Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абузусная головная боль

абузусная головная боль

Абузусная головная боль, лечение

Термин «абузусная головная боль» происходит от английского слова «abuse» — злоупотребление. Синонимами этого термина также являются «лекарственная головная боль», «анальгетик-зависимая головная боль», «головная боль отмены» и др. Абузусная головная боль занимает 3-е место по частоте после мигрени и головной боли напряжения. Абузусную головную боль лечить необходимо, применяя особую тактику лечения. Лечение абузусной головной боли в Москве можно пройти в клинике Головной боли и вегетативных расстройств им. академика Вейна. Высокая эффективность лечения абузусной головной боли у врачей этой клиники — последователей и учеников академика Вейна, обусловлена огромной практической и научной работой в лечении именно этой формы головной боли. Абузусная головная боль чаще развивается у людей, страдающих мигренью или головной болью. Частый прием анальгетиков приводит к переходу эпизодической головной боли в хроническую. Люди отмечают постоянное присутствие головной боли в легкой форме и приступообразное ее усиление. Характеристика абузусной головной боли носит смешанный характер: пульсирующая, мигренозная, стягивающая, сдавливающая. Такая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Эффективность постоянно принимаемых анальгетиков падает, что приводит к увеличению дозы, формируя таким образом «порочный круг»: боль-анальгетик-боль.

Наиболее важной причиной в злоупотреблении лекарствами и, как следствие, возникновение абузусной головной боли, являются психологические особенности человека. Высокий уровень тревоги и депрессии, иллюзия высокого самоконтроля болевых ощущений с помощью таблеток приводит к формированию неверной стратегии и в итоге лекарственной зависимости. Образовавшийся «порочный круг» необходимо прерывать и вырабатывать новую модель поведения в лечении абузусной головной боли. К сожалению, сделать это самостоятельно практически невозможно, в то время как несколько советов специалиста приводят к значительному и быстрому улучшению состояния человека. Будем рады оказать Вам квалифицированную медицинскую помощь в лечении абузусной головной боли!

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов. Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения. Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Это провокация!

Важное открытие наших дней: за мигрень — один из самых тяжелых хронических видов головной боли — отвечают не столько сосуды головного мозга, как считалось десятилетиями, сколько особые белки. Ученые обнаружили в головном мозге вещество, которое запускает мигрень — белок-нейромедиатор со сложным названием «кальцитониноподобный пептид», который находится внутри тройничного нерва и осуществляет передачу импульсов. У страдающих мигренью этот белок очень чувствителен к разным факторам, как внешним, так и внутренним.

Так, изменение гормонального уровня или погодных условий, стресс, недостаток сна, яркий свет или сильный запах — любой из этих факторов может стать спусковым крючком для запуска боли.

В ответ на его воздействие в гипервозбудимых нервных клетках меняются электрическая активность, биохимические процессы, и запускается электрическая цепочка боли.

— Боль работает, как электрическая схема,— объясняет «Огоньку» невролог Кирилл Скоробогатых, руководитель Университетской клиники головной боли.— Допустим, вы укололись иголкой, и этот сигнал по нервным волокнам попадает в зону ядра тройничного нерва (связан с чувствительностью лица.— «О» ), оттуда — в кору головного мозга. При мигрени же уколов не происходит, а боль тем не менее сильная. Все дело в повышенной возбудимости нервных клеток.

Универсального «выключателя» или, вернее, «включателя» мигрени не существует. Тем не менее основными спусковыми крючками для мигрени считаются изменение гормонального уровня (у 62 процентов пациентов), яркий солнечный свет (47 процентов) и стресс (42 процента). Научно доказано: у женщин голова болит чаще, чем у мужчин, это связано с гормональным фоном. Больше половины женских мигреней приходится на «критические» дни, а во время беременности и в период менопаузы число приступов мигрени резко снижается. Правда, предугадать, на что именно среагирует нейрон, невозможно. Ученые полагают, что повышенная чувствительность ядра тройничного нерва к тем или иным провокаторам заложена генетически. Но какой набор генов отвечает за приступы головной боли, еще не определено. Зато появляются новые методы лечения мигрени.

Читать еще:  Дергание нижней губы, что и чем лечить

— Диагностика мигрени — нелегкая задача,— говорит Марина Корешкина, руководитель Центра лечения головной боли.— Даже в Германии, которая гордится достижениями в организации медпомощи, есть проблемы при ее диагностике и лечении. Повторяющиеся исследования и консультации, противоречивые диагнозы специалистов, частые вызовы скорой помощь, лечение в стационарах — все это удорожает лечение, а результат неудовлетворителен.

Открытие белковой природы недуга привело к разработке новых препаратов из группы моноклональных антител — их в «пробирке» вырабатывают особые модифицированные иммунные клетки. Эти лекарства уже проходят третий, завершающий этап клинических исследований и сулят переворот в лечении мигрени. Пока же основным способом лечения заболевания остается как можно более ранняя профилактика: если принять обезболивающее сразу, как только появилась легкая боль, есть шанс предотвратить развитие приступа либо сделать его течение более легким. Но есть и экзотические способы — воздействие магнитными импульсами или… воздухом. Исследователи из Университета Кента разработали его на основе охлаждающих и согревающих потоков воздуха, которые с помощью специальных наушников направляют внутрь ушного канала. Регулярная тепловая стимуляция снижает количество и интенсивность приступов.

Можно бороться с мигренью и с помощью скальпеля. На эту мысль специалистов Университета имени Кейса натолкнул неожиданный эффект от вполне рутинной косметической операции — лифтинга области лба, при котором пациенту удаляют подкожные мышцы лба, чтобы избавить от морщин. У манипуляции обнаружился «побочный эффект» — давления на нервные волокна (проводники боли). В итоге пациентки, страдающие мигренью, полностью либо частично избавились от приступов.

— Очень важна для профилактики мигреней и здоровая среда: нормальное освещение, вентиляция в помещении,— рассказывает медицинский психолог Анастасия Юдаева.— Так, постоянная работа за ноутбуком увеличивает их частоту, так как маленький монитор вызывает напряжение. Стресс тоже влияет — в частности, на гипоталамус, где мигрень и формируется.

Головные боли

Головные боли-Головні болі

Головные боли – болевые ощущения в области мозговой части черепа. Болезненные ощущения могут возникать на одной или обеих сторонах головы, быть изолированными в определенном месте, проходить через голову из одной области в другую, отдавать в шею и другие регионы тела.

Боль может быть острой распирающей или пульсирующей, а также тупой давящей или ноющей. Болевой синдром может развиваться постепенно или появляться внезапно, интервал продолжительности: от нескольких минут до нескольких часов или даже дней.

Особенности симптомов головной боли помогут неврологу определить причину и назначить наиболее подходящее лечение. В преимущественном большинстве случаев болевой синдром в области головы не являются результатом серьезного заболевания. Но некоторые приступы могут возникнуть в результате опасного для жизни состояния, требующего неотложной помощи.

Причины первичного болевого синдрома

Болевой синдром обычно классифицируются по причине на первичный и вторичный. Первичная головная боль связана с чрезмерной активностью или проблемами с чувствительными к болевым ощущениям структурами в вашей голове. Вторичные болезненные ощущения являются симптомом другого заболевания.
Распространенные первичные синдромы:
• приступообразный;
• мигрень без ауры;
• мигрень с аурой;
• головная боль напряжения;
• автономная цефалгия (TAC) тройничного нерва, такая как кластерная головная боль и пароксизмальная гемикрания.
Некоторые синдромы считаются первичными, но встречаются реже. Они имеют особенности, такие как необычная продолжительность или связь с определенной деятельностью.
Отдельные приступы вызваны факторами образа жизни:
• алкоголь, особенно красное вино;
• продукты, такие как обработанное мясо, которое содержит нитраты;
• нарушения или недостаток сна
• плохая осанка
• стресс
Активность мозга, патология нервов или кровеносных сосудов, окружающих черепную коробку, повышенный тонус мышц головы и шеи, а также комбинация этих факторов могут играть роль в первичных головных болях. Некоторые пациенты могут нести гены, которые делают их более склонными к развитию таких болевых синдромов.

Вторичные головные боли

Вторичный синдром является симптомом заболевания, которое может активировать отвечающие за болевую чувствительность нервы головы. Значительное количество состояний, сильно различающихся по степени тяжести, может вызывать вторичные головные боли.
Некоторые синдромы обычно считается первичным, но каждый может быть симптомом основного заболевания:
• хронические ежедневные болезненные ощущения в области головы (например, хроническая мигрень, хроническая головная боль напряженного типа или продолжительные гемикрании)
• связанные с кашлем;
• болевой синдром на тренировке;
• возникающие при половом акте.
Врач, как правило, может диагностировать конкретный тип головной боли посредством описания состояния, типа болевых ощущений, а также сроков и характера приступов. Если природа приступа кажется сложной, могут проводиться тесты для исключения более серьезных причин.

Читать еще:  Нарушение венозного оттока, затуманенность сознания, тяжесть в голове

Дальнейшее тестирование может включать

• анализы крови
• рентгенография
• сканирование мозга, такое как КТ и МРТ

Комплексное лечение

Наша клиника может помочь вам составить план с учетом ваших конкретных особенностей. Основные категории плана лечения включают:
• Лечение приступов: уменьшить интенсивность боли.
• Профилактика: терапия, направленная на предотвращение развития приступов.
• Изменение образа жизни: стратегии выявления, изменения и устранения триггеров, которые могут вызвать приступ
• Стратегии альтернативной медицины
• Стационарное лечение
Хроническая головная боль может быть как кратковременной невыносимой, так и продолжительной изнурительной. Определение вашего типа синдрома – это первый шаг к управлению приступом и поиску успешных вариантов лечения.

Каждый тип имеет различные методы лечения. Терапия болевого синдрома в области головы – это искусство и наука. Два пациента, которые описывают свои приступы одинаково, не обязательно найдут облегчение от одного и того же метода лечения. Нередко понадобиться процесс проб и ошибок, чтобы найти эффективные варианты терапии.

Лекарства для купирования приступов

Различные виды лекарств лечат разные виды болевых синдромов. При головной боли напряжения обычно помогают обезболивающие: парацетамол, аспирин , ибупрофен или напроксен.

Прием слишком большого количества таблеток может вызвать трудно поддающиеся лечению абузусные головные боли. Если вам необходимо принимать обезболивающие препараты часто, обратитесь к врачу.

Не давайте аспирин лицам, не достигшим 19-летнего возраста — это повышает вероятность возникновения серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе.

Триптаны – основа лечения мигрени. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут помочь, если вы принимаете их при первых признаках приступа мигрени. НПВП также включают ибупрофен и напроксен.

Если у вас есть четыре или более тяжелых пролонгированных дня мигрени каждый месяц, ваш врач может посоветовать вам попробовать лекарства и другие средства для предотвращения приступов:
• препараты для снижения артериального давления (пропранолол, верапамил и другие);
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты, такие как топирамат;
• мышечные релаксанты
Как вспомогательные методики используются методы релаксации и биологической обратной связи.
В случае неэффективности медикаментозного лечения проводятся блокады, стероидные и диагностические, радиочастотная абляция затылочных нервов, введение ботулотоксина в триггерные точки.

Почему развивается абузусная цефалгия

Медикаментозно индуцированная головная боль может сформироваться у любого человека, который принимает обезболивающие препараты чаще 2-х раз в неделю.
Любое обезболивающие средство, которое человек принимает от головной боли на протяжении длительного (более 3-х месяцев) времени, может вызвать медикаментозно индуцированную цефалгию. Это относится и к парацетамолу, и к анальгину, и к нестероидным противовоспалительным средствам (ибупрофен и др.), но особенно – к кофеину, кодеину, фенобарбиталу, которые входят в состав комбинированных анальгетиков. Специфические противомигренозные препараты (триптаны, эрготамин) также могут вызвать медикаментозно индуцированную цефалгию.

Доказано, что обезболивающие средства сами вызывают изменения в системах мозга, ответственных за проведение и восприятие боли.

Со временем эффективность обезболивающих препаратов снижается и, чтобы достичь прежнего эффекта, человеку требуются всё большие и больше дозы. При этом значение имеет именно частота, регулярность приёма, а не разовая доза. То есть если человек принимает по 2-3 таблетки обезболивающего средства, но 1 раз в неделю, вероятность развития у него абузусной головной боли меньше, чем если он принимает по 1 таблетке 3 раза в неделю. Если при этом человек дополнительно принимает обезболивающие препараты от боли в других частях тела (спина, суставы), вероятность развития абузуса повышается.

Обычно всё начинается с редких приступов мигрени или головной боли напряжения, которые по разным причинам возникают всё чаще и чаще. Одной из таких причин может быть стресс. Увеличение частоты приступов приводит к увеличению приёма обезболивающих вплоть до ежедневного. Многие, оказавшись в такой ситуации, понимают, что начинают злоупотреблять обезболивающими препаратами, и пытаются отменить их. Однако это вызывает синдром отмены, то есть усиление головной боли. В результате человек вновь возвращается к приёму обезболивающих. Формируется замкнутый круг, разорвать который очень сложно: боль — приём обезболивающего — уменьшение боли — окончание действия препарата — усиление боли — приём обезболивающего — уменьшение боли — окончание действия препарата — усиление боли и т.д.

Патофизиология

Считается, что мигрень является нейроваскулярным синдромом головной боли, при котором происходит изменение функциональной активации ЦНС (активация ядер ствола головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся угнетение коры головного мозга) и вовлечение в процесс нейроваскулярного комплекса тройничного нерва (высвобождение нейропептидов приводит к болезненному воспалению сосудов черепа и твердой мозговой оболочки).

Читать еще:  Эпилепсия, дцп, тетрапарез, псевдобульбарный синдром

Выявлено большое число факторов, которые могут спровоцировать приступ мигрени, например:

Употребление красного вина

Сильные раздражители (например, мерцающий свет, сильные запахи)

Гормональные факторы, особенно связанные с менструацией

Некоторые пищевые продукты

Продукты-триггеры у разных людей отличаются.

В некоторых случаях приступ мигрени или ухудшение ее течения может быть вызвано травмой головы Черепно-мозговая травма (ЧМТ) Травматические повреждения головного мозга представляют собой физическое повреждение ткани мозга, которое ведет к временному или постоянному нарушению функции мозга. Диагноз ставят на основании. Прочитайте дополнительные сведения Черепно-мозговая травма (ЧМТ) , болью в шее Оценка болей в шее и спине Боли в шее и в спине относятся к числу наиболее частых причин обращения к врачу. Данная глава описывает боли в шее, локализующиеся в ее заднем отделе (боли, ограниченные передним отделом шеи. Прочитайте дополнительные сведения или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава Обзор темпоромандибулярных нарушений Термин «нарушения в височно-нижнечелюстном суставе» является общим термином для группы мышечно-скелетных и нервно-мышечных заболеваний, которые включают височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Прочитайте дополнительные сведения .

Колебания уровня эстрогена также являются возможным триггерным фактором. У многих пациенток дебют мигрени совпадает с менархе, тяжелые приступы развиваются во время менструаций (т.н. менструальная мигрень), а во время менопаузы наступает ухудшение. У большинства женщин во время беременности отмечается ремиссия мигреней (хотя в некоторых случаях происходит ухудшение, в течение 1-го или 2-го триместра беременности); они усугубляются после рождения ребенка, когда уровень эстрогена резко снижается.

Прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов иногда провоцирует или усиливает интенсивность приступов мигрени, а также является фактором риска развития инсульта у женщин, страдающих мигренью с аурой.

Семейная гемиплегическая мигрень – редкий подтип мигрени, который связан с дефектами генов, расположенных на 1-й, 2-й и 19-й хромосомах. Роль генетической составляющей при более распространенных формах мигрени в настоящее время изучается. В некоторых семьях проявления мигрени значительно варьируются, вызывая в первую очередь у одних членов семьи головную боль, у других – головокружение, гемиплегию или ауру. Эти данные свидетельствуют о том, что мигрень на самом деле может быть более генерализованным заболеванием, а не просто головной болью.

Причины головной боли устанавливаются после прохождения комплексного неврологического обследования: ЭХО- энцефалография, электроэнцефалография, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, реоэнцефалография, Р-графия черепа, магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга, исследование глазного дна, консультаций необходимых специалистов, лабораторных методов исследования.

Самолечением, длительным бесконтрольным приемом обезболивающих средств для снятия симптомов головной боли заниматься не следует. В подобном случае, заглушая боль, пациент никоим образом не воздействует на ее причину, которая может быть очень серьезна. Более того, ежедневное злоупотребление анальгетиками приводит к обратному эффекту – возникает абузусная головная боль. Ежедневный бесконтрольный прием анальгетиков приводит к лекарственной болезни, которая наблюдается у 20% населения развитых стран.

Необходим комплексный подход к лечению в зависимости от выявленных при обследовании патогенетических механизмов развития головной боли. В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально и включает как купирование приступов головной боли, так и лечение в межприступный период. В арсенале врача — медикаментозные методики, иглорефлексотерапия, психотерапия, аутогенные тренировки, постизометрическая релаксация, мануальная терапия (особенно для снятия напряжения мышц при головной боли напряжения), биологическая обратная связь, массаж, лечебная физкультура, физиолечение, миллиметровая резонансная терапия, лазеротерапия, гомеопатическтие подходы.

Современные медикаментозные подходы к лечению головной боли включают комплекс сосудистых, ноотропных препаратов, антидепрессантов, мышечных релаксантов (средств, расслабляющих мышцы). Немедикаментозные методики применяются наряду с медикаментозными или вместо них при индивидуальной непереносимости или аллергических реакциях на лекарственные средства, при лечении абузусной головной боли, связанной с длительным приемом больших доз анальгетиков.

Таким образом, многообразие причин головных болей, выявляемых при комплексном обследовании, обусловливает и индивидуальные подходы к лечению каждого конкретного пациента в клинике современной медицины, где имеется весь вышеперечисленный арсенал диагностической и лечебной помощи при головной боли.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector