Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вазомоторный ринит у взрослых

Развитие неинфекционного ринита происходит на фоне функционального расстройства вегетативной нервной системы, что способствует гипотонусу кровеносных сосудов и замедлению оттока крови. Дополнительными провоцирующими факторами могут выступать:

  • перенесенная острая респираторная вирусная инфекция;
  • злоупотребление алкоголем;
  • механические травмы носа;
  • высокие температурные колебания;
  • загрязненный воздух;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • гормональные изменения;
  • стресс;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • длительный прием капель и спреев для сужения сосудов3.

Нередко патология развивается параллельно с аллергическим ринитом и другими болезнями носовой полости.

Вазомоторный ринит: нужно и можно лечить

Для многих людей выделения из носа — не более чем досадная неприятность. Достаточно вспомнить пословицу: «Если насморк лечить, он пройдет через семь дней, а если не лечить, то через неделю». Но когда заложенность носа сопровождает вас постоянно, это может указывать на наличие такого заболевания, как вазомоторный ринит, который можно и нужно лечить.

«ДАТЬ ТЕЧЬ»

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание полости носа, в основе которого лежит нарушение тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин.

В некоторых случаях причиной вазомоторного ринита могут быть костные образования носовой перегородки носа, так называемые шипы и гребни, либо ее искривление. На первый взгляд это не такая серьезная проблема, но относиться к заболеванию чересчур легкомысленно однозначно не следует. Нарушение носового дыхания ухудшает вентиляцию легких , создает гипоксию головного мозга, приводит к нарушению мозгового кровообращения и сердечнососудистой системы, повышенной нервозности и раздражительности . Да и с эстетической точки зрения постоянно «текущий» нос — повод для бесконечных переживаний и даже комплексов.

«Заложенность носа при вазомоторном рините особенно мучительна ночью, когда человек принимает горизонтальное положение, — рассказывает Вадим Петров, врач-оториноларинголог Кутузовского центра— Характерным признаком вазомоторного ринита является переменная заложенность то одной, то другой половины носа, а также ее проявление с той стороны, на которой вы предпочитаете спать. Но и в дневное время такое состояние может доводить буквально до изнеможения, особенно пациентов с лабильной нервной системой.

Судите сами: человек не в состоянии полноценно дышать, он регулярно не высыпается, у него может появиться храп, притупляется обоняние. Еще одним неприятным симптомом вазомоторного ринита является общая слабость, а также повышенная утомляемость. В некоторых случаях может ухудшиться память, беспокоят головные боли».

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ?

Уже доказано, что в основе вазомоторного ринита лежит изменение возбудимости центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы. Результат — слизистая оболочка носа даже на самые обычные физиологические раздражения реагирует неадекватно, что и проявляется повышенным количеством выделений. Несмотря на то что это заболевание давно и пристально изучают специалисты, точного ответа на вопрос о причинах его появления, увы, пока не существует.

«Вазомоторный ринит разделяют на медикаментозный, гормональный, рефлекторный и идиопатический, — поясняет Вадим Петров. — В случае идиопатического ринита мы действительно не можем определить причину самого заболевания, но при медикаментозном рините, который встречается наиболее часто, видна четкая зависимость между использованием сосудосуживающих капель пациентом и его хорошим самочувствием. Если человек начинает без конца использовать такие препараты и видит результат, разумеется, возникает зависимость. Именно она и приводит к развитию отека и заложенности носа.

Гормональный ринит возникает при изменении гормонального фона, в частности, во время беременности. Грамотный доктор обязательно объяснит вам, что после родов вы избавитесь от этой проблемы, что в большинстве случаев на самом деле и происходит. Помимо беременности спровоцировать вазомоторный ринит может прием противозачаточных средств.

Читать еще:  Воспаление миндалины справа. Боли при открывании рта

В составе подобных медикаментов находятся гормоны, подавляющие созревание яйцеклетки. Чем выше содержание таких гормонов, тем агрессивнее воздействие препарата на организм и, соответственно, вероятнее проявление побочных эффектов, среди которых вазомоторный ринит стоит далеко не на последнем месте».

Существует и рефлекторный вазомоторный ринит как реакция на холод, сквозняки или резкую смену температур, горячие или острые блюда. Если речь идет о гиперсекреторной форме, у человека помимо заложенности из носа в буквальном смысле текут ручьи, что очень сказывается на качестве жизни.

Достаточно представить, какую неловкость человек может испытывать в ресторане, в гостях или на деловом обеде. Кроме этого к факторам, влияющим на появление неспецифического насморка, можно отнести и стресс.

«ДОКТОР, Я К ВАМ»

С вазомоторным ринитом связан некий мистический момент: иногда заболевание возникает буквально на пустом месте, но потом неожиданно проходит. Тем не менее «в лотерею» играть не следует: в отличие от обычного насморка вазомоторный ринит является хроническим заболеванием, что влечет за собой ряд самых разных последствий. Например, хронический синусит, представляющий собой воспаление околоносовых пазух, или отит — воспаление среднего уха.

Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, существует большой риск попадания жидкости в полость среднего уха, что провоцирует экссудативный отит, при котором жидкий экссудат скапливается в полости среднего уха и приводит к снижению слуха.

Еще одним осложнением может быть гайморит — наиболее распространенная форма синусита, при котором воспалительный процесс возникает в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах.

Вывод — вазомоторный ринит требует ОБЯЗАТЕЛЬНОГО обращения к врачу , который подберет для вас индивидуальное лечение. «Первое, что мы делаем с пациентом, который жалуется на постоянный насморк, это отправляем его к аллергологу, чтобы исключить наличие аллергии, — говорит Вадим Петров. — Если ответ отрицательный, необходимо сделать снимок придаточных пазух носа, для того чтобы понять, нет ли другой причины, которая тоже может вызвать заложенность носа.

Если мы не обнаруживаем ничего, что нарушает физиологические процессы, ставим диагноз «вазомоторный ринит» и назначаем лечение».

ЧЕМ ЛЕЧАТ ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ

ВАЗОТОМИЯ: с помощью аппарата «Сургитрон» врач радиохирургическим методом воздействует на нижние носовые раковины с помощью нескольких вколов, что приводит к их сокращению и позволяет пациенту нормально дышать.

КРИОДЕСТРУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН: низкотемпературное воздействие на нижние носовые раковины, которое приводит к их сокращению, уменьшая отек слизистой полости носа.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ: при анатомических аномалиях носа любое консервативное лечение не будет достаточно эффективным, поэтому операция здесь является единственно правильным выбором.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ: применение лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие. К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, которые не просто суживают периферические сосуды, но и уменьшают отечность слизистой оболочки носа.

Диагностика вазомоторного ринита

Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.

Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.

Осмотр носовой полости с помощью эндоскопа (риноскопия) — это современная методика обследования. Она позволяет докторам нашего центра подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа и его анатомические особенности. Для более точной диагностики может дополнительно понадобится КТ или рентгеноскопия пазух носа.

Читать еще:  Налет на языке. Белые пятна в горле

Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.

Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Ринит: виды заболевания, симптомы и особенности

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Это ЛОР-заболевание подразделяют на острый — инфекционный — ринит и хронический ринит. Среди последних выделяют неаллергический ринит, аллергический и идиопатический ринит, иногда его называют вазомоторным.

Ринит, хронический ринит, аллергический ринит, ЛОР «Юнит»

Что делать, если у Вас длительный, непроходящий насморк?

Не откладывайте свой визит в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет к врачу оториноларингологу. В Москве это можно сделать в ЛОР клинике номер 1. И тем более не занимайтесь самолечением, помня о высоком риске развития у Вас медикаментозного ринита. Чем дольше Вы пытаетесь справиться с симптомами самостоятельно, тем сложнее будет восстановить носовое дыхание безоперационными методами, в связи с тем, что отек уже перерастает в истинную гипертрофию (разрастание ткани носовых раковин, не способное к сокращению).

Для диагностики вазомоторного ринита в ЛОР клинике №1 применяется эндоскопический осмотр ЛОР органов, Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, лабораторные методы исследования, а также при необходимости возможны консультации врача аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, чего в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза.

Очень важно, чтобы ЛОР клиника была достаточно оснащена физиотерапевтическими методами лечения для того, чтобы помочь безоперациоенно максимально снять отек и заложенность, уменьшить слизеобразование.

Наиболее эффективной для лечения вазомоторного ринита является УЗОЛ-терапия – безболезненный метод орошения слизистых оболочек полости носа лекарственным раствором, с одновременным озвучиванием ультразвуком. Действие ультразвука наиболее эффективно для снятия отека и снижения слизеобразования. Курс процедур 10-15, обычно уже на 3-5 процедуру пациент чувствует значительное улучшение, после проведения курса терапии перестает пользоваться сосудосуживающими каплями, начинает свободно дышать носом не только днем, но и во время сна. Кроме УЗОЛ-терапии в лечении применяется фотохромотерапия, лазеротерапия, электрофорез лекарственных растворов, магнитотерапия. У 90-95% пациентов на фоне лечения восстанавливается носовое дыхание, уходят общие симптомы (снижение активности, утомляемость), нормализуется ночной сон.

При неэффективности консервативного лечения, в ЛОР клинике№1 проводят малоинвазивное оперативное вмешательство: подслизистую вазотомию нижних носовых раковин электрохирургическим методом. При этом происходит значительное сокращение нижних носовых раковин в размере, освобождение общих носовых ходов, что дает свободу носовому дыханию. Именно подслизистая вазотомия является наиболее предпочтительным из хирургических вмешательств, так как практически не имеет осложнений, очень легко переносится, производится под местным обезболиванием и не нуждается в последующем тампонировании носовой полости (которая необходима при обычных оперативных вмешательствах), поэтому не требует какого-либо восстановительного периода.

Если у Вас непроходящая проблема с заложенностью носа и насморк, не откладывайте, обратитесь за помощью к врачу оториноларнгологу и Вы убедитесь насколько меняется качество жизни, работоспособность и Ваше настроение, когда эта проблема решается.

Профилактика

  • Проводить профилактику осложнений при перенесении простудных и острых респираторных заболеваний, когда симптомы насморка и отечности носа не спадают в течение длительного времени.
  • Избегать травм носа.
  • Не допускать резкий перепад температур (выход на холод из теплого помещения).
  • Проводить профилактику гормональных изменений, особенно в подростковом возрасте.
  • Избегать привыкания к медикаментам.
  • Своевременно лечить желудочно-кишечные заболевания.
Читать еще:  Может ли кость находится в горле длительное время

Лечение ринита

Что делать, когда заложен нос?

Каждый понимает, какие неудобства доставляет заложенный нос. Лечение должно быть комплексным.

Схема лечения ринита включает следующие меры:

  • устранение возможных эндо — и экзогенных факторов, вызывающих и поддерживающих ринит;
  • медикаментозная терапия применительно к каждой форме ринита;
  • хирургическое вмешательство по показаниям (например, при искривлении перегородки носа);
  • физиотерапия и климатолечение.

Консервативное лечение ринита

Консервативная терапия включает следующие методы:

  • Ультразвуковые и инжекционные ингаляции лекарственных веществ в полость носа.
  • Промывание носа и носоглотки лекарственными веществами с использованием отсоса – аспиратора.
  • Фотодинамическая терапия – уникальный метод лечения ринита, основанный на применении фоточувствительного лекарственного вещества фотодитазина в виде геля, с последующей активацией его лазерным облучением полости носа. Препарат накапливается в «больных» клетках, после лазерного облучения выделяется большое количество кислорода, который вызывает гибель повреждённых клеток, оказывает мощное антисептическое, противоспалительное действие. Происходит уменьшение носовых раковин в объеме, улучшается носовое дыхание, прекращаются выделения. В результате терапии Вы наконец-то сможете избавиться от заложенности носа. Процедура абсолютно безболезненна и занимает 1,5-2 часа. Работоспособность не страдает. На курс обычно требуется 2-3 процедуры.
  • Аппликации лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости носа.

Ингалятор Sinus Pari

Промывание носа и носоглотки

Фотодинамическая терапия в МедикСити

Хирургическое лечение ринита

Иногда без хирургического лечения ринита обойтись нельзя. В этом случае выбор рациональной хирургической тактики основан на степени гипертрофии носовых раковин и нарушения носового дыхания. Все методики, применяемые в нашей клинике, являются максимально щадящими.

Хирургическое лечение ринита включают следующие манипуляции:

  • Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – наиболее щадящий метод лечения вазомоторного и гипертрофического ринита. После анестезии слизистой оболочки в носовую раковину вводится электрод с 2-мя тонкими иглами. Под воздействием радиоволны происходит уменьшение носовой раковины буквально «на глазах», носовое дыхание улучшается уже в момент манипуляции. Процедура занимает около 15 мин. и практически безболезненна.
  • Лазерная коагуляция – контактное воздействие лазером на рефлексогенные зоны слизистой оболочки носа или на всю поверхность нижней носовой раковины. Процедура эффективна, однако следует отметить наличие длительного восстановительного периода (около 1-2 недель), а также большее повреждение слизистой оболочки, чем при радиоволновом лечении.
  • Пластика нижних носовых раковин.

При необходимости вмешательства на носовых раковинах во многих клиниках до сих пор нередко производится такая деструктивная операция, как конхотомия, приводящая впоследствии к грубым анатомическим и функциональным расстройствам. Пластика нижней носовой раковины является альтернативой этой калечащей операции. Очень часто осуществляется подслизистая вазотомия, при которой производят отслойку слизистой оболочки с разрушением сосудистых сплетений, являющихся причиной заложенности носа. Иногда операция дополняется отведением раковины в сторону, что позволяет значительно расширить носовые ходы и восстановить нормальный ток воздуха в полости носа. Возможно, также частичное удаление задних концов нижних носовых раковин, которое проводится специальным инструментом – носовой петлей, либо путем биполярной коагуляции и радиоволновой хирургии, при которых происходит сокращение отдельных участков гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин. Выбор конкретного метода вмешательства индивидуален и осуществляется непосредственно хирургом.

В многопрофильной клинике «МедикСити» оториноларингология является одним из приоритетных направлений работы! Наши врачи-оториноларингологи – специалисты высокого уровня. Врачи-терапевты, иммунологи и другие специалисты более чем 30 направлений помогут справиться с Вашими болезнями!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector