Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инородное тело

Инородное тело

Лето надо видеть!

Каждому когда-либо в глаз попадал посторонний предмет — ресница, пылинка, насекомое. Поэтому диагноз ‘инородное тело’ практически личный знакомый любого человека. Инородные тела могут быть поверхностными, или при более серьезных повреждениях могут проникать через оболочки глаза — тогда они называются внутриглазными. К счастью, роговица снабжена мощными защитными рефлексами, которые удаляют большинство небольших поверхностных тел усиленным слезоотделением и миганием. Но если предмет крепко зацепился за поверхность глаза, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Вовремя неудаленное с конъюнктивы инородное тело может инкапсулироваться ею, как показано на этом рисунке.

Признаки (симптомы)

Симптомы попадания инородного тела в глаз могут варьировать от легкого дискомфорта до интенсивной невыносимой боли. Это зависит от локализации, повреждающего предмета и вида повреждения.

В редких случаях, когда маленькое и острое инородное тело попадает внутрь глаза, симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Если ничто не беспокоит, но есть подозрение, что какой-то предмет попал внутрь глаза, необходимо обратиться за медицинской помощью. Место проникновения внутриглазного инородного тела иногда практически незаметно для невооруженного глаза. В зависимости от локализации внутриглазные инородные тела могут вызывать боль и снижение зрения или никак в первое время себя не проявлять.

Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого

Царапанье в глазу

Раздражение глаза — от еле заметного до невыносимого

Царапанье в глазу

Глаз плохо открывается

Диагностика

Обследование включает в себя проверку зрения и тщательное обследование поверхностных оболочек глаза при помощи щелевой лампы. Когда подозреваются поверхностные инородные тела, доктор может аккуратно вывернуть верхнее веко, чтобы проверить на наличие таковых под ним.

По показаниям может проводиться исследование внутренних сред глаза на наличие инородных тел при помощи офтальмоскопа, ультразвукового прибора и/или рентгенографии глаз в двух проекциях.

Лечение

Если инородное тело находится в роговице, конъюнктиве или склере его должен удалять врач. Попытки удалить его самостоятельно опасны и могут закончиться внутриглазной инфекцией или грубым рубцом, который влияет на зрение.

Поверхностные инородные тела обычно удаляются в кабинете, где производится прием. После закапывания обезболивающих капель инородное тело аккуратно удаляется за специальным микроскопом — щелевой лампой. После этой процедуры обычно назначаются антибактериальные и противовоспалительные капли и мази, чтобы предупредить развитие инфекции и выраженного воспаления.

Внутриглазные инородные тела удаляются в операционной при помощи микроскопа и большого количества специального инструментария и оборудования. Такие повреждения угрожают зрению и, вообще, сохранности глаза как органа, и поэтому, как правило, оперируются экстренно.

Наилучший способ профилактики такого рода повреждений — это использование защитных очков. Особенно это касается слесарных, столярных и сельскохозяйственных работ. Человек не обладает абсолютно никаким контролем за траекторией полета неожиданно вылетевшей щепки или заусеницы, которая может в любой момент вылететь из под молотка, зубила и т.д.

Если частица метала, стекла, дерева или любого другого инородного материала попадает в глаз, выполняйте следующие рекомендации:

1. Не трогайте и не трите глаз! Это может углубить положение инородного тела и привести к дополнительной травме.

2. Держите пострадавший глаз как можно дольше закрытым. Моргание только усиливает раздражение.

3. Не пытайтесь сами удалить инородное тело. Это очень опасно и может утяжелить ситуацию.

4. Немедленно обратитесь за помощью профессионала.

5. Сообщите доктору, что Вы делали в момент получения повреждения и с какими материалами работали.

Симптомы

Попадание инородного тела может произойти по разным причинам:

  • Ветреная погода и порывы воздуха с пылью.
  • Производственные травмы при несоблюдении правил безопасности.
  • Трение глаз руками, на которых могут быть мелкие частички.
  • Неправильное ношение линз.

В качестве чужеродных для глаза тел могут выступать пыль, шерстяные ворсинки, осколки стекла, мелкие деревянные щепки, металлическая стружка и другие твердые материалы. В основном они попадают в конъюнктиву (соединительную оболочку в пространстве между веком и глазным яблоком), что сравнительно безопасно. Более травматичными для глаза и с последствиями для зрения являются травмы роговицы, глазного яблока. В этом случае необходимо обратиться к врачу безотлагательно.

Симптомы присутствия инородного тела в глазу отличаются в зависимости от места, куда попала посторонняя частица, ее размеров, степени поражения глаза. Основные признаки:

  • Резко появившаяся боль в глазах, жжение, дискомфорт.
  • Покраснение слизистой глаза.
  • Ухудшение зрения.
  • Слезотечение.

Человеку сложно открыть глаза, появляется сильная реакция на свет, из-за трения может лопнуть кровеносный сосуд в глазу. Необходима консультация и осмотр у офтальмолога.

Если в какой-то момент возникнет подозрение на наличие в глазу инородного тела или другой проникающей травмы, необходимо прекратить процедуру и избегать какого-либо дальнейшего давления на глазное яблоко. Обеспечьте защиту глазного яблока с помощью защитного экрана (установленного на костном валике края глазницы или же за его пределами), назначьте системные антибиотики (например, эмпирическое назначение цефазолина и гентамицина) и немедленно обратитесь за консультацией к офтальмологу для назначения обследования и лечения.

Посадить пациента около щелевой лампы и находиться напротив него во время процедуры удаления.

Зафиксируйте голову пациента (например, надежно прижмитеналобник и подбородник щелевой лампы).

Держите оперирующую руку в соприкосновении с костью на лице пациента (например, скуловой дугой или переносицей), чтобы в случае движения пациента ваша рука двигалась синхронно.

Инородное тело

Инородное тело — чуждый организму предмет, проникший в него извне. Попадание инородного тела в организм вызывает изменения, зависящие от величины, формы, физических и химических свойств инородного тела, наличия бактериальной флоры, от механизма их попадания и расположения. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до омертвения.

инородное тело

При слепых осколочных и пулевых ранениях вместе с металлом снаряда в тканях застревают обрывки одежды, грязь и т. д. Бактериально загрязнённые мнородные тела влекут за собой нагноение.

Инородные тела могут причинять боль в связи с давлением на нервные образования, приводить к кровотечению (пролежень сосуда), прободению, но могут без осложнений многие годы оставаться в организме.

В быту инородные тела чаще бывают у детей, которые заглатывают, вдыхают, всовывают в нос и ухо всевозможные предметы. Взрослые случайно проглатывают мясные и рыбные кости, иногда (во сне, в обморочном состоянии) зубные протезы.

Читать еще:  Красные глаза после работы за компьютером

Из дыхательных путей глотки и пищевода инородные тела извлекают главным образом эндоскопом. В желудке и кишечнике инородное тело, даже с острыми краями, чаще благополучно продвигается при перистальтических сокращениях и выходят естественным путём; в этих случаях назначают обволакивающую пищу (каши, пюре, кисели, молоко) и наблюдают (рентгенологически) за продвижением предмета.

Особую категорию составляют инородные тела, вводимые в организм с лечебной целью на определённый срок (гвоздь для сколачивания отломков костей при переломах, водитель ритма сердца при его блокаде) или навсегда (сосудистый протез, сердечный клапан). Такие инородные тела не должны раздражать живые ткани. Соприкасающиеся с кровью поверхности протезов должны быть идеально гладкими, чтобы не вызывать образование тромбов в крови.

Попадание инородного тела в глаз и ухо.

Инородное тело (песчинка, мошка и т. п.), попавшее на слизистую оболочку века или глазного яблока, обязательна надо осторожно удалить. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край нижнего века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка.

Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь во что бы то ни стало ее удалить — можно поранить роговицу. Нужно промыть глаз при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать. Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку.

При попадании насекомого в ухо пострадавший ложится на бок, и ему закапывают в слуховой проход немного растительного или другого масла. Через минуту он должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с маслом. Если инородное тело осталось в слуховом проходе, извлекать его самим не следует, лучше обратиться к врачу.

Песок из уха удаляют, промывая перекисью водорода с помощью небольшой резиновой груши. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

Помощь при попадании инородного тела в нос.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами запихивают себе в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, ягоды, пуговицы и т.п.). Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса, который проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, появлением выделений из носа с неприятным запахом.

Оказание помощи. Надо попросить ребенка высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если после этого инородное тело осталось на месте, необходимо без промедления обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОР).

Внимание! Недопустимо самим предпринимать попытки удаления инородного тела из носа. Это может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания или к тому, что Вы протолкнете инородное тело дальше в дыхательные пути, а это уже опасно для жизни ребенка.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

инородное тело

Наиболее часто инородные тела попадают в дыхательные пути при разговоре, во время еды или при воспалительных заболеваниях гортани.

Закрывая просвет трахеи, они прекращают доступ воздуха в легкие: наступает остановка дыхания, затем сердца.При попадании в гортань инородное тело вызывает приступ кашля, во время которого оно может выскочить.

Если этого не произошло, появляется чувство удушья, которое может привести к потере сознания вследствие остановки дыхания и сердца.

Оказание помощи:

  1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45°, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.
  2. Если это не помогло, то необходимо использовать другой, более эффективный метод.
    Необходимо подойти к пострадавшему со стороны спины, обхватить его руками так, чтобы сложенные «в замок» кисти рук находились на средней линии живота (на его верхней части — эпигастральная область), резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх.
  3. При этом инородное тело удаляется из дыхательных путей. В случае отсутствия эффекта манипуляцию следует повторить.
  4. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

Внимание! Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени.

Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Поэтому одновременно с началом оказания первой помощи необходимо вызвать врача для как можно более раннего оказания квалифицированной медицинской помощи
.

Как удаляет инородное тело из глаза специалист

Удаление инородного тела специалистом Удаление инородного тела специалистом

Удаление инородного объекта производится с использованием тех же осветительных приборов и микроскопов, что и при постановке диагноза, но большинство процедур предваряется как минимум капельной анестезией. Для лучшего доступа к глазному яблоку и месту поражения конъюктивы предметом врач может вывернуть верхнее веко. Это также необходимо, если объект внедрился в кожу самого века.

Извлечение инородного тела осуществляется с помощью специальных офтальмологических инструментов, инсулиновых игл. Такое вмешательство обязательно приводит к легкому дефекту оболочки глаза, остающемуся на месте проникновения объекта. Для заживления дефекта обязательно применение двух типов средств:

  • глазные капли с антибактериальным эффектом;
  • кератопротекторы (средства защиты роговицы от дальнейшего повреждения).

При более серьезных случаях проникновения предмета глубоко в глаз, или при множественных проникновениях возможна госпитализация пациента. Используется высокоточное оборудование для отслеживания положения инородных тел, пациент в этом случае должен находиться под серьезной анестезией для исключения непроизвольных движений головы и глаза.

При проникающих ранениях необходимо проводить полноценные хирургические операции (в т.ч. витреоретинальные), назначаемые хирургом после расширенного обследования глазного яблока.

Наша клиника предлагает вам услуги профессиональных офтальмологов и хирургов для лечения самых сложных случаев инфильтрации инородных тел. Используемое передовое оборудование гарантирует отличный результат и приемлемые сроки восстановления. Много внимания уделяется сохранности здоровых тканей глаза и восстановлению образующихся дефектов.

Читать еще:  Что нельзя делать на физкультуре при зрении -6

Мы рекомендуем избегать самолечения и обращаться к нашим специалистам при первых подозрениях на внедрение мелких инородных объектов в конъюнктиву глаза. Так вы сможете как можно быстрее вернуться к нормальной жизнедеятельности и избежать осложнений.

Удаление инородного тела

Клиника микрохирургии «ГЛАЗ» учреждена учениками Святослава Николаевича Федорова и носит его имя

Попадание постороннего предмета, соринки или волоска в глаз – частая причина дискомфорта, однако иногда может провоцировать и серьезную травму органа зрения и даже развитие воспалительных заболеваний.

При попадании постороннего предмета в глаз вы сразу можете почувствовать следующие симптомы:

  • дискомфорт;
  • зуд,
  • снижение качества зрения;
  • слезотечение;
  • при травмировании тканей глаза — кровотечение;
  • рези и боль;
  • пелена вглазу.

Диагностика

DSC_8399.jpg

В большинстве случаев врач-офтальмолог может обнаружить инородное тело без сложных обследований, однако, если оно проникло в глазное яблоко, необходимо провести осмотр при помощи офтальмоскопа или прибегнуть к рентгену или ультразвуковому исследованию. Если посторонний предмет — на поверхности, но достаточно мал или незаметен, то офтальмолог закапывает специальные капли в цветовым индикатором, благодаря чему с легкостью определяет место его расположения и при возможности удаляет его.

Удаление инородного тела

С маленькими инородными телами, попадающими в глаз можно справиться самостоятельно, либо они выходят сами вместе со слезой, но если этого не произошло, необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить неприятные последствия, такие как: развитие воспалительного процесса, травма глаза, в случае неоказания своевременной помощи – развитие серьезных заболеваний органа зрения.
В зависимости от вида инородного тела, его размера и физических свойств и расположения в органе зрения офтальмолог примет решение о возможном способе его удаления. В сложных случаях, когда инородное тело проникло внутрь глазного яблока, помощь может оказать только офтальмохирург в условиях операционной.
Поэтому необходимо обратиться в специализированную офтальмологическую клинику, где есть все необходимое оборудование и специалисты офтальмологи.

При попадании постороннего предмета в глаз вы можете обратиться в «Клинику микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова». Здесь будут в срочном порядке проведены все необходимые исследования и осмотр офтальмолога. Если инородное тело находится на поверхности или проникло неглубоко в орган зрения наши специалисты извлекут инородное тело.

В нашей клинике есть все необходимое оборудование последнего поколения для проведения обследования и врачи-офтальмологи высшего класса, которые при возможности окажут вам срочную помощь.

Комплексное лечение кератоконуса

Защитила диссертационную работу на тему «коррекция неправильного астигматизма при кератоконусе». Имеет большой опыт диагностики и лечения кератоконуса и других эктазий роговицы, проходила очную аспирантуру в отделении хирургии роговицы в МНТК Микрохирургии глаза им акад. Федорова в Москве.

Является опинион -лидером двух офтальмологических компаний — Alcon и российского представительства компании Oculus в вопросах диагностики и хирургического лечении кератоконуса и других кератэктазий.

О лечении кератоконуса

Бранчевкая Е.С.: Основная и первая цель лечения кератоконуса — это остановка прогрессии заболевания. Причиной всех зрительных симптомов при кератоконусе является искривление поверхности роговицы в следствии ослабления ее прочностных свойств. Именно поэтому первый этап лечения всегда должен быть направлен на укрепление роговицы, которое и приводит к остановке прогрессии болезни. Современные методы укрепления роговицы — имплантация интрастромальных роговичных сегментов (полу-колец) и кросслинкинг роговичного коллагена по данным обширных исследований показали высокую эффективность: в 90-95% случаев удается достичь продолжительного (более 10 лет) эффекта стабилизации кератоконуса. Второй целью лечения кератоконуса является зрительная реабилитация пациента. Этот этап может включать в себя как хирургические способы (топографически ориентированная ФРК, имплантация факичных ИОЛ, замена хрусталика с имплантацией торичных ИОЛ), так и нехирургические способы коррекции: подбор жестких склеральных линз, очковая коррекция в некоторых случаях возможен подбор мягких контактных линз. Зрительная реабилитация при кератоконусе требует от врача применения нестандартных подходов и определенного опыта.

В глазной клинике Бранчевского успешно внедрено комплексное лечение кератоконуса с 2013г

Сегодня на нашем счету 3 патента, более 28 публикаций и докладов по лечению кератоконуса в том числе и в Европе и более 300 довольных пациентов (для редкого заболевания, частота встречаемости которого 1 на 10000 человек, это достаточно большое количество), некоторые из которых наши коллеги-врачи.

Отзыв клиента

Макурина И.А.

5 мая 2015, Г. САМАРА

В октябре 2015 года я обратилась в клинику Бранчевского с целью сделать лазерную коррекцию зрения. Беспокоил сильный астигматизм. При осмотре обнаружилось противопоказание — кератоконус. В большинстве глазных клиник с таким заболеванием врачи не работают. В Самаре есть такой специалист — Бранчевская Екатерина Сергеевна. Сперва врач выполнила операцию кросслинкинг для остановки прогрессирования кератоконуса. Далее была сделана коррекция астигматизма. Процесс лечения не быстрый. На все ушло более двух лет, но это того стоит; сейчас зрение 100%. Выражаю благодарность Екатерине Сергеевне и персоналу клиники (Диане и Николаю)! Спасибо, что вернули радость видеть как раньше!

Записаться на прием

О заболевании

Кератоконус

Термин кератоконус происходит от двух греческих слов: «kerato», означающее в переводе «роговица», и «konos» — «конус». Кератоконус — прогрессирующее заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической. Заболевание обычно начинается в возрасте от 15 до 37 лет, но иногда встречается у детей. Кератоконус является двусторонним асимметричным заболеванием, то есть поражаются оба глаза, хотя, как правило, роговица одного глаза истончена в меньшей степени. Изменение формы роговицы и снижение зрения происходит в течение нескольких лет. Редко встречаются случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса (острый кератоконус). Острый кератоконус является самой неблагоприятной формой заболевания, поскольку резкое истончение приводит к перфорации (разрыву) роговицы и требует экстренной пересадки роговицы.

Несмотря на проведенные обширные исследования, точная этиология (причина) кератоконуса остаётся неизвестной. Однако доказано, что пусковым механизмом заболевания является ослабление прочностных свойств роговицы- передней поверхности глаза, которая в следствии снижения прочности коллагена (ее основного вещества) начинает искривляться и принимает конусообразную форму. Именно поэтому лечение должно быть в первую очередь направлено на укрепление роговицы.

Читать еще:  Волдырики на радужке и красные глаза

Симптомы

В следствии того, что кератоконус является асимметричным заболеванием, зрение на один глаз снижено в большей степени. Основной причиной снижения зрения пациентов является искривление поверхности роговицы и появление астигматизма высокой степени и неправильного астигматизма. При неправильном астигматизме нарушается регулярность поверхности роговицы и зрение не может быть скорректировано очковой линзой. Пациенты часто предъявляют жалобы на «появление теней», раздвоенность изображения букв, предметов; частую необходимость смены очков в следствии ухудшения зрения. При клинически выраженном кератоконусе очковая коррекция не дает полного восстановления зрения, так же из-за высокой степени астигматизма очки плохо переносятся и часто вызывают дискомфорт и головокружение.

Диагностика

Нередки случаи, когда кератоконус, особенно на ранних стадиях, по ошибке принимают за близорукость или астигматизм из-за схожих зрительных ощущений. Точно выявить причину ухудшения зрения можно только при специальном обследовании включающем современные компьютерные методики исследования роговицы глаза – кератотопография (дает возможность получить карту кривизны), и кератотомография (показывает толщину и высоту роговицы)

На сегодняшний день наиболее достоверным способом диагностики кератоконуса является Шеймпфлюг томография. Шеймпфлюг кератотомография позволяет получить сразу все необходимые данные для диагностики кератоконуса: карту кривизны роговицы (кератотопограмма), карту толщины роговицы, элевационные карты передней и задней поверхности роговицы.

Технологии лечения кератоконуса

Основной целью лечения кератоконуса является укрепление роговицы, стабилизация эктазии (конусообразного выпячивания) и улучшение зрительных функций пациента. Данное заболевание требует применения комплексного подхода, которое в зависимости от стадии заболевания, будет включать различное сочетание процедур направленных на укрепление роговицы, уплощение вершины конуса, восстановление зрения пациента.
На сегодняшний день безопасными, эффективными и признанными ведущими офтальмологическими организациями мира* являются следующие методики лечения кератоконуса:

  • имплантация роговичных сегментов
  • кросслинкинг роговичного коллагена
  • пересадка роговицы — сквозная кератопластика (пересадка всех слоев роговицы)
  • передняя послойная кератопластика (пересадка передних слоев роговицы)

Следующие методики восстановления зрения могут применяться у пациентов с кератоконусом: Топографически ориентированная ФРК, имплантация торических факичных интраокулярных линз, замена хрусталика с имплантацией торической интраокулярной линзы, подбор склеральных жестких контактных линз, очковая коррекция.

*Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов, Американское общество катарактальных и рефракционных хирургов, Европейское общество офтальмологов, Американская академия офтальмологии

Записаться на прием

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов или полу-колец (Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов)

Современная методика лечения кератоконуса, направленная на укрепление роговицы, исправление ее формы и улучшение зрительных функций. Суть метода состоит введение в роговицу стромальных полуколец (сегментов), создающих своеобразный каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. Механизм действия сегментов похож на пяльца, они как бы натягивают и уплощают вершину конуса. После имплантации сегментов форма роговицы становится более правильной, вершина конуса — менее выраженной, значительно снижается астигматизм и нерегулярности роговицы. Исправление формы роговицы (снижение неправильного астигматизма) позволяет более эффективно провести коррекцию зрения после стабилизации роговицы.

Роговичные кольца (сегменты) представляют собой небольшие дугообразные элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала. Они не вызывают реакции отторжения или ощущения инородного тела. Сегмент имплантируется внутрь роговицы через микроразрез. В своей практике мы используем фемтолазерную (безножевую) технологии имплантации роговичных сегментов она абсолютно безопасна, безболезненна и имеет минимальный период восстановления 1-3 часа после операции может наблюдаться лишь незначительное слезотечение. В рамках программы обязательного медицинского страхования в нашей клинике возможно проведение мануальной имплантации роговичных сегментов (операция проводится с помощью алмазного расслаивателя).

Кросслинкинг

Кросслинкинг роговичного коллагена в переводе с английского (cross-linking) означает поперечные сшивки, связи. Операция направленная на укрепление роговицы при кератоконусе. Во время операции роговица пропитывается фотосенсибилизирующим веществом (рибофлавин или витамин В2) и под воздействием ультрафиолетового излучения между волокнами коллагена роговицы в результате химической реакции образуются дополнительные химические связи — углеродные «мостики».

Операция проводится под местной, капельной анестезией и длится около одного часа. Во время операции болевых ощущений нет. После операции надевается мягкая контактная лечебная линза. После операции могут быть болезненность, слезотечение, светобоязнь. Последующее заживление происходит в течении трех-четырех дней после операции. В течение месяца после операции может отмечаться затуманенность зрения, это связано с клеточной реакцией тканей роговицы. Максимального эффекта кросслинкинг достигает через 6-12 месяцев после операции.

Основной задачей кросслинкинга является остановка прогрессирования кератоконуса, что удается в подавляющем большинстве случаев. Метод не гарантирует повышения зрения, хотя в некоторых случаях острота зрения может повышаться на 1-2 строчки – за счет уплощения роговицы.

Методы зрительной реабилитации (данные методики направлены на улучшение зрения, но не укрепляют роговицу):

Топографически ориентированная ФРК

Это персонализированная лазерная коррекция, направленная на устранение неправильного астигматизма и неровностей роговицы, сглаживание вершины конуса и улучшение зрения. Данная операция при кератоконусе проводится лишь в комплексе в укрепляющими роговицу процедурами и, как правило, применяется чаще на ранних стадиях кератоконуса, т к требует толщины роговицы не менее 450 мкм. До появления укрепляющих роговицу операций лазерная коррекция была противопоказана при кератоконусе. Сегодня после предварительного укрепления роговицы методом кросслинкинга или его сочетанием с имплантацией роговичных сегментов можно безопасно выполнить операцию топографически ориентированная ФРК с целью дополнительного выравнивания роговицы и улучшения зрения. Стоит так же отметить, что пациентам с кератоконусом даже после проведения укрепляющих процедур абсолютно противопоказана операция ЛАСИК, поскольку формирование клапана значительно ослабляет биомеханику роговицы.

Операция топографически ориентированная ФРК безболезненная и бесконтактная проходит под местным обезболиванием (глазными каплиями). Поскольку поверхностный слой роговицы — эпителий удаляется лазером (без применения хирургических инструментов) операция называется трансэпителиальная. Далее с помощью лазера избирательно удаляются те участки роговицы, которые создают наибольшие неровности. Алгоритм работы лазера создается индивидуально для каждого пациента на основании карты кривизны, элевации (высоты) и толщины роговицы. В течение 4-х дней после операции необходимо ношение мягкой контактной линзы. Болезненные ощущения, светобоязнь выражены в первый день после операции и на 2-3-ий день минимальны.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector