Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Без 40 уколов. Что нужно знать о бешенстве у человека

Без 40 уколов. Что нужно знать о бешенстве у человека

Без 40 уколов. Что нужно знать о бешенстве у человекаФото: pixabay.com

Эксперт издания – врач общей практики областного центра общественного здоровья и медпрофилактики Светлана Анопченко.

баннер телеграм-белпресса

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Кто переносит бешенство

По словам сотрудников антирабического центра, бешенством могут заболеть все теплокровные животные. В городе это чаще всего – кошки и собаки.

За антирабической помощью в последнее время все чаще обращаются воронежцы, пострадавшие от укусов енотов – теперь их модно держать дома. В сельской местности бешенством можно заразиться от домашнего скота, лис, енотовидных собак, бобров, ежей, барсуков.

– В начале марта к нам обратился молодой человек из Коминтерновского района. Он вышел из квартиры, стал закрывать дверь, почувствовал легкое препятствие и услышал писк. Между дверью и косяком застряла летучая мышь. Парень надел пакет на руку и попытался ее вытащить – летучая мышь его укусила, – рассказала Рязанова.

Чаще всего животные кусают людей в теплое время года – когда больше «доступа к телу». «Аншлаг» укушенных в трампунктах наблюдается в праздничные дни: приняв алкоголь, люди сами провоцируют животных на нападение.

Нина Рязанова

заведующая Воронежским центром антирабической помощи

протокол

Определение воздействия:

Вирус бешенства присутствует в слюне, мозге и ткани спинного мозга зараженного животного.

«Когда произошло заражение, вероятность заражения бешенством зависит от характера и степени воздействия. В большинстве случаев следует рассматривать две категории воздействия (укус и отсутствие укуса). Самый опасный и распространенный путь заражения бешенством — укус бешеного млекопитающего. Заражение бешенством также может произойти, когда вирус из слюны или другого потенциально инфекционного материала (например, нервной ткани) попадает в свежие открытые порезы на коже или на слизистых оболочках (воздействие без укуса). Косвенный контакт и действия (например, ласки или обращение с животным, контакт с кровью, мочой или фекалиями, а также контакт слюны с неповрежденной кожей) не являются воздействием; следовательно, в этих ситуациях не следует проводить постконтактную профилактику ». ( Профилактика бешенства среди людей — США 2008, MMWR 2008; 57 (RR03): 1-28. )

При оценке пациентов с укушенными ранами от бешеных восприимчивых животных:

  1. Обратитесь в Службу контроля животных в юрисдикции, где произошел укус, и сообщите об укусах животных, восприимчивых к бешенству (NAC 441A.415), и запросите рекомендации относительно необходимости постконтактной профилактики бешенства.
    • Центр управления животными округа Кларк: (702) 455-7710, затем нажмите «1»
    • Центр управления животными города Лас-Вегаса: (702) 229-6444, затем нажмите «2»
    • Город Северный Лас-Вегас Контроль за животными: (702) 633-1750
    • Центр управления животными города Хендерсона: (702) 267-4970, затем нажмите «4».
    • Контроль над животными в Боулдер-Сити: (702) 293-9283
    • Центр управления животными города Мескит: 1- (702) 346-5268
  2. Немедленное и тщательное промывание всех укушенных ран и царапин водой с мылом или вирулицидным средством является важной мерой предотвращения бешенства.
  3. Свяжитесь с SNHD по телефону (702) 759-1389, если требуется профилактика бешенства после контакта (RPEP), чтобы сообщить об обстоятельствах, связанных с укусом.
  4. Следуйте инструкциям в Таблица 1 если требуется RPEP:

Руководство по администрированию RPEP

  • При контакте с собакой, кошкой, хорьком или другим домашним животным, не проявляющим признаков бешенства, это нормально, здорово и доступно для наблюдения:
    • Не начинать профилактику бешенства после воздействия (RPEP), пока животное не наблюдалось в течение 10 дней
    • Рекомендуется начать RPEP, если животное заболеет или умирает от бешенства во время карантина, а результаты анализа мозга, отправленного в Департамент сельского хозяйства штата Невада для тестирования на бешенство, положительны на бешенство.
    • Рекомендовать RPEP, если орган контроля над животными определил, что укус был не спровоцировано, и животное проявляет ненормальное поведение;
    • При необходимости проконсультируйтесь с SNHD относительно эпизоологии бешенства и обстоятельств заражения.
    • Рекомендовать RPEP, если:
      • Рекомендовать RPEP, если орган контроля над животными определил, что укус был не спровоцировано, и животное проявляет ненормальное поведение;
      • При необходимости проконсультируйтесь с SNHD относительно эпизоологии бешенства и обстоятельств заражения.
      • Рекомендовать RPEP, если произошел прямой контакт между человеком и летучей мышью (если только человек не может быть уверен в экспозиция не произошло) и:
        • животное не было задержано
        • образец не проверяется
        • Тестирование образцов мозга Государственным департаментом сельского хозяйства Невады не может быть завершено в течение 24 часов
        • образец положительный на бешенство
        • Люди находились в той же комнате, что и летучая мышь, и могут не знать, что произошел укус или прямой контакт (например, спящий человек просыпается, чтобы найти летучую мышь в своей комнате, или взрослый свидетелем летучей мыши в комнате с ранее оставленным без присмотра ребенком, мысленно инвалид или пьяный человек). RPEP не будет гарантироваться для членов семьи, которые не находятся в одной комнате с летучей мышью.

        Программы помощи незастрахованным и недостаточно обеспеченным пациентам

        Оба производителя вакцин против бешенства имеют программы помощи пациентам, которые предоставляют лекарства незастрахованным или недостаточно застрахованным пациентам. Программа для неимущих пациентов Санофи Пастера (с предоставлением Imogam® Rabies-HT и Imovax® Rabies) теперь осуществляется через группу Franklin. Медицинский работник или пациент могут связаться напрямую с группой Franklin Group или позвонить в службу поддержки клиентов (1-800-VACCINE), которая переведет их в группу Franklin. Программа помощи пациентам RabAvert ® управляется через Rx for Hope и доступна по телефону 1-800-589-0837 или по адресу www.rxhope.com/novartis*.

        Таблица 2. Ресурсы для вакцины против бешенства и иммуноглобулина человека (HRIG) для Южной Невады (обновлено 6 / 13 / 17)
        БольницаОсновной #HRIG / Вакцины
        Боулдер Сити(702) 293-4111ни
        Столетняя больница(702) 835-9700Оба
        Пустыня Спрингс(702) 733-8800Оба
        Дикси Региональный Медицинский Центр(435) 251-1000Оба
        Хендерсон Больница(702) 963-7000Оба
        Вид на Меса(702) 346-8040Вакцина
        Вид на горы(702) 255-5000Оба
        Северная Виста(702) 649-7711Вакцина
        Южные холмы(702) 880-2100Оба
        Spring Valley(702) 853-3000Оба
        Святая роза делима(702) 564-2622Оба
        Сан Роуз Сан Мартин(702) 492-8000Оба
        Сент-Роуз Сиенна(702) 616-5000Оба
        Summerlin(702) 233-7700Оба
        Восход(702) 731-8000Оба
        е7 Здоровье(702) 800-2723Вакцина
        UMC(702) 383-2000Оба
        Долина(702) 388-4000Оба

        Пациент / врач может связаться с соответствующей больницей, чтобы договориться о RPEP.

        Для дополнительной оценки риска воздействия укусов животных свяжитесь с Кейт Форбс, DVM по телефону (775) 353-3707 (офис) (775)741-2050 (камера) Департамента сельского хозяйства штата Невада, Отделение болезней животных и лаборатории безопасности пищевых продуктов.

        *Контакт = Наиболее опасным и распространенным путем заражения бешенством является укус бешеного млекопитающего. Воздействие бешенства также может происходить, когда вирус, из слюны или другого потенциально инфекционного материала (например, нервной ткани), вводится в свежие, открытые порезы на коже или на слизистые оболочки (незащищенное воздействие). Косвенный контакт и действия (например, ласки или обращение с животным, контакт с кровью, мочой или калом и контакт слюны с неповрежденной кожей) не представляют собой воздействия. RPEP = Профилактика бешенства после контакта ** По оценке Управления по контролю над бешенством § Необычные обстоятельства могут возникнуть у кроликов и мелких грызунов, которые содержатся в клетках снаружи и могут быть укушены бешеным животным. В некоторых случаях клетка защищала их от более серьезных ран, которые могли привести к смерти. Такая ситуация очень редкая.

        1 Moran, GJ, Talan, DA, Mower, W et.al. Целесообразность постконтактного профилактического лечения бешенства для животных. JAMA, 22/30 августа 2000 г., 284; 8: 1001-1007.

        2 Адаптировано из: «Алгоритм лечения бешенства» Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк. http://www.health.ny.gov/publications/3028.pdf PDF и

        3 По материалам: Департамент здравоохранения и социальных служб Северной Каролины «Оценка укусов животных на предмет риска бешенства» http://epi.publichealth.nc.gov/cd/rabies/docs/exp_eval_2010.pdf PDF

        4 Профилактика бешенства среди людей — США 2008, MMWR 2008; 57 (RR03): 1-28

        Осторожно: злая собака!

        Осторожно: злая собака!

        Норильск — один из немногочисленных регионов, где случаи заражения людей бешенством еще не были зарегистрированы. Однако такое везение не означает, что проблемы не существует, и последние события с дикими животными, которые произошли в нашем городе в последние месяцы, тому пример.

        Как отмечает Лидия Пищела, лучшее, что могут сделать хозяева четвероногих питомцев для себя и своих любимцев, — это своевременно прививать их от различных инфекций, включая и бешенство. Тем более что государство выделяет средства на вакцинацию от этого заболевания, т. е. эта прививка делается бесплатно. Владелец животного платит только за постановку на ветеринарный учет. Все отчеты по прививкам от бешенства уходят в край. Это необходимо, чтобы контролировать ситуацию на территории.

        Бешенство — инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся тяжелыми поражениями центральной нервной системы, угрожающими летальным исходом. Человек заражается бешенством при укусе животных.

        Главная опасность бешенства в том, что оно неизлечимо и часто заканчивается смертью. Случаи чудесного исцеления можно пересчитать по пальцам. Распространяясь по нервным волокнам, вирус бешенства вначале повышает их возбудимость, а после развивается паралич. Проникая в ткани спинного и головного мозга, вирус вызывает грубые нарушения в работе центральной нервной системы, которые проявляются различными фобиями, приступами агрессивного возбуждения и галлюцинациями. По этой причине трудно переоценить значение профилактической антирабической вакцинации, проводимой пациенту в случае укуса животного.

        Основными переносчиками заболевания у нас на территории являются дикие животные, чаще всего волки, лисы, песцы. Вирус передается только прямым контактным путем, то есть при укусе, когда происходит ослюнение раны.

        — Слухи о том, что вирус бешенства можно принести домой на обуви со слюной больного животного и заразить так домашних животных, — миф, — поясняет Лидия Пищела. — Вымыслом являются и слухи о том, что человек может заразиться бешенством только при укусе больного дикого животного. Опасность представляет и укус домашнего животного, особенно если оно не прививалось. Возбудитель бешенства может находиться в слюне животного за 10 дней до появления первых видимых признаков заболевания. Именно поэтому обращаться к докторам нужно после любого укуса. Имеет значение и его локализация. Очень опасны укусы рук, туловища, гениталий, а также шеи и лица. В этих областях более интенсивное кровообращение, и вирус быстрее проникает в центральную нервную систему и мозг.

        Инкубационный период бешенства у людей составляет от десяти дней до трех–четырех (чаще всего одного–трех) месяцев. В некоторых случаях он может увеличиться до одного года. При укусах лица, головы и шеи скрытый период короткий, при укусах нижних конечностей — более длительный. Бешенства можно избежать, если вовремя провести вакцинацию. В противном случае вирус приведет к гибели.

        Симптомы болезни у домашних животных

        В инкубационный период заболевание внешне никак не проявляется. В этот период происходит размножение и распространение вируса в организме. Выделяют три формы бешенства у кошек и собак: буйную (агрессивную), тихую (паралитическую) и атипичную.

        Буйная форма бешенства протекает в трех стадиях. Первая стадия — продромальная. Животное может быть чрезмерно ласковым и игривыми или же стать настороженным, меланхоличным, грустным, подозрительным. Оно будет расчесывать и грызть место укуса. Меняется аппетит, он может пропасть, а может появиться тяга к предметам, не предназначенным для употребления в пищу. Помимо изменений в поведении возможны усиленное слюноотделение, нарушения пищеварения. Такая стадия длится до четырех дней.

        Вторая стадия — маниакальная. Животное становится очень агрессивным и легко возбудимым, оно кидается на хозяев и никого к себе не подпускает, грызет окружающие предметы или даже себя. Слюни буквально льются из пасти. Животное остро реагирует на свет и звуки. Также могут отмечаться повышение температуры тела, конвульсивные припадки, спазм отдельных мышц. Это продолжается от трех до пяти дней.

        Последняя стадия — паралитическая. Животное истощено, оно практически не двигается из–за паралича мышц. После поражения дыхательной системы наступает гибель.

        Во время тихой или паралитической формы бешенства питомец становится вялым, апатичным, не реагирует на внешние раздражители. Аппетит плохой. Паралич развивается довольно быстро, поэтому в данной форме заболевание протекает всего несколько дней.

        Атипичная форма бешенства в последние годы встречается чаще. Болезнь сложно диагностировать, так как симптомы часто не характерны для бешенства. Могут наблюдаться интоксикация, нарушения пищеварения, общее недомогание, реже животное ведет себя агрессивно. Также отмечаются временные и мнимые ремиссии. Развитие болезни волнообразное и больше походит на хроническое и длится до нескольких месяцев. Затем наступает паралич, и животное погибнет.

        Если есть подозрение на бешенство у домашнего животного, необходимо обратиться к ветврачу. К сожалению, эффективной прижизненной диагностики, позволяющей выявить заболевание, не существует. Все, что может сделать специалист, — это ввести антирабическую вакцину и изолировать животное. Затем в течение 10–14 дней за его состоянием будут наблюдать. Если оно останется прежним или улучшится, то, вероятно, питомца отправят домой. Если же появятся первые признаки бешенства, то единственным верным решением будет усыпление животного.

        Бешенство у человека

        Первыми признаками заболевания у человека является появление подергивания, зуда, жжения, тянущих болей в области укуса, даже если рана уже полностью зажила. Иногда рана может снова воспаляться, в этом участке кожа отекает и краснеет. Также на начальной стадии укушенный чувствует общее недомогание, может появляться головная боль. Температура поднимается до 37–37,5 градусов и удерживается на этом уровне. В это время уже появляются признаки поражения нервной системы: человек становится угнетенным, депрессивным, появляются беспокойство, страх, реже раздражительность. Больной замыкается в себе, отказывается от общения, еды, плохо спит. Длится начальная стадия один–три дня, потом она сменяется возбуждением, учащенным сердцебиением и дыханием, появляются сжимающие боли в области груди.

        На стадии возбуждения больной становится беспокойным. В это время появляется верный признак недуга — гидрофобия. При попытке глотнуть воду возникают болезненные спазмы глотательных и вспомогательных дыхательных мышц. Поэтому даже при звуке льющейся воды из–под крана человек начинает шумно дышать, делая короткие вдохи. Центральная нервная система постепенно становится восприимчива к любым раздражителям. Мышечные судороги могут быть спровоцированы дуновением воздуха (аэрофобия), громким звуком (акустикофобия) или же ярким светом (фотофобия).

        У укушенного — расширенные зрачки, а взгляд устремлен в одну точку. Пульс сильно учащен, отмечается усиление слюно– и потоотделения. Пациент не в состоянии глотать такое большое количество слюны, а потому постоянно сплевывает или же слюна стекает по подбородку. Проявляется агрессия, больной рвет на себе одежду, мечется, нападает на людей, его преследуют галлюцинации. Продолжительность этого периода составляет два–три дня.

        При паралитической стадии судороги и гидрофобия прекращаются. Часто такие изменения воспринимаются как улучшение состояния больного, но на самом же деле это признак скорой смерти. В этот период температура тела повышается до критических цифр — 40–42 градуса. Отмечается учащенное сердцебиение, падение артериального давления. Смерть обычно наступает в течение 12–20 часов от паралича дыхательного центра или сердца.

        Первая помощь

        Как можно быстрее нужно обратиться в травмпункт. Если сразу это сделать невозможно, то необходимо тщательно промыть рану мылом. Обильное промывание раны позволяет уменьшать количество попадаемого в кровь вируса. Обработать края раны 70–процентным спиртом. Наложить повязку. И добраться до ближайшего травмпункта.

        Там хирург снова промоет рану мыльной водой, обработает спиртосодержащими препаратами края раны, а саму рану антисептиком и наложит на нее антисептическую повязку. Края раны при укусах не ушиваются. После проведения этих манипуляций приступают к иммунопрофилактике. Времена, когда укушенному делали сорок уколов в живот, давно прошли. Сейчас схема введения антирабической вакцины состоит из шести уколов. При укусах тяжелых и средней тяжести или же запоздалом (после десяти дней) обращении человеку дополнительно вводят однократно антирабический иммуноглобулин.

        По факту обращения человека в травмпункт хирург заполняет экстренное извещение об укусе животным, которое передается в СЭС. Далее эпидемиологи приступают к расследованию случая. Укусившее животное, даже если оно на первый взгляд выглядит здоровым, изолируют на десять дней. Если через десять дней у него не появятся признаки болезни, то можно говорить, что оно здоровое.

        Что такое бешенство?

        Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

        Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

        Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

        Как происходит заражение бешенством

        Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

        При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

        Укус собаки. Оказание первой помощи

        Укус собаки. Оказание первой помощи

        Укус собаки. Оказание первой помощи

        Симптомы бешенства

        Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

        Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

        1 стадия бешенства:

        • неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
        • иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
        • если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
        • общая слабость, головные боли;
        • нервозность и раздражительность; (снижение аппетита, тошнота, рвота);
        • постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов; (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
        • выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

        2 стадия бешенства — возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

        • появление тревоги, учащение пульса;
        • затруднение дыхания и глотания;
        • появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
        • боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
        • судороги;
        • приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
        • нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

        После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

        3 стадия бешенства:

        Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

        Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

        Прививка от бешенства

        Защитить животное может только вакцина от бешенства, предназначенная специально для кошек с трехмесячного возраста. Препарат вводится однократно, с периодичностью в двенадцать месяцев, устойчивость к заражению наступает после вакцинации через две недели. После прививки от бешенства не рекомендуется мыть животное в течение недели.

        Вакцинация от бешенства для кошек необходима и в том случае, если питомец посещает выставки, выезжает за город, свободно гуляет на улице или собирается отправиться в поездку на общественном транспорте. Отметка о прививке ставится в международный ветеринарный паспорт, являющийся официальным документом для получения справки в ветеринарной станции. На законодательном уровне в РФ закреплено положение об обязательной иммунизации всех плотоядных животных. Для ввоза на территорию РФ и для выезда за границу Федерации, требуется отметка о прививке в обязательном порядке. В Москве прививку от бешенства можно сделать в ветеринарной клинике по адресу: Октябрьский переулок, д. 5.

        голоса
        Рейтинг статьи
        Читать еще:  Ветряная оспа при беременности 13 недель
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector