Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы

glaukoma.jpgГлаукома — хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления и, как следствие, нарушением функции зрительного нерва.

По данным мировой статистики, глаукома среди офтальмологических заболеваний занимает первое место по степени инвалидности — 27,1 % (заболевания сетчатки — 21,2%, миопия — 20,2%).

Хирургическое лечение глаукомы остается самым эффективным методом снижения внутриглазного давления. Кроме того, частота сочетания глаукомы и катаракты достигает от 16 до 76%.

Ранее гипотензивные операции проводились первым этапом с целью нормализации ВГД (внутриглазного давления), вторым этапом устранялась катаракта и имплантировалась искусственная линза (хрусталик). В связи с внедрением нового эффективного и безопасного метода экстракции катаракты — ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК), появилась возможность оперировать катаракту при любом уровне офтальмотонуса, даже комбинированную с глаукомой (одним этапом).

Наиболее характерные общие признаки глаукомы: периодические упорные головные боли, радужные круги вокруг источников света, затуманивание зрения, сужение полей зрения. Но часто глаукома протекает бессимптомно.

К группе риска относятся такие факторы как:

  • возраст сорок и более лет;
  • наличие близких родственников с заболеванием глаукомы;
  • нестабильное артериальное давление;
  • наличие сахарного диабета;
  • наличие миопии (близорукости);
  • наличие ранней старческой дальнозоркости;
  • индивидуальные особенности анатомии дренажной системы глаза.

Главная задача при глаукоме — сохранить зрение!

После 40 лет регулярно 2 раза в год измеряйте своё внутриглазное давление у врача-офтальмолога!

Если после обследования вам посоветовали сделать операцию, лучше не откладывать ее надолго. Время в таком случае дорого. При повышенном внутриглазном давлении происходит сдавливание кровеносных сосудов, питающих сетчатку, радужку и зрительный нерв. Такой «голодный паек» вызывает постепенную дегенерацию тканей, атрофию зрительного нерва и, в конечном итоге, приводит к слепоте. К сожалению, на приеме у врача человек с определенными жалобами появляется только тогда, когда периферическое зрение уже пострадало и восстановить его уже невозможно. Задача операции — сберечь Ваше зрение и защитить Вас от слепоты, которая наступает при отсутствии лечения глаукомы. При необходимости оперативного вмешательства, составляется план хирургического лечения глаукомы по индивидуальной программе, с учетом сопутствующих заболеваний и в зависимости от формы и стадии.

В Офтальмологической клинике «ОКТОПУС» выполняют операцию — непроникающую глубокую склерэктомию (НГСЭ), которая позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу при открытоугольных формах глаукомы. Особенностью НГСЭ является то, что для облегчения оттока жидкости из передней камеры глаза не создают сквозные отверстия в полость глазного яблока для образования новых путей оттока водянистой влаги, а хирургически или лазером истончают периферический участок мембраны роговицы, который обладает естественной влагопроницаемостью и надежно страхует глаз от повышения внутриглазного давления. В отдельных случаях НГСЭ может сочетаться с имплантацией специальных коллагеновых дренажей.

Преимущества НГСЭ:

  • возможность быстрой зрительной реабилитации (1-2 дня);
  • незначительные ограничения в послеоперационном периоде (пациент может приступить к работе через несколько дней);
  • отсутствие серьезных операционных и послеоперационных осложнений;
  • не провоцирует развитие катаракты.

В послеоперационном периоде не требуется длительного закапывания капель и долгого постельного режима. Именно эта операция позволяет безбоязненно избавляться от глаукомы на ранних стадиях развития болезни, при которых еще нет органических изменений дренажной системы и волокон зрительного нерва. НГСЭ нормализует баланс внутриглазной жидкости, решая вопрос кардинально, и позволяет на годы или навсегда отказаться от медикаментозного лечения глаукомы. Хирургическое вмешательство можно проводить амбулаторно. Во время операции используется только местная анестезия специальными эффективными анестетиками. При необходимости анестезиолог может добавить специальные лекарственные средства для снятия стресса или снижения артериального давления.

После операции по поводу глаукомы

  • нельзя тереть прооперированный глаз руками;
  • следует воздержаться от посещений бани и бассейна, избегать резких температурных перепадов;
  • нужно пользоваться солнцезащитными очками на улице;
  • по возможности спать на стороне, противоположной прооперированному глазу, или на спине;
  • в прооперированный глаз закапывать капли в течение того срока, который Вам укажет лечащий врач (обычно 1-1,5 месяца);
  • через месяц после операции можно начинать заниматься спортом.

Самоконтроль при глаукоме

Глаукома — одна из самых распространенных глазных болезней пожилых людей, но в последнее время это заболевание «помолодело»: первые его признаки могут появиться после 35 лет. Борьба с глаукомой — это активный процесс не только со стороны врача, но и что особенно важно, со стороны пациента.

Глаукома — это болезнь, при которой потеря времени может оказаться потерей зрения.

При отсутствии регулярного динамического наблюдения всякое лечение глаукомы (применение капель или выполнение операции) не будут являться полной гарантией сохранения зрения. Задача специалиста — помочь больному овладеть методами самоконтроля, грамотно применять лекарства, выполнять правила диспансерного наблюдения.

Почему возникает глаукома?

Внутри человеческого глаза постоянно вырабатывается прозрачная жидкость, придающая глазу определенный объем и тонус. Она питает внутриглазные структуры и удаляет отработанные шлаки, уходя из глаза сквозь тончайший фильтр — трабекулу. Если трабекула засоряется, то возникает ухудшение оттока жидкости, давление растет, сдавливая зрительный нерв. Процесс проходит без боли, и этим чрезвычайно опасен.

Глаукома начинается с едва заметного ослабления бокового (периферического) зрения и может прогрессировать до утраты центрального зрения или слепоты. Она является основной причиной необратимой слепоты и ее часто называют вором, незаметно крадущим зрение. Практически 50% людей могут не знать, что у них есть это заболевание. По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн. человек во всем мире больны глаукомой.

Динамика-развтия-глаукомы.png

Динамика изменения поля зрения при глаукоме зависит от степени атрофии зрительного нерва

Ресурс 8@2x.png Нормальным считается давление от 16 до 23 мм рт. ст.

Глаукома может быть: первичной, вторичной, врожденной, приобретенной. По форме может быть открытоугольной и закрытоугольной. Первая протекает незаметно для больного, вторая – постоянно угрожает возникновением острых приступов, сопровождающихся болью, снижением зрения. Часто повышенное внутриглазное давление не приносит болезненных ощущений. Многие пациенты не знают о болезни до тех пор, пока не ухудшится зрение. Первые признаки глаукомы могут появиться после 40 лет. К группам риска относятся: больные диабетом, атеросклерозом, гипертонией, близорукостью и люди с наследственной предрасположенностью


При полной атрофии зрительного нерва восстановление зрения невозможно!

Глаукома.jpg

На повышение ВГД могут указывать следующие признаки:

  • затуманивание зрения, появление сетки перед глазами;
  • наличие «радужных» кругов при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку);
  • чувство дискомфорта в глазу, ощущение тяжести и напряжения;
  • чрезмерное увлажнение глаз;
  • ухудшение сумеречного зрения;
  • чувство «полноты» в глазу;
  • головная боль.

Лечение заключается в нормализации внутриглазного давления и поддержания функций зрительного нерва. При этом цель лечения – сохранить те зрительные функции, которые имеются в момент обращения к врачу.

Методы лечения глаукомы, применяемые в Центре Микрохирургии глаза «Прозрение — Север»:

  • Медикаментозный — постоянное применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление.
  • Лазерное лечение методом селективной лазерной трабекулореконструкции (SLT) и лазерная иридэктомия. Последнее поколение лазерных приборов позволяет проводить операции на ранних стадиях глаукомы в амбулаторных условиях.
  • Хирургическое лечение.

Лазерное лечение глаукомы

Лечение.jpg

При закрытоугольной глаукоме применяется метод — лазерная иридэктомия. При этой операции удаляется участок пигментной оболочки глаза, и создается сквозное отверстие. Через него возможна свободная циркуляция водянистой влаги из задней камеры в переднюю, открывается угол передней камеры.

Лечение глаукомы тем успешнее, чем раньше оно начато.

Хирургическое лечение глаукомы

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). В ходе операции НГСЭ формируется дополнительный путь оттока жидкости из передней камеры глаза. Для этого не создаются сквозные отверстия, а хирургически или лазером истончается периферический участок мембраны роговицы, обладающий естественной влагопроницаемостью.

После 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для полного офтальмологического обследования.


имплант.png

Хирургические операции с использованием имплантов

Дренажные системы помогают наладить связь между передней камерой глаза и субтеноновым пространством у пациентов с глаукомой. Шунт состоит из трубочки, которая крепится к задней поверхности импланта. В некоторых случаях в них имеется клапан, который открывается и закрывается в зависимости от давления. Клапан этот помогает регуляровтаь фильтрацию. Так как частота послеоперационных осложнений при имплантации дренажных устройств довольно высока, необходимо, чтобы операцию проводил только опытный хирург.

Читать еще:  Внезапно мутная пелена перед одним глазом

импланты2.png

Разновидности применяемых современных имплантов

Глаукома нередко сочетается с катарактой (помутнением хрусталика). Для этих случаев разработан метод хирургического лечения, который заключается в одномоментном проведении антиглаукоматозной операции с удалением (экстракцией) катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Для удаления катаракты используется самый современный метод — факоэмульсификация.

Глаукома

Что такое глаукома

Что сегодня называют «глаукомой»? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  • Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  • Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  • Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение. К сожалению, коварство этой болезни заключается в том, что пациент длительное время не знает, что страдает ею. Зачастую к окулисту приходят на стадии, когда произошла потеря и центрального зрения. Поэтому важно знать начальные симптомы глаукомы.

Симптомы глаукомы

Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются "радужные круги".

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота.

Глаукома — необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение. Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что при глаукоме возможна и внезапная потеря зрения в результате острого приступа глаукомы.

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома составляет более 90% случаев заболевания этим недугом. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, "затуманивание", астенопических жалоб, связанных с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазнаяжидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • Резкой болью в глазу и в соответствующей половине головы;
  • Явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • Покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • Появлением ореолов вокруг источников света.

После 40 лет каждому человеку необходимо проходить профилактический осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно важно это для пациентов с дальнозоркостью, наследственностью по глаукоме и после глазных операций. Чрезвычайно опасна глаукома, характеризующаяся нормальным и низким внутриглазным давлением. Для диагностики такого скрытого заболевания, кроме измерения глазного давления, обязательно производится исследование полей зрения, компьютерное сканирование сетчатки и диска зрительного нерва.

Помните, откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз. Без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения при глаукоме, зрение безвозвратно утрачивается!

Современные возможности медикаментозного лечения глаукомы гораздо шире, чем несколько лет назад. Подбор необходимого гипотензивного режима — это кропотливый труд для Вас и Вашего доктора. Пациент должен регулярно посещать окулиста для контроля давления. Кому-то достаточно глазных капель одного вида, для некоторых пациентов требуется по 3-4 вида капель. Если после лечения внутриглазное давление нормализуется, то посещения производятся раз в 1-1,5 месяца. Только регулярные осмотры, даже, если Вас ничего не беспокоит, помогут вовремя выявить прогрессирующую форму заболевания и предпринять соответствующие меры. Наблюдение пациентов с глаукомой включает в себя проведение курсов консервативной терапии с назначением глазных, внутримышечных и внутривенных инъекций и физиотерапии.

В случае, если внутриглазное давление не удалось нормализовать с помощью капель, требуется операция. Хирургия глаукомы имеет историю не одного столетия. Суть операции заключается в создании новых путей оттока внутриглазной жидкости. Если раньше существовала только "ножевая" хирургия, то в наши дни, благодаря внедрению последних достижений науки и техники в медицину, глаукому оперируют и лучом лазера. Однако лазерное лечение эффективно в 60-70% случаев и зачастую малоэффективно у молодых пациентов. Выбор метода оперативного вмешательства определяется хирургом с учетом многих критериев.

В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза. Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

© «ООО МОЦ Крофт Оптика» Лицензия № ЛО № 31-01-000250 от 25.02.2009 г.
Настоящий сайт носит исключительно информативный характер и является визитной карточкой медико-офтальмологического центра «Крофт-Оптика».
Имеются противопоказания, необходима конскультация специалиста.
Дизайн: innasin, Разработка: DaY

«Глаукома: коллекция заблуждений»: интервью зав. отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Аллы Валентиновны Сидоровой (Портал Вести.ru)

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова.

Читать еще:  Чёрные точки и полосы перед глазами

Нет симптомов – нет болезни

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

  • внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
  • постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом навсегда, но если были приняты все меры – лазерная или хирургическая операция – заболевание будет остановлено на этой начальной стадии и прогрессирования болезни в сторону разрушения клеток зрительного нерва не будет.

Если же пациент обращается на поздней стадии, если есть потеря зрительной функций или потеря полей зрений (и значительная), то в этом случае даже комбинированное лечение неспособно помочь и остановить прогрессирование болезни.

При возникновении каких-то симптомов нужно обратиться к врачу – может понадобиться корректировка или даже повторная операция.

Попасть в ведущее федеральное учреждение для лечения глаукомы очень сложно

Вовсе нет. МНТК открыт для всех. Наша поликлиника работает с 8-30 до 17 часов. Необходимо только направление от районного офтальмолога – имея его на руках, записаться на прием можно по телефону или онлайн. Кроме направления нужен еще паспорт и медицинский полис. Тем, кто хочет лечиться на коммерческой основе, направление не нужно.

Глаукома всегда приводит к слепоте

Нет. Если пациент не занимался лечением, если лечение было начато несвоевременно, то болезнь может прогрессировать и довольно быстро. Это приводит к потере зрения.

Читать еще:  Можно ли капать в глаза чистую воду?

Сейчас мы можем задействовать весь спектр возможностей: консервативное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение. Можно использовать каждый подход отдельно или же комбинировать их.

Пациент, который вовремя (в начале заболевания) обратился к врачу, либо заболевание было выявлено на профилактическом осмотре, имеет все шансы на сохранение зрения и качества жизни. В том случае, если глаукома существует более года, то желательно не откладывать лазерное или хирургическое лечение.

Число заболевших глаукомой увеличивается во всем мире от года к году. Это связано с ростом продолжительности жизни и с совершенствованием диагностики. Количество больных может увеличиваться, но важно, чтобы не росло количество тех, кто потерял зрение полностью. Самое правильное, что можно сделать – вовремя обратиться к врачу.

Лечение глаукомы глаза

Оно может быть консервативным либо хирургическим. Консервативная терапия наиболее эффективна на самых ранних этапах патологии. Современные фармакологические средства позволяют существенно замедлить прогресс нарушений зрения. Чаще всего применяют препараты, предназначенные непосредственно для закапывания в глаз. Их можно разделить на два класса:

1. Препараты, способные оптимизировать отток внутриглазной жидкости:

  • простагландины, относящиеся к классу F2 альфа;
  • симпатомиметики общего действия;
  • миотики.

2. Средства, снижающие количество вырабатываемой в глазу жидкости:

  • бета-адреноблокаторы;
  • селективные симпатомиметики;
  • ингибиторы фермента карбонгидразы.

Кроме того, разработан и успешно применяется целый ряд комбинированных препаратов, которые способны оказывать сразу оба этих воздействия.

Основные цели консервативного лечения глаукомы — это:

  • снижение давления внутри глазного яблока путем оптимизации оттока жидкости;
  • улучшение кровоснабжения всех глазных оболочек, а также зрительного нерва;
  • нормализация обменных процессов в зрительном аппарате, чтобы снизить выраженность дистрофических нарушений.

Прием лекарственных средств должен проходить под врачебным контролем. Каждые 2–3 недели пациенту нужно проходить осмотр у офтальмолога. После стабилизации состояния осмотры проводятся как минимум каждые 3 месяца. В случае развития устойчивости к препарату после проведения диагностических тестов его требуется заменить. Обычно такая замена производится примерно через 1–2 года постоянного приема антиглаукоматозных средств.

Консервативная терапия (закапывание капель) пациентом проводится ежедневно, ПОСТОЯННО. Нельзя менять или прекращать лечение без консультации офтальмолога.

Симптомы глаукомы

На ранних стадиях большинство случаев открытоугольной глаукомы не сопровождается какими-либо симптомами и проявлениями: сохраняется нормальное зрение, нет никаких болевых ощущений или иных изменений в самочувствии.

Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на временное появление радужных кругов перед глазами, явления астенопии. Так как они не являются специфичными только для глаукомы признаками, это может приводить к недооценке состояния и, как следствие, запаздыванию диагностирования заболевания.

Однако, несмотря на отсутствие симптомов на ранних стадиях заболевания, в зрительном нерве могут происходить необратимые повреждения. Если глаукома остаётся не выявленной в течение длительного времени, постепенно ухудшается периферическое зрение.

Заметные симптомы глаукомы:

  • Вначале сужение поля зрения происходит преимущественно со стороны носа, а в дальнейшем – может концентрически охватывать периферические отделы вплоть до полной его потери.
  • Возможно появление полупрозрачного или непрозрачного пятна в поле зрения.
  • Снижение темновой адаптации, заключающееся в ухудшении зрения при быстром переходе из ярко освещённого помещения в затемнённое
  • Появление нарушений цветовосприятия.

В ряде случаев наблюдается некорректируемое снижение остроты зрения, что говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, которая сопровождается постепенной атрофией волокон зрительного нерва.

Наиболее яркая симптоматика наблюдается при остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае могут выявляться следующие проявления заболевания:

  • боли в глазу и головные боли с иррадиацией по ходу тройничного нерва (лобная, скуловая, височная области);
  • затуманивание зрения; радужные круги вокруг источников света;
  • светобоязнь;
  • покраснение глаза;
  • тошнота и рвота;
  • понижение числа сердечных сокращений.

Требуется неотложная медицинская помощь. Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

По­че­му по­вы­ша­ет­ся глаз­ное дав­ле­ние?

Глазное давление ВГД при глаукоме

ВГД из­ме­ря­ет­ся то­но­мет­ром Ма­кла­ко­ва. По­ка­за­тель ин­ди­ви­дуа­лен для каж­до­го че­ло­ве­ка. Обыч­но это зна­че­ние ко­леб­лет­ся в ин­тер­ва­ле 16-25 мм ртут­но­го стол­ба. Ста­биль­ность опре­де­ля­ет­ся меж­ду жид­ко­стью, от­те­ка­ю­щей из гла­за и жид­ко­стью, ко­то­рая син­те­зи­ру­ет­ся непо­сред­ствен­но в гла­зу. Внут­риг­лаз­ное дав­ле­ние уве­ли­чи­ва­ет­ся по сле­ду­ю­щим при­чи­нам:

  • объ­ем внут­риг­лаз­ной жид­ко­сти пре­вы­ша­ет нор­му;
  • на­ру­ше­ния в дре­наж­ной си­сте­ме ор­га­на зре­ния, в ре­зуль­та­те ко­то­рых вы­ве­де­ние жид­ко­сти осу­ществ­ля­ет­ся непол­но­цен­но.

Лечение глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте.

Медикаментозное лечение

Лечение подразумевает использование глазных капель для снижения внутриглазного давления, а также инъекций и таблеток для поддержания функций зрительного нерва и сетчатки Сетчатка — внутренняя оболочка глаза, важная часть зрительного анализатора. Именно она отвечает за процесс превращения света в нервный импульс, который передается в головной мозг. . Медикаментозное лечение подбирается индивидуально каждому пациенту, учитывая наличие системных заболеваний.

Лазерное хирургическое лечение

Лазерная трабекулопластика при глаукоме Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. (ЛТП) — вид лазерного лечения глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. , улучшающий работу дренажной системы глаза, снижающий и нормализующий внутриглазное давление.

При ЛТП лазерные лучи воздействуют на поверхность трабекулярной сети. Они образуют небольшие ожоги для улучшения оттока внутриглазной жидкости, что позволяет добиться понижения уровня внутриглазного давления. Существует более щадящая разновидность этой процедуры — селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ), суть которой в высокой избирательности действия на клетки трабекулярной сети, содержащие меланин.

Лазерная периферическая иридэктомия — лазерная операция для декомпрессии передней камеры.

С помощью лазера в радужке глаза делают микропрокол, через который усиливается отток внутриглазной жидкости, что и снижает ВГД. Метод чаще всего используется при узкоугольной и закрытоугольной формах глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. .

Хирургическое лечение

Имплантация мини-шунта Ex-PRESS под склеральный лоскут

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — высокоэффективный метод хирургического лечения открытоугольной глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. для создания нового пути оттока внутриглазной жидкости.

При помощи микрохирургического инструмента истончается участок склеры глаза, что облегчает отток жидкости из его передней камеры.

Имплантация шунта Ex-PRESS — современный метод хирургического лечения глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. с применением дренажа для улучшения оттока внутриглазной жидкости.

В глаз имплантируется мини-шунт с целью улучшения оттока внутриглазной жидкости из передней камеры в зону конъюнктивы или сосудистого сплетения. При этом иссечения ткани склеры не происходит, поэтому операция максимально безопасна для пациентов с различными формами глаукомы Глаукома — заболевание, для которого характерно постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, что влечет за собой атрофию зрительного нерва со специфическими изменениями в поле зрения. При отсутствии лечения может привести к слепоте. .

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector