Черные точки, потеря зрения

Глаукома

Строго говоря, глаукома – это не одно заболевание, а целая группа болезней со схожими признаками. Для них характерны:

• повышение внутриглазного давления – оно может быть как постоянным, так и эпизодическим;
• поражение и последующая атрофия зрительного нерва;
• снижение остроты зрения, нарушение зрительных функций.

Согласно статистике, в 2019 году от этого заболевания страдало более 70 млн человек. В России количество заболевших оценивается примерно в миллион. При этом глаукома – вторая по распространенности причина слепоты, она уступает лишь катаракте. Очень важно регулярно обследоваться у специалиста!

Цель этой статьи — дать общее представление о глаукоме, рассказать о причинах возникновения этого заболевания, симптомах, лечении и профилактике.

Диабетическая ретинопатия — проявления

Зрение здорового глаза

Зрение на ранней стадии диабетической ретинопатии

Зрение на поздней стадии диабетической ретинопатии

При диабете у пациентов часто повышается концентрация сахара в крови. Это приводит к повреждению мелких сосудов и, как следствие, — к нарушению кровообращения. Кроме того, это стимулирует формирование новых сосудов, тонких и хрупких, что может привести к кровоизлиянию в глаз. Если просачивающаяся из сосудов жидкость накапливается в зоне, отвечающей за наиболее высокую остроту зрения (в макуле), четкость зрения снижается. Образуются рубцы, и появляется угроза для зрения.

Материалы по теме

Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.

Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.

Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.

Патология сетчатки

Сетчатка глаза (определение) — это внутренняя оболочка глаза, являющаяся периферическим отделом зрительного анализатора; содержит фоторецепторные клетки, обеспечивающие восприятие и преобразование электромагнитного излучения видимой части спектра света в нервные импульсы, а также обеспечивает их первичную обработку.

Функция сетчатки глаза — преобразование светового раздражения в нервное возбуждение и первичная обработка сигнала. Значение сетчатки неоценимо.

Основные болезни сетчатки глаз

Заболевания сетчатки принято классифицировать следующим образом:

• Отслойка сетчатки
• Дистрофические заболевания (возрастная макулодистрофия (дистрофия) сетчатки, центральная и периферическая дистрофия сетчатки при близорукости, пигментная дегенерация сетчатки)
• Сосудистые заболевания (диабетическая ретинопатия, непроходимость вен сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки, изменение сетчатки при артериальной гипертензии)
• Патологические изменения сетчатки (кровоизлияние, отек, макулярные разрывы сетчатки, новообразования сетчатки)
• Травма сетчатки (проникающие рубцы, инородные тела)

Отслойка сетчатки (причины, симптомы, лечение)

Человеческий глаз – очень сложная, но при этом незащищенная система. А сетчатка – самая хрупкая ее часть. Она крепится плотно только в 2-х местах: в зоне зрительного нерва и на периферии, поэтому легко отслаивается при малейших надрывах. Через разрыв начинает проникать внутриглазная жидкость, затекает под сетчатку и тем самым вызывает ее отслоение.

Причины отслоения сетчатки могут быть самыми разнообразными. Надрыв могут вызвать как гипертония или диабет, так и сильный удар по голове. Предвестник надрыва — деструкция стекловидного тела — встречается и у людей с близорукостью, астигматизмом.

Сетчатка соединена нервными волокнами напрямую с мозгом. Поэтому при отслоении происходит примерно то же, что при отключении монитора компьютера от системного блока: сигнал от глаза просто перестает поступать в мозг. Человек слепнет.

Симптомы отслоения сетчатки :

• Вспышки в виде искр и молний
• Искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков
• Появление пелены перед глазом

Как и в случаях со всеми остальными глазными болезнями, при отслоении сетчатки главное – вовремя обнаружить опасность и начать лечение. Прогноз для ранних форм отслойки благоприятен в 50-90% случаев.

Несмотря на грандиозные достижения современной офтальмологии, до создания искусственной сетчатки пока еще очень далеко. Все, что могут сделать на сегодня врачи – «отремонтировать» то, что есть у пациента.

Лечение отслоения сетчатки только хирургическое. Ничто другое не поможет, а лишь отнимет время, за которое сетчатка отслоится еще сильнее. Каждый случай отслойки индивидуален и только хирург может решить, что и как лучше для конкретного глаза, для конкретного пациента. Нашим специалистам иногда удается помочь даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

На вооружении специалистов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза» лучшее оборудование и самые современные методики лечения болезней сетчатки, которые позволяют проводить операции на сетчатке на максимально безопасном уровне.

Возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – заболевание, которое постепенно снижает остроту центрального зрения. А ведь именно оно позволяет нам читать, распознавать лица, управлять автомобилем и видеть предметы ясно. Заболевание приводит к разрастанию кровеносных сосудов в глазу.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ВМД – самая распространенная причина слепоты и слабовидения у людей старше 50 лет.

Факторы риска развития ВМД

Несмотря на многочисленные исследования, причины возрастной макулодистрофии окончательно не выяснены. Однако, существуют различные факторы, которые могут зачислить Вас в группу риска:

— возраст (50 лет и старше);

— наследственность (наличие близких родственников с диагнозом ВМД);

— вредные привычки (курение);

— пол (женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 3:1);

— избыточная масса тела, ожирение;

— высокий уровень холестерина в крови;

— сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов головного мозга);

— облучение глаза ультрафиолетовой частью спектра солнечного света.

О важности ранней диагностики ВМД

Возрастная макулярная дегенерация может значительно снизить качество жизни. Но Вы должны знать, что это заболевание поддается лечению. Главное вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться с врачу-офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут сохранить зрение.

Симптомы ВМД

Возрастная макулярная дегенерация обычно вызывает медленную, безболезненную и, к сожалению, необратимую потерю зрения. Она начинается незаметно. Сначала все вокруг может казаться размытым. Потом становится сложно различить отдельные детали как вблизи, так и на дальнем расстоянии. Вы можете заметить искажение линий и форм в бытовых предметах.

Вот некоторые другие признаки:

— появление темных пятен в центральном зрении;

— ухудшения восприятия цвета;

— резкое ухудшение зрения при плохой освещенности и в темноте;

— Повышенная чувствительность к яркому свету.

Примечание: эти симптомы могут меняться изо дня в день .

ЛУЦЕНТИС – новая эра в лечении возрастной макулярной дегенерации сетчатки

До сегодняшнего дня возрастная макулярная дегенерация относилась к неизлечимым заболеваниям. Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддержать зрение, но никак не улучшить его.

Уникальный препарат Луцентис открыл новую эру в лечении патологии сетчатки, сопровождающейся ростом новообразованных сосудов, и стал общепризнанным стандартом антиангиогенной терапии в офтальмологии.

Препарат вводится непосредственно в глаз. Он подавляет выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF). Клинические исследования доказали, что ежемесячные инъекции Луцентиса не только стабилизируют зрение, но и улучшают его.

Пациенты, нуждающиеся в специализированном лечении, могут пройти антиангиогенную терапию препаратом Луцентис в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза».

Мы принимаем пациентов:

• с неоваскулярной формой возрастной макулодистрофии
• диабетическим макулярным отеком
• посттромботической макулопатией
• миопией, осложненной хориоидальной неоваскуляризацией и др.

В Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» представлены самые передовые технологии, которые позволяют сочетать курс терапии препаратом Луцентис с лазерными методами лечения, а при необходимости — с витреоретинальной хирургией.

Обследование проводится на современном диагностическом оборудовании (ОСТ с ангиографией) , которое помогает врачам-офтальмологам определить показания к применению препарата и составить индивидуальный режим лечения.

Процедуру введения препарата Луцентис проводят опытные витреоретинальные хирурги в условиях стерильной операционной, что минимизирует вероятность инфицирования.

Помутнение стекловидного тела (mouches volantes, плавающие помутнения или летающие мушки)

Помутнение стекловидного тела – темные, зачастую прозрачные точки, линии или полоски в поле зрения, возникающие, в частности, при наличии яркого фона, в т.ч. при чтении, взгляде в небо или на снег. Кажется, что они летают вокруг, но при этом следуют за направлением взгляда. Это явление называется mouches volantes или «летающие мушки».

«Летающие мушки» обычно являются результатом естественного процесса старения стекловидного тела (corpus vitreum), которое занимает большую часть глазного яблока. Оно состоит на 98% из воды и на 2% из белковых компонентов и волокон соединительной ткани. Данные компоненты обычно растворяются в воде и, следовательно, невидимы. Со временем стекловидное тело уменьшается и становится жидким. Коллагеновые волокна образуют сгустки и становятся мутными. Помутнение стекловидного тела – стандартное возрастное заболевание глаз. Примерно две трети людей в возрасте от 65 до 85 лет имеют данное осложнение, при у людей с близорукостью оно проявляется раньше, чем у людей с нормальным зрением или дальнозоркостью. Причинами помутнения стекловидного тела являются нарушения обмена веществ, в т.ч. сахарный диабет, а также травмы или ушибы глаза или прием некоторых лекарственных препаратов.

Даже если «летающие мушки» зачастую являются раздражителем, в большинстве случае они являются безвредными и не требуют лечения. Для тех случаев, когда помутнение ограничивает зрение и, следовательно, ухудшает качество жизни, существуют определенные способы лечения. Первый способ заключается в удалении стекловидного тела (витрэктомия), при котором стекловидное тело удаляется частично или полностью, а глаз заполняется жидкостью или газом. Офтальмологи не рекомендуют использовать данный способ лечения из-за сопутствующего риска слепоты. Новая менее рискованная процедура – лазерный витреолизис. Это неинвазивная процедура лечения помутнения стекловидного тела. Лазерный витреолизис выполняется амбулаторно под местной анестезией практически безболезненно: для растворения или разрушения помутнения стекловидного тела используется лазер (фотодеструкция). По сравнению с удалением стекловидного тела данный способ лечения связан с меньшими рисками и побочными эффектами.

Срочные действия требуются в следующих исключительных случаях: при резком увеличении густоты и количества помутнений или при возникновении световых вспышек (это может свидетельствовать о ранней стадии отслоения сетчатки). В данном случае необходимо, чтобы офтальмолог немедленно провел проверку. То же касается появления больших черных точек: если пациент внезапно видит в поле зрения много точек, похожих на дождь или клубящийся дым, у него может быть кровоизлияние в стекловидное тело. Необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, который должен провести проверку, после чего может потребоваться госпитализация. Необходимо учесть, что вы не сможете управлять автомобилем на протяжении нескольких часов после проверки у офтальмолога, потому что обычно в этом случае используются капли для расширения зрачков.

Здоровье глаз и, следовательно, процесс старения глаз зависят от целого ряда факторов. Сюда можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни. Кроме того, не следует слишком сильно надавливать на глаза и тереть их.

Особенности диагностики

Темные пятна в уголках глаз требуют особого внимания, поэтому если появились ниточки или точки на роговице, не стоит ждать, пока они сами исчезнут – нужно срочно записываться на прием к врачу. Для исследования пятен на глазном яблоке используют щелевую лампу. С ее помощью врач оценивает состояние глазного дна и роговицы, может обнаружить кровоизлияние и понять, какую структуру имеет ниточка или пятнышко, которое плавает в глазу.

Еще одна диагностическая процедура, которая может проводиться в случае, если перед глазом мелькает черная точка или ниточка, – измерение глазного давления. Она необходима при сахарном диабете, после перенесенной черепно-мозговой травмы, гипертонии.

Черные точки перед глазами, причинами которых стали патологии внутренних органов, требуют применения других методов диагностики:

• общеклинического анализа крови;
• исследования крови на тощаковую гликемию;
• биохимического анализа крови;
• исследования мочи;
• измерения артериального давления;
• энцефалографии или МРТ головного мозга, если перед глазами летают черные точки по причине недавно перенесенной ЧМТ и др.

Качественная диагностика помогает правильно определить причину черных точек на радужной оболочке глаз, и назначить пациенту максимально эффективное лечение.

Когда обязателен поход к врачу

Деструктивные процессы в большинстве случаев необратимы и связаны с природным старением человеческого организма. Они чаще всего манифестируют после 40 лет. Но в последнее время метаморфозы выявляются у молодых девушек и юношей. Дегенеративные молекулярные перестройки фибрилл гидрокомплекса приводят к локализованным скоплениям. При нитчатой форме деструкции сплетения способны склеиваться между собой, уплотнятся и провоцировать видения в виде прозрачных ниточек. После отмирания волокна дают картинку «медузы» или «паука», странные тени блокируют способность ясно видеть. Плотный коллагеновый матрикс мешает передаче фотонов на сетчатку.

Зернистый тип уплотнения манифестирует, если в коллагеновые волокна проникают клетки — гиалоцитов. Внезапно видны плавуны в виде точек и колечек. В этой ситуации требуется консультация у врача. Лучше всего срочно обследоваться у офтальмолога, чтобы минимизировать риск постоянной потери зрения.

По мнению окулистов, серьезная проблема возникает, если гелеобразное вещество частично отделяется от задней стенки глазного яблока.

Многие жалуются на периодические яркие вспышки и огнеподобные мерцания, а также увеличение количества плавающих флоаторов. Клиническая симптоматика спровоцирована равномерным обтеканием по кольцу гелеобразной субстанцией зрительного нерва.

По мере взросления у индивидуума сокращается объема геля, и он легко перемещается во внутренних средах светооптической системы. Иногда практически выходит за ее края.