Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Молоткообразные пальцы

Молоткообразные пальцы

haamerЧто такое молоткообразная деформация пальцев стопы?
Молоткообразные пальцы – это деформация второго, третьего и четвертого пальцев стопы. Палец имеет согнутую фалангу в превом суставе, визуально напоминая молоток. Молоткообразная деформация поддается успешному лечению на начальных стадиях развития. Если проблема запущена, требуется хирургическое лечение.

Консервативное лечение молоткообразной деформации пальцев ног начинается с правильного подбора обуви images(мягкая обувь с просторнным носком). Обувь должна быть на 1-1,2 см длиннее Вашего длинного пальца (у многих второй палец ноги длиннее большого пальца). Избегайте ношения узкой обуви на высоком каблуке. Носите широкую обувь, чтобы не травмировать палец. Ваш врач может порекомендовать упражнения, предназначенные для домашнего лечения восстановления подвижности пальцев. Например, осторожное растяжение пальцев ног руками или поднятие пальцами ног мелких предметов с пола. Также во время просмотра телевизора или чтении книг, можно положить под ноги полотенце и помять его пальцами.

istock_000029121394_small2

Минимально инвазивная хирургия (MIS)
Клиника Estmedica использует для лечения молоткообразной деформации современные малоинвазивные технологии. Разрез осуществляется через небольшое отверстие диаметром 0,5-0,7 см, процедура не требует размещения имплантов или гипсовой повязки.
Короткий восстановительный период.
Более подробную информацию о процедуре можно узнать у хирурга на консультации.

Наша клиника имеет договор о партнерстве с Больничной кассой. Стоимость первичного визита к врачу специалисту с направлением от семейного врача – 5 евро. За повторные визиты плата не взимается.

Доставка и оплата

К оплате принимаются карты «Виза», «Мастеркард» и «Мир», а также переводы с помощью систем «Пейпал» и «ЮMoney». При курьерской доставке по Москве возможна оплата наличными. Для организаций предусмотрена оплата по безналичному расчету. До момента получения платежа товары не резервируются.

Мы доставляем товары по всему миру. Способ доставки (курьером, почтой или самовывоз) выбирается при оформлении заказа. Стоимость доставки включается в счет автоматически и зависит от веса посылки и адреса получателя.

Если покупка по какой-либо причине не понравилась, мы без вопросов примем ее обратно.

Причины врожденной косолапости

Точную причину в каждом конкретном случае не всегда удается установить. Наиболее распространены следующие:

  • воздействие неблагоприятных факторов на организм матери в первом триместре, когда идет закладка нижних конечностей;
  • пагубные пристрастия матери – курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • давление (механическое) пуповины или плодного мешка на стопу;
  • малое количество околоплодных вод, при котором матка давит на ножки плода;
  • врожденная патология спинного мозга или периферических нервов;
  • бесконтрольное употребление медикаментов в высоких дозах;
  • некоторые инфекции;
  • опухоли матки.

Римская стопа — мера длины

Римляне оставили свои следы по всей Европе и Северной Африке во времена завоеваний. Они изобрели «фут» — меру длины, которой и сегодня пользуются в Великобритании.

Римскую стопу можно узнать по трем пальцам одинаковой длины, начиная с первого. Считается, что эта черта характерна для четверти населения планеты. Она нередко встречается в римском искусстве, хотя у многих статуй можно заметить и греческую стопу. Римляне часто копировали произведения греческих скульпторов.

Людям с такой формой стопы сложнее искать удобную обувь. Особенно проблемы вызывают туфли с узким носом, на шпильке и высоком каблуке: при их ношении подушечка стопы оказывается под давлением.

Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»

В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.

Факторы риска для возникновения асимметрии

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.

Читать еще:  Возьмут ли в армию?

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

  • сколиотическим деформациям
  • хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
  • коксартрозу
  • остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
  • дисфункции ВНЧС
  • хронической усталости

Данные исследований

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.

Диагностика

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.

Анатомическое укорочение

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.

Читать еще:  Восстановление после mpfl пластики надколенника

Функциональная асимметрия

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

Стильная портативная колонка для вечеринок: защита от дождя, цветомузыка, 100 Вт мощности и беспроводной микрофон в придачу!

Единственное, что меня немного удивило, – отсутствие поддержки Hi-Res-кодеков типа LDAC или aptXHD. Ведь перед нами флагманский продукт. А как возможен флагманский звук без его передачи в высоком качестве? Впрочем, ответ может быть простым: по проводу! 🙂

Наушники JBL Tour One вы найдете по цене от 18 000 рублей.

Внешний вид

Как только вы открываете коробку с устройством, сразу понимаете, за что отдали почти 20 000 рублей. Перед вами оказываются наушники в строгом классическом дизайне, которые производят максимально положительное впечатление. Даже визуально становится понятно, что это вам не погремушка с AliExpress! Мне кажется, что такого эффекта бренд JBL добился благодаря отсутствию в Tour One глянцевых элементов. Согласитесь, блестящие маркие гаджеты уже приелись.

Отчасти новинка напоминает полноразмерные наушники Sony XM4. С другой стороны, сейчас крайне сложно придумать такой дизайн, чтобы он не смахивал на соседние по «цеху» аппараты.

Чашки выполнены из пластика, а сверху покрыты материалом, напоминающим софт-тач, только на нем не остается следов от рук. Более того, этот материал почти не подвержен внешним воздействиям, то есть его сложно поцарапать, например, ногтем. Почему я делаю такой акцент на материалах чашек? Дело в том, что у них есть сенсорная зона, по которой вы будете водить для управления воспроизведением музыки. И здесь важно высокое качество, дабы со временем не потерлась или не облезла тыльная часть наушников.

Амбушюры достаточно тонкие как по высоте, так и по ширине. Насколько я понял, они не извлекаются для быстрой замены. Материал – что-то типа экокожи, пена с эффектом памяти. Внутри на ощупь можно понять, что между тканью и пластиковой частью наушников проложен тонкий слой поролона.

Место крепления дужки и чашек – глянцевый пластик черного цвета. Вот тут применение глянца уместно: смотрится красиво, не отвлекает, не собирает отпечатки пальцев.

Часть дужки наушников сделана из того же материала, что и чашки. «Позвоночник» устройства – тонкая металлическая пластина. Оголовье – экокожа с поролоном. Места соединения оголовья и дужки выполнены из глянцевого металла черного цвета. На нем выгравирована надпись «Tour One».

Конструкция JBL Tour One складная: чашки могут поворачиваться градусов на 100 и складываться внутрь.

Элементы на корпусе

На лицевой стороне чашек можно заметить тонкую сетку. Под ней установлены микрофоны. Конструкция не вызывает доверия, потому что перфорация выполнена объемно и напоминает мелкую терку. При длительном ношении эта область забивается пылью и грязью от пальцев. И смотрится так себе, да и со временем чувствительность микрофонов может снизиться.

На левой чашке – разъем USB Type-C, индикатор работы устройства, механическая кнопка активации режимов Ambient aware и Talkthru, микрофон (видимо, для «шумодава»).

Кроме того, механическая кнопка имеет еще ряд функций:

  • Одно нажатие: ANC, Ambient aware и отключить ANC по очереди;
  • Два нажатия: Talkthru;
  • Длительное удержание: «Ok, Google» или «Alexa».

На правой чашке — механический тумблер активации беспроводной связи Bluetooth, кнопки регулировки громкости и разъем 2.5 мм для подключения кабеля с наконечником 3.5 мм, микрофон (еще один для работы «шумодава»).

Читать еще:  Вколоченный перелом лучевой кости

А еще наушники JBL Tour One оснащены сенсорной зоной на тыльной части правой чашки:

  • Одно касание: плей/пауза;
  • Два касания: перемотка трека вперед, во время звонка – ответ/завершение;
  • Три касания: перемотка трека назад;
  • Длительное удержание: в обычном режиме запускает голосовой помощник (Bixby, Siri), во время звонка отключает микрофон.

Чувствительность низкая, что хорошо: нет случайных нажатий, но и нет явного вдавливания наушника. В общем, что-то среднее между касанием и нажатием. Чем-то напоминает пьезокнопки. Во время касания вы слышите тихий звук «пуп».

Кроме того, можно использовать функцию «Silent now». Она понадобится в том случае, когда необходимо включить шумоподавление, но не коннектить наушники к смартфону. Для этого надо зажать кнопку на левой чашке на две секунды. Для отключения – снова зажать на две секунды.

Для полного сброса настроек устройства необходимо зажать кнопки регулировки громкости на 5 секунд.

С индикатором все очень просто:

  • Мигает синим – происходит подключение;
  • Горит синим – подключено;
  • Мигает красным – батарея села;
  • Горит красным – батарея заряжается;
  • Не горит при подключении к USB – батарея полностью заряжена.

P.S. Смешной лайфхак, как без помощи рук управлять наушниками: если ваши плечи голые, то просто касайтесь ими сенсорных зон чашек

Посадка на голове и удобство ношения

Наушники JBL Tour One не из легких, вес составляет 268 граммов. В сложенном состоянии достаточно компактные. Умещаются в карман зимней куртки без особого труда.

Амбушюры полностью закрывают ваши уши, прилегание среднее, не создает дискомфорта. Высоту можно регулировать в большом диапазоне. Мне хватает размера по умолчанию. На голове держатся хорошо, не спадают даже при пробежке на свежем воздухе.

Как обычно, долго носить подобные наушники достаточно сложно: через час активного прослушивания музыки хочется на время передохнуть от «ушей». Зоны вокруг амбушюр у меня не потели. Правда, сейчас прохладное время года — что будет летом, мне сказать сложно.

Отдельно стоит отметить, что в наушниках есть датчик, который понимает, надеты Tour One на вашу голову или нет. Если надеты, то наушники подключаются к телефону, если не надеты – отключается. То же самое с музыкой: снимаете, и она прекращает играть, надеваете – воспроизведение продолжается с того же места.

Про звук

Каждый из наушников обладает излучателем на 40 мм. Их частотная характеристика следующая: без ANC 10 Гц — 40 кГц, с ANC верхняя граница уменьшается до 22 кГц. Поскольку выше 20 кГц человеческое ухо почти не слышит, то будем считать 40 кГц маркетингом. Сопротивление 32 Ом говорит нам о том, что к слабеньким смартфонам по проводу подключать не стоит – банально не прокачают наушники, не говоря уже о качестве.

Далее будет описано чисто субъективное впечатление от JBL Tour One.

Понравилось четкое разделение каналов. Вы прекрасно различаете инструменты, голоса, их позиционирование. Звук не концентрируется где-то в одном месте, он вас обволакивает, создает эффект присутствия. И это, пожалуй, основная фишка данной модели.

Широкий динамический диапазон чувствуется по полной программе. Тут вам и глубочайшие низкие частоты, и отличные средние, и почти идеальные высокие. Претензий в этом плане у меня никаких нет.

Выводы

Этой ночью приснилось, что на моем Cayin CS-100A с лампами EL34 сбились настройки всех токов на лампах, а у меня есть только отвертка и аккаунт на stereo.ru. Проснулся в холодном поту, вспомнил, что настройку эту нужно делать только тогда, когда менялись лампы в усилителе. Выдохнул. Проведал любимый транзистор в соседней комнате.

У Cayin есть особое мастерство, которое, по всей видимости, досталось ему от коренных китайских инженеров: в утонченном и деликатном звуке нажатием одной кнопки вы можете пробудить бурю и шторм. И столь же легко успокоить начатое. Начинаешь ощущать себя повелителем стихий, которому подвластны любые перемены — под настроение.

По итогам тестирования CS-100A можно простить и классический незамысловатый дизайн, и немного странный цвет верхней панели. Потому что звук, который он дарит слушателю — это прямой путь к удовольствию от музыки.

Звук; два режима работы — явный плюс; высокая выходная мощность; вход на усилитель мощности; хороший пульт ДУ

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector