Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Вегетативно-сосудистая дистония — правильнее: вегетативно-сосудистая дисфункция (ВСД) — распространенное в лечебно-диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением нейро-гуморальной регуляции вегетативных функций. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при неврозоподобных состояниях, связанных с нервно-психическим или физическим переутомлением, инфекциями, интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и другой природы.

Этиология и патогенез

В патогенезе ВСД обычно участвуют расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях— от коры головного мозга до периферических отделов вегетативной нервной системы, а также эндокринных звеньев регуляции. Однако, в зависимости от этиологии и проявлений ВСД, нередко может быть выделено преимущественное патогенетическое значение нарушений на каком-либо уровне — корковом, гипоталамическом, с преобладанием активности парасимпатического или симпатического отдела вегетативной нервной системы и т. д.

Клиническая картина

shutterstock 188636501

У большинства больных имеются какие-либо проявления астении — утомляемость, раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями (ощущение неудовлетворенности вдохом, кардиалгии, жжение в разных участках тела и т.п.). Могут быть ощущения сердцебиений при склонности к синусовой брадикардии или тахикардии; экстрасистолия, патологические вазомоторные реакции — ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение АД, бледность или гиперемия кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость; признаки секреторной и моторной дисфункции желудочно-кишечного тракта; расстройства половых функций и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой-либо одной системы (напр., сердечно — сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов.

Течение зависит от природы ВСД. Часто оно бывает перманентным с волнообразным усилением и ослаблением проявлений ВСД в зависимости от динамики состояния, с которым связано ее развитие, и от изменяющихся условий жизни больного. В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме «вегетативной бури», или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинергический криз) или адренорецепторов (адренергический, симпато-адреналовый криз).

Симптомы холинергического криза: чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, «урчание» в животе, диарея; обильная потливость головы и туловища; брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, подъем АД.

Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода); расширение зрачков; тахикардия, повышение АД; попиурия; иногда императивная дефекация.

Диагностика

ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.

Лечение

Лечение направлено прежде всего на основное заболевание (невроз, патологический климакс и т. д.), включает также патогенетическую терапию (седативные средства; при необходимости холинолитики, блокаторы адренорецепторов) и применение симптоматических средств — гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой, закаливание.

Причины

Неритмичные сокращения миокарда бывают у каждого здорового человека, что свидетельствует о вариабельности его работы – варианта нормы при разнице интервала между ударами сердца не более 10%. В противном случае, говорят о патологической синусовой аритмии.

  • кардиальные – кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардит, хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
  • некардиальные – эндокринная патология (гипотиреоз, сахарный диабет), гипоксия (болезни легких, бронхов, крови), патология нервной системы (неврозы, вегето-сосудистая дистония);
  • электролитные – нарушения содержания в крови калия, натрия или магния;
  • токсические – алкоголизм, никотиновая зависимость, наркомания, вредные условия труда;
  • медикаментозные – некорректная доза или длительный прием сердечных гликозидов, мочегонных препаратов, антиаритмических средств;
  • идиопатическая – чаще врожденная патология, которая развивается без видимой причины.
Читать еще:  Можно пить одновременно или нет эти лекарства

Выявление причины нарушения синусового ритма сердца необходимо для проведения профилактических мер и назначения адекватной терапии.

внешние факторы, которые приводят к синусовой аритмии

Аритмия сердца

Аритмия — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Аритмия

Вегето-сосудистая дистония

Гипертония

ИБС

УслугаЦена, руб.Записаться
Холтеровское мониторирование ЭКГ с расшифровкой3000
Эхокардиография с допплеровским анализом сердца, аорты, легочной артерии и клапанов сердца2500
Биохимический профиль ( 8 анализов )1800
Липидный комплекс1200

Прейскурант полностью можно увидеть здесь

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями. В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Основные причины:

  • пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
  • неумеренное потребление алкоголя и курение;
  • стрессы и депрессивные состояния;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения процессов обмена веществ;
  • такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
  • нарушения работы и болезни щитовидной железы;
  • инфекционные процессы и грибковые инфекции;
  • состояния в период климакса;
  • заболевания головного мозга.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

  • Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение;
  • Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже;
  • Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне;
  • Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца;
  • Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно;
  • Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.
Читать еще:  Врожденный порок сердца и наркоз

Симптомы и жалобы:

  • ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии;
  • замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией;
  • при экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца;
  • ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией;
  • пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.;
  • приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Диагностика:

  • анализ крови;
  • ЭКГ;
  • холтер — мониторирование ЭКГ;
  • УЗИ сердца (эхокардиография).

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ. К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях дегенеративных изменений мышцы сердца, а также проводятся электрокардиостимуляция; имплантация кардиовертера-дефибриллятора; радиочастотная абляция.

Лечение:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы калиевых каналов;
  • блокаторы натриевых каналов.
  • физиотерапия, вне острого периода (озонотерапия).

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию. Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти. У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких. Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика:

  • следить за уровнем сахара в крови и давлением;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • поддержание веса в пределах нормы;
  • спокойный, равномерный образ жизни;
  • правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов;
  • легкая физическая нагрузка.

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность. Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

Лечение

Если синдром вегетативно-сосудистой дистонии обусловлен последствиями перенесенных заболеваний головного или спинного мозга, лечение должно быть направлено на основную причину: показано проведение вазоактивной, дегидратирующей терапии, нормализация внутричерепного давления, ноотропы, биостимуляторы. В случае соматических расстройств (пороки сердца, нарушение сердечного ритма, пролапс митрального клапана, хронические неспецифические заболевания легких, хронический гепатит, гастрит, дуоденит и пр.) — показано наблюдение терапевта. При психогении необходима консультация психоневролога, транквилизаторы, аутогенная тренировка, нормализация режима труда и отдыха, исключение диссомнии. При прогрессировании заболевания показана госпитализация.

Читать еще:  Нарушение сердечного ритма неуточненное(149,9) Дисфункция синусового узла, синусовая брадиаритмия ва

Вход

Виды аритмии:

Мерцательная аритмия. Сбой сердечного ритма, во время которого предсердия сокращаются чаще желудочков. Это осложнение на фоне ишемической болезни сердца. Причинами развития мерцательной аритмии могут стать также заболевания эндокринной системы. В отличие от нормального сердцебиения мышечные волокна при мерцательной аритмии возбуждаются часто и хаотично. Помимо частых сокращений сердечной мышцы заболевание сопровождается повышенной потливостью, потемнением в глазах, мышечной слабостью и обморочным состоянием.

Синусовая аритмия. Во время заболевания повреждается синусовый узел – главный «двигатель» импульсов в сердце. Из-за этого синусовый узел начинает неправильно работать. При синусовой аритмии происходит чередование учащённого и замедленного ритма. Часто встречается вид синусовой аритмии, при котором во время вдоха увеличивается частота сердечных сокращений, при выдохе – напротив, снижается. Это заболевание ещё называется дыхательной аритмией. Патология сопровождается головокружением, сильной усталостью, нарушениями дыхания, потерей сознания.

Трепетание предсердий. Это учащённый ритм предсердий, доходящий до 200-400 ударов в минуту. Причинами отклонения могут быть осложнения после других сердечно – сосудистых болезней, послеоперационный период, сильный перенесенный стресс или же патологические процессы в организме. Сопровождается такими симптомами, как общая слабость, дискомфорт в груди или за грудиной, одышка и внезапные приступы учащённого сердцебиения.

Диагностика заболевания

При диагностике ВСД жалуются на слабость, утомление, раздражительность, нарушается нормальный сон. В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа ВСД: кардиальную, гипотоническую и гипертоническую.

Кардиальный тип

Жалобы на частое сердцебиение, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия).

Гипотонический тип

Утомление, мышечная слабость, головная боль (это довольно часто провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к головокружению. Кожа обычно бледная, кисти холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолического АД ниже 100 мм рт.

Гипертонический тип

Повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия; характерно и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, общую усталость. Тахикардия при незначительных физических нагрузках, тенденция к повышению (гипертонический тип) или снижению (гипотонический тип) артериального давления, холодные кисти, стопы. Кроме того, “респираторный синдром”, который заключается в ощущении одышки, в поверхностном дыхании. Гипертонический тип вегетососудистой дистонии характеризуется подъемом артериального давления до 140/90 – 170/95 мм рт. ст., а гипотонический тип вегетативно – сосудистой дистонии – снижением артериального давления до 100/50 – 90/45 мм рт. Считается более правильным обследование вегетососудистой дистонии не столько в рамках самостоятельной формы заболевания, а в качестве синдрома. В таких случаях факторы, вызывающие это заболевание, нужно разбирать в такой последовательности: конституционная природа, эндокринные изменения в организме, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы. Синдром вегетососудистой дистонии связанный с конституционной природой в раннем возрасте характеризуется нестабильностью вегетативных параметров. Быстрая смена цвета кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли в желудочно-кишечном тракте, тошнота, нестабильное восприятия физического и психического напряжения. Нередко некоторые из таких расстройств диагностируются в рамках одной семьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector