Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энурез: причины и лечение у детей и подростков

Педиатры и урологи классифицируют энурез по нескольким показателям и выделяют следующие виды:

  • Первичный – дети не контролируют себя с раннего возраста и каждую ночь просыпаются в мокрой постели.
  • Вторичный – родители отмечают период в жизни ребенка, в течение 6 месяцев, когда ребенок просыпается в сухой постели.
  • Дневной энурез – ребенок не держит мочу во время бодрствования и дневного сна.
  • Ночной энурез – мочеиспускание происходит во время сна.
  • Сочетанный – ребенок не контролирует мочеиспускание и днем и ночью.

Что такое энурез у детей?

Энурез (недержание мочи) определяется как неспособность удерживать мочу ребенком в том возрасте, когда большинство детей уже овладели этим навыком. Энурез характеризуется непроизвольными (неосознанными) мочеиспусканиями в дневное или ночное время (дневное или ночное недержание мочи). Энурез может быть первичным и вторичным. Первичный энурез наблюдается у детей, которые, достигнув возраста 4-5 лет, так и не научились удерживать мочу и контролировать опо¬рожнение мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят тогда, когда недержание возникает у ребенка, ранее умевшего хорошо удерживать мочу.

Также энурез принято разделять на дневной — недержание мочи наблюдается только днем, ночной — недержание мочи наблюдается только ночью, и смешанный — когда ребенок не способен удерживать мочу ни днем ни ночью. Чаще всего у детей и подростков наблюдается ночной энурез.

Энурез (ночное и дневное недержание мочи) является серьезной медицинской проблемой. Согласно современным статистическим данным, энурезом страдает до 30 % детей в возрасте от 4 до 5 лет. Примерно у каждого третьего ребенка с энурезом в раннем детстве недержание мочи (главным образом, ночное) сохраняется и в подростковом возрасте.

Энурез нередко служит причиной насмешек и издевок над ребенком. Известно также, что каждый третий ребенок с недержанием мочи наказывается родителями, которые пытаются решить проблему недержания мочи наказаниями и только усугубляют ее таким подходом. Дети с энурезом чаще других подвержены развитию психологических комплексов и психопатических наклонностей.

Из-за чего у ребенка недержание мочи?

Недержание мочи может развиваться у ребенка вследствие физиологических и неврологических причин.

Основными причинами развития энуреза являются:

  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • урогенитальные инфекции;
  • стресс;
  • эндокринные дисфункции;
  • пороки развития органов мочевыделительной системы;
  • обструкция (сужение) верхних дыхательных путей;
  • приступы эпилепсии;
  • аллергические реакции;
  • вирусное поражение нервной системы и др.

Наличие энуреза в анамнезе хотя бы у одного из родителей увеличивает риск возникновения нарушения у ребенка на 40%.

Признаки проблемы

Посмотрите, как мочится ваш ребенок, особенно если у вас сын. Для мальчиков нормально, чтобы сильная струйка в форме дуги падала довольно далеко от тела. Слабая, прерывающаяся струйка, или постоянное выделение небольшого количества мочи, так что белье или подгузники все время остаются мокрыми, свидетельствуют о проблемах с мочевыделительной системой. Когда ребенку нужно поднатужиться, чтобы пописать, или ему очень трудно начать, это также может быть признаком расстройства мочевыделительной системы, — обязательно сообщите об этом педиатру.

Читать еще:  Давящая ноющая боль в правой груди у мальчика

Учёные открыли генетические причины развития ночного энуреза у детей

— Ночной энурез — в большей степени наследственное заболевание: дети, чьи родители мочились в постель, предрасположены к нему больше;

— Последние достижения в области технологий позволили исследователям изолировать специфические гены, которые отвечают за предрасположенность детей к ночному недержанию мочи;

— Первое в мире исследование по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS) может способствовать усовершенствованию вариантов лечения ночного энуреза у детей.

29-го мая 2018 года — Новые данные, полученные по результатам первого в мире исследования по полногеномному поиску ассоциаций (GWAS или Genome-Wide Association Studies), могут позволить в кратчайшие сроки выявлять у детей предрасположенность к ночному недержанию мочи и способствовать разработке более эффективных стратегий лечения этого заболевания. Эти результаты представлены сегодня на Всемирном дне борьбы с детским энурезом, который проводится Международным обществом по проблемам недержания мочи у детей (ICCS) и Европейским обществом по детской урологии (ESPU).

Capture.PNG (13)

«На протяжении уже более чем ста лет мы наблюдаем убедительные свидетельства того, что энурез носит наследственный характер. Риск ночного недержания мочи в 5-7 раз выше у детей, один из родителей которых страдал этим заболеванием в детстве, и приблизительно в 11 раз выше у детей, у которых энурезом страдали оба родителя», — утверждает Яне Варргор Кристенсен, сотрудница отделения биомедицины Орхусского университета Дании.

Ночной энурез — это распространённое заболевание, которое оказывает значительное влияние на самооценку и эмоциональное состояние ребёнка, на его активность в дневное время и в школе и социуме. Ночное недержание мочи также связывают с деятельностью мозга или психологическими проблемами — по результатам лечения у детей наблюдалось улучшение кратковременной памяти и других показателей, важных в повседневной жизни.

В исследовании GWAS приняли участие около 80 000 жителей Дании. Исследование GWAS по полногеномному поиску ассоциаций проводится путём сканирования маркеров в полных образцах ДНК с целью выявления генетических вариантов, связанных с определённым заболеванием.

Яне Варргор Кристенсен: «Сравнив миллионы генетических вариантов в тысячах образцов ДНК детей, страдающих ночным недержанием мочи, мы смогли обнаружить специфические генетические варианты, каждый из которых увеличивает риск развития этого заболевания. Это важный шаг к пониманию биологических процессов, результатом которых является ночное недержание мочи».

Есть, как минимум, две основные причины того, почему дети мочатся ночью в постель, — небольшой объем мочевого пузыря и/или увеличенное мочеобразование в ночное время (полиурия). Проанализировав миллионы генов и генетических вариантов у страдающих ночным недержанием мочи детей, учёные смогли определить риск развития этого заболевания и наследственную предрасположенность к нему.

Читать еще:  Высокая температура и понос в 4 месяца

Capture1.PNG (3)

О ночном недержании мочи

Ночное недержание мочи, также известное как ночной энурез, — это неконтролируемое мочеиспускание во сне. В большинстве случаев его причинами являются выработка избыточного количества мочи в ночное время и небольшой объем мочевого пузыря. Ещё одной причиной является неспособность проснуться. Психологических причин ночного недержания мочи не установлено. Ночное недержание мочи — распространённое заболевание: приблизительно 5-10% 7-летних детей регулярно мочатся в постель, у некоторых эта проблема сохраняется в подростковом и даже во взрослом возрасте.

О Всемирном дне борьбы с детским энурезом

Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится с целью привлечения внимания общественности и медиков к ночному недержанию мочи как к распространённому заболеванию, которое можно и нужно лечить.

Каждый год Всемирный день борьбы с детским энурезом проводится в последний вторник мая, в 2018 году — 29 мая. Лозунг «Время принимать меры» означает, что для диагностики и лечения ночного недержания мочи у детей можно добиться большего.

Больше информации Вы можете узнать на сайтах: www.worldbedwettingday.com и www.enurezunet.ru

Об организационном комитете Всемирного дня борьбы с детским энурезом

В организационный комитет Всемирного дня борьбы с детским энурезом вошли эксперты со всего мира из таких организаций как Международное общество по проблемам недержания мочи у детей (ICCS), Европейское общество по детской урологии (ESPU), Азиатско-Тихоокеанское общество по детской урологии (APAPU), Международная ассоциация педиатров-нефрологов (IPNA), Европейская ассоциация педиатров-нефрологов (ESPN), Объединенная иберо-американская ассоциация урологов (SIUP) и Североамериканское общество по детской урологии. Данную инициативу поддерживает компания «Ферринг Фармасьютикалз».

1. Jarvelin, M. R., Vikevainen-Tervonen, L., Moilanen, I. & Huttunen, N. P. Enuresis in seven-year-old children. Acta paediatrica Scandinavica 77 , 148-153 (1988).

2. von Gontard, A., Schaumburg, H., Hollmann, E., Eiberg, H. & Rittig, S. The genetics of enuresis: a review. The Journal of urology 166, 2438-2443 (2001).

3. Iannelli V. Bedwetting. Доступно по ссылке: https://www.verywell.com/bedwetting-bedwetting-statistics-2633257 . Last accessed January 2017.

4. Vande Walle J et al, Practical consensus guidelines for the management of enuresis. Eur J Pediatr 2012;171:971-98

5. Joinson C et al. A United Kingdom population-based study of intellectual capacities in children with and without soiling, daytime wetting, and bed-wetting Pediatrics. 2007;120(2):e308-16

6. Van Herzeele C, Dhondt K, Roels S P et al. Desmopressin (melt) therapy in children with monosymptomatic nocturnal enuresis and nocturnal polyuria results in improved neuropsychological functioning and sleep. Pediatr Nephrol. 2016; DOI 10.1007/s00467-016-23351-3

Читать еще:  Давление у подростка 94 на 53

7. Austin P et al. The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Update Report from the Standardization Committee of the International Children’s Continence Society, The Journal of Urology. 2014;191:1863-1865

8. Nevéus T. Nocturnal enuresis—theoretic background and practical guidelines. Pediatr Nephrol. 2011; 26:1207–1214

Диагностика энуреза

Диагноз энурез ставят по клиническим признакам. Поводом для этого выступают жалобы на непроизвольное мочеиспускание у ребенка или взрослого, которые сохраняются дольше 3 месяцев. При этом нужно отличать энурез от недержания мочи и полиурии. Чтобы установить причины расстройства, пациенту требуется комплексное обследование. Обязательны консультации следующих специалистов:

    . Проводит опрос, выясняет детали непроизвольных актов мочеиспускания, условия жизни, воспитания, семейный анамнез, воздействие стрессовых факторов и другие сведения. Назначает анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря, иногда урографию, урофлоуметрию, цистоскопию, цистографию. . Консультация с этим врачом необходима, если есть подозрения на патологии почек. Доктор может назначить анализ крови, УЗИ почек и другие обследования. . Изучает состояние пациента, чтобы обнаружить или опровергнуть наличие расстройств со стороны нервной системы. . Проводит осмотр ротовой и носовой полостей, при обнаружении признаков хронических заболеваний назначает лечение. . Проводит психоанализ, тесты и беседы для обнаружения первопричины непроизвольного мочеиспускания, изучает поведение пациента, дает рекомендации по организации образа жизни, избеганию стрессовых ситуаций.

Лечение энуреза

Схема лечения заболевания зависит от причин, которые вызвали его, поэтому, перед тем, как лечить недержание у ребенка, он должен пройти обследование и ряд клинических исследований. Если причинами являются воспаления, хронические заболевания, в т.ч. почек, врачи назначают медикаменты, если причина заключается в изменении гормонального фона и выделении антидиуретических гормонов – потребуется гормональная терапия. Назначается и оперативное вмешательство, если причиной энуреза являются физиологические особенности строения мочевыделительной системы ребенка. Энурез с психологической этимологией лечится посещением детского психотерапевта или психолога, которые дополнительно могут назначить легкие успокоительные препараты.

Методами, сопутствующими основной терапии, становится массаж, иглоукалывание, поведенческая терапия, в основе которой лежит использование когнитивных способов лечения. Инновационной методикой, показывающей высокие результаты, стала аларм-терапия, основанная на использовании «энурезного будильника», устройства, которое будит ребенка после попадания первых капель мочи на одежду.

Подытоживая, отметим, что лечение энуреза должно носить комплексный характер и именно так работают специалисты Поликлиники 2. Качественная диагностика и правильно назначенное лечение позволяют быстро и безболезненно избавиться от заболевания, а если энурез имеет психологическую подоплеку – и причин, которые вызвали недержание мочи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector