Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЭКГ при гипертонии

ЭКГ при гипертонии

Проведение ЭКГ при гипертонической болезни показано регулярно, так как это позволит своевременно обнаружить нарушение работы левого желудочка, что бывает когда давление слишком высокое. Недостаточная функциональная активность сердца при ГБ связана с развитием гипертрофии кардиомиоцитов в результате увеличения нагрузки на эти мышечные волокна. При этом толщина стенок миокарда увеличивается, а так как кровоток в коронарных сосудах не способен обеспечить кислородом увеличенное количество тканей, то со временем возникает гипотрофия и их истончение. Это является начальным этапом в развитии сердечной недостаточности.

Расшифровкой ЭКГ занимается врач-терапевт или кардиолог.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Выделяются следующие возможные причины развития гипертонической болезни:

  • возрастные гормональные нарушения у женщин и мужчин
  • нарушение водно-солевого баланса, вызванное неправильным питанием
  • курение
  • алкоголизм
  • стрессы
  • низкая физическая активность
  • прием некоторых лекарственных препаратов
  • неблагоприятные условия окружающей среды.

Как проводится ЭКГ

Обследование проводится в положении лежа на спине. Для проведения исследования Вас попросят снять одежду выше пояса и оголить голени. Чтобы сделать процедуру более комфортной, наденьте удобную одежду, которую можно будет быстро снять или расстегнуть на груди. Места, где будут крепиться электроды, обработают спиртом и нанесут специальный гель. Затем, к рукам, ногам и грудной клетке с помощью манжетов и присосок прикрепят десять электродов, которые и отслеживают ритм сокращений сердечной мышцы. Вам останется лишь спокойно полежать пару минут и дождаться разрешения от доктора подняться.

При гипертонической болезни, рекомендации по дополнительному исследованию

Врач назначит обследовать сердце фонендоскопом. С помощью такого метода можно обнаружить шум, ослабленный или усиленный тон, выявить нехарактерный сердечный звук. Полученные данные помогут выявить порок сердца или изменение в тканях, которые спровоцировало повышенное артериальное давление. Чтобы получить информацию о наличии дефектов строения сердца, насколько изменена толщина сердечных стенок, в каком состоянии находятся клапаны, рекомендуется пройти УЗИ сердца. Ультразвук помогает определить состояние сонных и мозговых артерий.

Читать еще:  Можно ли каптоприл и нитроглицерин

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Помимо суточного мониторирования ЭКГ в амбулаторной практике часто используется суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Этот вид исследования первично назначается пациентам, у которых были выявлены повышенные цифры артериального давления (самостоятельно пациентом или на приеме у врача). Исследование позволяет исключить феномен «белого халата», когда повышение давления происходит только во время приема врача. При СМАД уточняется:

  • степень повышения артериального давления в течение суток;
  • преимущественное время повышения артериального давления в течение суток;
  • скорость утреннего повышения артериального давления;
  • зависимость гипертонии от физической активности пациента.

Все эти факторы влияют на прогноз риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациента с гипертонией (инфаркт миокарда, инсульт и др.).

Пациентам, с уже установленным диагнозом и принимающим лекарственные препараты, суточное мониторирование АД назначается для оценки эффективности проводимой терапии.

Исследование проводится в течение 24 часов. Пациенту на руку одевают манжету, сравнимую с манжетой стандартного тонометра, к которой присоединяется регистратор (принцип тот же, что и при мониторировании ЭКГ). Один раз в 15 минут в дневное время и один раз в 30 минут в ночные часы аппарат надувает манжету, проводит измерение артериального давления пациенту и записывает данные на электронный носитель внутри прибора. Пациент так же, как и при мониторировании ЭКГ, ведет дневник жалоб, приема медикаментов и физической активности. По истечении 24 часов врач переносит данные исследования в компьютер, интерпретирует результаты и выдает заключение.

Часто суточное мониторирование ЭКГ и АД проводят одновременно. Существуют современные приборы бифункционального мониторирования ЭКГ и АД, позволяющие вести одновременную запись АД и ЭКГ на один аппарат. В практическом смысле это оправдано тем, что чаще всего у пациентов нарушения деятельности сердца совпадают по времени с патологией артериального давления (например, ишемические приступы на фоне повышения АД).

Исследование СМАД не требует специфической подготовки. Для удобства пациенту рекомендуется приходить на исследование в свободной одежде. Во время мониторирования пациент ведет привычный для себя образ жизни.

В заключении следует отметить, что приведенные методы функциональных исследований являются рутинными, используемыми в амбулаторной практике для первичной диагностики патологии сердечно сосудистой системы. Дальнейшее ведение пациента определяется индивидуально, в соответствии с характером выявленных нарушений.

Консультации и приемы в клинике «Семейный доктор» проводятся по предварительной записи. Мы работаем в выходные и праздничные дни. Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму онлайн записи и в регистратуре клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Марина Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики

Конюхова Мария Юрьевна, терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.

Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

ЭКГ

  1. Диагностика не выявленных ранее аритмий:

  • жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии);
  • сердцебиение, перебои в работе сердца, чувство замирания или переворачивания в груди.
  • неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения);
  • внезапная одышка;
  • диагностика ишемической болезни на ранних стадиях, особенно если имеются родственники, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • стенокардия покоя, стенокардия напряжения;
  • диагностика «немой» ишемии.
  • обследовать сердце после впервые обнаруженной артериальной гипертензии (определения необходимости назначения лекарственной терапии);
  • оценка гипотензивной терапии;
  • оценка антиаритмического лечения;
  • оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ);
  • оценка хирургического лечения коронарной недостаточности;
  • контроль работы электрокардиостимулятора (ЭКС).
  • при заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда;
  • больным перенесшим инфаркт миокарда;
  • больным с дилятационной и гипертрофической кардиомиопатиями;
  • больным с пороками сердца, независимо от того были они оперированы или нет;
  • больным, перенесшим операции на сердце и его клапанах;
  • с нарушениями вводно-электролитного баланса;
  • с хронической недостаточностью кровообращения 2-3 стадии;
  • с выраженной гипертонической болезнью плохо поддающейся коррекции;
  • перед оперативным вмешательством на сердце и на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий;
  • людям с избыточным весом, так как они чаще подвержены сердечно-соудистым заболеваниям.

Путём сопоставления расшифрованных результатов исследования и дневника пациента врач составляет полную клиническую картину текущего состояния здоровья пациента. Данный вид диагностики позволяет уточнить предварительный диагноз, скорректировать лечение или оценить его результативность. Результаты суточного мониторирования ЭКГ должны интерпретироваться врачом-кардиологом для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Даже если вы хорошо себя чувствуете, хотя бы раз в год делайте анализы крови и проходите холтеровское мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Сердечно-сосудистые болезни подкрадываются незаметно, а предупредить их гораздо легче, чем лечить. Лечение вовремя диагностированного заболевания может продлить жизнь на десятки лет!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector