Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение острого, хронического отита у детей (Сергиев Посад)

Диагностика и лечение острого, хронического отита у детей (Сергиев Посад)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Отиты в детском возрасте возникают часто, к трём годам отит переносят около 80% детей, а к семи годам до 90% детей переболевают хотя бы один раз отитом. Этому способствуют особенности анатомии ребенка: короткие и широкие Евстахиевы трубы, через которые легко проникает инфекция из глотки в среднее ухо. Кроме этого в развитии отита у детей играет роль несформированная иммунная система.

Лечение отита

Отит сопровождается многими неприятными симптомами, один из которых сильная боль в ухе. А без своевременного квалифицированного лечения у ребёнка могут развиться осложнения, которые будут угрожать его жизни.

Факторы развития острого отита у детей

Существует несколько групп факторов, которые играют важную роль в возникновении этого заболевания.

Общие факторы:

  • различные детские инфекции (корь, скарлатина, ОРВИ, аденовирусная или грибковая инфекция);
  • снижение иммунитета у ребёнка;
  • воспалительные болезни матери во время беременности (пиелонефрит, эндометрит, мастит);
  • длительные роды, асфиксия новорождённого;
  • искусственное вскармливание ребёнка;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор;
  • заболевания органов бронхолегочной системы.

Местные факторы:

  • Анатомические особенности строения слуховой трубы у детей. Если сравнить слуховую трубу ребёнка и взрослого человека, то у детей она существенно короче и шире, без выраженных изгибов и имеет горизонтальнее положение. В совокупности все эти факторы способствуют проникновению инфекционного процесса из носоглотки в полость среднего уха.
  • Миксоидная ткань у новорожденных, которая выстилает все структуры среднего уха, является практически идеальной средой для развития микроорганизмов. Также, миксоидная ткань может ухудшать отток гнойных выделений, что негативно сказывается на течении среднего отита.

Клиника острого отита

Отит у детей

Типическая клиническая картина острого отита имеет 3 стадии течения:

І стадия характеризуется появлением спонтанной боли в ухе, повышением температуры, снижением слуха. Также, имеются признаки воспаления барабанной перепонки, детей беспокоит заложенность в ухе, посторонний шум. В зависимости от возраста, дети по-разному реагируют на боль. Дети старших возрастных групп могут указать на источник боли, а маленькие дети будут реагировать криком, плачем, отказом от кормления. Чаще всего больной ребенок предпочитает лежать на пораженной стороне, что уменьшает болевые ощущения. Особенностью острого отита у детей грудного возраста является диарея.

ІІ стадия обусловливается перфорацией барабанной перепонки, что ведёт за собой изменение клинической картины. Ребёнка перестают беспокоить сильные боли в ухе, температура снижается, появляются гнойные выделения с уха.

ІІІ стадия характеризуется нормализацией температуры, исчезновением болей и выделений из уха. Восстанавливается целостность барабанной перепонки и у ребёнка возвращается нормальный слух.

Обычно, каждая стадия длится около недели. Но, стоит отметить, что существуют бурно протекающие отиты, которые проявляются более яркой и быстрой симптоматикой. Зачастую, это связано с высокой вирулентностью микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Читать еще:  Что значит не обнаружены патогенные и условно-патогенная микрофлора

Диагностика среднего отита

При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, которая поможет прекратить дальнейшее прогрессирование болезни и предупредит возможные осложнения.

  1. Основное значение в диагностике среднего отита отводят клинической картине. Но, также, немало важно для детей до трёх лет, иметь сведения, которые касаются течения беременности и родов у матери, приём ею лекарственных средств, алкоголя, наркотиков.
  2. Осмотр ребёнка. ЛОР врач оценивает общее состояние больного, его положение в постели, тщательно обследует лимфатические узлы. Необходимо обратить внимание на неврологическую систему пациента, проверить менингеальные рефлексы, симптомы со стороны глаз (их подвижность, наличие нистагма).
  3. Отоскопия. После тщательного осмотра, ЛОР — врач проводит обследование барабанной перепонки на наличие частичной или полной гиперемии и патологического выпячивания перепонки. Эти признаки в грудных детей могут и отсутствовать в связи с более толстой барабанной перепонкой.
  4. Общий анализ крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом и повышенным СОЭ, что свидетельствует о бактериальной инфекции в организме.
  5. В редких случаях, рентгенологическое обследование, которое даёт возможность исследовать височные кости и выявить снижение воздушности полости среднего уха.

Лечение острого отита

На сегодняшний день существуют такие принципы лечения острых отитов:

  • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика является крайне необходимым, так как именно он устраняет причину заболевания – бактерию. Антибиотики назначаются в зависимости от предположительного возбудителя. Неправильно назначенная антибиотикотерапия ведёт к развитию резистентности микроорганизмов.
  • Противовоспалительная терапия. Парацетамол. Ибупрофен. Эреспал.
  • Сосудосуживающие капли в нос необходимы для обеспечения свободного носового дыхания и улучшения проходимости слуховых труб, что способствует оттоку экссудата с барабанной полости.
  • Местное лечение. Если болезнь находится ещё на первой стадии и врач замечает, что барабанная полость заполнена экссудатом, то может быть проведён разрез барабанной перепонки. Эта процедура способствует эвакуации гноя из полости среднего уха и значительно уменьшает болевые ощущения. В последствие, барабанная перепонка заживает и ни коем образом не влияет на состояние слуха ребёнка.

Вывод

Острый отит – это очень серьёзное заболевание, особенно у детей грудного возраста. Так как, ранняя диагностика достаточно трудная, то врачи порой не могут поставить точный диагноз. Но чем раньше ребёнок попадёт в руки квалифицированного ЛОР врача, тем быстрее начнётся адекватное лечение этой болезни.

Симптомы и признаки отита

Степень интенсивности проявлений болезни всегда зависит от типа, локализации, распространенности, течения патологического процесса. Однако есть общие признаки болезни, присущие всем типам воспаления слухового прохода:

  • ушная боль — острая, ноющая, интенсивная, распирающая, стреляющая, отдающая в висок, иные отделы черепной коробки;
  • заложенность или шум в ухе;
  • временные расстройства слуха;
  • изменение температуры тела;
  • симптомы интоксикации — общая слабость, головная боль, головокружения;
  • выделения из уха.
Читать еще:  Вазамоторный или аллергический ринит

Отит у ребенка всегда протекает тяжелее. Дети младше пяти лет реагируют на ушную боль особо бурно — постоянно плачут, капризничают, отказываются от пищи, питья.

Воспаление слухового прохода (наружный отит) – довольно часто встречающаяся болезнь.

Отит у собаки

Причинами могут быть:

  • ушные клещи;
  • инородные тела;
  • опухоли;
  • ранения;
  • аллергии.

Развитию заболевания способствуют:

  • сильное зарастание шерстью ушного прохода (пудель);
  • попадание воды;
  • выраженная складчатость;
  • низко посаженные длинные уши(кокер спаниель);
  • а также неквалифицированная чистка и удаление шерсти.

Скопление серы и кровь в проходе служат отличной питательной средой для роста и развития микробов. Чистые и сухие уши – залог здоровья.

Симптомы наружного отита у животного:

  • домашний любимец яростно трясет головой, чешет лапой ухо;
  • имеются гнойные выделения или скопление серы и неприятный запах;
  • при движении он наклоняет голову набок;
  • отмечаются общее недомогание, болезненность, покраснение или припухлость в слуховом канале.

Первым этапом в лечении воспаления наружного уха является выявление причины заболевания.

  • Для осмотра используется специальный прибор – отоскоп.
  • Перед этим желательно провести бактериологическое и микологическое исследование.
  • Предварительно ушная раковина должна быть очищена. При обильном скоплении серы используйте жидкость для ухода за ушами, с растворяющим агентом, удалите шерсть, при подозрении на разрыв барабанной перепонки пользуйтесь только теплым физиологическим раствором.
  • Для профилактики расчесов подстригите когти.
  • Исключите причину болезни (инородное тело, клещи, аллергические агенты).
  • После подготовки таким образом, используйте противовоспалительные ветеринарные ушные капли, на основании обнаруженного возбудителя (дрожжи, кокки, бактерии), согласно рекомендациям ветеринарного врача или по инструкции к препарату.

Среди причин отита среднего уха бактерии или вирусы. Отечность органов носоглотки во время ОРВИ провоцирует возникновение воспаления среднего уха. У детей это происходит чаще в связи с особенностями строения организма.

Игнорирование симптомов воспаления уха может привести к развитию хронического гнойного отита. Последствиями несвоевременного лечения отита могут стать:

  • снижение уровня слуха, которое может быть необратимым,
  • задержка развития у детей,
  • распространение инфекции и формирование гнойных кист,
  • разрыв барабанной перепонки.

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего поводом для обращения владельца является беспокойство у его домашнего питомца, связанное с зудом (чесание за ушами, потряхивание головой), а также с наличием неприятного запаха из ушей и в ряде случаев признаков истечения из слуховых ходов.

Данные клинического осмотра, указывающие на наличие наружного отита, включают такие признаки, как отек и эритема ушной раковины, выделения из ушей, самоиндуцированные алопеции и экскориации в области головы, болезненная реакция и/или беспокойство при пальпации наружного слухового хода и потряхивание головой после такой пальпации.

Наклон головы может наблюдаться как при наружном отите, так и при воспалении среднего уха.

Каждое из двух ушных раковин должно быть обследовано, даже если владелец указывает на конкретное ухо питомца.

Читать еще:  Можно ли назонекс при белых соплях после лечения проторголом

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и на последующих визитах для контроля эффективности лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения наружного отита, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.
Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи наружного слухового прохода, МРТ, КТ.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector