Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.

Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность

Менструальный цикл — это серия циклических изменений, которые происходят в организме женщины фертильного возраста, определяя готовность к возможной беременности. Примерно раз в месяц внутренние стенки матки покрываются мягкой пористой тканью (эндометрием), обладающий способностью удерживать оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, внешние слои эндометрия отторгаются и выделяются наружу, вызывая кровотечение — это и есть менструация. Такой цикл повторяется снова и снова. Ежемесячные менструальные кровотечения (которые также называют менструацией или менструальным периодом) становятся для каждой здоровой женщины нормой с ранних подростковых лет (с наступления половой зрелости) и примерно до 50 лет, когда детородный период завершается и наступает менопауза.

Менструальный цикл исчисляется с первого дня менструального кровотечения (1-й день) до первого дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, абсолютно нормально, если ваш цикл короче или длиннее. У некоторых женщин менструальный цикл является неустойчивым и его продолжительность каждый раз меняется. Такое явление не всегда является отклонением от нормы и не должно вызывать беспокойства (если при этом вы чувствуете себя вполне здоровой), но вам стоит проконсультироваться по этому вопросу со своим гинекологом.

Зависимость продолжительности менструального цикла от возраста женщины:

  • Менструальные циклы у подростков могут быть значительно длиннее (до 45 дней) — в течение нескольких лет их продолжительность сократится.
  • В возрасте от 25 до 35 лет большинство здоровых женщин имеют регулярные менструальные циклы, преимущественно продолжительностью от 21 до 35 дней.
  • Примерно в возрасте от 40 до 42 лет женщина, как правило, кратчайшие и наиболее частые менструальные циклы.
  • В последующие 8 — 10 лет, примерно в возрасте от 42 до 50 лет, менструальные циклы у женщины становятся значительно длиннее, менее регулярными — до прекращения менструаций и наступления менопаузы.
  • Три фазы менструального цикла

Фазы менструального цикла обусловлены уровнем специальных гормонов: фолликулостимулирующего гормона, эстрогена, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Основные и определяющие изменения в теле женщины в течение менструального цикла касаются яичников и эндометрия. По функционированию яичников, то за каждый менструальный цикл выделяют фолликулярной, овуляторной и лютеиновой фазы, а по эндометрия — менструальную, пролиферативную и секреторную. А теперь обо всех этих сложные термины — понятно и просто.

Менструальный период

В первый день менструального цикла (с началом месячных) внешние функциональные слои эндометрия — мягкой пористой ткани, устилает внутренние стенки матки, — отделяются и отторгаются, что сопровождается кровотечением. Обычно у здоровой женщины менструация может длиться от 5 до 7 дней. Какими бы обильными вам казались кровянистые выделения в эти дни, на самом деле самой крови во время менструации женщина теряет не более 25-30 куб. см. К ней прилагается еще секрет желез слизистой матки — благодаря этому секрету и ферментам, что он содержит, менструальная кровь не свертывается. Вам нужно об этом знать, поскольку сгустки крови в менструальных выделениях могут свидетельствовать о маточное кровотечение или другие патологии, поэтому в таком случае обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога.

Читать еще:  Вред чипсов во время беременности

Наиболее обильные кровянистые выделения возможны у первые три дня месячных. В эти дни вы можете чувствовать болезненные спазмы внизу живота, а также боли в тазовых суставах, ногах и спине. Возможны даже судороги — от легких до достаточно серьезных. Боль внизу живота вызван спазмами стенок матки, которые способствуют отторжению эндометрия. Любые проявления ПМС (предменструального синдрома), несколько осложняли вам жизнь в последние дни перед началом месячных, исчезнут уже в первые дни менструального цикла.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза может длиться от 7 и до 22 дней, но в среднем у здоровой женщины фертильного возраста составляет 14 дней. В это время в яичнике происходит окончательное созревание доминантного фолликула, в котором образуется яйцеклетка. Как правило, с каждым менструальным циклом у женщины формируется и высвобождается одна зрелая яйцеклетка (но бывают и исключения — доказательство этому многоплодная двуяйцевых беременность). В это же время внутри матки нарастает слой нового эндометрия (пролиферативная фаза) — организм женщины готовится к возможной беременности.

Последние пять дней фолликулярной фазы плюс день овуляции — является периодом оплодотворения. То есть если в эти дни вы будете иметь незащищенный половой акт, то скорее всего забеременеете. Это нужно знать и тем женщинам, которые хотят иметь ребенка, и тем, для кого беременность нара

Овуляторная фаза

На протяжении всей фолликулярной фазы определяется и продолжает расти доминантный фолликул, называемый граафова фолликулом. Когда он достигает зрелости наступает овуляторная фаза, длится около трех дней. В эту короткую фазу менструального цикла, по 36-48 часов в организме женщины происходит несколько волн высвобождения лютеинизирующего гормона — благодаря его резкому увеличению в плазме завершается развитие Граафового фолликула, его стенки разрываются и высвобождают зрелую яйцеклетку (собственно овуляция).

Во время овуляции у некоторых женщин наблюдаются незначительные кровянистые выделения, боль или дискомфорт внизу живота — такие признаки овуляции обычно являются нормальными, но вам все равно нужно расскажете о них своему гинекологу.

Лютеиновая (предменструальная) фаза

Эта фаза начинается со дня овуляции — день, когда с доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла здоровой женщины. Лютеиновая фаза длится до начала следующего менструального кровотечения, обычно 13-16 дней. Если яйцеклетка оплодотворяется, матка готовится к ее имплантации в тканях эндометрия и наступает беременность. Срок такой беременности исчисляться с 1-го дня этого менструального цикла (не со дня овуляции или вероятного оплодотворения — так ошибочно считают многие будущих мам).

По сложные процессы внутри вашего тела на днях соответствует так называемое желтое тело — изменен Грааф фолликул, из которого вышла яйцеклетка. В его клетках накапливается Лютеиновый пигмент, благодаря чему он приобретает желтый цвет. Желтое тело секретирует гормоны: прогестерон, эстрадиол и андрогены. Именно за высокого уровня прогестерона и эстрогена происходят изменения во внешних слоях эндометрия, который начинает секретировать и готовиться к имплантации оплодотворенной яйцеклетки (секреторная фаза). При наступлении беременности желтое тело будет продолжать вырабатывать прогестерон до тех пор, пока в матке не разовьется плацента, — в дальнейшем она самостоятельно продуцировать достаточное количество эстрогена и прогестерона.

Читать еще:  Выделения, черные, сгустки, коричневые

Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, уровень прогестерона и эстрогена постепенно снижается, внешние слои эндометрия начинают разрушаться и через несколько дней отторгаются стенками матки, вызывает очередную менструацию. Наступает новый менструальный цикл.

Многие женщины испытывают различные неприятные предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы. Это явление получило название предменструального синдрома — ПМС. Вы можете чувствовать себя напряженной, раздраженной или излишне эмоциональной и уязвимой. Также давать о себе знать большая утомляемость и потеря энергии — это также нормальные явления. Среди физиологических проявлений предменструального синдрома наиболее распространенные отеки, чувствительность и боль в груди, появление угрей на коже. За день (или более) до начала очередной менструации вас могут беспокоить спазмы в животе, спине или ногах. У некоторых женщин ПМС проявляется головной болью, диареей или запором, тошнотой, головокружением и даже обмороком.

Если предменструальные симптомы осложняют вашу привычную жизнь, проконсультируйтесь с вашим гинекологом о возможностях контроля проявлений ПМС.

Автор статьи врач акушер-гинеколог, врач УЗИ: Кондрашова Ирина Викторовна

Необходимость подготовки зависит от выбранного способа диагностики. При использовании трансабдоминального метода важно очистить кишечник за сутки до проведения исследования, а за час до процедуры выпить около литра воды для наполнения мочевого пузыря. При выборе трансвагинального метода особенная подготовка не требуется.

Образование

Ивановское государственная академия им. Бубнова А.С. – факультет Лечебное дело (экспериментальный выпуск семейных врачей) Ординатура в Московской медицинской академии им. Сеченова И.М. – кафедра Акушерства и Гинекологии медико-профилактического факультета (специальность Акушерства и Гинекологии) Аспирантура на кафедре Акушерства и Гинекологии

В Акушерстве и Гинекологии с 1996 года.
В Гинекологии-Эндокринологии с 1998 года.
Ультразвуковая диагностика (УЗД) с 2009 года.

Схемы криопротоколов

Схема криопротоколов – это чёткая и последовательная подготовка организма женщины с помощью гормональных лекарственных препаратов к программе ЭКО с замороженными эмбрионами.

В «ВитроКлиник Тула» применяется несколько видов криопротоколов, в том числе и без применения гормональных средств, т.е. в естественном цикле. Это позволяет к каждому случаю подходить индивидуально.

img

Бывает так, что в программах ЭКО получают больше эмбрионов, чем это необходимо для переноса. Как правило, в матку подсаживают 1-2 эмбриона. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества подвергаются криоконсервации и хранению для последующего использования в укороченных программах ЭКО без стимуляции овуляции.

В «ВитроКлиник Тула» применяется метод быстрой и безопасной заморозки – витрификация, который позволяет замораживать эмбрионы на любой стадии их развития.

Последующее хранение таких эмбрионов осуществляется в индивидуальных промаркированных пластиковых «соломинках», помещённых в жидкий азот. Криохранилище находится на территории «ВитроКлиник Тула» под круглосуточным наблюдением специальной аппаратуры и сотрудников клиники.

Показания для криоконсервации эмбрионов:

  • наличие «лишних» эмбрионов после программы ЭКО (для рождения ещё одного ребёнка или в случае, если предыдущая попытка ЭКО была неудачной);
  • отказ от переноса эмбрионов в «свежем» цикле ЭКО, по каким-либо причинам (по медицинским показаниям или личным обстоятельствам).
  • необходимость в накоплении эмбрионов при «бедном ответе» на стимуляцию овуляции или в модификациях протоколов в естественном цикле (канадский, японский).

Как проводится криопротокол?

Если у пациентки имеются свои криоконсервированные эмбрионы, и она решила снова родить ребёнка (или предыдущая попытка ЭКО была неудачной), то в случае криопротокола не нужно будет снова проходить стимуляцию овуляции, делать пункцию фолликулов, оплодотворять ооциты и ждать, как будут развиваться эмбрионы.

Читать еще:  Думала что беременная но начались месячные

Достаточно пройти минимальную подготовку эндометрия матки к имплантации и провести совершенно безболезненную процедуру – перенос эмбрионов.

Подготовка организма к подсадке эмбриона может быть с применением гормональных препаратов (на заместительной гормональной терапии, со стимуляцией) или в естественном цикле.

Достоинства криопротоколов: меньшая лекарственная нагрузка на организм, отсутствие пункции фолликулов и эмбриологического этапа, значительная экономия времени и средств.

Криопротокол в ЕЦ (естественном цикле)

Данный вид протокола подходит молодым женщинам со своей овуляцией и регулярным менструальным циклом или женщинам, кому гормональная стимуляция противопоказана (например, при гормонозависимых заболеваниях).

Криопротокол в ЕЦ требует от специалистов большого опыта, т.к. здесь необходимо уметь чётко определять наиболее благоприятный день для имплантации эмбриона.

Это самый благоприятный для организма женщины протокол. Подготовка эндометрия к встрече с эмбрионом происходит в естественных условиях, а гормональная поддержка лютеиновой фазы после подсадки минимальна.

На протяжении всего менструального цикла репродуктолог внимательно и регулярно следит за ростом доминантного фолликула (в котором произойдёт овуляция) и развитием эндометрия с помощью УЗИ. Могут быть назначены гормональные анализы крови для более чёткой диагностики. После того, как произойдёт овуляция, и эндометрий будет соответствовать стадии развития эмбриона, приступают к переносу: эмбриолог разморозит эмбрион, а репродуктолог бережно перенесёт его в матку.

Криопротокол на ЗГТ (заместительной гормональной терапии)

Криопротокол на заместительной гормональной терапии показан женщинам с отсутствием своей овуляции, с нерегулярным менструальным циклом, при низком овариальном резерве или даже при отсутствии яичников.

В этом случае создаётся искусственный менструальный цикл с помощью гормональных лекарственных средств. При этом врач-репродуктолог может полностью управлять всеми репродуктивными процессами в организме женщины.

Схема такова: со 2-5 дня менструального цикла и до овуляции под контролем роста эндометрия с помощью УЗИ, начинают приём эстрогенсодержащих препаратов. Далее назначаются препараты прогестерона для поддержки второй фазы цикла (лютеиновой).

Через 3-5 дней проводят перенос размороженных эмбрионов в матку.

Гормональная поддержка продолжается до положительного теста на беременность и продлевается ещё приблизительно на 10 недель.

Криопротокол в СЦ (стимулированном цикле)

Реже используется криопротокол в стимулированном цикле. Он назначается тем пациенткам, у кого не произошёл рост эндометрия, достаточный для имплантации в естественном цикле или на ЗГТ.

Схема криопротокла в СЦ: по достижении доминантного фолликула яичника 18-20 мм и нужной толщины эндометрия проводят внутримышечную инъекцию небольшой дозы ХГЧ. Через 4-5 дней производят перенос размороженных эмбрионов.

По последним научным данным вероятность наступления беременности в криопротоколе выше, чем в «свежих» циклах ЭКО. Это объясняется лучшей подготовкой эндометрия для имплантации и тем, что для криоконсервации изначально отбираются только правильно развивающиеся эмбрионы. Беременность после криопроткола ничем не отличается от беременности в «свежем» цикле ЭКО или после естественного зачатия. В мире родились миллионы детей после программ ЭКО с криопротоколом, и можно сделать вывод, что криоконсервация никак не влияет на физическое и психическое здоровье таких детей.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector