Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ ОПЕРИРОВАТЬ: Грыжесечение и холецистэктомия в клинике; Линия жизни

ЛЕЧИТЬ НЕЛЬЗЯ ОПЕРИРОВАТЬ: Грыжесечение и холецистэктомия в клинике "Линия жизни"

Грыжа выглядит как мягкая выпуклость возле пупка. Она может быть видна при кашле или напряжении живота, но может быть заметна и в спокойном состоянии. Пупочные грыжи в зрелом возрасте могут вызывать дискомфорт, боль в животе и в области самой грыжи.

Пупочная грыжа

Причины возникновения?

Образованию пупочной грыжи способствует слишком большое внутрибрюшное давление. Причинами могут быть избыточный вес, беременность, склонность к запорам, затрудненное мочеиспускание, чрезмерные физические нагрузки, накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Такие грыжи чаще всего требуют хирургического вмешательства.

Операционное лечение пупочной грыжи

Радикальное лечение пупочных грыж у взрослых людей только хирургическое.

Консервативное лечение в виде ношения бандажей и физиотерапии показано при невозможности хирургического вмешательства.

Противопоказания для оперативного вмешательства по поводу пупочной грыжи бывают абсолютные и относительные.

  • Абсолютные – это инфекционные заболевания, тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в стадии декомпенсации, злокачественные новообразования, гнойничковые заболевания кожных покровов.
  • К относительным противопоказаниям относят – аденому предстательной железы, компенсированные состояния при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях, беременность.

Сама операция достаточно несложная, проводиться под местной анестезией, реже проводниковой и совсем редко под наркозом.

Выбор способа обезболивания и вида операции осуществляется хирургом и анестезиологом совместно с пациентом.

Существует несколько технологий проведения грыже сечения, но на сегодня, малотравматичная лапароскопическая герниоплатика, является основным методом хирургического лечения пупочной грыжи.

Подготовка к операции включает в себя сдачу всех необходимых анализов крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка, обязательна флюорограмма.

Реабилитация после операции по удалению пупочной грыжи

Своевременное хирургическое лечение не осложненных грыж приводит к быстрому выздоровлению больных, предупреждает развитие осложнений грыжи.

Буквально сразу после операции больной чувствует значительное облегчение. Но это не должно расслаблять!

  • В первые сутки – строгий постельный режим.
  • Затем три-четыре дня ограниченный режим движения, только для выполнения физиологических отправлений и гигиенических процедур.
  • В течении, как минимума месяца, запрещены резкие движения, наклоны, подъёмы предметов с пола, приседания.

Требуется довольно длительный восстановительный период лечения под наблюдением лечащего врача.

В этот период очень важна диета, направленная на предупреждение запоров и метеоризма. Диету необходимо подобрать индивидуально, проконсультировавшись с врачом гастроэнтерологом и врачом-диетологом.

При необходимости, врач может назначить ношение специального бандажа, сроком от двух месяцев до полугода.

По поводу физической нагрузки, алгоритма физических упражнений и физиотерапии обязательно надо проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом и специалистом по лечебной физкультуре.

Грамотно подобранный, с помощью специалистов режим нагрузок, диета, ношение бандажа, а главное, отказ от переедания, вредных привычек — основное условие и гарантия быстрой реабилитации и возвращения к жизни с её маленькими радостями, которые делают нас счастливыми.

Читать еще:  Что будет если я поглотила скотч

Эту операцию выполняют во многих государственных детских больницах: Филатовской, Морозовской, Св. Владимира, им. Сперанского. Чаще всего ее делают в стационаре одного дня, и ребенка выписывают домой уже в тот же день. Сама операция длится около 20 минут. 7-10 дней после выписки маленький пациент остается дома под наблюдением, а затем приезжает в больницу, чтобы снять швы. Осложнения при операции на пупке крайне редки.

Наибольшую проблему для родителей дошкольников, как правило, представляет собой послеоперационное ограничение физической активности прооперированного, поскольку сами дети готовы бегать, прыгать и поднимать тяжести сразу, как только почувствуют себя лучше. К сожалению, волшебного рецепта не существует: единственный выход – заранее запастись материалами для спокойных игр и постоянно проговаривать с ребенком, почему ему нужно быть осторожным. По счастью, восстановительный период после удаления грыжи у детей занимает меньше месяца.

Клинические проявления

Признаки пупочной грыжи вариабельны и определяются разными факторами: ее видом, размерами, присутствием ущемлений или спаек в брюшной полости, общего состояния здоровья.

Вначале у человека появляется небольшое выпячивание в области пупочного кольца. Оно легко вправляется самостоятельно в положении лежа и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

При увеличении грыжевого мешка или размеров пупочного кольца, симптомы пупочной грыжи становятся более выраженными и патологическое выпячивание уже дает о себе знать неприятными проявлениями. При надавливании на него может возникать характерное бульканье, которое вызывается «переливанием» в ограниченном пространстве грыжевого мешка содержимого кишечника. Иногда такой симптом сопровождается болью и указывает на формирование спаек или ущемления.

Увеличенные грыжи приводят к следующим дискомфортным проявлениям:

  • боль;
  • ухудшение аппетита;
  • вздутие живота;
  • слабость;
  • тошнота, отрыжка с тухлым привкусом (иногда рвота);
  • нарушения стула.

Особенно явно симптомы грыжи выражены во время физической нагрузки и у больных с ожирением, хроническим кашлем или беременностью. Также, эти факторы повышают риск ущемления грыжевого мешка.

Ущемление пупочной грыжи

Обычно ущемление провоцируется тяжелой физической нагрузкой и другими состояниями, вызывающими повышение давления в брюшной полости (например, длительным запором). Ущемленная грыжа проявляется следующими внезапно возникающими симптомами:

  • сильная боль;
  • невозможность вправления выпячивания;
  • вздутие живота;
  • нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, лихорадка, боли в мышцах и пр.).

При появлении признаков ущемления необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу для проведения хирургического вмешательства!

Что представляет пупочная грыжа

Пупочная грыжа — выход содержимого брюшной полости через пупочное кольцо или пупочный канал. Грыжа всегда покрыта брюшиной, в противном случае — это выпадение внутренних органов. Пупочное кольцо ослабляется и расходится при наличии факторов риска.

  • ворота — дефектное место, откуда происходит выпадение, бывает более 10 см;
  • мешок — оболочка, может быть от 1 см до 30 см;
  • содержимое — выпадающие внутренние органы, чаще проходят петли толстого кишечника, реже сальник, тонкий кишечник или мочевой пузырь.
Читать еще:  Мокнет пупок у взрослого

После рождения пуповина отпадает в среднем на третий день, а пупочное кольцо стягивается и закрывается соединительной тканью. За пупком нет мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки, поэтому это слабое место. Вокруг расположено три слоя мышц с обеих сторон, но все они прерываются посередине перемычкой (фасцией) и образуют белую линию живота (апоневроз).

Операции при пупочных грыжах

У детей слабая передняя стенка живота из-за недоразвитости, а у взрослых старше 50 лет — из-за дряблости. Поэтому в эти возрастные промежутки чаще встречается данное заболевание.

  • упитанность (лишний вес повышает внутреннее давление);
  • возраст (до пяти лет и старше пятидесяти);
  • пол (мужчины больше подвержены тяжелому физическому труду);
  • конституция и тип телосложения;
  • наследственность (склонность к слабому связочному аппарату).
  • слабая передняя стенка живота в области пупка;
  • послеоперационные рубцы в области пупка (нередко рецидивы);
  • травмы живота с повреждением нервных стволов.

Производящие причины — факторы риска, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Зная эти факторы, вы можете способствовать предотвращению заболевания у себя и у своих близких!

  • Трудности с актом дефекации;
  • кашель;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • трудные роды;
  • тяжелая физическая нагрузка (например, поднятие штанги).
  1. Появление грыжи при напряжении, кашле или чихании.
  2. Уменьшение выпячивания при горизонтальном положении или при вправлении, при вертикализации — усиление.
  3. Тянущие боли в месте дефекта при физических нагрузках.
  4. Проблемы с мочеиспусканием при попадании мочевого пузыря в мешок.
  5. Нарушение акта дефекации при долгом нахождении петель кишечника в грыжевом мешке.

При невправимости, в результате долгого травмирования и сращения, симптомы могут быть как при ущемлении. Не стоит ждать улучшения, нужно сразу обращаться к специалисту!

  1. Невозможность вправления.
  2. Резкая болезненность.
  3. Увеличение размеров.
  4. Напряженность в месте патологии.
  5. Ухудшение общего самочувствия.
  6. Тошнота, рвота.
  7. Напряжение мышц брюшной стенки.
  8. Метеоризм, запор.
  • врожденные (эмбриональные);
  • приобретенные: травматические, послеоперационные, рецидивные, невропатические.
  • однокамерные;
  • многокамерные.
  • неосложненные (вправимые);
  • осложненные (ущемленные, невправимые, с явлением копростаза, воспаления).
  • одиночные;
  • множественные (сочетание с другими типами грыж).
  • прямые (выход идет напрямую к кольцу);
  • косые (образуется канал, при длительном существовании грыжи нельзя отличить прямую и косую грыжу).

Грыжа пупочного кольца может возникнуть внезапно (после резкого поднятия тяжести), а может в результате постоянного длительного напряжения. В первом случае стадий нет, а во втором выделяют несколько последовательных стадий.

  1. Начальная стадия — выпячивание брюшины.
  2. Канальная — между слоями брюшной стенки начинают проникать брюшина и орган.
  3. Полная — выпячивание под кожу.
Читать еще:  Частые рецидивы копчиковой кисты

Долгое время патология может не беспокоить: безболезненно выпячивать и вправляться самостоятельно. При длительном движении органов наружу и обратно расширяются ворота, что приводит к большему выпадению содержимого. Самостоятельно у взрослого человека кольцо не закрывается, поэтому при отсутствии лечения могут возникнуть осложнения.

Когда выпячивание не удается вправить долгое время или происходит напряжение мышц, грыжевой мешок защемляется. Происходит сдавливание кровеносных сосудов, нарушается питание внутренних органов, что может привести к отмиранию его петель кишечника.

Инфицирование — попадание инфекции приводит к интоксикации организма и последующим осложнениям в ходе операции, а также к тяжелому послеоперационному периоду. Инфекция может проникать через каловые массы, которые находились в петлях. Воспаление может быть обусловлено попаданием червеобразного отростка. Симптомы схожи с аппендицитом.

Нужна ли сетка?

Пластика пупочной грыжи средних и больших размеров без применения сетчатого импланта на сегодняшний день неприемлема и ведет к высокому риску развития рецидива (20-45%).
При малых грыжах, до 2 см возможна пластика местными тканями, риск рецидива по данным мировой литературы при этом 4,1-6,6%. Мы выполняем пластику местными тканями только при совсем небольшом диаметре пупочного кольца, не превышающем 10 мм. Все остальные – только с дополнительным укреплением с помощью сетки. Размер импланта тоже зависит от размера дефекта: имплант должен перекрывать его примерно на 3 см в каждую сторону. Соответственно, минимальный размер используемой сетки – 6х6 см.

Современные сетчатые импланты (а мы используем «легкие» сетки) даже больших размеров никак не ощущаются пациентами и не снижают функциональные возможности передней брюшной стенки.

Что такое разрыв мениска

Начнем с анатомии коленного сустава. Мениски — это С-образные хрящевые элементы. В каждом колене их два: внутренний и наружный. Их функция состоит в том, чтобы выполнять роль амортизатора между двумя костями: бедренной и большеберцовой.

Эти хрящи достаточно прочные, однако в результате сильной нагрузки, создаваемой одним резким движением, может произойти нарушение целостности их тканей. И тогда, во время движений, часть, которая оторвалась, смещается, а это влечет за собой натяжение капсулы в месте, где прикрепляется хрящ, вызывая болевой синдром. Специалисты различают два основных вида разрыва:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector