Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Деструкция стекловидного тела — ДСТ

Деструкция стекловидного тела — ДСТ

Стекловидное тело – внутриглазная жидкая ткань, почти полностью состоящая из воды и заполняющая собой пространство между хрусталиком и сетчаткой (т.е. более половины общего объема глазного яблока). Несмотря на абсолютное, до 99%, преобладание воды в составе, стекловидное тело по консистенции ближе к гелям. Это объясняется тем, что вещество стекловидного тела содержит поистине удивительную «добавку» – гиалуроновую кислоту, многим известную как компонент омолаживающей косметики или как пластический имплантат. Гиалуроновая кислота, высокомолекулярный полимер, является природным любрикантом, т.е. увлажняющей «смазкой», и обеспечивает стекловидному телу необходимую эластичность, упругость, надежное прилегание к внутриглазным поверхностям. Кроме того, стекловидное тело содержит некоторое количество солей, аскорбиновой кислоты и белковых соединений, а форму ему придают особые волокнистые включения – фибриллы.

ДСТ - деструкция стекловидного тела глаза

Учитывая его расположение, стекловидное тело в норме должно быть, разумеется, однородным и абсолютно прозрачным, иначе зрительная система частично или полностью лишилась бы оптических условий функционирования. Однако именно это и происходит при ряде заболеваний и патологических состояний: стекловидное тело отслаивается от сетчатки и/или хрусталика, теряет объем, мутнеет, утрачивает однородность – что неизбежно сказывается на важнейших характеристиках зрения и может повлечь очень тяжелые последствия.

В контексте более общей проблемы отслоения стекловидного тела рассматривается частный патологический феномен, заключающийся в локальной, очаговой непрозрачности (или сниженной прозрачности), что обусловлено образованием разного рода сгустков, уплотнений или разрежений, биохимических осадков и других неоднородностей. Данный феномен получил название «деструкция стекловидного тела».

Из-за чего появляются «мушки»

Спровоцировать деструкцию стекловидного тела (ДСТ) способно множество факторов. В большинстве случаев, подобные патологические изменения связаны с возрастом и начинают проявляться после 40-50 лет. Кроме того, большое значение имеет наличие нарушений сосудистого характера, сбоев обменных процессов и эндокринные болезни, выявленный шейный остеохондроз, имевшие место травмы головы, носа, глаз, а также токсическое и радиационное воздействия, инфекционные и паразитарные заболевания.

Нередко ДСТ проявляется, как золотой либо серебряный дождь. Это объясняется наличием у пациентов, имеющих нарушения обменных процессов, специфических кристаллических фракций холестерина, фосфора, кальция и солей магния. При проведении осмотра со щелевой лампой обнаруживаются хорошо видные блестящие частички, перемещающиеся вслед за движениями глаз. Такое нарушение обычно характерно для людей пожилого возраста, однако нередко оно встречается и у довольно молодых пациентов с миопией. Патология объясняется задней отслойкой стекловидного тела и практически безопасна. ДСТ – состояние, в большинстве случаев, абсолютно не опасное, она не приводит к серьезному снижению зрения и не бывает причиной угрожающих ему состояний.

Зачастую данную патологию напоминают и физиологические феномены. Так, глядя на ясное голубое небо, в области фиксации взгляда легко различить яркие идущие один за другим светящиеся пятна, с отчетливо видными разрывами в их цепочке. Это двигающиеся по капиллярам в центральной зоне сетчатки эритроциты крови. А промежутками между ними – это лейкоциты.

Определить какое помутнение (физиологическое или патологическое) выявлено в ходе осмотра, поможет только дальнейшее обследование. Его проводят с применением специальной линзы Гольдмана, с помощью которой легко визуализируются все отделы глазного дна и стекловидное тело, в том числе.

К наиболее распространенным причинам возникновения плавающих помутнений специалисты относят:

  • Деструкцию стекловидного тела;
  • Близорукость;
  • Начальный этап отслойки сетчатки;
  • Сахарный диабет;
  • Сбои метаболизма;
  • Стресс;
  • Кровоизлияние в стекловидное тело и сетчатку;
  • Заднюю отслойку стекловидного тела при наличии в оптическом центре кольца Вэйсса;
  • Помутнения стекловидного тела, вызванные перенесенными увеитами и прочими воспалительными заболеваниями глаз;
  • Гемофтальмы;
  • Энтопические феномены;
  • Астероидные тельца;
  • Глазную мигрень;
  • Галлюцинации;
  • Интоксикации и отравления.

Всегда нужно помнить, что очень многие внешние и внутренние факторы, способны оказывать влияние на стекловидное тело, что нередко приводит к возникновению опасных осложнений, таких как разрывы и отслоение сетчатки. Своевременное адекватное лечение деструкции стекловидного тела является важным этапом сохранения в дальнейшем хорошего зрения.

Лазерный витреолизис цена

Витреолизис

избавление от мушек в глазах

Практически у 80% пациентов с жалобами на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», «червячков», линий или других инородных включений выявляется деструкция стекловидного тела (ДСТ) , которая в настоящее время является одной из особенно распространенных офтальмологических проблем.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие некого изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности и утолщением. Особенно часто, подобное происходит по причине старения организма и сопровождается распадом и склеиванием фрагментарных элементов стекловидного тела в определенные конгломераты. Именно такие конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов. Особенно они заметны на фоне светлых поверхностей, например, на фоне яркого неба, белого снега, освещенных светлых предметов в интерьере. Такие образования имеют форму плавно скользящих при движении глаз небольших затемнений.

Читать еще:  Можно ли носить линзы при минусе?

Причины появления «мушек»

Возникновение деструкции стекловидного тела способно спровоцировать множество факторов. Как уже отмечалось, чаще всего, они обусловлены возрастными изменениями, которые проявляются после 40-50 лет. К прочим причинам, можно отнести наличие сосудистых нарушений, эндокринных и обменных сбоев, шейного остеохондроза, травм глаз, головы или носа. Кроме того, причиной деструкции может стать высокий уровень токсического либо радиационного воздействия, перенесенные паразитарные и инфекционные интоксикации.

ДСТ может принимать форму золотого либо серебряного дождя. Подобное возникает из-за нарушения обмена веществ при наличии кристаллических включений холестерина, кальция, солей магния и фосфора. Осмотр с помощью щелевой лампы дает возможность обнаружить хорошо различимые блестящие частички, перемещающиеся вслед за движением глаз. Такое нарушение, как правило, возникает у людей пожилых и пациентов с близорукостью. Патология обусловлена задней отслойкой стекловидного тела и опасности не представляет. Вообще, обычная ДСТ считается безобидным состоянием, которое не ведет к существенному снижению остроты зрения.

Иногда встречаются и физиологические феномены, принимаемые за патологию. Глядя в ясный день на небо, в области фиксации взгляда, можно увидеть светящиеся яркие пятна, которые двигаются одно за другим с отчетливо различимыми перерывами. Это явление легко объяснимо движением эритроцитов по капиллярам, расположенным в центре сетчатки. Промежутки в цепочке, при этом являются лейкоцитами.

    Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:
  • Деструкция стекловидного тела
  • Близорукость
  • Начальная фаза отслойки сетчатки
  • Стресс
  • Сахарный диабет
  • Нарушения метаболизма
  • Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело
  • Помутнения стекловидного тела, обусловленные увеитами и иными воспалительными заболеваниями глаз
  • Задняя отслойка стекловидного тела
  • Астероидные тельца
  • Частые гемофтальмы
  • Энтопические феномены
  • Галлюцинации
  • Глазная мигрень
  • Интоксикации и отравления

Диагностика патологии

Только тщательный офтальмологический осмотр дает возможность определить, какого рода помутнение (физиологическое или патологическое) имеет место при возникших «летающих мушках».

Осмотр проводят с широким зрачком, при помощи специальной линзы, к примеру, линзы Гольдмана. Она позволяет инспектировать любые отделы глазного дна и стекловидного тела.

Консервативное лечение ДСТ

Если речь идет о лечении «мушек» перед глазами, не связанных с серьезной патологией и не влекущих за собой снижение зрения, то сегодня, лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало. Наиболее популярными из них, считаются глазные капли «Эмоксипин», «Тауфон», а также офтальмологический раствор йодистого калия 3 % и препарат «Вобэнзим», который принимают внутрь. Большинство средств, назначаемых для лечения ДСТ, вполне способны остановить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Особенно хочется отметить необыкновенную распространенность народных способов «лечения мушек» перед глазами, настойкой укропа, компрессами со звездчаткой, настойкой пиона, геранью и пр. Однако самостоятельное лечение не медицинскими методами, может быть опасно! Касается это и БАДов, которые набирают всю большую популярность и, если верить их производителям, излечивают практически от всех заболеваний. Безусловно, отличные качественные БАДы существуют, однако их положительный эффект проявляется лишь при комплексном лечении деструкции стекловидного тела, которое должен назначить исключительно специалист.

Важно помнить! Капли и таблетки полностью избавить от ДСТ не в силах, однако замедление процесса посредством грамотно подобранных офтальмологом лекарственных средств возможно.

Процедура витреолизиса

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является витреолизис. Витреолизис – процедура, при которой видимые врачом «мушки» с помощью лазера разобщаются на мелкие частицы и не могут уже мешать зрению.

Впервые применение YAG-лазера с целью проведение витреолизиса, осуществил профессор Frank Fankhouser — пионер лазерной офтальмологии, авторитетный представитель медицинского сообщества. Под его авторством прошел ряд исследований по лазерной хирургии катаракты, а затем, он занялся разработкой методов лазерного лечения деструкции стекловидного тела.

Первые результаты исследований лечения ДСТ с помощью витреолизиса были обнародованы в 1985 году и сразу взяты на вооружение ведущими специалистами. За рубежом эту методику применяют такие светила, как: Scott Geller и John Karickhoff (США), Brendan Moriarty (Великобритания). Выполняющие процедуру витриолизиса врачи, отлично осведомлены о ее высокой эффективности и абсолютной безопасности. Чему находится подтверждение и в научной литературе.

Особенности лазерного витреолизиса

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи неодимового YAG-лазера. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 вспышек. Полный курс лечения состоит в среднем из 1-4 процедур.

Читать еще:  Врожденная катаракта у ребёнка

Для методики выполнения витреолизиса характерны некоторые особенности. Так в отличие от иридотомия и дисцизия задней капсулы, процедур, в которых также используют YAG-лазер, технология витреолизиса осложняется тем, что специалисту приходится работать с не статичными, подвижными объектами.

Поэтому лазерную терапию, применяют только в случае, когда помутнение стекловидного тела приводит к снижению зрения либо присутствует риск возникновения витреоретинальных тракций.

Витриолизис при деструкции стекловидного тела выполняется амбулаторно. Для обезболивания применяют местную капельную анестезию, которая не влияет на сердце, сосуды и прочие внутренние органы. Перед началом лечения, пациенту закапывают капли, для расширения зрачка. После проведения анестезии, на глаз пациента устанавливается специальная конструкция — трехзеркальная линза Гольдмана, с помощью которой, лазерный луч будет сфокусирован на выбранном участке стекловидного тела.

Для проведения лазерного витреолизиса не нужно выполнять операционных разрезов. Процедура проходит без какой-либо кровопотери, а местная анестезия исключает любые болевые ощущения. В процессе работы офтальмолога, пациент ощущает прикосновение линзы и слышит характерные щелчки включенной лазерной установки.

По окончании проведения витреолизиса, пациент некоторое время остается под наблюдением врача и уходит домой, только после контрольного осмотра специалистом.

Осложнения витреолизиса

Витреолизис – методика весьма деликатная, и все же, бывают единичные случаи возникновения некоторых осложнений.

    К ним относятся:
  • Повышение внутриглазного давления
  • Отслойка сетчатки
  • Хориоидальные микрогеморрагии
  • Развитие катаракты

Однако, стоит помнить, что большинство осложнений являются предсказуемыми. Поэтому, опытный специалист всегда оценивает возможные риски процедуры и соотносит их с потенциальным эффектом.

Противопоказания для проведения витреолизиса

Витреолизис – безопасная и эффективная процедура лечения деструкции стекловидного тела. Однако существуют патологии и состояния, когда проводить ее противопоказано.

    К ним относятся:
  • Помутнения оптических сред или появление неких препятствий для прохождения луча лазера (гифема, взвесь во внутриглазной влаге, катаракта, помутнение и отек роговицы)
  • Выраженная неоваскуляризация
  • Люксация хрусталика в стекловидное тело
  • Высокий риск кровоизлияний
  • Отслойка сетчатки
  • Отслоение сосудистой оболочки

Применяемый в нашей клинике современный подход к лечению деструкции стекловидного тела позволяет значимо повысить качество жизни пациента и практически полностью исключить риск возникновения осложнений.

Вы можете предварительно записаться на прием и получить дополнительную информацию по телефону:

Хирургическое лечение

Офтальмологи до сих пор не нашли способа, который идеально подходил бы для всех пациентов. Разработки в зарубежных странах намного опережают нашу медицину. В некоторых случаях кристаллы могут сами рассасываться, поэтому лечение не назначают. Но в запущенных случаях необходима лазерная коррекция.

YAG-лазерный витреолизис

Лазер направляют на стекловидное тело и разбивают кристаллы на мелкие частицы. Этот способ применяют с 1985 года. Его преимущества заключаются в:

  • Безболезненности;
  • Отсутствии проколов и разрезов;
  • Коротком реабилитационном периоде.

Но такой метод лечения имеет свои противопоказания:

  • Катаракта;
  • Отслоение сетчатки
  • Вывих хрусталика;
  • Большой риск кровоизлияния.

YAG-лазерный витреолизис до и после

Витроэктомия

Витроэктомия – удаление части или всего стекловидного тела.

Операция опасная и может снизить зрение в разы. Она не проводится у пожилых людей.

Витроэктомия длится от 30 минут до часа. Перед процедурой пациенту вводят местный анестетик. Затем врач делает прокол и высасывает стекловидное тело. Образовавшаяся полость заполняется гелеобразным веществом.

После операции зрение восстанавливается через несколько дней.

Витроэктомия

ВИДЕО СПЕЦИАЛИСТА О ГЛАЗНЫХ КАПЛЯХ ПРИ КАТАРАКТЕ

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Случаи не отмечены.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат не следует применять одновременно с иными средствами для глаз. При необходимости комбинированной терапии, Эмоксипин закапывают последним, выждав не менее 15 минут после применения предыдущего средства.

Препарат необходимо хранить в затемненном месте, при температуре не выше 25°C. Беречь от детей.

Срок годности — 2 года.

Причины деструкции стекловидного тела

Факторов, которые могут вызвать деструкцию стекловидного тела, достаточно много. Среди наиболее распространенных: близорукость и возрастные изменения, происходящие в стекловидном теле, начинаются которые, как правило, по достижению человеком 40 лет. С возрастными изменениями понятно все, но близорукость, как причина помутнения стекловидного тела, может вызывать некоторое недоумение.
Стоит знать, что у близоруких, деструкция стекловидного тела нередко связана с аномальным строением глазных яблок, разрастающихся в глазницах и деформирующихся, меняя при этом свою форму на овал вместо шара. Этот процесс влечет ухудшение кровоснабжения и, как следствие, питания глаз.

Чем опасна деструкция стекловидного тела

Вместе с тем, деструкцию способны вызывать и следующие факторы:

  • спазмы сосудов;
  • нарушения мозгового кровообращения (инсульты);
  • хрупкость сосудистой стенки;
  • дегенеративные изменения сосудов;
  • вегетососудистая дистония;
  • гипертония или гипотония;
  • травмы головы либо глаз;
  • внутриглазные инфекции;
  • кровоизлияния в область стекловидного тела;
  • нарушения обмена веществ (включая, сахарный диабет и др.);
  • тяжелые хронические заболевания (болезнь Паркинсона, СПИД);
  • внутриглазные паразиты;
  • длительное напряжение глаз;
  • истощение нервной системы;
  • дистрофия;
  • тяжелые физические и эмоциональные нагрузки;
  • длительная гипоксия (кислородное голодание);
  • радиационное облучение;
  • дефицит витаминов, минеральных либо питательных веществ;
  • последствия операций на глаза (лучевые либо механические травмы);
  • болезни печени или ЖКТ;
  • наркотические вещества, курение, алкоголь.
Читать еще:  Вреден ли яркий свет для глаз?

Это основной, хотя и не полный список факторов, способных вызывать деструкцию стекловидного тела.

Почему это не лечится

Я погрузился в интернет, стал поглощать все, что мог найти о ДСТ и дистрофии сетчатки. Экран телефона и дисплеи теперь приходилось ставить на минимальную яркость: чем ярче свет, тем гусеницы в глазах заметнее. Окна в комнате я завесил плотными шторами, у меня началась светобоязнь. Оказалось, что молодые страдают от ДСТ совсем редко: какой-либо внятной статистики нет, потому что обычно деструкция временная, а не хроническая — люди просто не успевают дойти до врачей. Еще ДСТ встречается у половины совершенно здоровых людей старше 70 лет как возрастное изменение. Из-за этого ее называют «болезнью развитых стран»: в бедных до возраста деструкции обычно не доживают. Еще она может быть симптомом таких страшных заболеваний, как катаракта, глаукома, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, гидроцефалия, а также целого ряда заболеваний сосудов и онкологии. Так что мне даже повезло: я всего лишь вижу как 70-летний старик.

Саму первопричину моих мушек — дистрофию сетчатки — вылечить в привычном понимании тоже невозможно. Дело в том, что она неизбежно ведет к отслоению сетчатки. Задача врача здесь — вовремя поймать момент перед отслоением, когда разрывов («узелков» или «улиток», как их называют) уже достаточно много и сетчатку можно закрепить лазером — буквально, прижечь ее в нескольких местах. Поэтому я должен ездить к офтальмологу в Боткинскую больницу каждые полгода и каждый раз стоять пятичасовую очередь, хорошо, что это хотя бы бесплатно. Но и после лазерной операции ДСТ останется, потому что давление на стекловидное тело никуда не исчезнет. В русскоязычном интернете можно найти всего один форум для таких, как мы, один любительский сайт и паблик во «ВКонтакте». Несмотря на скудные сведения, эти сообщества мне очень помогли. Люди, прожившие с ДСТ, делились своими историями о том, как они справились с депрессией и вернулись к прежней жизни, просто перестали замечать частицы в глазах. Другие говорили, что их появление даже сделало жизнь лучше, вынудило избавиться от комплексов и застенчивости.

Иногда на форумах обсуждают последние новости о методиках лечения. Да, несколько вариантов все же есть, но я считаю их настоящим варварством. Витреолизис — иссечение стекловидного тела мощным лазером так, чтобы застрявшие в лабиринте сгустки могли свободно опуститься вниз под действием гравитации. Отдельные кусочки могут расплавить, сфокусировав лазер на них. В остатке: рубцы на сетчатке, искажения и астигматизм, вероятность воспалений, да и эффективность витреолизиса пока невысокая. Второй способ — витрэктомия. Как и лоботомия, и любые другие «-томии» — это значит разрезать, вынуть и зашить. Стекловидное тело удаляют из глазного яблока целиком и заменяют газом, силиконовым маслом или солевым раствором.

Мне повезло: я всего лишь вижу, как 70-летний старик

Противопоказания для проведения витреолизиса

  • помутнение оптических сред, а также появление препятствий для прохождения лазерного луча (гифема или взвесь во влаге передней камеры, катаракта, отек и помутнения роговицы);
  • люксация хрусталика в стекловидное тело;
  • выраженная неоваскуляризация;
  • высокий риск кровоизлияния по показателям крови;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка сосудистой оболочки.

Некоторые из этих противопоказаний могут быть относительными.

Важно знать! Современный подход к лечению патологических изменений стекловидного тела, применяемый в нашей клинике, позволяет значительно повысить качество жизни и исключить риск возникновения возможных осложнений и потерю зрения в дальнейшем!

Чтобы записаться на прием в клинику доктора Куренкова или получить информацию о стоимости обследования и лечения, звоните по телефону +7 (495) 781-9333.

Более подробную информацию о стоимости данной услуги Вы можете посмотреть в разделе Цены на услуги

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector