Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Наркоз при брадикардии

Наркоз при брадикардии

Снижение сердечных сокращений может быть следствием патологий, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой. Вопрос о том, как будут совмещаться брадикардия и наркоз часто встает перед хирургом, дающим направление на операцию. Если есть абсолютные показатели (невмешательство приведет к смерти пациента) врач должен быстро собрать информацию о состоянии больного, оценить фактор риска и принять решение.

Брадикардия может быть симптомом другого заболевания.

Первые признаки брадикардии у ребенка

Прежде всего, это быстрая утомляемость. Кроме этого выделяют и такие нарушения:

  • частые головные боли;
  • капризность;
  • потеря сознания;
  • иногда болезненные ощущения в области сердца или спины в области между лопатками.

Причин возникновения брадикардии у детей много. Такие нарушения могут быть связаны с вирусами и инфекциями, перенесенными в период беременности, генетической предрасположенностью, рождением ребенка раньше срока и с весом ниже 2,5 кг, врожденными пороками сердца.

Брадикардия у детей может быть диагностирована в разном возрасте. Если вы заметили частые бледные покровы, полуобморочные состояния, повышенную потребность во сне у своего ребенка, сразу нужно записать малыша на прием к детскому кардиологу в Саратове и узнать о норме сердечных сокращений в минуту в зависимости от возраста:

  • для новорожденных — до 160;
  • дети до 1 года — 120–140;
  • до 5 лет — среднее число составляет 100;
  • 8–10 лет — до 80–90 ударов в минуту;
  • в 12 лет и старше — до 75 ударов в минуту.

Брадикардия у детей может диагностироваться уже с первых суток рождения, если средний показатель ниже 160 ударов в минуту. Для школьников средних и старших классов частота сокращений ниже 62 ударов в спокойном состоянии – уже повод обратиться к детскому кардиологу в Саратове.

Реже диагностируется несинусовая брадикардия у детей, и как правило, составляет 3,5–4% от всех пациентов с больным сердцем. Ее опасность в том, что она может вызывать быструю остановку сердца, а протекает бессимптомно, выявляется при плановом осмотре. Поэтому крайне важно регулярно и самостоятельно посещать детскую кардиологию в Саратове и сдавать все необходимые анализы.

Синусовая брадикардия при патологических сотояниях

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)
  • травма сердца
  • воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты)
  • инфильтративные заболевания сердца (амилоидоз)
  • кардиомиопатии
  • врожденные заболевания проводящей системы сердца
  • врожденные пороки сердца

В случае тяжелой гипертонии гипертрофической кардиомиопатии, когда развивается выраженное увеличение мышечной массы сердца, нарушается нормальное питание нервных волокон проводящей системы сердца.

Приблизительно по такому же сценарию развивается брадикардия при воспалительных и инфильтративных заболеваниях сердца.

Когда увеличивается масса миокарда за счёт воспаления (миокардит) либо отложения специфических патологических веществ по типу отложения амилоида. И механически сдавливаются нервные волокна отёчной и плотной патологической тканью.

При стенокардии, особенно у пожилых, имеет место тяжёлый кальциноз (то есть отложения кальция) и атеросклероз (то есть отложение бляшек) коронарных артерий. Это затрудняет доставку крови, в том числе и в мелкие сосуды, проходящие в толще миокарда и питающие проводящую систему сердца.

При инфаркте миокарда развивается зона ишемии, которая также нередко затрагивает элементы проводящей системы сердца и приводит к развитию брадикардии. Как правило, по мере заживления зоны инфаркта брадикардия проходит.

2. Нервно-мышечные заболевания (миотония, атаксия)

3. Болезни соединительной ткани (системная красная волчанка)

4. Операции на сердце (протезирование клапанов, радиочастотная аблация)

При наличии нервно-мышечных заболеваний само сердце здорово, но изначально страдает нормальное проведение импульса по нервным волокнам.

При системной красной волчанке повреждающее действие обусловлено аутоиммунным, то есть самоповреждающим механизмом, с развитием мелких очажков воспаления в мышце сердца.

мелких очажков воспаления в мышце сердца. Любые операции на сердце, особенно на клапанах, могут завершиться брадикардией, так как проводящая система сердца расположена достаточно близко к клапанному аппарату сердца.

Читать еще:  Дилатационная кардиомиопатия, нарушение ритма. Армия

При проведении аблации, то есть «выжигании» очага аритмии лазерным или криовоздействием, возможно появление зоны повреждения по типу инфаркта с последующим формированием рубца. Если такой рубец расположен близко к элементам проводящей системы сердца, то в итоге развивается брадикардия.

5. Токсические факторы: пищевой ботулотоксин, угарный газ, наркотические вещества

В данном случае токсины парализуют проведение импульса по проводящей системе и это приводит к брадикардии.

6. Инфекционные заболевания: дифтерия, лайм-боррелиоз

Механизм повреждающего действия инфекционного агента у таких пациентов сочетает развитие очага воспаления в мышце сердца и паралитическое действие токсина микроба. Либо формирование мелких очажков склероза на месте бывшего воспаления (по типу рубцов при инфаркте миокарда).

7. Лекарственные средства:
А) пульсурежающие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, анаприлин, карведилол, небиволол)
  • сердечные гликозиды (дигоксин)
  • антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем)

Б) антиаритмические препараты (пропафенон, кордарон, сотагексал)

В) гипотензивные препараты центрального действия (клофелин, моксонидин)

Г) наркотические средства и средства для наркоза (морфин, тиопентал, пропофол)

Д) антидепрессанты (амитриптилин)

В случае воздействия лекарств брадикардия транзиторная, то есть проходит при отмене препарата и связана с обратимым подавлением поведения импульса по проводящей системе сердца.

8. Нарушения водно-солевого обмена:

— избыток калия (гиперкалиемия) после приема верошпирона, препаратов калия (панангин, аспаркам), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, периндоприл и пр.), сартанов (лозартан, телмисартан и др.)

Избыток калия парализует нормальный обмен ионов клетки сердца, и работа ее нарушается. Сбивается импульс по проводящей системе.

9. Эндокринные заболевания:

-гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы)

Гормоны щитовидной железы – это тот «бензин», на котором движется наш «мотор» — сердце. Они «задают темп» работы всего организма, в том числе и обмен веществ (вернее, его скорость), а также частоту сокращений сердца. В случае гипотиреоза развивается брадикардия. Для гипотиреоза характерен слизистый белковый отек тканей, что может приводить к чисто механическому отёку тканей сердца и сдавлению элементов проводящей системы сердца.

10. Патология центральной нервной системы:

  • внутримозговые гематомы
  • гидроцефалия и синдром внутричерепной гипертензии

В данном случае включается центральный механизм брадикардии, когда сдавливается сосудодвигательныйо центр, отвечающий за частоту сердечных сокращений.

11. Переохлаждение

При переохлаждении катастрофически замедлен обмен веществ. Все системы, в т.ч.и сердечно-сосудистая, работают в режиме пониженной активности, что может проявляться брадикардией. CИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ имеет те же причины, что и у ВЗРОСЛЫХ. Они перечислены выше. По мере взросления синусовая брадикардия может трансформироваться в нормальную частоту сердечных сокращений или тахикардию. Ведь детский организм очень пластичен и легко меняется под воздействием различных факторов.

У ЖЕНЩИН, особенно во время беременности, возможно развитие синусовой брадикардии, но не всегда. Это не является патологией и ни в коей мере не препятствует родоразрешению как естественным, так и оперативным путем. Такая брадикардия носит транзиторный (временный) характер и проходит после родов.

Особую группу составляют пациенты с СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. Ведущими причинами развития брадикардии в этой возрастной группе являются ишемическая болезнь сердца и лекарственный фактор (прием пульсурежающих препаратов). Большой «вклад» в развитие брадикардии у пожилых вносит патология почек.

С возрастом стареет весь организм и почки тоже. Их функция по выведению шлаков снижается и принимаемые даже в стандартных дозах лекарства могут накапливаться в организме, вызывать передозировку и побочные эффекты.

У пожилых вызывает урежение пульса повышение уровня калия крови из-за патологии почек. Или следствие приема лекарственных препаратов (верошпирон, ингибиторы АПФ). А также влияет на пульс сочетание этих факторов.

С возрастом также ухудшается питание проводящей системы сердца из-за атеросклероза коронарных артерий, и это тоже приводит к брадикардии.

КЛИНИЧЕСКИ синусовая брадикардия проявляется слабостью, головокружением, иногда обмороками, либо сам пациент обнаруживает у себя редкий пульс

Существует 2 вида этого заболевания: физиологическая и патологическая. Первая не несет угрозу человеческому организму. Часто она возникает у людей, которые ведут активный образ жизни, например, у спортсменов. Причинами брадикардии сердца во втором случае может стать инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, опухоли.

Читать еще:  Можно пить одновременно или нет эти лекарства

Методы лечения зависят от формы заболевания. Исходя из того легкая она или тяжелая, врачи назначают медикаментозное или хирургическое лечение. В тяжелых случая устанавливают кардиостимулятор. Профилактическими действиями послужат:

  • придерживание правильного питания;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • поддержание физической активности;
  • слежение за уровнем холестерина в крови;
  • отказ от вредных привычек;
  • контроль за весом.

Какие препараты принимать при брадикардии?

При синусовой брадикардии медикаменты подбираются индивидуально после диагностики. На первых стадиях рекомендуют проводить лечение такими медикаментами: «Мексидол», «Пирацетам», «Коэнзим Q10», «Актовегин». Популярные от брадикардии таблетки это: «Атропин», «Алупент», «Изопреналин». С помощью капель Зеленина и настойки боярышника сердечные ритмы придут в норму за считанные минуты. При осложнениях пациенту вводят дозу глюконата.

«Атропин» и «Панангин»

Назначеним препаратов при брадикардии должен заниматься кардиолог.

Фармпрепарат «Атропин» имеет интенсивный характер действия. Дозировку препарата определяет врач. Инъекция стимулирует повышенное сокращение сердечных мышц. Часто средство применяют перед операцией для нормализации работы сердца. Разрешают принимать взрослым, детям и беременным. Противопоказан в случаях диагностирования или подозрения на закрытоугольную или открытоугольную глаукому.

«Панангин» — это препарат в состав которого входят магний и калий. Принимать нужно по 1—2 таблетки в день. Противопоказан при обезвоживании организма, высокой концентрации магния и калия в крови. А также при таком нарушении проводимости сердца, как атриовентрикулярная блокада. Не назначают «Панангин» при нарушении функции почек.

«Изадрин» и «Орципрепалина сульфат»

«Алупент» и «Изадрин» являются похожими средствами. Их принимают от 2,5 до 5 мг 4 раза в сутки. «Изадрин» могут назначать внутривенно по 2—3 мг на каждый килограмм веса. Нельзя применять в случаях гиперчувствительности к его составляющим, а также при стенокардии, инфаркте миокарда, коронарокардиосклерозе. «Изадрин» не повышает артериальное давление, а возникновение фибрилляции желудочков происходит намного реже, чем с применением похожих средств.

После приема препарата «Орципрепалина сульфат» эффект наступает через час и длится от 4-х до 6-ти часов. Это те же:

  • «Алупент»;
  • «Алотек»;
  • «Астор»;
  • «Дозалупент».

«Ипратропиум» и «Эфидрин»

Принимать по пол таблетки 3 раза на день.

Фармпрепарат «Ипраториум» еще называют: «Атровент», «Арутропид». Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается в течение 2—5 часов после приема. Действие «Ипраториума» выражается в повышенном ритме сердцебиения на длительные сроки. Не оказывает влияние на центральную нервную систему. Пьют лекарство по половине или одной таблетке 3 раза в день. Противопоказан на 1 триместре беременности, при грудном вскармливании и при высокой чувствительности к компонентам «Атровента». Препарат может вызывать проблемы с глазами. «Эфедрин» также носит названия «Эфалон», «Эфедрозан», «Эфетонин», «Санедрин». По действию лекарство похоже на адреналин. Препарат пьют, если пациенту противопоказаны «Изадрин» и «Алупент». Принимают «Эфедрин» в первой или второй половине дня по 30—50 мг каждые 4 часа, т. к. вечерний прием вызывает бессонницу.

Витамины для сердца

Столкнувшись с таким заболеванием как брадикардия, первое, что нужно сделать — это изменить образ жизни.

Для поддержания здоровья сердца, врачи рекомендуют такие витамины:

  • E;
  • C;
  • F;
  • B6;
  • «Коэнзим Q10».

Они помогут улучшить кровообращение, укрепить стенки сосудов. Самым простым источником полезных для сердца витаминов послужат овощи и фрукты. Обязательно включите в свой рацион яблоки, грейпфруты, гранаты, авокадо, свекольный и морковный соки. Важным витамином является магний. Его дефицит может усугубить развитие брадикардии и прочих сердечных заболеваний. Кроме витаминных добавок, необходимую дозу магния можно получить вместе с бобовыми, шпинатом, орехами и злаками.

«Корвалол» и «Валерьянка»

Корвалол поможет успокоиться и снизить сердечные сокращения.

Употребление «Корвалола» может повысить замедленное сердцебиение только в том случае, если подобные осложнения возникли в результате стресса, эмоционального давления, нервного расстройства. Лекарство приведет в спокойное состояние нервную систему, сосуды начнут расширяться, а сердцебиение учащаться. В другой ситуации употреблять «Корвалол» нельзя. Нужно быть осторожным при гипотонии — не потреблять больше 15 капель. При повышенном давлении с аритмией также помогут бороться такие лекарства: «Валериана», «Валокордин», «Валидол», «Кордарон», «Кардиомагнил». «Валириана» эффективна в случае сопровождения аритмии стенокардией. Препарат устранит симптомы, приведет в норму кровяное давление.

Читать еще:  На ночь повышается давление 190 на 115 и держится до утра

«Рибоксин»

Этот препарат применяют при различных заболеваниях сердца, а также он не менее эффективен при аритмии. «Рибоксин» налаживает метаболические процессы, благоприятно влияет на зрение. Курс лечения назначают от 2-х до 3-х месяцев. Принимают по 3 таблетки в сутки. Побочным эффектом могут стать аллергические реакции: покраснение и зуд кожи. «Рибоксин» противопоказан людям, страдающим подагрой.

Народные средства

В народной медицине для профилактики и лечения брадикардии эффективна настойка боярышника, корня женьшеня, красавки. Чистая настойка боярышника сразу приведет в норму сердечный ритм. Используют сборы лекарственных трав. В различных вариациях смешивают и заваривают листья таких растений:

  • крапива;
  • смородина;
  • рябина;
  • ромашка;
  • одуванчик;
  • орешник;
  • боярышник;
  • женьшень.

А также для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы очень полезно ежедневно пить в умеренных количествах красное вино. Или же можно сделать отвар из вина, корицы, меда и семян тмина. Для улучшения состояния сердца, пить такой отвар рекомендуют по 50 мл каждый день. Еще один простой метод — употреблять в пищу 1 зубчик чеснока 3 раза в сутки. Чеснок улучшает кровообращение, так как помогает кислороду проникать в организм. Такое лечение возможно при условии отсутствия язвенных заболеваний желудка.

Устранение последствий применения наркоза

Когда для анестезии применяют качественные медикаментозные препараты, то полное их выведение из организма не превышает временного периода в одни сутки и воздействие на миокард больше не оказывается.

У пациентов с ИБС и нарушениями ритма, особенно мерцательной аритмией, по возможности отдают предпочтение местной регионарной анестезии

При среднем уровне риска сердечно-сосудистых осложнений выбирают наименее травматичную методику операции, с помощью которой можно добиться требуемого эффекта

Возможные осложнения, проявляющиеся из-за проведения операбельного лечения, могут негативно сказаться на сердечной деятельности. Диагностика подобных последствий проводится во время пребывания пациента в стенах стационара, поэтому вся необходимая помощь оказывается оперативно.

Существует вероятность развития астенического синдрома после проведения хирургического вмешательства с применением общего наркоза. Пациент начнет ощущать боли в районе сердца, слабость, у него будет появляться головокружение и повышенная утомляемость.

Восстановительный процесс происходит посредством нормализации дневного режима больного и его питания. Рекомендуется употреблять в пищу бананы, сухофрукты, различные виды орехов.

Помимо этого, предотвращение интоксикации организма в ходе применения любого вида анестезии можно провести при помощи специальной группы медикаментозных препаратов, носящей название гепатопротекторы. Они направлены на стимулирование функций печени, что приводит к быстрому выводу остатков наркоза, облегчая постоперационный реабилитационный период.

Стоимость имплантации ЭКС

Стоимость зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний, объема предстоящего оперативного вмешательства.

Окончательная стоимость складывается из:

  • предоперационных обследований и анализов, если пациент не сделал их самостоятельно до госпитализации;
  • стоимости самой операции (указана в прайсе ниже);
  • вида необходимого электрокардиостимулятора (устройство стоит от 80 000 до 450 000 рублей);
  • количества расходных материалов и инструментов для проведения операции;
  • анестезии;
  • медикаментозного лечения и лекарственных препаратов;
  • категории выбранной палаты и количества дней, проведенных в клинике.

Многофункциональный центр ФНКЙ ФМБА предлагает своим пациентам услуги по удаленному контролю за работой электрокардиостимулятора.

Наша клиника гарантирует своим пациентам многопрофильную помощь при лечении сердечно-сосудистых заболеваний по индивидуальным программам. Инновационное оснащение центра позволяет провести качественную диагностику и предоставить эффективное лечение. Операции проводятся высококвалифицированными врача с большим практическим опытом. В своей работе мы используем высокоточное и современное оборудование, расходные материалы европейских производителей.

Обратитесь за консультацией к нашим специалистам или запишитесь на прием с помощью специальной формы на сайте или по телефону центра.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector