Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гистологическое исследование в МНИОИ им. П. А. Герцена и НМИЦ онкологии им. ва в L7

Гистологическое исследование в МНИОИ им. П.А. Герцена и НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова в L7

L7 — один из немногих маммологических центров Махачкале, где после гистологии материал отправляют в Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена. Мы имеем современное оборудования для забора биоматериала и можем выполнить:

  • стандартную трепан-биопсию;
  • цитологическое исследование;
  • трепан-биопсию с ультразвуковым контролем;
  • иммуногистохимическое исследование. удалить.
  • ультрасовременное и высокотехнологичное оборудование от известных производителей (General Electric, Mindray);
  • контроль качества отбора биоматериала, что гарантирует высокую точность гистологии;
  • быстрая отправка материала на исследование в ведущий медицинский центр страны — 2 раза в день, в специальных контейнерах с 4-мя режимами температуры.

Классификация маркеров

Прежде всего обращаем ваше внимание, что представленная ниже классификация является условной и используется, в первую очередь, для удобства врачей, которые обращаются к нам за помощью. За основу взяты типы тканей, из которых может развиваться опухоль, реагирующая на то или иное антитело.

Эпителиальные маркеры

Основная масса эпителиальных маркеров представлена цитокератинами (CK), поскольку они входят в состав цитоскелета эпителиальных клеток.

Цитокератины используются в иммуногистохимии для идентификации карцином и реже некоторых видов сарком.

Ниже представлены основные эпителиальные маркеры, которые используются в практике CYTOVET .

  • CK1 – применяется для обнаружения плоскоклеточной карциномы, сосудистых опухолей, ангиосаркомы (73%), эпителиоидной гемангиоэндотелиомы (100%), эпителиоидной саркомы (70%), гемангиомы (часто), шванномы (62%);
  • CK5/6 – позволяет отличить эпителиоидную мезотелиому (++) от карциномы легкого (–), рак молочной железы от карциномы потовых желез, выявить базальные/миоэпителиальные клетки молочной железы, базальные клетки простаты в моче (предвестники СА), обнаружить недифференцированную синоназальную карциному;
  • CK7 – позволяет идентифицировать первичные слизистые опухоли яичника, плоскоклеточный рак шейки матки, аденокарциному эндометрия, почечно-клеточный рак, уротелиальную карциному (30%), карциномы слюнных желез (93%), семиномы и эмбриональные карциномы;
  • CK8 – используется, чтобы подтвердить эпителиальную природу ткани/опухоли, а также для оценки сторожевых лимфатических узлов при раке толстой кишки;
  • CK17 – позволяет диагностировать уротелиальную гиперплазию, идентифицировать эпителий сально-потовых желез и миоэпителиалиомы молочной железы;
  • CK18 – используется в обязательном порядке при подозрении на венерическую саркому у собак, обнаруживает эпителий рака молочной железы (потеря экспрессии при раке молочной железы является плохим прогностическим фактор) и карциномы мочевого пузыря (ухудшает прогноз), совместно с CK19 позволяет делать прогноз неаллергической астмы, применяется для оценки сигнальных лимфатических узлов при карциноме кишки и лимфатических узлов карциномы желудка, является маркером апоптоза;
  • CK20 – позволяет идентифицировать первичные слизистые опухоли яичника (74%), карциномы желчного протока и пузыря, производить совместную оценку поджелудочной железы, неопухолевый бронхиолоальвеолярный скриннинг, совместно с CK7 даёт отрицательный результат при карциномах коры надпочечников и предстательной железы, применяется в cell-block мочи при уротелиальной карциноме;
  • AE1/AE3 (PCK) – коктейльный маркер, который содержит в себе смесь цитокератинов: CK1-8, 10, 14-16 и 19. Позволяет идентифицировать подавляющее большинство эпителиальных опухолей и тканей, в том числе, опухоли молочной железы, кожи, элементы гиперплазии.
Читать еще:  Метастазы саркомы в легкие, как облегчить дыхание

Мезенхимальные маркеры

Мезенхимальные маркеры используются для идентификации таких опухолей, как фибросаркома, остеосаркома, опухоли нервных тканей. Кроме того, эти маркеры можно использовать для определения патологических тканей неопухолевого происхождения. Как правило, используются в сочетании с маркерами эпителиальных тканей.

  • CD34 – позволяет обнаружить сосудистую инвазия опухолей (CD34 +), применяется при смешанной тимоме, гемангиоперицитоме;
  • Desmin – подтверждает миогенное происхождение ткани/опухоли, позволяет дифференцировать гладкомышечные опухоли от гистиоцитарных;
  • Neuron specific enolase (NSE) – представляет собой цитоплазматический фермент, преимущественно, обнаруживаемый в нейронах и нейроэндокринных клетках, экспрессируемый, позволяет диагностировать плохо дифференцированные нейроэндокринные опухоли, часто не специфичен;
  • S100 – является маркером шванновских клеток, вследствие чего позволяет провести дифференцировку: 1) между шванномой (окрашивает все клетки) и нейрофибромой (смесь положительных и отрицательных клеток), 2) между доброкачественными опухолями оболочки нерва (S100 сильные и диффузные) от злокачественных опухолей оболочки периферического нерва (обычно слабые или отрицательные S100), также используется в диагностике ряда миоэпителиальных опухолей и меланом;
  • SMA– определяет клетки гладких мышц и миофибробласты в нормальной, реактивной или опухолевой ткани (лейомиомалейомиосаркома, амелобластомы, ХОБЛ у лошадей, при некоторых патологиях слюнных желез, опухоли протока и сиаладените);
  • Vimentin – подтверждает способность ткани к окрашиванию, способен подтвердить мезенхимальное происхождение, но многочисленные неспецифичные окраски в других тканях, применяется для диагностики опухоли Лейдига, патологии семенного канатика, фиброзной опухоли в почке, синовиальной саркомы.

Маркеры метастазов

Данная группа маркеров используется для идентификации меланогенных и лимфогенных белков. Сюда же мы отнесём группу вторичных и специфичных маркеров, которые могут дать дополнительную информацию о процессах, проходящих в тканях, например, для прогнозов развития опухолей.

Как проводят иммуногистохимический анализ

Для гистологического исследования образец ткани должен быть соответствующим образом обработан в лаборатории, что занимает некоторое время. Поэтому для получения результата обычно требуется до 4 дней.

Читать еще:  Можно ли использовать мазь

Исследование проводится с использованием автоматических приборов или же в ручном режиме:

  1. Из парафиновых блоков готовятся срезы, которые помещают на предметное стекло.
  2. На них наносят антитела и в соответствии с инструкцией проводят инкубацию.
  3. Далее наносится так называемая система визуализации и в случае необходимости проводится дополнительная окраска гематоксилин-эозином.
  4. В завершение стекла изучаются под микроскопом врачом-патоморфологом.

Иммуногистохимический анализ позволяет получить ценную информацию для всех видов рака. При злокачественном новообразовании молочной железы проводится оценка уровня экспрессии рецепторов. Такой подход позволяет определить чувствительность опухоли к определенным медикаментам. При подозрении на лимфому с помощью ИГХ проводится дифференциальная диагностика для уточнения вида опухоли, что важно для определения тактики терапии.

Показания

Как правило, анализ ИГХ назначают в процессе диагностики раковой опухоли, чтобы:

  • определить степень дифференцировки патологических клеток и выяснить, насколько злокачественным является опухолевый процесс;
  • уточнить тип раковых клеток, чтобы назначить соответствующее лечение;
  • проверить, к каким препаратам патологическая ткань проявляет наибольшую чувствительность;
  • определить оптимальный метод таргетной терапии;
  • оценить, насколько благоприятен прогноз лечения;
  • проконтролировать эффективность назначенной терапии;
  • диагностировать нейроэндокринную опухоль;
  • определить орган, из которого произошло метастазирование.

Наиболее часто назначают ИГХ при раке легкого, желудка, шейки матки, молочной или предстательной железы, при меланомах и лимфомах.

У методики следующие плюсы:

  • Минимальное количество биоптата и реактивов;
  • Быстрый результат;
  • Определение рака на начальной стадии его развития;
  • Точность и достоверность;
  • Возможность получения трехмерной картинки.

Ответ на взаимодействие с клеткой, выработанной иммунной системой, проявляется уже через три часа. Через неделю готовится окончательное заключение, в котором установлены:

  • Тип онкологии;
  • Стадия;
  • Первичный очаг.

Погрешность минимальна, но она также может возникнуть, если пациент не придерживался рекомендаций по подготовке к процедуре.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector