Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Спаечный процесс в малом тазу. Причины. Симптомы. Лечение

Спаечный процесс в малом тазу может начаться после заболеваний внутренних органов малого таза, неправильного лечения и по другим причинам. Это могут быть:

  • аборты или ношение внутриматочной спирали,
  • хирургические вмешательства лапароскопическим методом,
  • патологический эндометриоз брюшины,
  • инфекционные болезни женской половой сферы,
  • кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность, апоплексия яичника),
  • воспаление червеобразного отростка (аппендикса) и аппендэктомия.

Во всех перечисленных случаях спаечный процесс органов малого таза возможно предотвратить, если соблюдать рекомендации врача в послеоперационный период или регулярно заниматься профилактикой образования спаек.

Любая запущенная болезнь малого таза приводит к неизбежному началу спаечного процесса в малом тазу.

Киста и ЭКО

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе.

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей. Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

img

Киста перед протоколом ЭКО

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Эндометриоидная киста

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Киста молочных желез

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Фолликулярная киста

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Киста после ЭКО

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Читать еще:  Эффективное лечение проблемной кожи с помощью гомеопатии

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

Наши услуги

«Отделенческая больница на станции Брянск-2 «ОАО РЖД» выполняет любые виды лапароскопических операций:

  • лечение бесплодия (хромогидротубация, рассечение спаек, дриллинг яичников, пластика маточной трубы, удаление миоматозных узлов);
  • удаление маточных труб (стерилизация, удаление сактосальпинкса);
  • лапароскопическое удаление кист яичников (при необходимости максимального сохранения ткани яичника и соблюдения ключевых принципов онкологической безопасности);
  • хирургическое лечение генитального эндометриоза (а также иссечение пораженного участка брюшины при глубоком ретроцервикальном инфильтративном эндометриозе);
  • лапароскопическая миомэктомия (а также удаление крупных миоматозных узлов с наложением швов на матку и сохранением органа);
  • лапароскопическая экстирпация и ампутация матки (с сохранением околошеечного фиброзного кольца, что является профилактикой выпадения влагалища после удаления матки);
  • лапароскопическая промонтофиксация (коррекция опущения органов малого таза у отдельной группы пациенток);
  • лапароскопическая метропластика (пластика рубца на матке после кесарева сечения при его несостоятельности);
  • циркляж матки (лапароскопическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), выполняемая при невозможности или неэффективности классических хирургических пособий при ИЦН, у пациенток после высокой конизации или ампутации шейки матки при длине цервикального канала менее 25 мм, а также всем больным после трахелэктомии – операции удаления шейки матки при онкологической патологии).

Противопоказания к лапароскопии

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Вот основные из них:

  • обострение хронических заболеваний;
  • острый инфекционный процесс;
  • тяжелая соматическая патология;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов (необходимо отменить их не менее чем за 1 месяц до процедуры).

Назначить лапароскопию может только квалифицированный специалист, опираясь на индивидуальные особенности вашего организма и на характер заболевания. Именно поэтому консультация с врачом является обязательной перед вмешательством.

Лапароскопия при гинекологических патологиях

Методика позволяет справиться со многими проблемами в женском здоровье — она успешно применяется при диагностике и лечении бесплодия, связанного с целым рядом патологий:

  • аномалии развития женских половых органов;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • генитальный эндометриоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • воспалительные заболевания маточных труб с формированием сактосальпинкса.

Чтобы правильно определить причину бесплодия у женщины, специалисты проводят хромогидротубацию . Это часть процедуры диагностической лапароскопии, которая позволяет с максимальной точностью определить наличие или отсутствие проходимости маточных труб. В ходе хромогидротубации через цервикальный канал в полость матки вводится окрашенный стерильный раствор, движение которого позволяет хирургу в реальном времени оценить проходимость маточных труб.

Часто причинами непроходимости являются тазовые перитонеальные спайки , меняющие анатомию органов малого таза. В ходе оперативной лапароскопии такие спайки разрезают, восстанавливая проходимость маточных труб и правильное положение внутренних органов.

Еще одна распространенная причина бесплодия — генитальный эндометриоз. При данном заболевании клетки эндометрия (слизистой полости матки) проникают в брюшную полость, прикрепляются к яичникам и брюшине малого таза. В результате формируются поверхностные и глубокие очаги, кисты, инфильтрарты, которые мешают нормальному формированию яйцеклеток и их продвижению по маточной трубе, формируют спайки и препятствуют оплодотворению, имплантации и развитию эмбриона.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе необходимо, чтобы разрезать спайки, коагулировать (прижечь) небольшие очаги заболевания, а более крупные иссечь вместе с участком брюшины. Также врач удаляет эндометриоидные кисты яичников, сохраняя при этом здоровые ткани.

Читать еще:  Можно ли употреблять Агри гомеопатический при беременности?

Синдром поликистозных яичников также является частой проблемой, решаемой с помощью лапароскопии. При данной патологии внешняя оболочка яичников уплотняется — в результате сформированная яйцеклетка не может выйти наружу, а следовательно, ее оплодотворение также невозможно. В ходе лапароскопии с использованием дриллинга (тонкого электроинструмента) или ножниц хирург делает несколько насечек. Оболочка яичника истончается, позволяя совершить овуляцию. Эффект от процедуры может продлиться в среднем 6 месяцев, после чего уплотненная оболочка восстанавливается и процесс овуляции снова прекращается. Это необходимо учитывать при планировании беременности.

Лапароскопия позволяет справляться и с последствиями хронического воспалительного процесса в маточной трубе . Такое воспаление обычно приводит к образованию спаек и формированию сактосальпинкса (замкнутой маточной трубы в форме мешка с воспалительным содержимым). В ходе операции хирург рассекает концевой отдел трубы, восстанавливая ее проходимость.

Но в данном случае хирургическое вмешательство, как правило, неэффективно: при наличии сактосальпинкса слизистая маточной трубы, как правило, атрофируется, и патология продолжает прогрессировать. Поэтому врачи рекомендуют удалить маточную трубу, чтобы избежать рецидива и увеличить вероятность наступления беременности (в том числе при ЭКО).

Миома матки — еще одна проблема, часто встречающаяся при диагностике бесплодия и успешно решаемая в ходе лапароскопии. Побочным эффектом данного заболевания является деформация матки и затруднение прохождения яйцеклетки и процесса оплодотворения. Хирург в процессе операции удаляет миоматозные узлы с минимальным риском для женского организма.

Так, узлы на ножке удаляются без ушивания ложа благодаря применению биполярной энергии. Узлы на широком основании, особенно у женщин, планирующих беременность, требует наложения эндоскопического шва на матку. При этом качество и надежность шва при малоинвазивном лапароскопическом воздействии не уступает результатам открытой операции.

Также наши специалисты обеспечат безопасное и деликатное удаление кисты яичников . Процедура является необходимой для кист, существующих более 3 месяцев, чтобы предупредить развитие онкологии. Применение лапароскопических инструментов позволяет аккуратно удалить кисту без резекции ткани яичника или вскрытия капсулы. Сразу после отделения образования хирург помещает его в специальный контейнер, который затем аккуратно извлекается, исключая контакт здоровых и зараженных тканей. Такая процедура не нарушает принципы онкологической безопасности и является максимально деликатной для организма.

У женщин, имеющих апикальный пролапс, лапароскопия может применяться для лечения опущения органов малого таза . Если опущение возникло в результате удаления матки, процедура требует более детального и дифференцированного подхода.

Что мы предлагаем?

Для пациенток, желающих пройти лечение в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск» мы подготовили современное оборудование и штат квалифицированных специалистов.

Наши врачи помогут вам подобрать оптимальный метод диагностики и лечения, опираясь на результаты обследования и особенности вашего организма. Это позволит сделать оперативное вмешательство максимально эффективным и безопасным, а также добиться наилучшего результата в минимально возможные сроки.

Всю подробную информацию о лечении в нашей больнице можно получить по телефону, указанному в верхней части сайта.

Особенности диагностики и лечения кист яичников

Все виды диагностики и лечения онкологических и неонкологических заболеваний в Клинике Спиженко происходят в соответствии с европейскими и мировыми медицинскими стандартами, признанными и утвержденными международными медицинскими союзами и ассоциациями врачей.

Вы можете быть уверены, что именно такой подход в диагностике и лечении вам бы предложили за рубежом в любой европейской клинике.

Все врачи Клиники Спиженко имеют высокие квалификационные категории по соответствующим специальностям, неоднократно проходили стажировку за рубежом, являются постоянными членами международных медицинских ассоциаций и докладчиками на международных конференциях.

Опыт врачей позволяет проводить как лапароскопические, так и полостные операции в любом объеме на всех органах и тканях. Врачи владеют методиками малоинвазивных, органосохраняющих и реконструктивных операций. Каждой операции предшествует врачебный мультидисциплинарный консилиум, на котором рассматривается тактика лечения больного, способ оперативного вмешательства на основании 3D-диагностической модели пораженного участка тела.

Техническое оснащение клиники является не только одним из лучших в Украине, но и постоянно обновляется для расширения спектра услуг клиники. К каждому пациенту подбирается индивидуальный подход в лечении, обеспечивается высокий уровень комфорта и медицинского сервиса.

Для качественного лечения применяется этапный подход сверхточной и безопасной диагностики:

  • Гинекологический осмотр. Врач проводит первичный прием и может определить общие симптомы, характерные для течения болезни, болевые зоны, увеличенные придатки матки, взять мазки, при необходимости биопсию;
  • УЗ-диагностика. Проводится в том же кабинете тем самым врачом с помощью абдоминального или трансвагинального датчиков, допплерометрии;
    Пункция заднего свода влагалища. Позволяет выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости но применяется исключительно при осложненных кистах или экстренных состояниях.
  • Лабораторная диагностика. Включает как проведение исследований крови и мочи (для установления признаков кровопотери, воспаления) так и определение опухолевых маркеров-антигенов (антиген-125), исключение внематочной беременности (тест на ХГЧ)
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для определения состояния яичников и окружающих органов. Метод является более чувствительным по УЗИ, но менее специфическим;
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет дифференцировать кисту от новообразования яичника;
  • Лапароскопия. Используется для терминальной диагностики разрыва кисты или перекрут ножки кисты. При необходимости позволяет сразу перейти к оперативному лечению.
Читать еще:  Чем вылечить перхоть на волосах

Заполните всего три поля
и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Вопросы пациентов о лечении кисты яичника

Здравствуйте! У меня поликистоз яичников, из-за этого менструации были нерегулярными, проходили с задержками. Год назад родила ребенка, еще кормлю грудью. Два месяца назад начались месячные: сначала просто мазались, затем два дня были обильными. Спустя две недели месячные пошли снова, обильные, длились около полутора недель. От последних месячных прошло больше месяца, ничего нету. Делала тест на беременность, он отрицательный. Подскажите, это нормально?

Чеботарева Т.И.

Здравствуйте! Действительно, такое возможно, ввиду того, что происходит еще лактация. Однако в вашем случае советую показаться гинекологу, чтобы уточнить причину таких изменений.

Добрый день! У моей мамы (58 лет) киста яичника, которая постоянно рецидивирует. Уже было 2 операции. Посоветуйте, что делать в нашем случае?

Чеботарева Т.И.

Здравствуйте! Приезжайте в нашу клинику для детального обследования, консультации и решения по поводу лечения.

Здравствуйте! Мне 29 лет, была киста яичника, но рассосалась. Пять месяцев болит живот и отек груди. С чем это может быть связано? Тест на беременность отрицательный.

Чеботарева Т.И.

Добрый день! Обязательно нужно приехать после месячных на осмотр, выполнение УЗИ молочных желез и органов малого таза, для определения причин возможных жалоб.

Симптомы, при которых следует обратиться к гинекологу

При острой форме спаечной болезни возникают сильные боли внизу живота, тошнота и рвота, учащается пульс, повышается температура. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Интерметтирующее (преходящее) течение заболевания проявляется периодическими болями внизу живота, чередующимися запорами и поносами.

О том, что в органах малого таза идет хронический спаечный процесс, сигнализируют:

постоянные тазовые боли (в нижней части живота, над лобком, в области крестца, поясницы, прямой кишки), усиливающиеся при резком изменении положения тела, тяжелой физической нагрузке, половом акте, гинекологическом осмотре;

  • вздутие живота, запоры;
  • нарушения менструального цикла;
  • ненаступление или невынашивание беременности.

Причины возникновения

Как уже говорилось, основным фактором возникновения спаек является воспалительный процесс, но существует ряд других причин, из-за которых склеиваются части брюшной полости, влияющие на приклеивание сальника к поврежденным местам брюшины.

Также этому заболеванию способствует фибрин, который при выпадении на внутреннюю часть живота со временем станет соединительной тканью, сильные ушибы и травмы живота закрытого характера и большое количество спаек.

Это тяжи и сращения, соединяющие между собой яичники и органы, которые расположены рядом с ними: матка, маточные трубы.

Яичники, как и другие органы, покрыты оболочкой, ввиду этой особенности они функционируют. Созревая, яйцеклетка перемещается от яичников в матку. Но возникающие на ее пути препятствия – спайки яичника – мешают продвижению яйцеклетки. В результате нарушается работа органа, шанс забеременеть практически равен нулю.

Причины возникновения спаечных процессов

  • инфекционные заболевания половых путей;
  • воспалительные процессы;
  • переохлаждения;
  • внематочная беременность;
  • аборт;
  • хирургическое вмешательство, в том числе установка спирали
  • прием антибиотиков.

Возникновение спаек в яичниках – это результат реакции организма, который таким образом оберегает другие органы от воспаления брюшины (перитонита).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector