Gsp1.ru

Медицинский журнал
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение перелома ладьевидной кости и упражнения для восстановления после травмы

В состав кисти входят 27 костей, в том числе 8 костей запястья (часть кисти, расположенная между лучезапястным суставом и длинными пястными костями, с которыми соединяются пальцы).

Кости же запястья – это короткие губчатые кости, имеющие более рыхлое строение, чем трубчатые, к тому же они не имеют плотного наружного покрытия – надкостницы.

Ладьевидная кость травмируется чаще не только из-за хрупкости, но и из-за особенностей расположения: она занимает крайнее положение в 1-м ряду запястья и часто при травме бывает зажата между лучевой костью предплечья с одной стороны и головчатой и многоугольной костями – с другой стороны.

Дизайн исследования

В исследование включили около 400 пациентов с переломом ладьевидной кости, которых рандомизировали в группу оперативного лечения или консервативной терапии, а именно использование гипсовой повязки.

Средний возраст пациентов составил 33 года, 80% были мужчинами. Все переломы имели смещение 2 мм или менее.

Анализ эффективности терапии проводился через 1 год после изначальной травмы. У пациентов оценивали боль в запястье, заживление кости, осложнения и количество нерабочих дней, ассоциированных с переломом.

Классификация видов перелома ладьевидной кисти

Травмы классифицируются по нескольким параметрам. Итак, в зависимости от вида травмы перелом может быть:

  • Открыто. На коже в месте травмы имеется кровоточащая рана, внутри которой может быть видна часть поврежденной кости;
  • Закрыто. Кожа в области травмы не имеет явных нарушений целостности.

По локализации повреждений, перелом ладьевидной кости кисти бывает:

  • Травма костной ткани;
  • Повреждение костного полюса;
  • Незначительное растрескивание. При этом виде патологии наблюдается отрыв отломка маргинальной кости при травме;
  • Разрыв клубня, к которому прикрепляются связки.

При выборе методов лечения патологии огромную роль играет характер травм, полученных в результате травмы. По этой особенности различают такие виды переломов подъязычной кости кисти:

  • Слегка тяжелые поражения, сопровождающиеся появлением трещины в кости. При этом не происходит осколков или смещения отдельных фрагментов;
  • Перелом смещения. Кость распадается на две или более частей, которые отделены друг от друга;
  • Повреждение с фрагментацией кости на большое количество осколков разного размера;
  • Компрессионная травма. При этой патологии на костную ткань оказывается давление с нескольких сторон, в результате чего она ломается и вызывает давление. В результате уменьшается размер подъязычной кости.
Читать еще:  Восстановление фаланги пальца на руке

Все травмы, независимо от их типа и характера, за исключением перелома бугорка, являются внутрисуставными и находятся в непосредственном контакте с лучезапястным суставом.

Симптомы

Определить наличие перелома костей запястья крайне сложно, так как симптоматика выражена неярко и напоминает обычный ушиб. Главные признаки повреждения:

отек кисти

  • отечные процессы, которые при отсутствии врачебной помощи распространяются по всей кисти;
  • ярко или слабо выраженные боли в области тыльной стороны запястья, которые «отдают» в другие отделы кисти при движении и попытках согнуть/разогнуть сустав, а также усиливаются при пальпации;
  • затрудненность в движениях сустава кисти и нарушение функциональных особенностей отдела большого пальца.

Ни в коем случае нельзя забывать, что недиагностированные и невылеченные переломы могут стать причиной формирования ложного сустава или анатомически неверного костного шва. Такие последствия халатного отношения к здоровью в будущем могут полностью нарушить функционирование запястья. Даже один из симптомов должен стать поводом для обращения к врачу. А два и более признака повреждения сигнализируют о явном нарушение целостности костей.

Перелом ладьевидной кости кистевого сустава

Васин Иван Владимирович

Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Ладьевидная кость — кость первого ряда запястья, расположенная в месте его сгиба со стороны большого пальца руки. Типичной причиной для возникновения перелома ладьевидной кости является опора на ладони выпрямленных рук при падении. Это связано с тем, что при тыльном сгибании кисти именно в эту область приходится основная сила удара. Такая травма может существенно повлиять на функционирование кисти: вызвать нарушения кровоснабжения, остеонекроз, образование контрактур и прогрессирование артроза.

Симптомы перелома

Перелом ладьевидной кости сопровождается следующими признаками:

  • острой болью в области первого и второго пальцев кисти, усиливающейся при движении, надавливании,
  • хрустом при движении и пальпации в месте перелома,
  • отеком тканей и признаками кровоизлияния,
  • ограничением движений в кисти.
Читать еще:  Выпирает лопатка при определенных движениях

Со временем боль в проекции ладьевидной кости и сопровождающий ее отек склонны усиливаться.

Переломы мелких костей запястья легко спутать с обычными ушибами, в связи с возможным отсутствием выраженной клинической картины. Поэтому при любой травме кисти рекомендуется обращаться к травматологу, который сможет провести грамотную диагностику.

Лечение переломов ладьевидной кости

Лечение подбирается индивидуально исходя из особенностей перелома и общего состояния здоровья пациента.

Консервативная терапия заключается в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов, основная цель которых остановить распространение воспалительного процесса.

Область перелома фиксируется с помощью циркулярной гипсовой повязки, ее задача зафиксировать физиологически правильное положение обломков и создать благоприятные условия для их сращения за счет ограничения подвижности поврежденной области.

Методы хирургического лечения переломов ладьевидной кости

Когда консервативная терапия показывает себя неэффективной назначают хирургическое лечение. Задача этого этапа качественно совместить обломки кости для их правильного сращения и восстановления двигательных функций кисти.

В процессе операции предварительно совмещенные обломки фиксируются специальным винтом. Правильность выполненных действий подтверждается рентгенограммой, на которой видно положение кости и качество фиксации ее фрагментов.

Операция проходит под наркозом и не доставлен боли или дискомфорта пациенту.

Реабилитация

Обычно реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти начинается с того момента, как пациенту накладывают гипсовую повязку, и продолжается после снятия гипса вплоть до полного выздоровления.

Ортез при переломе ладьевидной кости

Если от перелома у больного сильный отек руки, то врач рекомендует ему некоторое время носить ортез. Когда отек полностью спадает, пациенту накладывают гипс.

Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Ортез очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно.

Читать еще:  Вколоченный перелом лучевой кости

Первый период

Длительность данного этапа составляет 2 недели и ставит перед собой несколько задач:

  1. Расслабление мышц в поврежденной области.
  2. Улучшение кровотока, а также движения лимфы в тканях.
  3. Снижение болевых ощущений.
  4. Возобновление жизненно важных процессов.

Включает в себя такие виды упражнений:

  • круговые вращения в лучезапястном суставе;
  • пальцевые движения;
  • наклоны кисти вперед и назад;
  • движения в локтевых суставах.

Второй период

На этом этапе стоят уже немного другие задачи:

  1. Восстановление функций кисти.
  2. Разработка сустава.

Рекомендуется выполнение гимнастические упражнения с мячом либо хореографическим станком.

Третий период

Заключительный этап, главные задачи которого:

  1. Возвращение суставу изначальной подвижности.
  2. Укрепление общего состояния организма.

Характеризуется повышением физических нагрузок:

  • усложненные гимнастические упражнения;
  • занятия на шведской стенке;
  • упражнения на турнике;
  • отжимания от пола.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методов:

  • электротерапия (диатермотомия и УВЧ); в области больного сустава;
  • согревающие компрессы из озокерита;
  • бальнеотерапия;
  • гидротерапия;
  • лечение грязями.

Пациенту назначают массаж для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения патологичных изменений в кисти после травмы. Также для лучшей разработки сустава рекомендуют плавание в бассейне.

Все физические упражнения разрешаются после тщательного осмотра врачом и не ранее, чем через 3 месяца после травмы. В некоторых случаях пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям только через полгода.

Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Для восстановления всех функций лучезапястного сустава очень важно вовремя начать реабилитационную терапию. В случае запущенной ситуации возможны непоправимые последствия.

Переломы ладьевидной кости обычно происходят при чрезмерном разгибании запястья, обычно при падении на вытянутую руку.

Эти переломы могут нарушить кровоснабжение проксимального отдела ладьевидной кости; таким образом, остеонекроз является распространенным осложнением, иногда лишающим трудоспособности.

Проводится передне-заднее, боковое и наклонное рентгеновское исследование; если его результаты являются нормальными или недиагностическими, а клинические данные предполагают перелом ладьевидной кости, делают МРТ или производят иммобилизацию с помощью колосовидной шины большого пальца.

Была ли страница полезной?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector