Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление фаланги пальца на руке

Подкожный разрыв сухожилия разгибателя пальца кисти

Самая частая травма сухожилий. Травма происходит в результате резкого неожиданного сгибания (удара) по ногтевой фаланге пальца, в дистальном межфаланговом суставе. В результате происходит перерастяжение и разрыв тонкого сухожилия разгибателя пальца. В некоторых случаях происходит отрыв костного фрагмента, к которому прикрепляется сухожилие разгибателя. В результате разгибание ногтевой фаланги пальца невозможно. Формируется так называемый «палец-молоточек». В части случаев, вследствие дегенерации сухожилия, происходит разрыв сухожилия при незначительном усилии.

Показания для операции по эндопротезированию суставов кисти

Нарушение функции верхней конечности служит причиной стойкой утраты трудоспособности у 12,5-13% инвалидов по всем нозологиям. Это очень много. Среди больных преобладают пожилые люди, но и молодежь не застрахована от грубых анатомических нарушений верхней конечности.

К такой ситуации, служащей показанием для установки эндопротеза кисти, приводят стойкие патологические изменения со стороны костей и суставов.

Список распространенных причин для операции эндопротезирования:

  • артрозы межфаланговых суставов пальцев;
  • травмы, ожоги, внутрисуставные переломы и посттравматические деформации, дефекты верхней конечности;
  • инфекции, разрушающие суставные структуры и кости;
  • дегенеративные процессы в хрящах и костях;
  • врожденные анатомические аномалии;
  • системные болезни – ревматоидный артрит, псориаз;
  • опухолевые процессы области лучезапястного сустава, пястных косточек, фаланг пальцев и связочного аппарата кисти.

В принципе, эндопротезирование кисти стоит планировать во всех случаях, когда консервативное лечение не перспективно или не эффективно.

Относительно инфекций, системных болезней и опухолей нужно уточнить: они сами по себе не служат показанием к операции по замене пораженных суставов. Здесь ставить эндопротез нужно, чтоб избавить человека от последствий этих процессов. Например, чтоб восстановить функцию большого пальца после резекции фрагмента первой пястной кости из-за травмы или опухоли.

противопоказания для эндопротезирования суставов кисти

Стенозирующий лигаментит

Стенозирующий лигаментит (или щелкающий палец) – распространенное заболевание сухожилия сгибателя пальца, при котором ребенок не может самостоятельно разогнуть палец. Данная патология значительно ограничивает функцию кисти и доставляет выраженный дискомфорт малышу.

Читать еще:  Начальные признаки остеопороза после родов

Наиболее часто стенозирующий лигаментит первого пальца развивается на первом году жизни, в некоторых случаях – с двух сторон. Поражение остальных пальцев, встречается гораздо реже. Причиной возникновения стенозирующего лигаментита (щелкающего пальца) является веретенообразное утолщение сухожилия сгибателя и его «замыкание» в кольцевидной связке.

При осмотре ребенка родители могут самостоятельно выявить булавовидное утолщение у основания 1 пальца или на ладони при лигаментите 2-5 пальцев)

При возникновении сгибательной контрактуры в межфаланговом суставе и невозможности самостоятельного разгибания пальца необходима консультация специалиста, занимающегося хирургией кисти, для определения оптимальной тактики лечения.

Лечение онемения пальцев

Онемение в пальцах, возникшее по патологическим причинам, будет беспокоить до тех пор, пока основное заболевание не будет пролечено. Терапию при парестезии подбирает тот врач, который занимается устранением выявленных причин патологии. В комплексное лечение входят медикаментозные средства, физиопроцедуры, гимнастика для пальцев, массаж, разогревающие мази. Можно и использовать народные средства, отличные результаты их применение показывает, если онемение в пальцах вызвано физиологическими причинами.

Лечение онемения пальцев рук по продолжительности занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность курса в первую очередь зависит от первопричины патологии.

С периодически беспокоящим нарушением чувствительности кончиков пальцев многие люди мирятся. Но это крайне неправильное отношение к собственному здоровью – онемение часто является начальным признаком достаточно серьезных заболеваний. Если эти болезни начать лечить своевременно, то острых, угрожающих жизни, осложнений можно избежать, поэтому при появлении парестезии, не вызванной физиологическими причинами, требуется тщательная диагностика.

В нашей поликлинике опытные неврологи, терапевты, эндокринологи проведут диагностику, максимально точно установят диагноз и назначат комплексное лечение под динамическим наблюдением.

Среди наших методов в комплексе применяем иглорефлексотерапию, мануальную терапию, все виды массажа, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру под наблюдением опытного врача специалиста. Не откладывайте проблему на потом. В этой ситуации необходимо быстро принимать решения.

Основные способы хирургического вмешательства

Пластика пальцев в Израиле включает несколько видов оперативного вмешательства.

  • Пересадка пальцев со стопы. Пересадку осуществляют при потере пальцев кисти или фаланг. Также назначают при врожденном отсутствии пальцев на руке (адактилии). Благодаря методикам современной микрохирургии врачам удается достичь потрясающих результатов – полностью восстановить функциональность кисти и пальцев.
  • Пластика мягких тканей. Выполняется при такой врожденной патологии, как синдактилия, которая характеризуется сращением пальцев (двух, трех или даже всех). Суть операции – в разделении сросшихся пальцев и пластическом восстановлении мягких тканей. Иногда такую операцию дополняют пересадкой сухожилий.
  • Артропластика. Малоинвазивная операция, которая необходима в двух случаях: на патологически измененном вследствие травмы суставе либо при симфалангии (сращение фаланг) для разделения суставов и придания им подвижности.
  • Протезирование суставов. Если вернуть подвижность суставу не представляется возможным, его могут заменить протезом.
  • Биоэлектронное протезирование. Сегодня производят такие протезы, которые практически неотличимы от настоящих пальцев: они имеют такой же вес и покрыты материалом, очень точно имитирующим человеческую кожу. Такие протезы функциональны и при этом не нагружают культю.
  • Резекция лишних пальцев при полидактилии. Лишние пальцы, как правило, удаляют при рождении. Благодаря активной регенерации тканей у новорожденных и детей в возрасте до года послеоперационные раны быстро и без последствий заживают.
  • Вытягивание коротких пальцев. При брахидактилии ребенок рождается с недоразвитыми пальцами. В Топ Ихилов в таких случаях прибегают к операции по их вытягиванию путем трансплантации небольших фрагментов кости либо методом дистрикции.
  • Антивозрастные операции. В местах обвисания стареющей кожи кожные складки удаляют, а при образовании впадин проводят липофилинг – заполняют подкожное пространство клетками жировой ткани.
  • протез пальца рекомендуется снимать каждые 6 часов;
  • изделие следует очищать после каждого использования, промывая его теплой водой с мылом. Лучше применять детское жидкое мыло без отдушек;
  • сразу после мытья протез нужно промокнуть чистой салфеткой.
Читать еще:  Можно ли обойтись без операции

Рекомендации по уходу за протезами пальцев

Не используйте абразивные, отбеливающие, агрессивные вещества для чистки. Края протеза тонкие, поэтому обращаться с ним нужно очень аккуратно!

Хранить изделие следует в сухом, чистом, вентилируемом месте. Избегать попадания прямых солнечных лучей и держать вдали от огня.

Протез можно носить при температуре от -40°С до +40°С.

Технология реабилитации с помощью силиконовых протезов пальцев рук может применяться при работе с пациентами всех возрастов – от маленьких детей до людей пожилого возраста.

Данная технология широко распространена в Европе и США, но практически не применяется в Российской Федерации. Стоит отметить, что реабилитация с помощью силиконовых протезов пальцев в некоторых случаях является незаменимой и позволяет добиться прекрасных эстетических результатов, и в том числе полной социальной реабилитации пациента.

Клинические проявления

Концевая фаланга пальца отечная и болезненная. Перелом со значительным повреждением мягких тканей может привести к развитию гиперестезии, которая часто сохраняется долгое время после того, как заживет перелом.

Обычно кровь задерживается между ногтевой пластинкой и ногтевым ложем (подногтевая гематома Подногтевые гематомы и травмы ногтевого ложа Деформации зачастую рассматриваются наряду с дистрофиями, но они в некоторой степени отличаются: деформациями обычно считают грубые изменения формы ногтя, в то время как к дистрофиям относят. Прочитайте дополнительные сведения  Подногтевые гематомы и травмы ногтевого ложа ), в результате чего цвет ногтя полностью или частично становится синевато-черным, и ноготь может выбухать. При разрыве ногтевого ложа обычно возникает подногтевая гематома.

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Эта фотография демонстрирует кровотечение под ногтем на пальце руки.

Выраженное повреждение ногтевого ложа может приводить к стойкой деформации ногтя.

Клинический прогноз при разрыве сухожилия на пальце руки

Если операция по сшиванию сухожилия прошла без осложнений, а пациент не снимал ортопедическую шину раньше положенного срока по собственной инициативе, то сгибательно-разгибательные функции пальцев руки удаётся полностью восстановить в течение 3-6 месяцев.

Читать еще:  Узи ТБС — отсутствие ядер окостенения

В случае безрезультатности стандартного курса терапии пациентам с травмами сухожилия назначается тендопластика — замещение повреждённого сухожилия трансплантатом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector