Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Есть ли у вас синдром сухого глаза

Есть ли у вас синдром сухого глаза?

Екатерина Диденко

А вы знаете, что слезы нам нужны не только для того, чтобы выражать эмоции и плакать? Оказывается, слезы поддерживают здоровье наших глаз и обеспечивают четкое зрение! При недостатке слезы смачиваемость и питание передней поверхности глаза нарушаются. Тогда возникают неприятные ощущения: сухость, жжение и даже зуд. Такое состояние называется Синдромом Сухого Глаза (ССГ).

Что такое синдром сухого глаза (ССГ) мы писали здесь

Сегодня поговорим о его диагностике.

Происходит очень быстрое испарение слезной пленки, нарушается маслянисто-липидный слой, из-за чего могут проявляться стойкие помутнения ввиду пересыхания отдельных участков роговицы. Со временем заболевание переходит в тяжелую хроническую стадию, и при данном состоянии восстановить прозрачность оболочки консервативными методиками уже невозможно. В таких случаях зрение корректируется методом пересадки донорской роговицы.

Вот чем обусловлена необходимость своевременного лечения синдрома сухого глаза – запускать болезнь нельзя, даже если в данный момент симптомы проявляются слабо.

— «Окружающая среда» — радиаторы, кондиционеры, компьютерные системы, пластиковые окна, краска для стен и мн. др.

— Прием препаратов при хронических заболеваниях – снижающих давление, назначаемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, антидепрессантов. Прием малых транквилизаторов, частое применение антигистаминных препаратов и орально-контрацептивных средств.

— Рефракционные операции на глазу — lasik, femto-lasik, абляция (фотоабляция).

— Операции реконструктивного плана на роговице; нарушения век, приводящие к нарушению целостности конъюнктивы после косметических операций, хирургическое лечение опухолей головного мозга и т.п.

— К сухому глазу могут приводить следующие заболевания: ревматоидный артрит, аутоиммунный гепатит, все проблемы щитовидной железы, диабет, системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит и мн. др.

— Самолечение. Принимая препараты, многие не задумываются о состоянии своего пищеварительного тракта, который вторично вызывает изменения и дисфункцию мейбомиевых желез век. Это вторично вызывает сухой глаз.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.). Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда. Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Симптомы болезней слезного аппарата

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Читать еще:  Чешутся глаза, отеки, гной

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин). В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко. В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости. В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое. Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа.

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит. Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин). В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Цены на лечение заболеваний слезного аппарата глаза в Москве

Диагностика ксерофтальмии

В установлении диагноза особое место занимает анализ факторов риска его возникновения. Необходимо обращать внимание на многогранность жалоб пациентов. Патогномоничным признаком синдрома сухого глаза является негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость достаточно индифферентных капель. Проводится оценка базовой секреции слезных желез (проба Джонса). Дополнительными методами диагностики являются тесты с окрашиванием поверхности глазного яблока бенгальским розовым, флюоресцеином, лиссамином зеленым; при этом определяют зоны эпителиопатии и степень ее тяжести. Основными методами рутинной диагностики синдрома сухого глаза являются проба Ширмера, определение времени разрыва слезной пленки (тест Норна).

Какие МКЛ подойдут при синдроме сухого глаза

Людям с ССГ необходимы контактные линзы с определенными характеристиками:

высоким влагосодержанием и гидрофильностью;

устойчивостью к дегидратации;

низким углом смачиваемости;

хорошей биосовместимостью с тканями глаза.

МКЛ должны содержать много влаги и хорошо удерживать ее. Будет очень кстати, если у линз окажется высокая кислородная проницаемость. Ведь именно от этого показателя зависит здоровье глаз.

Низкий угол смачиваемости гарантирует достаточное увлажнение линз в течение дня. Это значит, что они будут притягивать слезную жидкость и не нарушат стабильность слезной пленки. Таким образом МКЛ не будут подсыхать и подсушивать глаза.

Читать еще:  Косоглазие с вертикальным компонентом

Контактные линзы при ССГ необходимо подбирать вместе с офтальмологом. Ведь только врач сможет определить, какие из них подойдут в конкретном случае.

[Перед понедельником] Синдром сухого глаза

В 1933 году шведский офтальмолог H. Sjogren впервые описал синдром «сухого глаза» при одноименном синдроме Шегрена (аутоиммунное заболевание, при которой снижается секреция слюнных, слезных и др. желез). Это так называемый первичный синдром «сухого глаза», который наблюдается у 1% населения. Развитие современных технологий позволило в 1995 году выделить вторичный синдром «сухого глаза» которым, по разным данным, страдает до 20% населения, и до 48% офисных работников.

Что же это за болезнь?

Когда мы моргаем, мы не только смачиваем роговицу глаза слезой, но и оставляем на ней «слезную пленку». В норме она сохраняется на глазу от 10 до 45 секунд, потом лопается. Мы моргаем снова и процесс повторяется.

Каждый слой слезной пленки очень важен: липидный препятствует испарению и удерживает ее на роговице, водный — увлажняет, питает роговицу, обеспечивает иммунную защиту, муциновый слой — уменьшает поверхностное натяжение слезы. Нарушение выработки одного из компонентов слезной пленки влияет на ее качество. Она начинает быстрее лопаться, появляется чувство дискомфорта и симптомы «сухого глаза».

Основные причины развития синдрома сухого глаза:

  • патология мейбомиевых желез (вырабатывают липидный слой слезной пленки)
  • редкие моргания (при работе за компьютером мы моргаем в 5-6 раз реже)
  • использование контактных линз
  • применение некоторых лекарств (например изотретиноин уменьшает секрецию слезных желез)
  • заболевания глаз (например аллергический конъюнктивит)
  • дефицит витамина А
  • и многие другие
  • Чувство инородного тела
  • Покраснение
  • Чувство сухости
  • Слезотечение (как не парадоксально, вторично из-за рефлекторной секреции)
  • Светобоязнь
  • Зуд
  • Зрение «как в тумане»

Исследования

Тест Ширмера

Суть теста проста: за нижнее веко глаза закладывается полоска фильтрационной бумаги, которая находится за веком 5 минут. Количество слезы, которая выделяется из глаза окрашивает бумагу. По тому, на какую длину окрашена тест-полоска врач определяет продукцию слезы. Минусы: если проводить тест без анестетика, тест полоска будет раздражать глаз и вызовет ложно увеличенную слезопродукцию. Обезболивание же наоборот снизит слезопродукцию. Тест выглядит так:

Исследование времени разрыва слезной пленки

В глаз капают флюоресцеин и под синим фильтром микроскопа засекают время, которое слезная пленка держится на глазу. Норма более 10 сек.

image

Окрашивание роговицы

Роговицу окрашивают бенгальским розовым, лиссаминовым зеленым или флуоресцеином для определения мертвых клеток или дефектов слезной пленки.

Тест на осмолярность слезы

При высокой осмолярности слезы происходит «вытягивание» жидкости из поверхностного эпителия роговицы.

Интерферометрия

Позволяет получить данные о липидной составляющей слезной пленки.

Лечение

Лечение состоит из нормализации режима работы (гигиена зрения) и подбора необходимых капель (искусственной слезы). Капли должен подбирать доктор, в зависимости от того, в чем причина сухости глаз и нарушение какого слоя слезной пленки нарушено.

Гигиену зрения соблюдать не трудно: при работе за компьютером делать перерывы каждые 40 минут на 5 минут и проводить гимнастику для глаз, методик которой в интернете можно найти много. Вот одна из них:

Заболевания роговицы глаза животных

Все заболевания роговицы очень опасны и грозят полной потерей зрения или всего глаза, поэтому при любых признаках нездоровья роговицы необходимо незамедлительно записаться на прием к ветеринару-офтальмологу.

mkropreparat-rogovitsy.jpg

Микропрепарат роговицы кошки.
А, эпителий. В, строма. С, десцеметова мембрана. D, эндотелий.

Читать еще:  Внутриглазное давление и радужные круги

Строение роговицы

Роговица глаза — уникальная анатомическая структура. Роговица — полностью прозрачная бессосудистая ткань. Эта на первый взгляд «тонкая пленочка» имеет сложное строение.

Роговица у собак и кошек состоит из нескольких слоев.

Эпителий — 5-7 слоев различных клеток: 3-4 слоя плоских дифференцированных клеток снаружи; 1-3 слоя переходных клеток; единичный слой базальных клеток.

Строма — составляет 90% толщины роговицы. Состоит из правильно расположенных фибрилл коллагеновых волокон.

Десцеметова оболочка — тонкая мембрана, расположена за стромой роговицы. Построена из нескольких типов коллагена, обладает эластичностью.

Эндотелий — один тонкий слой многоугольных клеток, выстилающий заднюю поверхность роговицы.

Заживление ран роговицы в зависимости от глубины повреждения

Заживление ран роговицы происходит по-разному, в зависимости от того, какие слои повреждены.
Не осложненные повреждения эпителия роговицы заживают за 7 дней посредством регенерации с восстановлением нормальной архитектуры тканей.

Повреждения стромы роговицы заживают с формированием рубца (то есть навсегда остается белое или серое пятнышко).

При повреждениях до десцеметовой оболочки, она выпячивается в рану в виде тонкого пузыря, при разрыве которого происходит перфорация роговицы, и из глаза начинает вытекать внутриглазная жидкость. Повреждения роговицы до десцеметовой оболочки называются десцеметоцеле. Такие повреждения требуют немедленного оперативного вмешательства.

При повреждениях роговицы с разрушением эндотелия всегда развивается отек в виде потери прозрачности и изменения цвета – от белого и голубого.

От глубины и характера повреждения роговицы зависят сроки заживления и окончательная прозрачность роговицы.

Заключение

Заболеваний роговицы огромное множество: это и кератиты, и врожденные дефекты, и дистрофии, и травмы, и сухие керато-конъюнктивиты.

Для постановки правильного диагноза необходима высокая квалификация ветврача и наличие специального оборудования. Поэтому поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может только специалист — ветеринар офтальмолог.

Лечение роговицы глаза. Случай из практики ветеринара-офтальмолога.

Кератомаляция левого глаза у котенка мейн-кун

К нам в ветклинику к ветеринару-офтальмологу обратилась заводчица кошек породы мейн-кун. У нее заболел четырехмесячный ярко-рыжий полосатый котенок по кличке Дионис. Дионис родился у заводчицы в питомнике, и был предназначен для продажи. В возрасте двух месяцев у котенка появились проблемы с левым глазом. Хозяйка заметила выделения, и то, что Зевс иногда прищуривает левый глаз. Судя по описанию заводчицы, это была язва роговицы, которая могла возникнуть в результате травмы. Заводчица сразу обратилась в ближайшую ветклинику к «ветеринару-универсалу». Там были назначены «неправильные» капли, в состав которых входили глюкокортикостероиды. Гормоносодержащие капли прекрасно снимают воспаление при коньюнктивитах, но категорически противопоказаны при язве роговицы. Заводчица честно выполняла предписания ветврача, что привело к противоположному эффекту. За 2 недели неправильного лечения состояние глаза значительно ухудшилось. Дионис стал грустным, постоянно держал глаз закрытым, количество выделений из больного глаза резко увеличилось. На глаз заводчица уже боялась смотреть. Она поняла, что нужно было лечиться только у ветеринара-офтальмолога. Владелица разыскала нашего офтальмолога, и пришла на прием.

Ветеринар-офтальмолог провела осмотр, на котором выяснилось, что у котенка уже возникло прободная язва роговицы с явлениями кератомаляции левого глаза. Роговица сильно воспалилась и «проплавилась». В результате неверного лечения появилась прободная язва роговицы. Возникли опасения, удастся ли спасти глаз. Читать далее >> оперативное лечение при заболевании роговицы глаза у котенка >>

Заболевания роговицы глаза: задать вопросы ветеринару.

Высококвалифицированный ветврач бесплатно ответит на ваши вопросы по поводу болезней роговицы глаза

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector