Gsp1.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Высокое давление у собак и кошек: причины, симптомы, как измерить

Высокое давление у собак и кошек: причины, симптомы, как измерить

АГ бывает первичной из-за патологии самих сосудов (идиопатическая или эссенциальная) и вторичной, возникшей на фоне проблем со стороны какого-то органа или системы (к примеру, почек или гормональной системы), а иногда может возникнуть из-за применения некоторых препаратов. Вторичная АГ у кошек и собак встречается чаще, чем первичная. АГ чаще развивается у животных старших возрастных групп (После 6-7 лет).

Как регулируется давление у собак и кошек и почему возникает гипертензия?

Артериальное давление (АД) зависит от двух величин: объема крови которое сердце прокачивает за единицу времени (изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений и объема сердечного выброса) и общего сосудистого сопротивления (эластичности сосудистых стенок).

Упрощенно говоря, давление жидкости в любой системе труб регулируется прокачиваемым объемом этой самой жидкости и диаметром труб по которым она течет. Увеличение объема жидкости и/или уменьшение просвета трубы (сосуда) приводит к повышению давления.

Механизмы регуляции АД — сложны. В норме, относительное постоянство АД поддерживается за счет слаженной работы нервной (центральной и периферической) и гормональной систем.

Одним из основных органов, влияющих на АД, являются почки. Почки выполняют несколько функций помогающих регулировать АД: это — фильтрация солей и воды, а также принимают участие в работе ренин-ангиотензин-альдостороновой системы (РААС).

Одной из эндокринных желез влияющих на величину АД, являются надпочечники (за счет катехоламинов и альдостерона).


Схема работы ренин-ангиотензин-альдостороновой системы (РААС)

Пример участия нервной системы в процессе регуляции АД изображено на рисунке ниже: импульсы от барорецепторов (которые реагируют на изменение давления и расположены в сосудах) по аферентному нервному волокну идут к центральной нервной системе в центры обрабатывабщие эти импульсы (сосудодвигательные) и возвращаются по эферентному нервному волокну к рецепторамам/тканям/органам отвечающим за изменение давления.


Схема участия нервной системы в процессе регуляции АД

Основные механизмы приводящие к развитию гипертензии

  • нарушение фильтрации солей натрия почками и задержка их в организме (т. е. увеличение количества солей натрия приводит к притоку воды в кровяное русло, необходимое для поддержания стабильной концентрации последних, что увеличивает общий объем крови и давление);
  • нарушение работы симпатической нервной системы;
  • нарушение работы РААС;
  • нарушение работы эндотелиальных клеток ( — клетки выстелающие сосуды изнутри, принимают участие в расширении и сужении сосудов, те напрямую влияют на эластичность);
  • гипертрофия сосудов (утолщенные стенки, не в состоянии мобильно реагировать и расширять просвет сосуда на изменения, например, объема крови или увеличения сердечного выброса).

Заболевания, которые могут стать причиной возникновения вторичной АГ

  • болезни почек (стоят на первом месте как у кошек, так и у собак);
  • гипертиреоз (чаще встречается у кошек);
  • гипераденокортицизм;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • акромегалия;
  • феохромацитома;
  • гиперальдестеронизм;
  • гиперкинез сердца и аритмии;
  • интракраниальные проблемы (к примеру повышение внутричерепного давления);
  • гиперэстрогенизм.

Механизмы развития первичной АГ у кошек и собак (как, в общем, и у людей) на данный моментне полностью известны и понятны. Т.е., что становится причиной уплотнения стенок сосудов или приводит к нарушению работы эндотелия (при условии отсутствия прочих причин гипертензии) до конца не изучено.

Чем опасна АГ?

Любое заболевание имеет свои органы мишени (больше всего страдающие при развитии патологии). У АГ это: почки, сердце, головной мозг, глаза.

  • Почки: при постоянно высоком давлении крови в сосудах нефрона происходит постепенное изменение структуры ткани этой единицы почки (увеличение количества фиброзных волокон), приводящие сначала к нарушеню, а затем и к полной потере способности фильтровать мочу. Когда таких нефронов становится более 75%, наступает необратимая почечная недостаточность.
  • Сердце: постоянно повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать с большей силой, это приводит со временем к ее утолщению, осложнению питания сердечной мышци и увеличению риска аритмий.
  • Головной мозг: нарушается трофика(питание) отдельных участков мозга в следствии отека ткани (из-за высокого давления часть жидкой компоненты крови «выпотевает » в окружающие ткани) или кровоизлияний( в результате разрывов сосудов). В некоторых случаях эти изменения могут приводить к необратимым изменениям в работе ЦНС. Так же иногда развивается гидроцефалия( застой жидкости в желудочках мозга).
  • Глаза: из-за повышения давления в сосудах глаза могут происходит кровоизлияния в разные отделы глазного яблока, отслоение сетчатки, развится глаукома. Данные изменения зачастую ведут к частичной или полной потере зрения.

Как правило при наличии АГ страдает не один, а все перечисленные органы. И не важно по какой причине АГ возникла. Важно, как длительно и насколько сильно повышается давление.

Каковы симптомы АГ у кошек и собак?

Симптомы АГ различны по проявлениям и силе. Зависят они, конечно от того какой, и на сколько сильно, орган мишень пострадал. Симптомы на которые обычно обращают внимание владельцы животных с АГ:

  • нарушение/потеря зрения (чаще у кошек);
  • маятниковые движения глаз;
  • кровоизлияния (покраснение) в передней камере глаза;
  • беспричинная вокализация (у кошек);
  • одышка;
  • обмороки;
  • эпилептиформные приступы;
  • вялость, апатия;
  • нарушение аппетита и потребления воды;
  • манежные движения (движение по кругу).

Симптомы высокого давления у кошек и собак (изменения) которые можно выявить только специфическими методами в ветеринарной клинике

  • протеинурия и гематурия (по анализу мочи);
  • концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца (только по эхо кг);
  • аритмия (с помощью ЭКГ);
  • систолический шум (при аускультации);
  • отслоение сетчатки глаза или кровоизлияния в области глазного дна (офтальмоскопичестки);
  • изменения в структуре ЦНС (по КТ или МРТ).

Перечисленные симптомы неспецифичны, часто встречаются при других заболеваниях. И это значительно осложняет раннюю диагностику АГ заболевания.

Как выявить высокое давление?

Вариантов измерения давления не много: это прямые при постановке датчиков непосредственно в центральные сосуды (травматичный метод) но более четкий, чем непрямой. В гуманной медицине и ветеринарии он используется в отделении реанимации и во время проведения сложных операций.

Непрямой метод — это измерение давления всем нам известными тонометрами. Однако в ветеринарии обычные медицинские тонометры зачастую дают слишком большую погрешность или вообще не возможно их использовать, например у кошек и собак той-пород.

В ветеринарии мелких домашних животных рекомендуется использовать приборы работающие по принципу доплера -одним из них является PetMAP. Давление измеряют разместив манжетку на лапке или хвосте. Рекомендуется проводить до 3-5 изменений на одном месте и выводить среднее.

В ветеринарном центре «Созвездие» можно измерить давление кошке и собаке с помощью такого прибора. Цена на измерение давление у собак и кошек указана в соответствующем разделе.

Для собак нормы давления колеблются в пределах 100/65mmHg — 160/100mmHg (систола/диастола). Для кошек — 110/70 — 180/110mmHg. Систолическое давление близкое к 200 — всегда требует медикаментозной коррекции, а выше — 280 может потребовать экстренных мер.

Однако у некоторых питомцев давление 185/110 уже может потребовать терапевтического вмешательства. К сожалению, выяснить наличие повышенного давления недостаточно, важно понять первичная или вторичная гипертензия. А для этого всегда требуются дополнительные исследования, которые назначает врач исходя из клинических симптомов замеченных хозяином и выявленных при осмотре отклонений.

Это важно, так как при наличии вторичной гипертензии, терапевтическая коррекция(если это возможно) первичного заболевания, убирает симптом гипертензии. В случае если это невозможно, врач подбирает препарат для снижения артериального давления. Коррекция дозы препарата зачастую происходит в течении первых 1-2 ух недель лечения и далее применяется пожизненно.

Неврология

Неврология – это раздел медицины, который занимается изучением заболеваний нервной системы.

Клиника МедЭлит занимается диагностикой и лечением большинства неврологических заболеваний.

Читать еще:  ЭКГ недостаточное восстановление в покое

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания достаточно распространены и их особенностью является то, что эти болезни носят хронический характер и как правило, прогрессирующий. Также все расстройства неврологического характера можно разделить на врожденные и приобретенные, например, в результате перенесенной травмы. Отдельное место в перечне занимают заболевания в зависимости от причины возникновения.

Неврологические заболевания делят на 2 группы:

  • Неврологические заболевания, поражающие центральную нервную систему
  • Неврологические заболевания периферической нервной системы, т.е. отдельных нервных окончаний

В клинике МедЭлит успешно лечатся распространенные неврологические заболевания:

  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Сосудистая энцефалопатия
  • Атеросклеротическое поражение артерий
  • Головная боль, мигрень
  • Вестибулярные нарушения
  • Болезнь Паркинсона
  • Гиперкинезы
  • Полинейропатии
  • Боковой амиотрофический склероз
  • Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния
  • Синдром хронической усталости
  • Вегетативная дистония

Особенности неврологических болезней:

  • Характерно большое количество симптомов схожих с рядом других заболеваний, что затрудняет их раннюю диагностику.
  • Неврологическим болезням свойственен хронический и прогрессирующий характер протекания заболевания.
  • Неврологические заболевания сложно полностью вылечить, а в некоторых случаях даже невозможно.

Симптомы и жалобы

Приоритетные направления в работе.

Вы нуждаетесь в медицинской помощи, если страдаете от следующих расстройств нервной системы:

  • хронической усталости;
  • регулярных сильных головных болей;
  • обмороков и предобморочных состояний;
  • головокружения;
  • нарушения сна, тревожности;
  • снижения памяти;
  • снижения концентрации внимания;
  • снижения настроения, раздражительности;
  • асимметрии лица;
  • болей в спине;
  • онемения и слабости в верхних и нижних конечностях.

Вам необходима консультация невролога, если вы заметили:

  • Приступы мигрени, головные боли
  • Депрессивное состояние, повышенная утомляемость
  • Нарушение сна, бессонница
  • Обморочные состояния
  • Частые головокружения, нарушения координации и равновесия, неустойчивость при ходьбе
  • Мышечная слабость, судороги, тремор, анемия
  • Онемение или покалывания в различных частях тела , кала
  • Боль в спине в районе сердца
  • Нарушение речи
  • Эпизодическое нарушение слуха, звон и шум в ушах
  • Ухудшение зрения, звездочки перед глазами
  • Снижение памяти и внимания

Диагностика и анализы

При любом заболевании важна ранняя диагностика, а при неврологическом особенно, так как при некоторых заболеваниях нервной системы позволяет приостановить распространение масштабных поражений.

Современная неврология достигла огромных успехов не только в разработке прогрессивных схем лечения, но и в создании передовых диагностических методик.

Одной из наиболее информативных методик диагностики является ДС МАГ и ТКДС (дуплексное сканирование магистральных артерий головы и транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов головного мозга. Оно используется для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Может использоваться как для первичного выявления патологий сосудистого русла, так и для контроля за проводимым лечением и состоянием пациента.

По прежнему актуальным остается исследование клинического анализа крови, системы гемостаза и скрининг биохимического анализа крови.

Лечение заболеваний

В своей работе врачи нашей клиники соблюдают европейские стандарты. Их основная задача – выявить причину болей и подобрать соответствующее лечение. В отделении неврологии лечат широкий спектр заболеваний центральной и периферической нервной системы:

  • Болезни периферической нервной системы;
  • Синдром хронической усталости.
  • Сосудистые заболевания нервной системы;
  • Вегетативно сосудистая дистония.
  • Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы в том числе панические атаки, головные боли напряжение.
  • Синдром хронической усталости.
  • Неврологические осложнения межпозвонкового остеохондроза (рефлекторные болевые и корешковые синдромы)
  • Мио фасциальный синдром
  • Неврологические осложнения сахарного диабета, их профилактика
  • Заболевания периферической нервной системы
  • Дегенеративные заболевания нервной системы. Деменция
  • Легкие и умеренные когнитивные расстройства.

ЦеныКонсультация невролога

Неврологическая наука развивается очень быстро. Отчасти это обусловлено тем, что с растет число заболевших и сама патология нервной системы молодеет с каждым годом. В клинике МедЭлит, собран богатый опыт врачей-неврологов, а так же современное диагностическое оборудование. Так, для диагностики неврологических заболеваний мы используем:

  • Первичный опрос и сбор анамнеза: информация о перенесенных заболеваниях, травмах и особенностях образа жизни дают возможность провести первичную оценку заболевания и наметить пути для дальнейшей диагностики.
  • Оценка подвижности, чувствительности и рефлексов, которые бывают изменены, в первую очередь, при неврологических заболеваниях.
  • Радиологическое обследование: Рентгенография, КТ, ультразвуковое исследование
  • Нейропсихологическое тестирование.
  • Лабораторная диагностика. В некоторых случаях для оценки состояния нервной системы пациента необходимы лабораторные методы диагностики, такие как, анализ крови, мочи, проба тканей и т.д.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону +7 495 646-07-47 или заполните форму

Запишитесь на приём ежедневно с 9:00 до 21:00: 8 495 646-07-47

Или оставьте номер телефона, мы Вам перезвоним в удобное для Вас время

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

Осложнения

Гиперкинезы в неврологии нередко становятся причиной развития контрактуры сустава, а иногда может развиться и полная неподвижность. Кроме того, гиперкинезы могут появиться на фоне других заболеваний и являются их первыми проявлениями.

Если заболевание развивается в районе желчного пузыря, то это может свидетельствовать о начале развития хронического холецистита. Причём заболевание чаще всего носит уже хронический характер.

Поражение гиперкинезом левого желудочка сердца не рассматривается как отдельное заболевание. Оно является первоначальным признаком инфаркта миокарда. Чаще всего такие боли и неприятные ощущения развиваются у пациентов старше 40 лет.

Лечение синдрома Туретта у детей

Лечение синдрома Туретта в раннем возрасте требует со стороны врача внимательности и обходительности. Симптомы болезни зачастую влияют на отношения ребенка с окружающими, что негативно сказывается на его психологическом развитии.

Лечение Туретта в детском и подростковом возрасте осуществляется тремя способами:

  1. поведенческая психотерапия. Главная задача – научить ребенка правильно воспринимать свое заболевание. Поднимается его самооценка, проводится работа по устранению чувства ущербности. Делается это с помощью медитативных техник, благодаря которым уменьшается частота тиков, а в некоторых случаях даже предотвращается их появление. Лечение синдрома Туретта в России является новинкой, но уже показывает хорошие результаты;
  2. игровая терапия. Специально разработанные игры, творческие занятия, арт-терапия способствуют улучшению психического состояния маленького пациента. Посредством игры проводится социальная адаптация ребенка, что позволяет избежать появления дополнительных психологических проблем (депрессии, замкнутости, тревоги). Лечение Туретта в сочетании с игрой на духовых музыкальных инструментах и умеренным занятием спорта показывает положительную динамику;
  3. медикаментозное лечение. Применяется лишь в исключительных случаях, когда наступает острое состояние или появляются другие психические расстройства. Однако подобные состояния возникают крайне редко, поэтому столь сильнодействующие лекарства, тем более в раннем возрасте, назначаются в исключительных случаях.

Микротоковая поляризация мозга

Микрополяризация — лечебное воздействие постоянных микротоков на нервные клетки мозга. Микрополяризация позволяет восстановить нарушенную работу нервной системы, способствуя скорейшему становлению и улучшению жизненно важных навыков и способностей ребенка.

Записаться на прием

Микрополяризация как высокоэффективный метод лечения неврологической патологии был разработан и внедрен в медицинскую практику питерскими врачами около 30 лет назад. В течение последнего десятилетия метод стал активно использоваться в реабилитационных центрах по всему миру. В Челябинске метод микрополяризации применяют исключительно в НИИ Неврологии и Педиатрии «Дети Индиго» на ул. Университетская Набережная, д.34.

Микрополяризация — лечебное воздействие постоянных микротоков на нервные клетки мозга. Микрополяризация позволяет восстановить нарушенную работу нервной системы, способствуя скорейшему становлению и улучшению жизненно важных навыков и способностей ребенка. Задать вопрос

Действие микрополяризации направлено непосредственно на причину развития заболевания, а не на его внешние проявления. Используемые в методе микротоки на порядок меньше традиционно применяемых в физиотерапии импульсов. Они схожи с естественными импульсами головного мозга, а потому лечение безопасно и благодарно воспринимается организмом.

Микрополяризация столь же проста, как традиционные физиотерапевтические процедуры, электросон или ультразвук. В то же время микрполяризаци обладает высокой степенью избирательности стимулирующего воздействия на структуры мозга: стимулируются именно те структуры, функции которых нарушены. Постоянный ток минимальной силы способствует развитию нервной ткани и созданию новых связей между нервными клетками.

Читать еще:  Диагноз по УЗИ ДХМИ

В ходе лечебных сеансов отмечается нормализация мышечного тонуса, устранение гиперкинезов (навязчивых, внезапно возникающих непроизвольных движений), увеличивается объем двигательной активности и приобретаются новые двигательные навыки, снижается выраженность порочных поз, улучшается опора. Кроме того, наблюдается снижение агрессивности, страха, улучшение настроения, повышается интерес к окружающему, появляется контактность, нормализуется сон.

Читать отзывы

В качестве лечения назначили микротоковую поляризацию, честно могу сказать, что прогресс есть! Дочка теперь гораздо спокойнее и осознаннее, больше проявляет интерес к внешнему миру, повторяет звуки.

КАК ВЫГЛЯДИТ СЕАНС ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ

В зависимости от пораженной зоны головного или спинного мозга определяется область воздействия на поверхности тела. На голову ребенка надевается шапочка с проводами. Либо датчики с проводами крепятся на проекцию спинного мозга в том или ином отделе позвоночника. Во время процедуры ребенок не испытывает никаких неприятных ощущений и может заниматься своими делами. Хорошо сочетать сеанс микрополяризации одновременно с занятиями с логопедом или психологом.

Лечение транскраниальной микрополяризацией хорошо переносится детьми любого возраста

  • Лечение проводится курсом, как правило из 10-15 ежедневных сеансов. Длительность сеанса занимает от 20 до 40 минут.
  • Перерывы более 3х дней во время лечения не желательны.
  • Лечебное воздействие проводится под наблюдением врача и непрерывным компьютерным контролем.
  • Применение метода возможно, начиная с 1 года.

ПРЕИМУЩЕСТВА МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ:

  • локальность и направленность воздействия: микротоки направлено воздействуют именно на пораженные структуры ЦНС, стимулируя их восстановление и достигают даже глубинные, периферические структуры, не доступные другим методам лечения.
  • неинвазивность (лечение не предполагает проколов, не нарушает целостности кожных покровов и не создает риск инфицирования);
  • хорошо переносится детьми, процедура практически безболезненна;
  • не создает побочных нежелательных эффектов и осложнений;
  • нетоксичность, метод воздействует на нервную систему без лекарственных препаратов и позволяет снизить медикаментозную нагрузку на детский организм;
  • может быть рекомендован как самостоятельное лечение и как часть комплексной реабилитационной программы, значительно повышая эффективность других методик и ускоряя процесс оздоровления;
  • Лечение не противопоказано при повышенной судорожной готовности (спонтанных, навязчивых движениях, подергиваниях), которая является противопоказанием к проведению многих физиопроцедур. При наличии у ребенка судорожных приступов, лечение проводится на фоне приема ранее назначенного противосудорожного препарата, перед лечением необходимо провести и предоставить электроэнцефалограмму (ЭЭГ)

ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ

Применение постоянного низкоамплитудного электрического тока на различные ткани демонстрирует хорошие результаты у больных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, дегенеративно-дистрофическими процессами, повреждениями, травмами, последствиями хирургических операций, а также может быть рекомендовано для нормализации мышечного тонуса и профилактики утомления.

Лечение этих патологий возможно после проведения предварительного обследования ребенка. Оценивается функциональное состояние соответствующих зон коры головного мозга, отвечающих за те или иные навыки и способности. Если активность этих зон не достаточна, требуется лечение. Смотреть видео

При задержках психоречевого и моторного развития

Лечение задержки речевого развития, равно как и лечение задержки психического развития ребенка методом микрополяризации дает блестящие результаты. Нередко при обнаружении данных отклонений выявляется также задержка моторного развития. Выборочно стимулируя микротоками ослабленные зоны головного мозга, отвечающие за формирование речи, двигательную активность и психическое развитие, можно добиться существенного и полного восстановления их функциональной активности и скорректировать картину клинических проявлений у ребенка: неврозов, агрессивности, бедности речи, слабой моторики и координации движения и т.п. В зависимости от показаний для лечения задержки речевого развития, лечения задержки психического развития, лечения задержки моторного развития воздействию микроимпульсами подвергаются те или иные зоны коры головного мозга.

Рефлексогенные зоны коры головного мозга:

  • Зона Брокка требует стимуляции, если имеет место нарушение дикции, сниженная речевая активность, бедный словарный запас.
  • Зона Вернике – снижение внимания и затрудненное понимание обращенной речи.
  • Ассоциативные речевые зоны – бедная описательная речь и затруднение в построении сложных предложений и рассказов.
  • Зона интеллектуальных способностей – низкая познавательная активность, сниженная концентрация внимания и плохое усвоение логического материала.

При спастических формах ДЦП

Лечение ДЦП и эпилепсии методом микрополяризации преследует цель снятия гиипертонуса мышц и нейтрализации так называемых триггерных зон (зон повышенного напряжения в мышцах). Такое напряжение ведет к ослаблению мышц, нарушению двигательной активности и патологии в формировании конечностей.

В ходе лечения ДЦП и эпилепсии микрополяризацией выявленные триггерные зоны подвергаются воздействию слабыми электрическими импульсами. В результате нормализуется мышечный тонус, причем постепенно достигнутый эффект носит стойкий характер. У пациентов отмечается наращивание объема пассивных и активных движений в конечностях, появляется плавность движений, развивается крупная и мелкая моторика, вырабатываются новые двигательные навыки.

При гидроцефалии

Микрополяризация позволяет нормализовать повышенное внутричерепное давление за счет снижения выработки ликвора и естественного выведения его излишков.

В результате лечения:

  • устраняются истерические проявления
  • снижается возбудимость и агрессия
  • улучшается память и внимание
  • устраняются головные боли
  • улучшается сон

Проведение микрополяризации школьникам позволяет значительно улучшить успеваемость, а в дошкольный период — улучшить адаптацию к новому ритму жизни.

При повышенном мышечном тонусе

Микрополяризация активизирует соответствующие зоны коры головного мозга, что приводит к выборочному расслаблению спазмированных групп мышц.

В результате лечения:

  • активизируется двигательная активность, улучшается объем движений
  • движения становятся осознанными, направленными
  • интенсивнее развиваются новые двигательные навыки (сидеть, ползать, переворачиваться, ходить и т.д.)
  • нормализуется мышечный тонус

Снизившийся во время лечения спастический тонус не возвращается.

При аутизме и синдроме Аспергера

Микрополяризация позволяет активизировать недостаточную деятельность лобных долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. В результате лечения ребенок начинает проявлять больший интерес к окружающему миру, обнаруживает познавательный интерес, нормализуется речевое и эмоциональное развитие. Задать вопрос

При гиперактивности

Микрополяризация позволяет минимизировать проявления гиперактивности, сопутствующей многим заболеваниям, в том числе гидроцефалии. Метод направлен на устранение первичного заболевания, корректирует, прежде всего, поврежденную работу нервной системы и через это устраняет проявления гиперактивности.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА МИКРОПОЛЯРИЗАЦИИ

  • Метод микротоковой поляризации по достоинству оценен и активно применяется во многих медицинских центрах России, ближнего и дальнего зарубежья. Многочисленные зарубежные исследования также подтвердили эффективность микрополяризации (например, исследования Оксфордского университета).
  • Некоторые показатели клинической эффективности

Рис.1 Динамика частоты судорожных приступов в течении курса ТКМП теменных и задневисочных зон головного мозга

Рис 2. Прирост показателей клинической балльной шкалы у больных с двигательными расстройствами контрольной и основной групп после курсового лечения

контрольная группа

— основная группа (проводился курс микротоковой поляризации)

Рис 3. Морфологические изменения под действием транскраниальной микрополяризации (ТКМП) у больных с острыми очаговыми поражениями головного мозга

Международный неврологический журнал 3 (33) 2010

Авторы: Евтушенко С.К., Зима И.Е., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, ОДКБ, г. Донецк

Версия для печати

К числу редких нозологических форм сосудистой патологии у взрослых и детей относится хроническая церебральная окклюзирующая васкулопатия — болезнь мойя-мойя (БММ), при которой отмечаются медленно прогрессирующий стеноз и облитерация крупных сосудов, а также развитие расширенной коллатеральной сети базальных артерий головного мозга [1, 2]. Заболевание впервые описано в Японии в 1968 году Нишимото, Кудо и Такеуши и в литературе иногда называется болезнью Нишимото — Такеуши — Кудо [3, 4]. Причина заболевания до настоящего времени не установлена. Различают идиопатические (врожденные) и симптоматические (приобретенные) формы болезни. Первые симптомы в большинстве случаев появляются в возрасте от 10 до 20 лет или в 30–40 лет. Трудности диагностики данного заболевания объясняются отсутствием патогномоничных симптомов, многообразием их проявления [5, 6]. В клинической картине отмечаются эпилептические приступы (наиболее часто у детей), гиперкинезы, когнитивные нарушения, мигренеподобные головные боли, головокружения, нарушения памяти, а также симптомы, наблюдающиеся при транзиторных ишемических атаках, внутричерепные кровоизлияния. По литературным данным, высока вероятность сочетания болезни мойя-мойя с дисгенезиями головного мозга, ангиопатиями, синдромом Дауна, гомоцистинурией, нейрофиброматозом Реклингхаузена, серповидной анемией, она встречается при хроническом базальном менингите. Основным методом диагностики является нейровизуализация, в частности магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с ангиографией [7–9]. При спиральной компьютерной томографии или МРТ-исследовании отмечаются церебральные инфаркты, корково-подкорковая атрофия, наличие аномальных сосудов в области базальных ганглиев [10]. Патогномоничным симптомом, по данным МРТ, является ангиографический паттерн «клубящийся дым сигарет», по-японски это звучит «моуа-моуа», что и послужило поводом названия болезни.

Читать еще:  Экстрасистолы и перебои в сердце

Японский исследовательский комитет по изучению БММ разработал следующие диагностические критерии заболевания:

— стеноз или тромбоз внутренней сонной артерии на уровне бифуркации, а также проксимальных отделов передней (ПА) и средней мозговой артерии
(СМА).

— характерное расширение базальных коллатеральных артерий, особенно лентикулостриарных и таламоперфорирующих, напоминающих клубящийся дым сигарет, висящий в воздухе;

— двусторонний характер поражения.

Этиологические факторы развития болезни мойя-мойя в большинстве случаев неизвестны. По данным некоторых авторов, заболевание часто (74 %) дебютирует после тонзиллита, отита, синусита и других воспалительных заболеваний в области головы и шеи, что косвенно подтверждает аутоиммунный патогенез заболевания. В некоторых случаях заболевание развивается после черепно-мозговых травм (до 9 %). Также в литературе описаны семейные случаи болезни в парах. Вместе с тем в литературе найдено крайне мало описаний болезни мойя-мойя у детей.

Под нашим наблюдением в течение 3 лет находится больной с болезнью мойя-мойя, у которого заболевание дебютировало в возрасте 6 лет гиперкинетическим синдромом, в дальнейшем присоединились прогрессирующие когнитивные нарушения, частые парциальные эпилептические приступы с развитием тоддовских параличей. Особенностью данного случая является наличие у больного ангиодисплазии: аплазии левой подвздошной вены, синдрома Фролея слева, кист почек.

Приводим описание данного наблюдения.

Больной О., 11,5 года. Диагноз. Системный ангиит с преимущественным поражением церебральных сосудов с синдромом мойя-мойя с симптоматической эпилепсией, частые миоклонические и общесудорожные приступы, эпилептическая энцефалопатия. Сопутствующий диагноз: F07.83. F70. S-образный сколиоз 1-й ст. Укорочение левой ноги. Хронический эритематозный гастродуоденит с повышенной секрецией, ассоциированный с Н.pylori. Хронический холецистит. Дизонтогенетический энурез. Врожденная ангиодисплазия. Аплазия левой подвздошной вены. Синдром Фролея слева. Кисты почек. Аденоиды III ст. Ожирение алиментарно-конституциональное.

Жалобы при поступлении на учащение пароксизмов до 8 раз в месяц в виде слабости в левых конечностях с ограничением активных движений в них без утраты сознания, речь смазана, позывы к мочеиспусканию, длительность приступа до 5–20 мин, иногда после приступа сон; снижение когнитивных функций. Пароксизмы отмечаются на фоне приема антиконвульсантов.

Анамнез болезни: болеет с 2004 г ., когда появились гиперкинезы в конечностях, мимической мускулатуре, рассеянность, ночное недержание мочи. В 2006 г . частые парциальные эпилептические приступы в левых конечностях без утраты сознания, иногда с недержанием мочи, после приступа в течение 15–20 минут парез левых конечностей.

Анамнез жизни: ребенок от II беременности, II запоздалых родов, токсикоз, преэклампсия, хроническая внутриутробная гипоксия плода, масса тела 3000 г , обвитие пуповины вокруг шеи. Болел ветряной оспой, ОРВИ, ангиной. Привит до 2006 г . по календарю. Пыльцевая аллергия.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести. Когнитивные нарушения. АД 100/60 — 120/70 мм рт.ст. Гиперактивен. Глазные щели D = S, зрачки равны. ЗМЯОП. Ng нет. Опущен правый угол рта. Отставание левой руки в пробе Барре. Сухожильные рефлексы рук S > D, коленные и ахилловы S > D, брюшные сохранены. Статика и координация в норме. На коже передней брюшной стенки, левого бедра расширенная венозная сеть.

Данные дополнительных обследований:

1. КЭЭГ: Бодрствование . Регистрируется ЭЭГ с диффузными изменениями, без признаков локальной патологии. Признаков пароксизмальной активности на момент исследования обнаружить не удалось. ФС не выявлена. Приступ. Регистрируется высокоамплитудная дельта-активность. После приступа отмечался левосторонний гемипарез 15–20 мин.

2. ЭМГ с нагрузочными пробами: пароксизмов мышечной слабости, патологической спонтанной активности не выявлено.

3. ФГДС: эритематозный гиперацидный гастродуоденит, ассоциированный с Н.pylori.

4. Осмотр психиатра: F07.83. F70.

5. Осмотр окулиста: глазное дно в норме.

6. Осмотр ЛОР-врача: аденоиды III ст.

7. Осмотр сурдолога: патологии слуха не выявлено.

8. Зрительные вызванные потенциалы: отсутствие дифференциации и когнитивной обработки грамматических и слуховых стимулов. Пиковая латентность N200, Р300 и N400 увеличена (до 2 d ). Снижение амплитуды и уплощение сигнала на временном интервале более 400 мсек. Нарушения опознания стимулов, селективного внимания, снижение оперативной и семантической памяти, подкорковые нарушения. Межполушарной асимметрии не выявлено.

9. Осмотр эндокринолога: Ожирение алиментарно-конституциональное.

10. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы: нормальная эхографическая картина.

11. УЗИ почек и мочевыводящих путей: эхографические признаки гиперэхогенных пирамид являются характерным УЗ-маркером какого-либо отдельного заболевания. Данные изменения могут быть обусловлены проявлениями капилляротоксикоза, микроангиопатии, а также метаболическими нарушениями. Точная морфологическая дифференцировка затруднена.

12. УЗДГ сосудов почек: эхопризнаки синдрома Фролея слева. Кисты почек.

13. ЭКГ: полувертикальная электрическая позиция сердца. Синусовая брадикардия. Укорочение АV-проводимости.

14. ЭхоКГ: клапанный аппарат не изменен. Функция клапанов не нарушена. Ускорение внутрисердечных потоков на фоне гиперкинеза. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная.

15. Осмотр ангиохирурга: врожденная ангиодисплазия. Аплазия левой подвздошной вены.

16. УЗДГ сосудов головы и шеи: дефицит кровотока справа по СМА и ПА до 20 %; слева по СМА и ПА до 5–7 %. Тонус церебральных сосудов по дистоническому типу. Признаки затруднения венозного оттока из полости черепа D > S (передние и средние отделы). Признаки внутричерепной гипертензии. Дистония яремных вен.

17. МРТ головного мозга от 19.06.2007 г.: характер множественных очаговых изменений головного мозга не ясен, нельзя исключить воспалительный процесс, возможно, на фоне сосудистых перинатальных изменений. При повторной МР-ангиографии в области коры обоих полушарий головного мозга определяются множественные мелкие зоны повышенного МР-сигнала в последовательности с подавлением сигнала от жидкости, напоминающие клубящийся дым сигарет (рис. 1). В настоящее время отмечается отрицательная динамика, количество зон увеличилось, интенсивность сигнала от них повысилась. МРТ головного мозга с в/в введением магневиста от 20.07.2007 г.: данные в пользу болезни мойя-мойя.

18. Биохимический анализ крови: билирубин общий и непрямой — 9,9 ммоль/л; билирубин прямой — 0 ммоль/л; АСТ — 0,07, АЛТ — 0,12, Са — 2,6/2,0 ммоль/л, Р — 1,6 ммоль/л, общий белок — 65,0 г/л. Острофазовые показатели: сиал. — 170, ДФА — 0,20, сером. — 2,0, СРБ — 0. ЦИК — 00 ед.опт.пл., титр АСЛО — 250 МЕ/мл, мочевина — 5,4 ммоль/л; креатинин — 0,122 ммоль/л.

19. Коагулограмма: протромбиновое время 17,8 ² (N 17 ² ), АЧТВ — 30,7 ² (N 32–42 ² ), фибриноген — 3,3 г/л.

Проведена курсовая терапия: кардиомагнил, конвульсофин, депакин хроно, финлепсин ретард, биовен моно в/в № 5 ч/д, солумедрол, сульфат магнезии, никотиновая кислота, трентал, нимотоп.

Наилучший результат был получен после введения в терапию глюкокортикоидов, в/в введения биовена моно и нимотопа. Отмечена положительная динамика в виде урежения приступов до 1 раза в месяц, их более легкого протекания, улучшения когнитивных функций, купирования гиперкинезов.

1. Cano A., Roguer J., Herranz J. et al. Moyamoya syndrome. Diagnosis with angio-MRI // ARH. Neurobiol. (Madr.) — 1992. — Vol. 55, № 6. — P. 276-279.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector