Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антибиотики предлагают назначать и продавать по-новому

Антибиотики предлагают назначать и продавать по-новому

Антибиотики предлагают назначать и продавать по-новому

Врачи обеспокоены снижением эффективности антибиотиков, от которых зависит лечение многих серьёзных болезней. К такой ситуации привела в том числе пандемия коронавируса, когда подобные препараты получили широкое распространение. Так, за последний год продажи отдельных видов антибиотиков выросли в тысячу раз. А люди начали употреблять их просто для профилактики в качестве витаминов.

В итоге массовый приём бактериальных препаратов привёл к тому, что многие заболевания стали к ним просто невосприимчивы. Что нужно изменить в продаже, назначении и производстве антибиотиков, обсудили на круглом столе в Совете Федерации.

Антибиотики — не витамины

До 2020 года многие россияне даже не слышали о таком препарате, как цефтриаксон. Но в период пандемии этот порошок для приготовления раствора для инъекций стал одним из самых продаваемых на отечественном фармацевтическом рынке. Быстрые ссылки в «Яндексе» по запросу «цефтриаксон» выдают «самый дешёвый антибиотик» (стоит от 23 рублей за флакон) и «самый сильный антибиотик в уколах» (препарат III поколения широкого спектра действия).

Такая реклама привела к печальным последствиям, отметила замначальника Управления организации государственного контроля качества медицинской продукции Росздравнадзора Елена Кудрявцева.

«Цефтриаксон стал самым частым препаратом, который приводил к негативным последствиям в период пандемии. Причём чаще всего он принимался в порядке самоназначения, и это несмотря на то что он является рецептурным, то есть продаётся по назначению врача», — сказала представитель Росздравнадзора.

Если в Москве купить в открытой продаже рецептурные препараты достаточно сложно, то в провинции сделать это гораздо легче, подтвердил слова Кудрявцевой ведущий научный сотрудник отдела медицинской микробиологии и молекулярной эпидемиологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» Сергей Сидоренко.

Однако не только граждане легкомысленно относятся к покупке и приёму антибиотиков. Этим до сих пор страдают и многие российские врачи, выписывающие такие рецепты, считает эксперт. «У нас до сих пор врач, который приходит к больному с подозрением на ковид, первое, что делает, — это выдает ему упаковку антибактериальных препаратов. И это неправильно», — отметил Сидоренко.

Не только не лечат, но уже и калечат

Массовое употребление антибиотиков уже привело к тому, что они просто перестали действовать на пациентов. Причём, как показали последние исследования, такие препараты не просто не лечат, но и калечат.

Так, при лёгкой степени заболевания COVID-19 применение антибиотиков может увеличивать срок лечения в 1,5 раза. А отдельные виды препаратов повышают риск смерти при коронавирусе в два раза, привели данные эксперты.

Не помогают они теперь уже не только при коронавирусе, но и при других болезнях, для лечения которых человечество пока не придумало ничего другого, кроме бактериальных препаратов. «В ряде российских клиник устойчивость внутрибольничных бактерий к имеющимся антибиотикам в настоящее время приближается к 90 процентам и более», — сказал на встрече член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый.

Читайте также:

Такое явление называется антибиотикорезистентность, то есть снижение восприимчивости бактерий к противомикробным препаратам, созданным для их уничтожения. С этой проблемой человечество во всём мире столкнулось ещё до коронавируса, однако именно пандемия подняла вопрос на новый уровень, отметили участники.

Россия хочет выпускать новые антибиотики

Кроме массового употребления антибиотиков в последнее время для резистентности к таким препаратам есть и другие причины. Например, по словам Владимира Круглого, 9 из 10 антибиотиков, применяемых сегодня в российских больницах, были разработаны в 1940—1960-х годах, и проблема устойчивости бактерий в связи с этим только нарастает. Если такая тенденция сохранится, к 2050 году бактериальные инфекции станут основной причиной смерти населения, обогнав сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, считает сенатор.

«За последние 45 лет в клиническую практику были введены всего два новых класса антибиотиков. Из находящихся сейчас в разработке лекарств менее 5 процентов — новые», — рассказал сенатор.

Основная причина такого положения дел — низкая инвестиционная привлекательность производства антибиотиков: их слишком долго разрабатывать, при этом стоят они слишком дешёво, отметил Круглый. В связи с этим он предложил создать национальную платформу для разработки новых антибиотиков против резистентных бактерий: «Это позволит обеспечить лекарственную безопасность за счёт создания отечественного производства серии антибиотиков нового класса, превосходящих мировые аналоги и доступных по цене».

С политиком согласился и заместитель главврача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 Москвы Сергей Царенко: «Почему, если мы делаем лучшую в мире вакцину от коронавируса, мы не можем сделать новые хорошие антибиотики?» — поднял вопрос реаниматолог.

Кстати, именно вакцинация от COVID-19 может стать одним из инструментов для снижения употребления антибиотиков, считает ректор ФГБОУ «Смоленский государственный медицинский университет» Роман Козлов.

«Интерес к вакцинации спиралевидный — он растёт и падает в зависимости от появления новых угроз. Сейчас мы находимся как раз в ситуации новой угрозы. Поэтому мы должны быть апологетами вакцинации», — заявил учёный.

Интерес к вакцинации спиралевидный — он растёт и падает в зависимости от появления новых угроз

Среди других предложенных мер: усиление контроля за оборотом антибиотиков в России, пересмотр практики врачебных назначений, внесение изменений в стандарты образовательных программ медвузов, а также закупка всех существующих в мире новых антибиотиков. Кроме того, эксперты предложили отказаться от применения антибиотиков в животноводстве и сельском хозяйстве, а также провести масштабную информационную кампанию среди населения об опасности неконтролируемого приёма антибиотиков.

Как именно будут бороться с резистентностью, решат члены специального совета, который решено создать при Совете Федерации по итогам встречи.

Что такое антибиотики: их классификация и особенности применения

Антибиотики — это лекарственные средства прямого действия, которые угнетают жизнедеятельность бактерий, останавливают процесс их размножения и применяются для лечения заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями.

Основные группы антибиотиков:

  • пенициллины;
  • тетрациклины и макролиды;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы и монобактамы;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды и гликопептиды.

В среднем в организме человека находится 39 триллионов бактерий [Проверенный источник] , большинство из которых безвредны, а некоторые даже полезны. Однако определенные типы данных микроорганизмов вызывают инфекционные заболевания различных систем и органов человека.

Что лечат антибиотики: перечень основных заболеваний

Для борьбы с бактериальными патологиями были созданы антибиотики. Они могут лечить инфекционные заболевания таких органов и тканей:

  • уха (отит);
  • горла и гортани (ларингит, фарингит, тонзиллит);
  • носа (синусит);
  • ротовой полости (стоматологические инфекции);
  • легких (пневмония);
  • мочевого пузыря (цистит, уретрит);
  • половых органов (сифилис);
  • почек (пиелонефрит);
  • головного и спинного мозга (менингит);
  • кожи (импетиго).

Обратите внимание!

Важно заметить, что антибиотики помогают исключительно при лечении заболеваний, вызванных действием бактерий. Против вирусных патологий, например, гриппа, герпеса, а также бронхита и ангины, спровоцированных вирусами, они бессильны. Однако антибиотики при вирусных заболеваниях все же могут применяться, но только если вирусная инфекция протекает с осложнением и подключается бактериальная инфекция.

Чтобы выяснить, какие виды микроорганизмов вызвали то или иное отклонение в здоровье необходимо проконсультироваться с врачом и сдать определенные анализы. Только квалифицированный специалист сможет назначить эффективное лечение.

Некоторые антибактериальные средства действуют на несколько видов бактерий. Их называют антибиотиками широкого спектра действия и применяют для борьбы с целым перечнем заболеваний. Другие же препараты данной группы нацелены на противодействие определенному типу патогенов и называются узкоспектральными.

Читать еще:  Диагноз и лечение, отёк и сильно болит лицо при хроническом гайморите

Почему возникает резистентность к антибиотикам

Принимая любые медикаменты согласно предписаниям врача, риск возникновения побочных эффектов будет минимальным. Однако если употреблять антибиотики часто и в больших дозировках, то может возникнуть антибактериальная устойчивость (резистентность), а это означает, что используемые ранее антибиотики больше не будут оказывать воздействия на бактерии.

Почему важно принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы?

Вы должны принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы, потому что они могут вызывать побочные эффекты и способствовать устойчивости к антибиотикам (резистентность). Она возникает, когда бактерии изменяются и становятся способными противостоять воздействию антибиотика. Это означает, что бактерии не погибают и продолжают расти.

Почему возникает резистентность к антибиотикам?

Также резистентность к антибиотикам может возникнуть, если человек пропил несколько дней лекарство, ему стало лучше и он прекратил прием, но потом самочувствие ухудшилось и он снова начал пить антибиотики. За время перерыва бактерии адаптируются к принимаемому ранее медикаменту, таким образом у них вырабатывается устойчивость к антибиотику.

Согласно статистике ВОЗ [Официальный источник] каждый год увеличивается количество людей с устойчивостью к действиям медикаментов из рассматриваемой группы, вследствие чего такие инфекционные заболевания как пневмония, туберкулез, гонорея, сальмонеллез становится вылечить все труднее. Но если принимать антибактериальные препараты правильно, то вероятность возникновения резистентности будет минимальной.

Интересный факт:

Пенициллин, первый коммерческий антибиотик, был открыт в 1928 году Александром Флемингом. С тех пор было открытие и признание устойчивости наряду с открытием новых антибиотиков. Фактически, микробы всегда будут искать способы выжить и противостоять новым лекарствам.

Когда пить антибиотики и как принимать их без вреда для организма

Антибиотики являются рецептурными лекарственными средствами и принимать их нужно исключительно по предписанию врача. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Антибактериальные препараты убивают не только патогенные бактерии, но и всю живую микрофлору необходимую организму. Поэтому совместно с антибиотиками советуют пить пробиотики или пребиотики.

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, которые полезны для человека, а особенно для пищеварительной системы. Когда вследствие приема антибактериальных таблеток уничтожаются полезные микроорганизмы, пробиотики могут их заменить. Данные препараты также должен назначать врач.

Пребиотики — это продукты жизнедеятельности бактерий, которые создают благоприятную среду для развития и размножения полезной микрофлоры.

Как правильно пить антибиотики: до еды или после

Многих пациентов интересует, когда лучше пить антибиотики: до приема пищи, во время или после. Каждый препарат имеет свои особенности, а все правила приема указаны в инструкции. Антибактериальные средства могут иметь несколько форм выпуска и в зависимости от этого правила их применения будут варьироваться.

Антибиотики можно принимать несколькими способами:

  • перорально (таблетки, капсулы);
  • местно (крем, спрей, мазь, глазные и ушные капли);
  • внутривенно (инфузии);
  • внутримышечно (инъекции).

Неправильный прием и самостоятельное увеличение дозировки приводят к негативным последствиям, главным из которых является повышение риска возникновения побочных эффектов.

Самые часто встречаемые побочные эффекты от антибиотиков:

  • диарея;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • потеря аппетита;
  • сыпь.

Людям, принимающим антибиотики, не следует использовать другие лекарства без предварительной консультации со специалистом, так как это может снизить действенность препаратов и привести к негативным последствиям.

Прежде, чем начать лечение любого инфекционного заболевания, обратитесь к профильному врачу и четко следуйте его рекомендациям.

А теперь рассмотрим 5 самых популярных антибиотиков, которые эффективно борются с бактериями и при правильном использовании безвредны.

Выбор и использование антибиотиков

Антибиотики должны использоваться только в том случае, если клинические или лабораторные данные свидетельствуют о бактериальной инфекции. В большинстве случаев не рекомендуется их назначение при вирусном заболевании или лихорадке неопределенной этиологии, антибиотики предрасполагают к развитию осложнений у пациентов без какого-либо положительного воздействия и способствуют формированию бактериальной резистентности.

Определенные бактериальные инфекции (например, абсцессы, инфекции, обусловленные инородными телами) требуют хирургического вмешательства и не могут быть излечены одними только антибиотиками.

В целом, клиницисты должны стараться использовать антибиотики с самым узким спектром действия в максимально короткий временной отрезок.

Спектр активности

Анализы посева и восприимчивости к антибиотикам важны для отбора препарата при тяжелых инфекциях. Однако лечение зачастую должно начинаться прежде, чем будут доступны результаты посева; это требует выбора препарата с опорой на наиболее вероятные патогенные микроорганизмы (эмпирический отбор антибиотиков).

Соответственно полученным результатам культурального исследования или при их отсутствии, желательно использовать препараты с самым узким спектром активности, которые могут контролировать инфекцию. Для эмпирического лечения тяжелых инфекций, которые могут быть связаны с одним из нескольких болезнетворных микроорганизмов (например, лихорадка у пациентов с нейтропенией) или которые могут быть вызваны множественными болезнетворными микроорганизмами (например, полимикробная анаэробная инфекция), желателен широкий спектр активности. Наиболее вероятные патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам изменяются согласно географическому местоположению (в городах или даже в больнице) и могут меняться от месяца к месяцу. Данные о восприимчивости должны быть скомпилированы в антибиограммы и, когда это возможно, использованы для направления эмпирического лечения. Антибиотикограммы обобщают характерные для региона (или местоположения) особенности антибиотикочувствительности распространенных патогенов в отношении обычно используемых антибиотиков.

Эффективность

В естественных условиях на эффективность антибиотика влияет множество факторов, включая следующие:

Наличие инородных материалов

Контроль источника инфекции

Бактерицидные препараты уничтожают бактерии. Бактериостатические препараты замедляют или останавливают рост бактерий in vitro. Эти определения не являются абсолютными; бактериостатические препараты способны уничтожать некоторые чувствительные виды бактерий, а бактерицидные препараты могут только затормозить рост некоторых чувствительных видов бактерий. Более точные количественные методы идентифицируют минимальную концентрацию in vitro, при которой антибиотик может затормозить рост (минимальная ингибирующая концентрация [МИК]) или убить бактерию (минимальная бактерицидная концентрация [МБК]). Использование антибиотиков с бактерицидной активностью может улучшить уничтожение бактерий в случае локального нарушения защитных сил организма в месте инфекции (например, при менингите или эндокардите), или системного нарушения (например, у пациентов с нейтропенией или иммунодефицитами по иным причинам). Тем не менее, существуют незначительные клинические данные, указывающие на то, что следует выбирать бактерицидный препарат вместо бактериостатического просто на основе этой классификации. Для оптимальной эффективности выбор лекарственного средства должен основываться на том, как концентрация лекарственного средства изменяется во времени по отношению к МИК, а не на том, обладает ли лекарственное средство бактерицидной или бактериостатической активностью.

Зависящие от концентрации: величина, при которой пиковая концентрация препарата, превышающая МИК (обычно выражаемая как отношение пика к МИК), наилучшим образом коррелирует с антимикробной активностью.

Зависящие от длительности лечения: продолжительность периода приема дозы, в ходе которого концентрация антибиотика превышает МИК (как правило, выражается в процентах от времени при показаниях выше нормы МИК), лучше всего коррелирует с антимикробной активностью.

Зависящие от времени экспозиции: вводимое количество препарата, приближенное к МИК (количество лекарственного препарата вводится относительно 24-часового интервала по кривой распределения времени (AUC24); отношение AUC24 к МИК лучше всего коррелирует с антимикробной активностью).

Аминогликозиды Аминогликозиды Аминогликозиды (см. таблицу Аминогликозиды [Aminoglycosides]) обладают зависимой от концентрации бактерицидной активностью. Эти антибиотики связываются с рибосомой 30S, таким образом подавляя. Прочитайте дополнительные сведения , фторхинолоны Фторхинолоны Фторхинолоны (см. таблицу Фторхинолоны [Fluoroquinolones]) проявляют зависимую от концентрации бактерицидную активность, подавляя активность ДНК-гиразы и топоизомеразы, т. е. ферментов, необходимых. Прочитайте дополнительные сведения и даптомицин Даптомицин Даптомицин – циклический липопептидный антибиотик, который обладает уникальным механизмом действия. Он связывается с бактериальными клеточными мембранами, вызывая быструю деполяризацию мембраны. Прочитайте дополнительные сведения показывают зависимую от концентрации бактерицидную активность. Увеличение их концентраций от уровней немного выше MПК к уровням намного выше MПК увеличивает скорость и степень их бактерицидной активности. Кроме того, если концентрации превышают MПК даже краткосрочно, у аминогликозидов и у фторхинолонов имеется постантибиотический эффект (ПАЭ) на остаточные бактерии; продолжительность постантибиотического эффекта также зависит от концентрации. Если постантибиотический эффект продолжительный, уровни препарата могут быть ниже MПК в течение длительных периодов без потери эффективности, что позволяет менее частое дозирование. Следовательно, аминоглигозиды и фторхинолоны обычно являются наиболее эффективными при условии болюсного введения, когда достигаются пиковые сывороточные уровни свободного препарата ≥ 10 раз МИК бактерий; при этом обычно промежуточные уровни не важны.

Читать еще:  Что значит не обнаружены патогенные и условно-патогенная микрофлора

Бета-лактамы бета-лактамы Бета-лактамы – антибиотики, у которых есть кольцевое ядро бета-лактама. Подклассы включают: Цефалоспорины и цефамицины (цефемы) Клавамы Карбапенемы Монобактамы Прочитайте дополнительные сведения , кларитромицин и эритромицин показывают бактерицидную активность с временной зависимостью. Увеличение их концентрации выше MПК не увеличивает бактерицидную деятельность. Кроме этого, поскольку не существует или присутствует очень краткосрочное торможение роста бактерий после того, как концентрации препарата становятся ниже МИК (т.е. минимальный постантибиотический эффект), применение бета-лактамов является наиболее эффективным, когда сывороточные уровни свободного препарата (препарата, не связанного с белками сыворотки) превышают MПК в течение ≥ 50% времени. Поскольку у цефтриаксона длительный период полувыведения из сыворотки (

8 ч), то свободные уровни в сыворотке превышают MИК по очень восприимчивым болезнетворным микроорганизмам в течение всего 24-часового интервала дозирования. Однако при бета-лактамах, у которых полувыведение из сыворотки ≤ 2 часов, с целью оптимизирования времени концентрации выше MИК требуется частое дозирование или непрерывная инфузия.

Активность большинства антибактериальных препаратов зависит от времени экспозиции и лучше всего описывается соотношением AUC-МПК. Примерами являются ванкомицин, тетрациклины и клиндамицин.

Как действуют препараты для снижения температуры

Все жаропонижающие для взрослых и детей делятся на 2 группы: нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики-антипиретики (например, парацетамол) 3,4,6 . Механизм их воздействия на организм различается. Данные лекарства в разной степени обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Средства влияют на центр терморегуляции в головном мозге, угнетая образование простагландинов – веществ, вызывающих высокую температуру 3,4,6 .

Рассмотрим наиболее распространенные жаропонижающие препараты.

Парацетамол. Это сильное жаропонижающее и обезболивающее средство 3,4,6 . Оно хорошо изучено и давно применяется в клинической практике. Выпускается в различных лекарственных формах. При правильно подобранной дозировке парацетамол действует 3–6 часов.

Ибупрофен. Это жаропонижающий противовоспалительный препарат 3,4,6 . Эффект применения средства при лихорадке может быть менее выраженным, чем у парацетамола.

Ацетилсалициловая кислота. Помогает при температуре, а также используется для уменьшения боли и воспаления, способна понижать свертываемость крови. В отличие от парацетамола не подходит для лечения детей из-за высокого риска побочных эффектов 3,6 .

Все указанные препараты с ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном, парацетамолом и другими активным компонентами имеют противопоказания, перед приемом следует проконсультироваться с врачом. Если сбить высокую температуру у взрослого или ребенка не удается, вызовите терапевта или скорую помощь. В этом случае назначать конкретные препараты должен специалист после осмотра больного.

К числу самых известных народных средств для помощи при температуре относятся следующие.

Черная смородина. В народной медицине допускается прием как свежих ягод и сока, так и настоя почек и листьев. Содержание полезных веществ в отварах и настоях снижается из-за термической обработки, поэтому такое лечение малоэффективно в отличие от использования медикаментозных препаратов с парацетамолом или другими активными веществами.

Травяные сборы. Наиболее часто в состав применяемых при температуре жаропонижающих настоев и отваров входят цветы липы, ромашка, плоды шиповника, подорожник, мать-и-мачеха. Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, нужно учитывать, что он основан на приблизительной дозировке растительных компонентов, поэтому лечение при помощи травяных сборов редко оказывается действенным.

Мед. Чтобы снять жар и облегчить другие симптомы простуды, его применяют как в обычном виде, так и с чаем. Мед является аллергенным продуктом, кроме того, в горячей воде его полезные свойства практически утрачиваются (активные вещества разрушаются под действием высоких температур).

Лимон. Употребляют в свежем виде, смешанный с водой сок или теплый чай с лимоном. Однако реальное содержание витамина С в лимоне и других цитрусовых не удовлетворяет суточную потребность борющегося с простудой организма.

Помните, что клиническая эффективность народных средств для снижения жара не доказана!

Назначенного врачом препарата не оказалось в аптеке. Фармацевт посоветовал другой антибиотик. Можно ли заменить лекарство?

Аптекарь не знает вашей истории болезни, не видел анализов и не так компетентен, как врач. К тому же, есть вероятность, что он преследует личную выгоду: старается продать лекарства, у которых истекает срок годности или у аптеки подписан договор с определённым поставщиком. Это не значит, что любая рекомендация фармацевта направлена против вас, но рисковать здоровьем, заменяя антибиотик на аналоги, не стоит. Перед любой заменой лекарства нужно проконсультироваться с врачом.

Цефтриаксон: умеренные и явно выраженные реакции

Цефтриаксон используется для лечения многих бактериальных инфекций, включая опасный для жизни менингит. А также для профилактики послеоперационного инфицирования.

Побочные эффекты при использовании этого антибиотика условно можно разделить на умеренные и тяжелые.

К первым относятся:

  • диарея,
  • зуд,
  • выделения из влагалища ,
  • незначительная сыпь .
  • признаки анафилаксии,
  • кровавая диарея,
  • судороги,
  • желтуха,
  • язвы во рту,
  • сильная боль в животе.

Был даже случай, когда аллергию на цефтриаксон спутали с корью. Это произошло с 7-летним мальчиком, который лечился от лихорадки. После введения антибиотика у ребенка появились признаки аллергии на антибиотик : сыпь и хрипы.

Так как он общался с другом, больным корью, эту болезнь заподозрили и у маленького пациента. Дозу антибиотика увеличили, состояние мальчика ухудшилось. Его тело покрылось красной коркой, дышать самостоятельно ребенок уже не мог, начались рвота и диарея. Неизвестно, чем бы закончилась эта история, если бы врачи не догадались заменить антибиотик.

Немного о дженериках

Дженерики — более доступные заменители (копии) дорогих таблеток, действующие по тому же принципу, что и оригиналы.

Для цефтриаксона ® наряду с аналогами существует множество дженериков. Иногда такие аналоги, изготовленные на основе оригинала, подходят даже лучше. Дженерики (аналоги) цефтриаксон ® имеет многокомпонентные, основанные на разных активных компонентах:

Активное веществоНазваниеСтоимость (рублей за 1 г)
Цефтазидим ®Вицеф ®380-480
Фортум ®400-450
Цефоперазон ®Бакперазон ®250-300
Операз ®300-400
Цефотаксим ®Цефабол ®350-400
Кефотекс ®450-550

Антибиотики, главным активным веществом которых является цефтазидим ® , применяются при тяжёлых инфекционных заболеваниях (менингит, остеомиелит, сепсис, пневмония, абсцесс почки, бактериальный уретрит, пиелонефрит, простатит). Также данные препараты широко используются и при заболеваниях малого таза, желудочно-кишечного тракта и инфекциях органов слуха, заболеваниях кожи и мягких тканей. Используется антибиотик даже для новорождённых, но при беременности необходим дополнительная консультация со специалистом (существует множество рисков).

Такие лекарственные средства, как бакперазон ® , сульцеф ® , имеют в основе два активных компонента: цефеперазон ® и сульбактам ® . Второй из них не является активным антибактериальным средством, но его польза заключается в стимулировании воздействия антибиотика на чувствительные штаммы микроорганизмов. Данные препараты имеют широкий спектр воздействия на организм (в частности, они устраняют некоторые вредоносные бактериальные клетки, которые не затрагиваются цефтриаксоном ® ).

Читать еще:  Чувствую один и тот же неприятный вкус и запах

Заменители данного лекарственного средства третьего поколения благодаря усилению ингибиторами (бета-лактамазы) проявляют активность в отношении множества патогенных бактерий. Но применять препараты нужно аккуратно, поскольку неразумное использование этих лекарственных средств может губительным образом сказаться на здоровье.

Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи

Рожа является острым инфекционным заболеванием стрептококковой этиологии. В настоящее время многие люди ведут активный образ жизни, включая занятия спортом как на открытых площадках, так и в спортивных залах. При этом всегда имеется риск получения различных ран, которые являются входными воротами для инфекции, в частности Streptococcus pyogenes. Часто инфицирование происходит на фоне ослабления иммунитета. Снижение иммунных свойств организма может возникать в результате частых стрессов и развития хронической усталости от серьезных физических и психоэмоциональных нагрузок на работе. Все эти факторы в сочетании создают благоприятные условия для развития рожи. Особенностью рожистого воспаления является то, что заболевание может принимать рецидивирующее течение. Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает антибактериальная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники возможно назначение антибиотиков перорально. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений оправданно назначение парентеральной терапии. Препаратами выбора являются пенициллины, так как до настоящего времени сохраняется практически стопроцентная активность пенициллинов в отношении Streptococcus pyogenes. При проведении антибиотикотерапии желательно сочетание таких свойств препарата, как длительно сохраняющаяся бактерицидная в отношении Streptococcus pyogenes концентрация антибиотика в тканях в течение продолжительного времени и, следовательно, значительно меньшая кратность инъекций в сравнении с бензилпенициллином. Данным требованиям отвечают бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллин прокаин. На основании результатов клинических исследований показаны преимущества применения бензатина бензилпенициллина, в том числе в комбинации с прокаином бензилпенициллином для профилактики рецидива рожи.

Ключевые слова

Об авторах

к.м.н., доцент кафедры общей хирургии с курсом хирургии факультета дополнительного профессионального образования, заведующий Молодежным научно-исследовательским центром,

214018, Россия, Смоленск, пр-т Гагарина, д. 28

214018, Россия, Смоленск, пр-т Гагарина, д. 28

Список литературы

1. Савельев В.С., Кириенко А.И. (ред.). Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008:564-565.

2. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная хирургия: Атлас. Под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2004. 391 с.

3. Rath E., Skrede S., Mylvaganam H., Bruun T. Aetiology and clinical features of facial cellulitis: a prospective study. Infect Dis (Lond). 2018;50(1):27-34. doi: 10.1080/23744235.2017.1354130.

4. Гельфанд Б.Р. и редакционный совет. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. М.: Издательство МАИ; 2015. 109 c. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

5. Еровиченков А.А., Потекаева С.А., Анохина Г.И., Малолетнева Н.В., Троицкий В.И. Актуальные аспекты современной клиники, лечения и реабилитации больных рожей. Фарматека. 2012;20(253):62-67. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/8686.

6. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017;5(37):327-339. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-5-327-339.

7. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009:443-444.

8. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. (ред.). Хирургические инфекции. М.: Литтерра; 2006. 388 с.

9. Привольнев В., Родин А., Федоров Р., Хвостов Д. Перспективы использования местной антибиотикотерапии в лечении остеомиелита. Врач. 2016;(11):12-16. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27389365.

10. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В., Митиш В.А. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Раны и раневые инфекции. 2016;3(1):19-24. doi: 10.17650/2408-9613-2016-3-1-19-24.

11. Привольнев В.В., Пасхалова Ю.С., Родин А.В. Местное лечение ран и раневой инфекции по результатам анонимного анкетирования хирургов России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016;18(2):152-158. Режим доступа: https://antibiotic.ru/cmac/pdf/cmac.2016.t18.n2.p152.pdf.

12. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. (ред.). Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ; 2007. 464 с. Режим доступа: https://www.antibiotic.ru/ab.

13. Eslami S.T., Nassirian A., Nassirian H., Hatami E., Sobhani E., Najibpour R. Comparing performance of amoxicillin and intramuscular benzathine penicillin in relieving manifestations of streptococcal pharyngitis in children. Ghana Med J. 2014;48(4):185-188. doi: 10.4314/gmj.v48i4.3.

14. Yang C.J., Lee N.Y., Chen T.C., Lin Y.H., Liang S.H., Lu P.L., Huang W.C., Tang H.J., Lee C.H., Lin H.H., Chen Y.H., Ko W.C., Hung C.C. One dose versus three weekly doses of benzathine penicillin G for patients co-infected with HIV and early syphilis: a multicenter, prospective observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109667. doi: 10.1371/journal.pone.0109667.

15. Ganesan A., Mesner O., Okulicz J.F., O’Bryan T., Deiss R.G., Lalani T., Whitman T.J., Weintrob A.C., Macalino G., Agan B.K. Infectious Disease Clinical Research Program HIV/STI Working Group. A single dose of benzathine penicillin G is as effective as multiple doses of benzathine penicillin G for the treatment of HIV-infected persons with early syphilis. Clin Infect Dis. 2015;60(4):653-660. doi: 10.1093/cid/ciu888.

16. Janier M., Libar E., Bonnet A., Meunier P., Tabet M., Mathourais M., Paterour C., Porcher R. Treatment of late syphilis with 2,4 million units benzathine penicillin G (BPG): tolerance of single versus divided doses. Sex Transm Dis. 2012;39(5):359-360. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318249968c.

17. Tsai J.C., Lin Y.H., Lu P.L., Shen N.J., Yang C.J., Lee N.Y., Tang H.J., Liu Y.M., Huang W.C., Lee C.H., Ko W.C., Chen Y.H., Lin H.H., Chen T.C., Hung C.C. Comparison of serological response to doxycycline versus benzathine penicillin G in the treatment of early syphilis in HIV-infected patients: a multi-center observational study. PLoS One. 2014;9(10):e109813. doi: 10.1371/journal.pone.0109813.

18. Bowen A.C., Tong S.Y., Andrews R.M., O’Meara I.M., McDonald M.I., Chatfield M.D., Currie B.J., Carapetis J.R. Short-course oral co-trimoxazole versus intramuscular benzathine benzylpenicillin for impetigo in a highly endemic region: an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet. 2014;384(9960):2132-2140. doi: 10.1016/S0140-6736(14)60841-2.

19. Torfoss D., Høiby E.A., Holte H., Kvaløy S. The Norwegian experience with penicillin G plus an aminoglycoside as initial empiric therapy in febrile neutropenia; a review. Acta Oncol. 2012;51(4):433-440. doi: 10.3109/0284186X.2011.633931.

20. Amarilyo G., Glatstein M., Alper A., Scolnik D., Lavie M., Schneebaum N., Grisaru-Soen G., Assia A., Ben-Sira L., Reif S. IV Penicillin G is as effective as IV cefuroxime in treating community-acquired pneumonia in children. Am J Ther. 2014;21(2):81-84. doi: 10.1097/MJT.0b013e3182459c28.

21. Vignes S., Dupuy A. Recurrence of lymphoedema-associated cellulitis (erysipelas) under prophylactic antibiotherapy: a retrospective cohort study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(7):818-822. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01648.x.

22. Rob F., Hercogová J. Benzathine penicillin G once-every-3-week prophylaxis for recurrent erysipelas a retrospective study of 132 patients. J Dermatolog Treat. 2018;29(1):39-43. doi: 10.1080/09546634.2017.1329507.

23. Dalal A., Eskin-Schwartz M., Mimouni D., Ray S., Days W., Hodak E., Leibovici L., Paul M. Interventions for the prevention of recurrent erysipelas and cellulitis. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(6):CD009758. doi: 10.1002/14651858.CD009758.pub2.

Для цитирования:

Родин А.В., Шилина А.А. Выбор антибиотика для предупреждения рецидивов рожи. Амбулаторная хирургия. 2019;(3-4):65-72. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-65-72

For citation:

Rodin A.V., Shilina A.A. Selection of antibiotics to prevent recurrence of erysipelas. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2019;(3-4):65-72. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-3-4-65-72

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector