Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение эпилепсии в Санкт-Петербурге

Эпилепсия – это хроническое нарушение в работе мозга, выраженное спонтанным появлением избыточного заряда в нейронных связях. Ее симптомы приводят к зрительным и акустическим галлюцинациям или полному отключению сознания, судорогам и другим отклонениям в работе разных систем. Всего известно более 40 различных проявлений этой болезни. Припадок и спазмы мышц происходят спонтанно, из-за чего больные часто получают травмы в результате падений. Чтобы вылечить эпилепсию, врачу необходимо выяснить ее причины, так как симптомы могут провоцировать и другие болезни.

Вторичная эпилепсия диагностируется при:

абсцессах, опухолях или кровоизлияниях головного мозга;

алкоголизме или наркомании;

Причиной эпилептических припадков также могут выступать генетические мутации, передающиеся по наследству.

Генерализованные приступы1

Приступы, при которых патологический разряд изначально охватывает одновременно кору обоих полушарий, называются генерализованными. При генерализованных приступах патологический чрезмерный (эпилептический) разряд одновременно охватывает кору обоих полушарий с самого начала приступа. Сознание утрачено так же с самого начала приступа. Аура отсутствует, и больной не может предвидеть время начала приступа и подготовиться к нему. Наличие ауры свидетельствует о наличии у пациента фокальной формы эпилепсии.

В некоторых случаях приступы не укладываются в эту классификацию, и их нельзя отнести к одной из двух групп, такие приступы принято называть неклассифицируемыми.2,3

Сопутствующие проявления

Некоторые психологические изменения и изменения в процессе обработки информации ребенком (когнитивные функции) могут начаться у ребёнка ещё до начала приступов. Они могут также сопровождать приступы или приходить по их окончании.

К наиболее распространённым сопутствующим проявлениям заболевания относятся:1

  • Тревога и депрессия;
  • Трудности в восприятии информации (заметнее всего проявляются в процессе учёбы);
  • Поведенческие проблемы (те или иные аномальные для здорового человека проявления поведения, имеющие негативные последствия как для больного, так и для окружающих);
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности;
  • Аутизм;
  • Проблемы с речью и общением;
  • Диспраксия.

Подобные сопутствующие проявления варьируются в зависимости от истории болезни ребенка. Более того, их влияние на жизнь конкретного ребенка также различно. Как бы то ни было, необходимо, чтобы при обнаружении вышеперечисленных симптомов и заболеваний родители в срочном порядке обратились за консультацией к врачу.

Симптомы, аналогичные эпилептическим

Бывают ситуации, когда постановка диагноза в отношении эпилепсии может быть затруднительной. Это происходит по причине того, что существует достаточно большое количество симптомов эпилепсии, которые характерны и для других заболеваний.2

Так, например, иногда падение в обморок (синкопальное состояние) может сопровождаться подёргиваниями, которые ошибочно могут быть приняты за эпилептический припадок. К другим симптомам, аналогичным эпилептическим, можно отнести:

  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия сердца);
  • Мигрень;
  • Панические атаки;
  • Ночные кошмары;
  • Затруднение дыхания;
  • Неэпилептические приступы (НЭП).
Читать еще:  Можно ли обойтись без операции?

Неэпилептические приступы – внезапные, деструктивные, изменяющие поведение, чувствительность и мышление ощущения, которые обычно ограничены во времени и похожи на эпилептические приступы или ошибочно принимаются за них. Для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии НЭП у ребенка, необходимо проконсультироваться с врачом.4

Нейрофизиология

Демьяненко Наталия Владимировна

Активность мозга постоянно меняется, обладая зависимостью от времени суток, состояния человека, режима сна и бодрствования. Нейрофизиологические исследования дают самую подробную информацию о функционировании мозга, позволяют оценить его волновую активность, состояние сосудов и внутренних структур в режиме реального времени. Врач функциональной диагностики исследует центральную нервную систему, включая функции осязания, координации, слуха и обоняния.

Нейрофизиолог определяет причины следующих проблем:

  • Расстройства чувствительности
  • Двигательные расстройства
  • Нарушения кровообращения головного мозга
  • Нарушения памяти
  • Эпилепсия
  • Панические атаки
  • Последствия черепно-мозговых травм
  • Нарушения сна
  • Головные боли, головокружения и др.

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ (ЭМГ)

Максимально комфортный диагностический метод, с помощью которого врач оценивает функциональное состояние мышц и окончаний периферических нервов. Диагностика определяет степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Во время исследования к телу пациента прикрепляют электроды, которые получают импульсы от мышц и показывают локализацию нарушений.

Показаниями к ЭМГ являются:

  • Боль и онемение рук и ног
  • Мышечная слабость
  • Посттравматические поражения верхних и нижних конечностей
  • Боли в спине, в области лица
  • Поражения лицевого нерва

непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры, которое сопровождается сжиманием челюстей и скрежетанием зубами, чаще всего во сне.

ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)

Метод, благодаря которому врач оценивает состояние периферических нервов и мышц. ЭНМГ проводится в течение 30-60 минут. Пациент сидит или лежит, во время диагностики врач просит в определенные моменты расслаблять и напрягать мышцы, чтобы зарегистрировать импульсы в разном состоянии.

Диагностика назначается при:

  • Болях во время движения
  • Онемении в конечностях
  • Непроизвольные движения и боли в ногах в ночное время
  • Усталости в конечностях
  • Повышенной или сниженной реакции на раздражители

ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)

Высокоинформативный метод исследования головного мозга, который оценивает состояние нервной системы с помощью регистрации биоэлектрических потенциалов коры головного мозга.

В клинике WMT пациенты могут пройти следующие виды электроэнцефалографии:

  • Рутинная ЭЭГ
  • ЭЭГ с депривацией сна
  • ЭЭГ с фоновой записью длительностью 20 минут с последующим проведением провоцирующих функциональных проб

Исследование применяется для оценки и определения причин:

  • Головных болей, головокружений
  • Панических атак
  • Приступов неосознанного отключения сознания с развитием судорог
  • Задержки развития речи у детей
Читать еще:  Нарушение венозного оттока, затуманенность сознания, тяжесть в голове

ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ

Метод исследования функций головного мозга, который с помощью электродов на теле пациента, регистрирует ответы нервной системы на разные внешние искусственные раздражители.

Метод применяется для:

  • Оценки темпов развития детей и недоношенных младенцев
  • Исследования зрительных функций
  • Диагностики поражений слухового нерва и ствола головного мозга
  • Исследования чувствительности в области лица
  • Тестирования функций волокон вегетативной нервной системы
  • Оценки функций внимания и памяти

РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ)

Метод исследования сосудов головного мозга, который оценивает кровоток крупных и мелких сосудов головы и шеи.

Методика позволяет определить наличие патологий мозгового кровообращения и конкретную локализацию поражений, а также дает врачу информацию о сосудистом тонусе и скорости кровотока, вязкости крови.

Реоэнцефалография назначается при:

  • Черепно-мозговых травмах
  • Артериальной гипотензии и гипертензии
  • Остеохондрозе шейного отдела позвоночника
  • Атеросклерозе сосудов головного мозга
  • Вегетососудистой и нейроциркуляторной дистонии
  • Синдроме позвоночной артерии, энцефалопатии

Запишитесь на функциональную диагностику в клинике WMT по номеру 8 (861) 206-03-03 . или оставьте заявку на сайте.

Показания к проведению Видео-ЭЭГ мониторинга:

  • Подозрение на эпилепсию;
  • Тики;
  • Нарушение дневного и ночного сна;
  • Вздрагивание детей во сне;
  • Приступы резкого плача у детей;
  • Кивки телом или головой;
  • Ритмичные движения глаз;
  • Любые приступы с потерей сознания;
  • Внезапные падения;
  • Приступы внезапной слабости в теле;
  • Фебрильные судороги;
  • Ночные страхи, кошмары;
  • Раскачивания;
  • Панические атаки, страхи;
  • Синдром аутизма;
  • Снижение коммуникабельности;
  • Энурез;
  • Задержка речевого и моторного развития;
  • Зрительные и слуховые галлюцинации;
  • Снохождение;
  • Энцефалопатия;
  • Синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Исследование включает способы «провокации» (ритмичная фотостимуляция, гипервентиляционная проба, запланированное сокращение сна) судорожных приступов.

Также в день исследования видео-ЭЭГ специалисты не рекомендуют вносить коррективы в лечение, если пациент уже принимает лекарства.

Лечение алкогольной эпилепсии

Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.

При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.

Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.

Читать еще:  Дергается глаз и половина лица

Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) и видео – ЭЭГ

При необходимости, когда специалисту недостаточно для постановки диагноза данных электроэнцефалограммы, может быть назначено такое исследование, как видео ЭЭГ – мониторинг. Суть данного исследования заключается в регистрации энцефалограммы с синхронной записью видеоизображения пациента, ЭКГ (электрокардиограммы) и миограммы (электрическая активность скелетных мышц). Проведение ЭЭГ – мониторинга позволяет получить больше данных и является на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике эпилепсии.

Методы лечения

Приступы паники сопровождают не только соответствующие расстройства. Для врача очень важным является вопрос, как более точно поставить диагноз. Например, пациент страдает клаустрофобией — боязнью оказаться в замкнутом пространстве. В момент нахождения в таком помещении начинается приступ паники. Есть общие симптомы у панических атак и эпилепсии.

Основная цель лечения — уменьшение количества атак паники и ослабление их симптомов. Используется два метода — лекарственный и психотерапевтический. Врач решает, какой из них применим к конкретному больному. Вполне возможно использование двух методик одновременно. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход. Все зависит от многих факторов: тяжесть недуга, общее состояние здоровья пациента и др.

Психотерапевтические сеансы проводятся обычно раз в неделю по 2 часа. Курс длится до 4 месяцев. Помимо индивидуальных занятий предусмотрены и групповые. Там люди с одними проблемами знакомятся друг с другом, делятся опытом по преодолению приступов. Человек перестает чувствовать себя одиноким. Пациенты групп общаются не только на очных встречах. Они это делают и по телефону, и с помощью почты, и на специализированных форумах.

Лечение с помощью лекарственных препаратов предполагает применение антидепрессантов. Их прием длится до 4 недель. Если пациент чувствует, что ему не помогают медикаменты, то не стоит прекращать их употребление. Важно довести лечение до конца. Назначается для лечения панических расстройств антиконвульсанты, например, прегабалин. У него имеются побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, сухости в ротовой полости и др. Разработаны методики, помогающие справиться с приступами самостоятельно. Врач ознакомит своего пациента с ними, поможет преодолеть трудности. Задача больного — выполнять все рекомендации доктора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector