Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснгично-крестцового отдела позвоночника – незаменимый метод диагностики при различных патологиях спины. Во время исследования визуализируются дегенеративно-дистрофические изменения, образования доброкачественного и злокачественного генеза, воспалительные очаги и прочие патологии (например, посттравматические изменения). МРТ поясничного отдела не оказывает негативного воздействия на организм человека, поэтому может быть применена для всех категорий пациентов.

Признаки дегенеративно-дистрофических изменений

Первые этапы развития заболеваний позвоночника зачастую протекают бессимптомно. Возможен локальный дискомфорт в спине после физических нагрузок, резких движений, ощущение скованности по утрам. Обычно перечисленные признаки проходят после полноценного отдыха. Дегенеративные изменения позвоночника видны на МРТ на ранних стадиях.

Прогрессирование патологии сопровождается появлением более яркой симптоматики. Боли возникают после умеренных нагрузок, дольше не прекращаются. Резкие движения сопровождаются острыми неприятными ощущениями в спине.

В дальнейшем дегенеративные изменения приводят к серьезным структурным дефектам в позвоночном столбе. На последние указывает стойкий болевой синдром, нарушения чувствительности (ощущение онемения рук или ног), прострелы в конечности, судороги. Защемление нервных корешков и сужение спинномозгового канала способны привести к параличу.

МР-снимок позвонка в аксиальной проекции

МР-снимок позвонка в аксиальной проекции

При подозрении на защемление нервного корешка врач направит на рентген, который выполняется в прямой и боковой проекции. С его помощью выявляются межпозвоночные грыжи, вывихи, переломы, дефекты и смещения позвонков.
С целью исключения дегенеративных нарушений в позвоночнике делают спондилограмму. Для подтверждения инфекционной природы воспаления показана люмбальная пункция, по результатам которой определяются такие патологии, как менингит и энцефалит.
Диагностика может включать МРТ, КТ позвоночника, миелографию, лабораторные анализы крови.

Комплекс лечебных мероприятий зависит от выраженности симптоматики и причины болезни. В лечении применяются как медикаментозные, так и немедикаментозные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Искривление позвоночника на МРТ

Очень частая проблема в грудном отделе позвоночника, с которым на прием к неврологу приходят молодые люди, это кифоз, сколиоз, лордоз позвоночника. На МРТ при кифозе прекрасно визуализируется, как позвонки формируются клиновидным образом, и доктор на основании томограмм может правильно спланировать лечение. Альтернативным методом обследования позвоночника на предмет искривления является рентген и компьютерная томография позвоночника. КТ лучше, чем МРТ, способна показать состояние костной ткани.

МРТ позвоночника в Тюмени. Стоимость, записаться на МРТ в Магнесию

Длительность исследования: 20-30 мин., с контрастом — 40-60 мин.
Использование контраста: по показаниям
Подготовка: нет
Подготовка заключения: от 1,5 часов до 3-х суток
Стоимость: от 2 300 р.
Оборудование: Philips Achieva 1,5T SE

МРТ позвоночника — исследование, которое максимально подробно показывает состояние мягкотканных структур (межпозвонковые диски, спинной мозг и его оболочки, спинномозговые корешки, хрящевые ткани, межпозвонковые суставы, прилегающие мышцы и клетчатку) и позвонков. Для построения многоплоскостных изображений используется магнитное поле и компьютерная обработка. Лучевая нагрузка на организм отсутствует.

Важно! Магнитно-резонансное сканирование является преимущественным исследованием в диагностике заболеваний позвоночника.

Позвоночник

В зависимости от локализации симптомов, исследование может проводиться на определённый отдел позвоночника (шейный, грудной или поясничный), на несколько отделов, либо на весь позвоночник.

ВАЖНО: Только в МРТ-центре Магнесия перед началом основного исследования вам сделают обзорный снимок на весь позвоночник, для исключения патологических изменений смежных отделов позвоночника.

Всё сканирование обычно длится 30-60 минут, в зависимости от того, сканируется весь позвоночный столб (шейный, грудной, поясничный отделы) либо один или два отдела позвоночника (в зависимости от того какие вопросы стоят перед исследованием , и где локализуется болевой синдром). Если используется контрастный материал, то для визуализации требуется больше времени, таким образом к основному времени сканирования добавляется еще 15-20 минут.

Преимущества проведения МРТ в Магнесии

  1. Весь спектр услуг магнитно-резонансной томографии на самом передовом томографе Philips Achieva с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла.
  2. Автоматизированный процесс обработки полученных изображений и заключений специалиста, предоставление пациенту результатов в нескольких форматах (заключение врача МР-диагностики на бумажном носителе; пленка и диск с записью изображений, полученных в процессе сканирования).
  3. Высокое качество получаемых изображений, максимальная точность диагностики.
  4. Высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт, регулярно повышающие свой уровень и проходящие международную сертификацию.

В центре МРТ Магнесия можно проходить магнитно-резонансную томографию как платно, так и по полисам ОМС/ДМС. Если вы проходите МРТ платно, вы можете оплатить исследование наличными или банковской картой. В случае прохождения исследования по полисам ОМС и ДМС – необходимо уточнить подробности у Вашей страховой компании или лечащего врача.

Где пройти МРТ позвоночника в Тюмени

Пройти магнитно-резонансную томографию позвоночника в Тюмени вы можете в нашем центре по адресу:

  • пр-д Геологоразведчиков, 6В.
Читать еще:  Девочки 2,5года не разговаривает

Показания к прохождению МРТ позвоночника:

  • дегенеративные процессы: остеохондроз, спондилоартроза, протрузии и экструзии (грыжи) межпозвонковых дисков;
  • травматические повреждения позвонков, особенно компрессионные переломы тел позвонков у детей;
  • аномалии развития;
  • воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков: спондилит, остеомиелит, дисцит;
  • подозрение на опухолевое, ишемическое, воспалительное поражение спинного мозга и его оболочек, новообразования и метастазы;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • в рамках предоперационного исследования;
  • контроль эффективности лечения (консервативного, операционного).

При каких симптомах пройти МРТ всего позвоночника?

МР–исследование всех трех отделов позвоночника целесообразно проходить при болях в шее, спине, ягодичной области; нарушениях чувствительности рук, ног, тела; похудании конечностей; а также болях за грудиной — при отсутствии болезней сердца.

Важно помнить, что принцип “искать только там, где болит” для исследования позвоночника не всегда позволяет поставить верный диагноз. Даже если пациента беспокоят боли только в одном отделе позвоночного столба, может потребоваться исследование и других его областей.

В каких случаях необходимо исследовать пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника?

Пояснично-крестцовый

Из 3 отделов нижней части позвоночника у взрослых людей подвижным является только поясничный отдел. У детей и подростков некоторую подвижность имеет также крестцовый отдел, позвонки которого срастаются лишь в юношеском возрасте. Копчик считается рудиментарным органом, доставшимся нам от хвостатых предков и со временем утратившим свою актуальность.

Копчик — небольшая частью позвоночника, состоящая из нескольких сросшихся позвонков – в норме их бывает от трех до пяти, причем каждый последующий меньше по размеру предыдущего. Копчик имеет форму конуса перевернутого основанием вверх и немного обращенного вперед.К нему прикрепляются мышечные пучки заднего прохода и тазового дна, а также некоторые волокна, составляющие большие ягодичные мышцы, таким образом копчик принимает непосредственное участие в функционировании органов таза и тазобедренных суставов. А также при наклонах назад на него распределяется часть нагрузки с вышерасположенных позвонков.

Очень часто болевой синдром может быть обманчив — «отдавать» в поясницу при наличии реальной проблемы в копчике и наоборот.

Обследование позвоночника назначают при таких симптомах, как:

  • возникновение резкой боли;
  • хронические или периодически возникающие боли различной интенсивности и характера: тянущие, острые, тупые, ноющие, стреляющие и т. д.;
  • стреляющая или ноющая боль, отдающая в плечи, руки, бедро, ягодицу, голень, пах, лодыжку или даже ключицу;
  • защемление, потеря подвижности, невозможность разогнуться после наклона или резкого движения;
  • недержание мочи и кала;
  • проблемы с эрекцией;
  • слабость в нижних конечностях или нарушение чувствительности.

МРТ копчика и пояснично-крестцовой области проводят при подозрении на следующие патологические состояния:

  • остеохондроз, спондилоартроза, спондилез пояснично-крестцового отдела;
  • подозрение на наличие межпозвонковой протрузии или грыжи диска;
  • подозрение на защемление спинномозговых корешков;
  • ушиб или травмы позвоночника;
  • новообразования первичного и метастатического происхождения;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • подозрение на патологические (опухолевые, воспалительные, ишемические) процессы со стороны спинного мозга и его оболочек;
  • в рамках предоперационного исследования;
  • контроль эффективности лечения.

В каких случаях проводится исследование позвоночника с применением контрастного вещества?

Контрастное вещество — это препарат, который используется для улучшения видимости внутренних структур организма при проведении магнитно-резонансной томографии. Контрастный препарат увеличивает точность диагностики в случаях воспалительных изменений позвоночника, является инструментом для выявления и дифференциации различных опухолевых патологий, контроля над установленными методами лечения и проведения оперативных вмешательств.

МРТ позвоночника с контрастированием проводится при подозрении на следующие заболевания:

  • инфильтраты / абсцессы в позвоночнике;
  • при подозрении на воспалительные процессы межпозвонковых дисков и позвонков;
  • остеомиелит;
  • объемные образования;
  • демиелинизирующие заболевания;
  • миелопатия или прогрессивные симптомы миелопатии, такие как нестабильность, шаркающая походка, увеличение мышечного тонуса, парестезии и ощущения покалывания, слабость и истощение нижних конечностей и уменьшение ощущений прикосновения, температуры, проприоцепции и вибрации, а в более тяжелых случаях — дисфункции на уровне кишечника и мочевого пузыря.

Противопоказания к проведению МРТ позвоночника:

  • при наличии искусственных водителей ритма и больших металлических имплантатов, осколков, металлических инородных тел, несъемных слуховых аппаратов;
  • при наличии металлических скобок, зажимов на кровеносных сосудах, металлических клапанов сердца.

Относительные противопоказания к МРТ-позвоночника:

  • беременность 1 триместр;
  • наличие в организме стентов из определенных ферромагнитных материалов. Поэтому для прохождения исследования необходимо знать, из какого материала сделан стент, а также предоставить послеоперационные выписки;
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);

Обязательно предупредите о клаустрофобии сотрудников нашего Центра. Мы предлагаем присутствовать с кем-то из родственников, прийти заранее, чтобы посмотреть томограф и даже попробовать прилечь. Если Вы астматик — возьмите с собой Ваш ингалятор.

  • крайне тяжелое состояние больного;
  • невозможность для пациента сохранять неподвижность во время обследования;
  • технические ограничения — окружность талии, несовместимая с диаметром туннеля томографа или приемной катушки. Вес допустим до 140 кг.
Читать еще:  Внезапно возникающие приступы в течении пяти дней

При введении контрастного препарата абсолютными противопоказаниями будут также:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • аллергическая реакция на препарат (крайне редко).

Подготовка к МРТ позвоночника не требуется. Ограничений в приеме пищи и изменений в привычной схеме приема лекарств также нет.

Результаты обследования

В «Магнесии» диск со снимками Вы получите сразу после прохождения МРТ. Результаты обследования (описание и заключение специалиста) могут выдать Вам на руки уже через 60-90 минут после процедуры. При необходимости консилиума, описание может занимать до трех суток. По желанию Вы можете получить всю необходимую информацию в электронном виде.

Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис

Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис - Все честно

Все честно

Назначаем только необходимые обследования и анализы

Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис - Лечим и вылечиваем

Лечим и вылечиваем

Подвердят более 212 000 наших пациентов

Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис - Хайтек народу

Хайтек народу

Передовые технологии только от мировых брендов

Преимущества медицинского обслуживания в клинике Медсервис - Богатый опыт

Богатый опыт

К Вашим услугам весь наш опыт наработанный за 13 лет

Наименование услугиЦена, руб
МРТ сакроилеальных сочлененийЗаписаться на прием2100
МРТ сакроилеальных сочленений и пояснично-крестцового отдела позвоночникаЗаписаться на прием2600

Примечания к прайсу:

1 — Цена окончательная, дополнительные скидки и скидки по дисконтным картам не предоставляются;

Приведённые цены и характеристики услуг носят исключительно ознакомительный характер и не являются публичной офертой

Уважаемые пациенты, обращаем Ваше внимание, что возможно несоответствие цен в представленном прайс-листе с фактическими ценами в связи с техническими погрешностями. Непосредственно в день обращения за получением услуги, Вы вправе ознакомиться с действующим прайсом.

Результаты и обсуждение

Среди включенных в работу пациентов было 59 мужчин (51,7%) и 55 женщин (48,3%) в возрасте от 27 до 87 лет. При обследовании было обнаружено, что у 56 человек (49,1%) с тяжелым коксартрозом (II-III стадия по Н. С. Косинской [3]) имелись начальные дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Преобладание дистрофических изменений в позвоночнике над патологией тазобедренных суставов было отмечено у 21 больного (18,4%).

Таким образом, у 77 больных (67,5%) клинико-рентгенологические данные позволяли четко определить лидирующий в заболевании элемент биомеханической системы «пояснично-крестцовый отдел позвоночника – тазобедренные суставы». Тридцать семь пациентов (32,5%) демонстрировали приблизительно равные клинические и рентгенологические манифестации коксартроза и патологии позвоночника (синдром взаимного отягощения).

Анализ результатов лечения показал, что среди пациентов с явным преобладанием дистрофических изменений в одном из сегментов биомеханической системы «пояснично-крестцовый отдел позвоночника – тазобедренные суставы» хорошие и удовлетворительные исходы были зафиксированы у 71 больного (92,2%) от общего числа пациентов этой категории), неудовлетворительные – только у 6 человек (7,8%). В группе больных с равными проявлениями патологического процесса (синдром взаимного отягощения) хорошие и удовлетворительные результаты лечения были отмечены у 31 человека (83,8% от объема данной группы), неудовлетворительные – у 6 пациентов (16,2%).

Данное различие в частоте исходов лечения при его проверке с помощью двустороннего теста Fisher оказалось статистически значимым (р = 0,04). Таким образом, можно утверждать, что частота неудовлетворительных результатов лечения была достоверно выше в группе пациентов с синдромом взаимного отягощения (сопоставимой выраженностью дистрофического процесса в позвоночнике и тазобедренных суставах).

Биомеханика треугольника «пояснично-крестцовый отдел позвоночника – тазобедренные суставы» является сложной кооперацией физиологических функций большого количества анатомических структур (суставов, мышц, связок), обеспечивающих с помощью общих регуляторных механизмов статику и локомоцию человека. Это единая биомеханическая система, которая чутко реагирует на изменения в любой ее части. Анталгический сколиоз, уплощение поясничного лордоза, перекос таза или порочная установка конечности неизбежно приводят к дисбалансу нагрузок, действующих в рамках этой системы, и развитию (или прогрессированию) дистрофических изменений во всех ее звеньях.

Возможность улучшить функцию хотя бы одного из элементов данной биомеханической системы является благом. Восстановление же всех структур, вовлеченных в патологический процесс, является целью, к которой, несомненно, нужно стремиться.

Hip-spine синдром – сочетанная патология тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника – не являются редкостью в стареющей популяции. Под этим термином понимается полиморфный в этиопатогенетическом отношении и изоморфный в клинических проявлениях симптомокомплекс, характеризующийся болевым синдромом, функциональными нарушениями и изменением анатомо-биомеханических взаимоотношений в системе «тазобедренный сустав – таз – позвоночник» вследствие развития миотонических, миодистрофических, нейрокомпрессионных синдромов, ангиотрофических нарушений, что приводит к возникновению или прогрессированию дистрофических изменений.

По-видимому, в случае hip-spine синдрома можно говорить о системном поражении соединительнотканных структур. Центральным звеном, объединяющим патологические процессы в тазобедренном суставе и позвоночнике, является изменение пространственной ориентации таза с перераспределением нагрузок в тазобедренных суставах, крестцово-подвздошном сочленении, поясничных сегментах, а также нарушение топографо-анатомических взаимоотношений мышц, сосудов и нервов данной области [11].

Читать еще:  Можно ли обойтись без операции?

Врожденные дефекты развития (люмбализация, сакрализация, незаращение дужек и др.), по нашему мнению, вызывая статическую неполноценность позвоночника под влиянием травмы и других факторов, способствуют развитию дистрофических изменений в дисках. Таких больных было 5 (4,4%).

Распространение боли одинаковой локализации может быть как проявлением нестабильности в сегменте L3-L4, так и симптомом сдавления четвертого поясничного корешка. Эта боль по передней поверхности бедра может быть спутана с болью, исходящей из тазобедренного сустава. Болевой синдром (с вегеталгической окраской) преобладает над слабо выраженными признаками выпадения двигательных и чувствительных функций. Вегеталгии тазового пояса проявляются болями в тазобедренном суставе, подвздошной и паховой областях. Неудачи в распознавании сопутствующих заболеваний тазобедренного сустава и позвоночника могут вести к путанице, ошибочным диагнозам и даже неверному лечению.

С целью дифференциальной диагностики коксалгии целесообразно проводить блокады корешков и внутрисуставную блокаду тазобедренного сустава. Эти простые и весьма информативные тесты позволяют четко понять, что является причиной боли в области тазобедренного сустава. Если после внутрисуставного введения анестетика боль исчезает, то ее источником является тазобедренный сустав. В противном случае в качестве причины коксалгии необходимо рассматривать поясничный отдел позвоночника.

В ходе анализа клинико-рентгенологических данных мы обратили внимание на следующую закономерность: если коксартроз после своего дебюта развивался неторопливо, то и дистрофические изменения в позвоночнике также формировались медленно, касаясь, как правило, задних структур позвоночно-двигательного сегмента (спондилоартроз, гипертрофия желтой связки) – 79 чел.(69,3%). Консервативное лечение в таких случаях давало хорошие результаты с длительными ремиссиями заболевания.

Чем скорее прогрессировал коксартроз (особенно с поражением обоих тазобедренных суставов), тем существеннее (глубже) были изменения в позвоночнике, и затрагивали они чаще передние структуры позвоночно-двигательного сегмента (продольные связки, патология диска, диск-радикулярные конфликты, нестабильность) – 35 чел.(30,7%). Задние структуры могли быть вовлечены в процесс вторично. Консервативное лечение в таких случаях не всегда было успешным и рассматривалось как подготовка к последующему оперативному вмешательству.

В пожилом и особенно в старческом возрасте, когда процесс дегенерации суставного хряща и межпозвонковых дисков был фактически закончен, обнаруживались порочные установки конечностей в тазобедренных суставах, резкое ограничение движений (либо отсутствие таковых), а также фиксированные деформации позвоночника – 17 чел.(14,9%).

У таких пациентов обращала на себя внимание явная диссоциация между умеренно или слабо выраженным болевым синдромом и грубыми рентгенологическими изменениями со стороны позвоночника и тазобедренных суставов. Боли обычно были диффузными в виде подострой или хронической коксалгии, люмбалгии или люмбоишиалгии. Резкие корешковые синдромы встречались редко. В известной мере это можно объяснить тем, что параартикулярные и паравертебральные костные разрастания приводили к ограничению движений и своеобразной иммобилизации тазобедренных суставов и позвоночника. Оперативное вмешательство на тазобедренных суставах у этих больных не всегда приводило к ожидаемым результатам. Кроме того, внесение изменений в уже сформировавшийся стереотип статико-динамических нагрузок порой усугубляло ситуацию.

В силу вышесказанного, активная лечебная тактика на ранних этапах рассматриваемой патологии является предпочтительной. Процесс реабилитации у таких больных проходит быстрее и совершеннее. Своевременное и адекватное лечение имеет и важное психологическое значение, поскольку помогает предотвратить хронизацию процесса и способствует лучшей социальной адаптации пациентов.

Основная цель диагностики у пациентов с сочетанными дистрофическими поражениями тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника – достоверно определить источники коксалгии и боли в нижней части спины. После этого следует выяснить, какой из сегментов биомеханического треугольника «тазобедренные суставы – позвоночник» доминирует в клинической картине. Алгоритм исследования данной категории пациентов должен включать в себя блокады нервных корешков и внутрисуставную блокаду тазобедренного сустава. Эти простые и информативные тесты позволяют четко понять, что является причиной боли в области тазобедренного сустава и нижней части спины.

Если лидером в клинической картине является тазобедренный сустав, то устранение коксалгии, порочной установки нижней конечности и ее укорочения снимет дисбаланс паравертебральных мышц, ликвидирует поясничные боли. В случае превалирования патологического процесса в позвоночнике в зависимости от его стадии и клинических проявлений вышеуказанные действия могут не только не привести к положительному эффекту в лечении, но и усугубить состояние пациента. В подобной ситуации нередко требуется оперативное вмешательство на позвоночнике с последующим эндопротезированием тазобедренного сустава. Наибольшие затруднения возникают при равной силе звучания патологического процесса в тазобедренных суставах и позвоночнике. Такие пациенты требуют индивидуального подхода и тесной кооперации между ортопедом и вертебрологом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector