационе. Такие смеси назначаются врачом по медицинским показаниям для недоношенных и маловесных детей с массой тела меньше 2500 г. Смеси с повышенным содержанием белка имеют маркировку PRE, они приближены по составу к молозиву с повышенным содержанием белка.

    Для детей-малоежек старше года разработаны сухие молочные смеси, предназначенные для того, чтобы в их рационе белок составлял более 14 % и ребенок набрал нормальный вес.

    — Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, о роли смесей на козьем молоке в наборе веса у малышей на примере смесей МАМАКО ® Premium.

    — Сухая молочная смесь МАМАКО ® Premium — это смесь для комфортного пищеварения на основе козьего молока для здоровых детей, их полноценного роста и развития. Производитель смеси стремится максимально приблизиться к женскому грудному молоку. Питание содержит все необходимые нутриенты, которые полностью соответствуют адаптированной сухой молочной смеси — это источник полезного белка для набора массы тела, жиров и углеводов. Легко усваиваемый белок козьего молока, пробиотики и другие элементы, которыми обогащена смесь, помогают детям первого года жизни правильно расти и развиваться.

    *Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

    Как правильно похудеть после родов: рацион кормящей грудью матери

    На лактацию уходит до 800 калорий, поэтому если женщина вернется к нормальному суточному потреблению калорий (1800-2000 Ккал), лишний вес постепенно будет уменьшаться. Похудеть после родов можно будет даже без ограничений в еде. Кормящей матери стоит питаться небольшими порциями с перерывами 2-3 часа 4-5 раз в день. При таком подходе похудеть после родов можно будет, начиная с 2-3 месяцев материнства.

    Основные принципы при кормлении грудью:

    • исключить продукты с яркой окраской (они могут содержать аллергены), жирную, жареную пищу;
    • кушать сезонные овощи, фрукты, избегать плоды, выращенные с обработкой пестицидами;
    • соблюдать меру, не переедать.

    Если вы будете придерживаться данных правил, то вопрос, как похудеть при кормлении грудью, сохранив молоко, не будет беспокоить.

    похудение после родов

    Пищевые реакции, непереносимость и аллергии у детей

    У малыша может проявиться реакция на грудное молоко после определенных продуктов и напитков из маминого рациона. Например:

    После того как вы съели бобы, обычную капусту, брокколи или же цветную капусту, у малыша могут быть газики и он может беспокойно себя вести.

    После того как вы поели острую пищу, малышу может не понравиться вкус грудного молока.

    Ваш малыш может беспокойно себя вести и капризничать, если вы употребили чересчур много кофеина.

    У ребенка также может развиться аллергическая реакция на следующие продукты в мамином рационе: коровье молоко, сою, пшеницу, кукурузу, овес, яйца, орехи, арахис, рыбу или моллюсков.

    Признаки аллергической реакции у ребенка:

    частое срыгивание или рвота

    малыш подтягивает колени от боли

    кровь или слизь в стуле

    сыпь на коже или воспаления

    Если у ребенка затруднено дыхание или опухло лицо, сразу же вызывайте скорую помощь. Если вам кажется, что ребенок плохо себя чувствует после кормлений, обсудите это с педиатром. Иногда маме может быть полезно вести дневник своего питания, чтобы отследить у малыша аллергии или непереносимости, чрезмерное газообразование, дискомфорт или признаки колик. А затем результатами наблюдений вы можете поделиться с педиатром. Врач может прописать исключающую диету, то есть маме нужно будет исключить определенную пищу из своего рациона и понаблюдать, изменится ли реакция малыша на грудное молоко.

    ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

    Во время кормления грудью нужно:

    • избегать морепродуктов с высоким содержанием ртути
    • стараться не употреблять алкоголь
    • ограничить употребление напитков, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и газировки

    Да, можно. Но имейте в виду, что острая пища может менять вкус молока и малышу это может не понравиться.

    Мамам, кормящим грудью, нужен сбалансированный рацион из полезных продуктов. В него должны входить молочные продукты, темно-зеленые овощи, фрукты, бобы, орехи, яйца, жирная рыба, постное мясо и птица. В этих продуктах содержатся питательные вещества, необходимые маме и малышу. Если вы придерживаетесь определенной системы питания и не можете есть какие-то продукты из списка, обсудите с врачом, чем вы можете их заменить.

    Сбалансированный и здоровый рацион мамы во время кормления грудью — один из первых кирпичиков в благополучном развитии ребенка и способ позаботиться о себе для мамы. Некоторые продукты и напитки стоит употреблять с осторожностью или вовсе исключить, так как они могут негативно сказываться на выработке молока и здоровье малыша. Заботиться о малыше будет проще, если иметь запас всего необходимого под рукой. Делать покупки заранее может быть не только полезно, но и выгодно — например, если вы покупаете подгузники Pampers со скидкой.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector