Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия

Косоглазие

Косоглазие — нарушение симметричного положения глаз, расстройство зрительных функций. Зачастую появляется как следствие дальнозоркости, астигматизма, близорукости, нарушения мозгового кровообращения, патологии зрительного нерва, аномалии развития, перенесённых заболеваний, травм, стрессов. Может сопровождаться кривошеей.

Основная задача родителей и врача — вылечить косоглазие до поступления в школу. Это поможет ребенку обрести уверенность в себе и позволит учиться в меру своих способностей, поэтому оптимальными сроками лечения косоглазия является возраст от 3 до 6,5 лет.

Для выявления косоглазия у детей в «Леге Артис» проводится диагностический комплекс:

  1. Визометрия — оценка остроты зрения.
  2. Рефрактометрия (в условиях узкого и широкого зрачка) — выявление дальнозоркости, близорукости и астигматизма.
  3. Оценка аккомодации — работоспособности и выносливости мышечного аппарата глаза.
  4. Биомикроскопия — исключение конъюнктивита, блефарита, кератита, оценка состояния слезной плёнки.
  5. Офтальмоскопия — оценка состояния сетчатки, зрительного нерва, зрительной фиксации с помощью бинокулярного офтальмоскопа Heine.
  6. Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  7. Биометрия — измерение длины глазного яблока при прогрессирующей близорукости.
  8. Определение косоглазия с измерением угла и нарушением связей между сетчаткой и корой головного мозга, определение характера зрения на цветотесте и другими оптическими тестами.

Методы лечения косоглазия в «Леге Артис»:

  • Коррекция зрения очками или контактными линзами.
  • Аппаратное функциональное лечение (плеоптика, ортоптика, диплоптика).
  • Формирование связи между глазами и корой головного мозга на аппарате «Синоптофор».
  • Укрепление бинокулярного зрения (обучение видеть двумя глазами в правильном направлении).
  • Оперативное вмешательство при сложных видах на прямых и косых мышцах глаза (оптимальные сроки хирургического лечения от 4 до 6,5 лет, возможна предварительная хирургическая подготовка к дальнейшему лечению в возрасте от 2,5 до 3,5 лет)

При очень больших углах косоглазия, при которых невозможна предварительная подготовка, проводится первый этап хирургического лечении по уменьшению угла в возрасте от 2,5 до 3,5 лет.

В центре работают эксперты в области детской офтальмологии:

Косоглазие

Врач-офтальмохирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Косоглазие

Детский врач-офтальмолог первой категории

Косоглазие

Детский врач-офтальмолог высшей категории

Косоглазие

Детский врач-офтальмолог, лазерный офтальмохирург

Косоглазие

Детский врач-офтальмолог первой категории

Косоглазие

Косоглазие

5 причин пройти обследование и лечить ребёнка в «Леге Артис»:

Первый в Ростове центр лечения косоглазия

В 2017 году мы открыли первый в Ростове специализированный центр лечения косоглазия. Мы используем комплексный подход в лечении, с применением инновационных методик и собственных наработок.

Настоящие профессионалы

Сотрудники клиники уже более 15 лет успешно лечат детские глазные болезни. Врачи «Леге Артис» используют не только традиционные методики лечения косоглазия московской и петербурской школ офтальмологии, но и инновационные методики сибирской школы офтальмологии профессора Поспелова В.И.

Беремся за сложные случаи

Использование методики индивидуального врачебного лечения позволяет добиваться результата даже в самых сложных случаях косоглазия у детей, а внедрение хирургического вмешательства на косых глазодвигательных мышцах позволяет успешно исправлять вертикальные виды косоглазия и добиваться не только косметического эффекта, но и функционального – возможности видеть двумя глазками вместе, что очень важно для развития бинокулярного и стереозрения у ребенка, а в будущем выбора профессии без ограничения.

Мировой уровень

Диагностика и лечение проводят на медицинском оборудовании ведущих мировых производителей.

Комфорт и безопасность

Новая, современная клиника, инновационное оборудование, технологии, отвечающие мировым стандартам качества, позволяют оказывать медицинские услуги на высочайшем уровне и гарантировать пациентам полную безопасность.

Стоимость услуг

УслугаЦена
Консультативный прием детей в возрасте до 3-х летот 1 200 руб.
Аппаратное лечение (АЛ)от 7 500 руб.

Комментарии к таблице внизу (небольшим шрифтом)

  • Близорукость
  • Дальнозоркость
  • Астигматизм
  • Косоглазие
  • Конъюнктивит
  • Амблиопия
  • Ретинопатия недоношенных
  • Дакриоцистит новорожденных

В поисках диагноза

Когда Максим родился, один глаз у него был немного прикрыт, из-за чего взгляд казался строгим и недоверчивым. Постепенно «привычка» прикрывать глаз исчезла, но я заметила, что, когда он рассматривает предметы на близком расстоянии, глазки у него иногда косят. Впрочем, педиатр сказал, что это бывает у многих грудничков и обычно проходит после шести месяцев.

После полугода косоглазие не исчезло. Порывшись в научно-популярной литературе, я узнала, что у самых маленьких этот дефект может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания (например, врожденной катаракты). Иногда причиной косоглазия бывает резкое снижение зрения на один глаз. Мы сразу отправились на консультацию к окулисту. К счастью, ничего страшного у сына не нашли, не было изменений и на глазном дне. Окулист посоветовал делать упражнения для глаз: побуждать ребенка следить за яркой погремушкой, которую вы водите перед его лицом вверх-вниз, вправо-влево. Скажу честно: упражнения мы не выполняли – на это у меня не хватало ни терпения, ни времени.

Следующий наш визит к окулисту состоялся, когда Максу было уже больше двух лет. Врач сказала, что неплохие результаты дает иглорефлексотерапия, правда, специалиста надо искать в платной поликлинике. Я уже было записалась туда на прием, но решила посоветоваться с подругой, которая вырастила троих детей. Она охладила мой пыл: «Неужели ты думаешь, что малыш выдержит лечение, которое не всякому взрослому придется по вкусу?». «Не выдержит», – вздохнув, согласилась я.

Комментарий специалиста. У мальчика сходящееся периодическое косоглазие. Он косит не постоянно, а только после пробуждения или когда находится в непривычной обстановке, волнуется, устал. Даже обычная простуда может способствовать проявлению косоглазия. Такой тип косоглазия встречается примерно в 20% случаев. Периодическое косоглазие может пройти, если его активно лечить (иногда проходит и само по себе, но надеяться на это не стоит). В некоторых случаях оно остается на всю жизнь. Операция при этом типе косоглазия не требуется.

Как уберечь детские глазки

Уважаемые родители! Раннее обращение к детскому офтальмологу, даже с самого рождения, поможет выявить отклонения зрения у Вашего ребенка и вовремя провести необходимое лечение, не прибегая к хирургическому вмешательству. Выявление заболевания на начальной стадии – гарантия успеха в лечении!

Офтальмологическая помощь ребенку начинается с момента его рождения. Формирование органа зрения, развитие и совершенствование зрительных функций, возрастное повышение остроты зрения и способности глубинной панорамной оценки окружающего пространства происходит с первых дней жизни ребенка и продолжается до 16-18-летнего возраста. Наиболее частыми причинами понижения зрения у детей являются нарушения рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), а также косоглазие, амблиопия.

Предупреждение и активное лечение всех возможных причин снижения зрения у детей являются основой правильного формирования и развития органа зрения и зрительных функций у детей.Регулярные осмотры детей в рекомендуемые сроки — 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, каждый год до 18 лет — необходимы для раннего выявления патологических изменений, поскольку они требуют незамедлительного лечения и в случае несвоевременной диагностики приводят к необратимым расстройствам зрения.

Зрение играет важную роль в развитии личности ребенка. Зрительные нарушения вызывают у детей значительные затруднения в познании окружающего мира, ограничивают возможность заниматься многими видами деятельности.

Наиболее распространенные заболевания глаз у детей:

  • Миопия (близорукость)
  • Гиперметропия
  • Косоглазие
  • Амблиопия
  • Врожденные патологии (дакриоцистит новорожденного, катаракта, глаукома)

Близорукость (миопия) – самое распространенное нарушение рефракции. Изображение удаленных предметов при миопии фокусируется не на сетчатку, как при хорошем зрении, а перед сетчаткой, и поэтому получается нечетким. При прогрессирующей близорукости в ряде случаев растяжение глазного яблока приводит к нарушению питания и дегенерации сетчатки.

Под руководством врача на специальном оборудовании проводится цикл упражнений для функциональной реабилитации зрительной системы, показанный для полного комплексного восстановления аккомодации и улучшения остроты зрения вдаль при близорукости. Применяется дозированное воздействие на аппарат аккомодации, не превышающее предельно допустимых нагрузок. Такое лечение должно проводиться регулярно, не реже двух раз в год.

Гиперметропия слабой степени у маленьких детей является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если гиперметропия выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, чтобы предотвратить развитие таких серьезных патологий органа зрения, как амблиопия, косоглазие и др.

Амблиопия — «слепота от бездействия» или «ленивый глаз» — у детей это функциональное, то есть обратимое при определенных условиях лечения, понижение остроты зрения. При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в зрительных центрах коры головного мозга. Амблиопия является осложнением таких заболеваний, как гиперметропия, косоглазие, астигматизм. В лечении амблиопии очень многое зависит от терпения, упорства и точного выполнения родителями рекомендаций врача. В комплекс лечения амблиопии обязательно включаются различные виды стимуляции. Метод выбирают в зависимости от возраста ребенка, особенностей его поведения, состояния зрительной фиксации и остроты зрения.

Уважаемые родители! Обратите внимание, что если ребенок не носит очки (с окклюзией или без – в соответствии с рекомендацией врача), то аппаратное лечение бесполезно.

Залогом качественного лечения косоглазия является восстановление бинокулярного зрения (зрения двумя глазами). Лечение проводится на современном оборудовании и состоит из:

  • плеоптики – восстановления нормальной остроты зрения каждого глаза,
  • хирургического лечения – ослабления сильных и усиления слабых мышц,
  • ортоптики – восстановления правильного положения глаз,
  • диплоптики – создания бинокулярного зрения.

Дакриоцистит новорожденных — непроходимость слезоотводящих каналов, приводящее к их воспалению. Зондирование слезного канала проводится при неэффективности консервативного лечения, выполняется очень быстро, а местной анестезии достаточно для того, чтобы малыш не чувствовал боли. Эффективность от зондирования на 2–3-м месяце жизни ребенка очень высока и составляет 95%.

Родителям важно знать, что дети зачастую не жалуются на ухудшение зрения, поэтому крайне важен регулярный осмотр детей офтальмологом с целью диагностики патологии зрительной системы и своевременного назначения лечения.

Мы собрали наиболее современные технологии диагностики и лечения патологии зрения у детей. Проводится осмотр детей с рождения.

Гимнастика для детских глаз:

Ресурс 1@2x.png

Ресурс 2@2x.png

Вертикальные движения глазами вверх-вниз и горизонтальные вправо-влево. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.

Движения глазами по диагонали слева на право и справа на лево. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.

Ресурс 4@2x.png

«Рисуем» треугольник. Начиная сверху, переведите взгляд по диогонали в левый нижний угол, далее по горизонтали в правый нижний, замкните взглядом вершину сверху. Повторите 3 раза и измените направление.

Плавно «рисуйте» в пространстве змейку по вертикали 3 раза, далее по горизонтали, 3 раза.

Ресурс 5@2x.png

Ресурс 6@2x.png

Делайте плавные круговые движения, старайтесь не напрягать глаза. 3 раза по часовой, 3 раза против часовой стрелки.

Открытыми глазами медленно и плавно «рисуйте» цифру 8 в пространстве. Сначала по горизонтали, потом по вертикали. Повторяйте по 3 раза в каждом направлении.

Косоглазие — болезнь дошкольников

В каком возрасте показать ребёнка врачу, чтобы не упустить начало косоглазия? Сколько времени займёт лечение болезни? Какое будущее ожидает ребёнка с разнонаправленными глазами? Об этом и многом другом мы поговорили с Константином Пузыревским, заведующим детским отделением МНТК Микрохирургия глаза, врачом высшей категории, главным детским офтальмологом Новосибирска.

img15.jpg

Дальнозоркость – основная причина

Косоглазие – нарушение зрительной функции, при котором происходит разлад в скоординированной работе обоих глаз – по статистике, встречается у 3% населения. При этом разделять заболевания на детскую и взрослую форму у офтальмологов не принято. В стандартном варианте косоглазие возникает с рождения (врождённое косоглазие) или до 3-х лет (приобретённое косоглазие). Помимо этого, у болезни существует множество разных видов, имеющих свои особенности.
Общий же механизм развития патологии один: в результате тех или иных причин нарушается бинокулярное (или стереоскопическое зрение) – способность фокусироваться на предмете и видеть объёмное изображение. При этом косящий глаз со временем теряет способность видеть – развивается амблиопия.

« — Поскольку видов косоглазия существует много, то и причины болезни могут быть самыми разными, – объясняет Константин Пузыревский. – Но, как правило, к стандартному косоглазию приводит нарушение рефракции – преломления световых лучей в оптической системе глаза, в частности, дальнозоркость. Среди других причин может быть наследственность, неврологические заболевания, различные травмы и так далее. ».

kos11.jpg

Опасный возраст

Для того, чтобы не пропустить начало заболевания у ребёнка, достаточно следовать схеме детской диспансеризации, которая сегодня проводится во всех поликлиниках. В эту процедуру включена проверка зрения в периоды, требующие особого внимания со стороны врачей, а именно: месяц после рождения ребёнка, 3 месяца, полгода, в год, 3 года, 5 лет и перед школой. По словам врачей, своевременная коррекция зрения позволяет избежать развития самого распространённого вида косоглазия, связанного с дальнозоркостью, либо уменьшить объёмы хирургического вмешательства в дальнейшем. При этом самые важные годы для проверки равномерности детского зрения – 1 год и 3 года.

« — Очень важно осмотр провести в год, когда мы определяем рефракцию, – объясняет Константин Геннадьевич. – В это время мы можем предположить, как будет дальше развиваться и формироваться его зрение, его бинокулярная функция. Наиболее опасный возраст в плане развития стандартного сходящегося косоглазия – 2,5-3 года. Поэтому очень важно осмотреть ребёнка в 3 года. В этом возрасте дети начинают с нами общаться, и мы можем проверить остроту зрения ребёнка – для этого нужно, чтобы он с нами разговаривал. Кроме того, ребёнок в 3 года начинает рассматривать детали, например, глазки и зубки у игрушки – детализировать картинку. Важно проверить, по-прежнему ли рефракция соответствует норме, нет ли скрытого, либо явного косоглазия. ».

Врач отмечает: зачастую трёхлетних ребятишек приводят на осмотр лишь в порядке подготовки к детскому саду. В то же время родители, не планирующие отдавать ребёнка в воспитательное учреждение, пропускают важный этап контроля детского зрения, что, в свою очередь, может обернуться для ребёнка серьёзными последствиями.
Впрочем, последующие проверки врачи тоже пропускать категорически не рекомендуют, ведь показатели зрения растущего ребёнка при сходящемся косоглазии могут варьироваться. Так, например, патология, обнаруженная в год, может на какое-то время значительно уменьшиться, проявившись к пяти годам в полном объёме снова.

kos21.jpg

Когда бить тревогу, к кому обратиться?

Как правило, признаки патологии у ребёнка способен обнаружить лишь врач, однако иногда тревожные сигналы могут быть заметны и родителям. Обычно они проявляются довольно ярко: глаз словно «уходит» к носу или уху, либо «стремится» вверх или вниз. В таких случаях важно как можно скорее обратиться к детскому офтальмологу, однако паниковать не стоит: если нарушение обнаружено вовремя, ситуация поправима.

« — Если увидели какие-то изменения – однозначно, сразу надо идти к врачу, – предупреждает Константин Пузыревский. – Если это недавно произошло, мы ещё можем что-то изменить. Можем обойтись без оперативного лечения, нейтрализовать снижение зрения глаза, который косит. Но часто бывает и такое, что при жалобах родителей ставят диагноз «ложное косоглазие ».

В подобных случаях (а, желательно, и при каждой плановой проверке) врач советует проводить осмотр ребёнка не просто у детского офтальмолога, а у профильного специалиста по детскому косоглазию. Сегодня таких специалистов можно найти в некоторых городских и областных стационарах, а также в кабинетах охраны зрения. Врач-косолог (другое его название — страболог) располагает специфическими методами, отличными от методов обычного детского офтальмолога, и может увидеть более точную картину заболевания. Кроме того, профильный специалист способен дать прогноз его развития.
Врач также напоминает: ребёнка должен обследовать только детский специалист. Дело в том, что работа детского офтальмолога имеет особую специфику. Поэтому для проверки детского зрения, предостерегает врач, совершенно не подходят кабинеты в салонах оптики, где, в основном, работают специалисты по взрослому зрению. А ведь именно в такие кабинеты родители зачастую приводят своих детей с целью экспресс-диагностики их зрительных способностей.

kos31.jpg

В школу – без косоглазия

Важно помнить, что к тому времени, когда ребёнок пойдёт в школу, лечение косоглазия должно быть у него успешно завершено. Ведь именно дошкольный возраст – наилучшее время, чтобы закрепить у ребёнка привычку к правильной постановке глаз.

« — Перед школой косоглазие должно быть вылечено на 100 либо на 80%, – говорит Константин Пузыревский. – В школьном возрасте лечить косоглазие уже практически бесполезно. Дело в том, что все наши функции формируются в определённом возрасте, и только в дошкольном возрасте мозг способен привыкнуть к новой постановке зрения. Бинокулярные функции формируются в среднем до 6-8 лет, и далеко не всегда удаётся их воссоздать позже. Если вовремя не нормализовать бинокулярные функции, то, даже при устранении косметического дефекта, человек не сможет выбрать ряд профессий, связанных с бинокулярным зрением – лётчик, космонавт, военнослужащий, геодезист. Кроме того, глаза в этом случае могут на протяжении жизни менять своё положение ».

Стоит заметить, что бинокулярное зрение может быть восстановлено не при всех видах косоглазия. При этом человек без этой способности имеет возможность получить права на вождение автомобиля.

kos41.jpg

Если ребёнку поставили диагноз «косоглазие», прежде всего, стоит приготовиться к длительному процессу лечения. Как правило, в среднем, он длится 5-7 лет. Тактику лечения – она в зависимости от вида и особенностей патологии всегда индивидуальна – вырабатывает врач.

Не все знают, что в нашей стране работают специальные детские сады, где занимаются лечением детей с косоглазием. В Новосибирске таких учреждений насчитывается более десятка. Кстати, возможность отдать ребёнка с косоглазием в специализированный детский сад, где займутся его лечением, практически уникальна на мировом уровне.
Лечение косоглазия подразумевает несколько этапов. Первый заключается в том, чтобы заставить работать косящий глаз. Это делается с помощью окклюзии – заклейки здорового глаза. Длительность этого этапа может быть разной: кто-то носит заклейку с 3-х до 6-ти лет, а кто-то – с года и до самой школы. Однако, в любом случае завершается он до поступления в первый класс.

« — Этот этап бывает для родителей сложным моментом, который вызывает протест. Но для того, чтобы выровнять зрение, альтернативы заклейке ещё никто не придумал. Если с помощью заклейки мы не заставим глаз работать, он просто потеряет зрение. ».

Далее необходимо выравнивание зрения, которое включает в себя аппаратное лечение. Но, пожалуй, самый важный этап лечения – это ряд хирургических операций, которых в большинстве случаев не избежать. Как правило, требуется две или три операции с перерывом от 4-х месяцев до 2-х лет. Первый и второй этапы хирургического вмешательство обычно проводятся в возрасте 3-4 года, окончательный этап – около 6 лет.

« — Этапов хирургии несколько, потому что положение глаз меняется по мере того, как ребёнок взрослеет, – объясняет Константин Пузыревский. – Здесь очень много нюансов, поэтому вопрос об объёме операций у каждого пациента обычно решается коллегиально. Иногда стоит задача не переборщить и не получить косоглазия в обратную сторону ».

По словам врача, бояться хирургического вмешательства не стоит. Каждая операция не занимает много времени, да и пациенты их переносят хорошо. В среднем, длительность операции составляет от 10 до 25 минут. Послеоперационная реабилитация не требует специальных усилий и тоже не занимает много времени: ребёнок просто проводит дома 10-14 дней.
Стоит отметить, что по уровню хирургического лечения косоглазия Новосибирская область сегодня находится на первом месте в стране. Пациентами новосибирских клиник становятся жители многих регионов России.

Лечение косоглазия

Независимо от причин заболевания для его лечения используются различные методы:

  • Оптическая коррекция;
  • Ортоптическое лечение;
  • Аппаратное лечение;
  • Оперативное лечение.

Лечение косоглазия

Ортоптическое лечение или метод окклюзии представляет собой процесс, при котором здоровый глаз закрывается повязкой или специальными очками со вставкой. Это делается для того, чтобы косящий глаз начал выполнять правильно свои функции.

К обоим этим методам желательно добавлять специальную гимнастику для глаз.

Аппаратное лечение более эффективно, если к нему добавляется оптическая коррекция и гимнастика для глаз.

Лечение с использованием специальных устройств во многих случаях позволяет избавиться от косоглазия. В тоже время, дает возможность восстановить бинокулярность и повысить остроту зрения.

Эффективность лечения косоглазия во многом зависит от того, правильно ли подобрана тактика лечения.

Последний вариант – оперативное вмешательство. Суть его состоит в смещении участков крепления определенных мышц глазного яблока. Родители и дети часто боятся операций. Однако такие вмешательства уже давно проводятся эффективно и практически всегда проходят успешно. Ребенок навсегда и полностью вылечивается от этого недуга.

Причины косоглазия у детей

При косоглазии два глаза работают несинхронно, несогласованно. Такая патология может быть врожденной или рано развиться, примерно в возрасте до 3 лет.

В это время формируются структуры зрительной системы, настраивается объемное, бинокулярное зрение. И именно в таком нежном возрасте глаза особенно уязвимы. Ребенок постепенно все больше увеличивает работу зрения – начинает рассматривать игрушки, рисовать. Из-за этого повышается риск косоглазия, особенно если есть другая патология глаз – например, дальнозоркость. Неврологические проблемы — ДЦП, синдром Дауна, — также повышают вероятность развитие косоглазия.

Возможные нарушения

Самыми частыми отклонениями зрения у малышей являются: близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Оптическая система глаза состоит из нескольких линз. Свет, проходя сквозь них, преломляется и фокусируется на сетчатке. В случае, если точка соединения лучей располагается перед ней, то у малыша возникает близорукость, если за ней, то дальнозоркость. В каждом из этих случаев следует отслеживать остроту возрастных изменений у детей и своевременно корректировать.

Подобные патологии могут стать причиной развития амблиопии или ленивого глаза. При этом заболевании импульсы не поступают в головной мозг, и картинка не формируется, поэтому даже если ребенок будет в очках, он все равно не сможет видеть.

Острота человеческого зрения крайне важна для полноценной жизни. Если вы заметили, какие-либо симптомы, свидетельствующие о возможных отклонениях в развитии зрительного аппарата, не откладывайте визит к офтальмологу. Своевременная терапия и коррекция позволяют избежать многих негативных последствий.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Влияние телевизора на зрение
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector