Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия матки (Александров)

Диагностика и лечение гиперплазии эндометрия матки (Александров)

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Гиперплазия эндометрия — гормонально зависимое состояние, при котором внутренний слой матки чрезмерно утолщается. Симптомы заболевания: обильные менструации, неменструальные кровотечения, тянущие боли внизу живота.

Лечение гиперплазии эндометрия

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач — гинеколог . На консультации врач осматривает женщину, назначает обследование, включая УЗИ органов малого таза, лабораторные исследования, при необходимости гистероскопия.

В зависимости от изменений, выделяют несколько вариантов гиперплазии матки:

  • Пролиферация без клеточной атипии
    Она может быть простой или комплексной. Отличием является отсутствие или наличие структурной перестройки желез.
  • Атипическая гиперплазия эндометрия
    Также делится на простую и комплексную. На этой стадии возникает выраженная пролиферация эндометрия и появляется ядерный и клеточный полиморфизм (неоднородность).

К предраковым заболеваниям относят второй вариант гиперплазии эндометрия и аденоматозные полипы. Остальные виды обычно не переходят в рак, но могут создавать благоприятный фон для его развития.

Поэтому, своевременное лечение гиперплазии эндометрия (гиперплазии матки) является профилактикой онкологии.

Гиперплазия эндометрия

Рассмотрим одну из самых распространенных патологий полости матки – гиперплазию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся неадекватной и неинвазивной пролиферацией (разрастанием) желез эндометрия с различным качеством предлежащей стромы. В последнее время большое значение в развитии данного процесса придается неадекватному избыточному росту сосудов, т.е. избыточному ангиогенезу. В будущем, при создании препаратов, которые смогут блокировать эти процессы, т.е. обладать антиангиогенными свойствами, гиперплазия эндометрия и лечение будет весьма легкой задачей для врача.

Железистая гиперплазия эндометрия: симптомы

Патологическое разрастание железистых клеток эндометрия может проходить без каких-либо болевых ощущений. Тем не менее, существует ряд клинических проявлений, которые могут указывать на развитие данного заболевания:

  • Нарушение менструального цикла. Это основной симптом развития гиперплазии. Менструация становится нерегулярной, при этом объем выделений значительно увеличивается.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период. Гиперплазия может проявляться кровотечениями после длительной задержки менструации или в любой другой день цикла. Кровянистые выделения могут содержать сгустки.
  • Развитие анемии. Значительные и частые кровотечения приводят к появлению анемии. При этом у женщины становятся бледными кожные покровы, появляется усталость, головные боли, головокружение, снижается работоспособность.
  • Ановуляторный цикл. При гиперплазии отмечаются ановуляторные циклы, что является фактором бесплодия.
Читать еще:  Вирус папилломы человека при беременности

Гиперплазия эндометрия: что может быть причиной?

Гиперплазия эндометрия

Среди факторов, которые могут приводить к гиперплазии эндометрия, выделяют:

  • гиперэстрогению;
  • инфекционные и воспалительные процессы эндометрия;
  • нарушения обмена веществ;
  • разбалансировка клеточного и гуморального иммунитета;
  • генетическая предрасположенность; или женщина не рожала;
  • неоднократные аборты;∙ длительное применение контрацептивов.

С гиперплазией эндометрия часто выявляются:

Гиперплазия сопровождается миомой

  • миома матки;
  • эндометриоз гениталий;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • бесплодие.

Нарушения метаболизма, сопутствующие сахарному диабету, ожирению, гипертонической болезни, нередко являются фоном для развития гиперпластических процессов.

Причины возникновения патологии и её типы

Основными причинами возникновения гиперплазии эндометрия являются гормональные нарушения различных видов. Характеризуется нарушениями менструального цикла и обильными выделениями. Может появляться в организме по ряду иных причин:

  • генетические нарушения;
  • воспаления;
  • травмы;
  • эндокринные и возрастные изменения.

Опасность возникновения патологии существенно увеличивается при наличии у женщин сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний, а также психосоматических расстройств.

Выделяются следующие основные типы гиперплазии эндометрия:

  • железистая;
  • кистозная;
  • очаговая;
  • железисто-кистозная;
  • атипическая.

Как лечить?

Лечение подбирается в индивидуальном порядке исходя из причин развития этой патологии. Метод зависит от вида заболевания.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия матки будет отличаться от лечения кистозной, аденоматозной и атипичной формы.

  • Хирургический этап
    Лечение начинается с удаления морфологически неполноценной слизистой путем выскабливания. В случае частых рецидивов выполняется удаление матки полностью. Это помогает предотвратить развитие онкологического заболевания. Однако женщинам, еще не реализовавшим репродуктивную функцию, все же стараются сохранить матку.
  • Консервативный этап
    Чтобы избежать рецидива, нормализовать овуляторный процесс и отрегулировать менструальный цикл назначается гормональная поддержка. Кроме того, пациенткам назначаются препараты против анемии.

Гиперплазия эндометрия лечение

Гистероскопия

Гистероскопия — осмотр полости матки c помощью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа, который вводят через влагалище, шейку матки. В настоящее время не вызывает сомнений, что данный метод наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, и признана «золотым стандартом» в данной области.

Читать еще:  УЗИ, нашли кисту под вопросом

В отличие от выскабливания полости матки, гистероскопия позволяет гинекологу визуально исследовать матку и обнаружить причину заболевания.

Виды гистероскопии матки

Существуют два вида осмотра:

  • диагностическая гистероскопия, которая помогает врачу поставить диагноз;
  • хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия) то есть

— лечебная (прицельная биопсия эндометрия;
— удаление полипов;

Полип удаляется прицельно у основания электрохирургической петлей, его ножка коагулируется, полип удаляется из полости матки.

— удаление субмукозных миом;
— сращений в полости матки; полная резекция (аблация) эндометрия;

Последовательно производится резекция эндометрия электрохирургической петлей по всем стенкам матки глубже базального слоя.


— иссечение внутриматочной перегородки и др.).

Методика гистреоскопии

Осмотр полости маткиНормальное изображение полости матки


Описание метода:

Гистероскопия — это малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки через влагалище. Процедура выполняется под кратковременным внутривенным наркозом. В начале процедуры проводится обезболивание в области шейки матки для облегчения раскрытия шейки матки и с целью послеоперационного обезболивания. Затем через канал шейки матки подается небольшое количество стерильного раствора глюкозы, после чего в полость матки тем же путем вводится оптическая система — камера и осветитель, которые выводят изображение увеличенное в 20 раз на экран монитора.

После осмотра полости матки и точного определения локализации патологии, через канал в оптической системе вводят манипулятор и при использовании электрического тока производят удаление патологического очага. В конце процедуры отсутствует необходимость в наложении швов. Заканчивается гистероскопия выведением из полости матки оптической системы и жидкости.

Показания для гистероскопии матки

Показаниями для процедуры являются:

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ (полип эндометрия, полип шейки матки, гиперплазия эндометрия, опухоль);
  • многие виды бесплодия, несколько неудачных попыток ЭКО;
  • внутриматочные синехии (спайки в полости матки);
  • субмукозная миома матки (растущая в полости матки);
  • внутренний эндометриоз (аденомиоз)
  • вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС;
  • ациклические кровянистые выделения;
  • остатки плодного яйца после аборта;
  • подозрение на пороки (аномалии) развития матки, например, внутриматочная перегородка;
  • контрольное исследование полости матки после операции на матке, при невынашивании беременности, после гормонального лечения.

Обычно гистероскопию матки проводят на 6 — 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20 — 24 день. При подозрении на гиперплазию и полипы эндометрия — в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях — накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки.

Читать еще:  Чем можно убрать боли внизу живота?

Гистероскопию следует рассматривать как оперативное вмешательство. Поэтому накануне следует провести санацию влагалища (накануне вечером и утром в день исследования), а непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится натощак.

После проведения исследования возможна кратковременная незначительная болезненность в животе вследствие попадания в брюшную полость через маточные трубы раствора или газа.

Гистероскопия и противопоказания

Противопоказаниями для процедуры являются:

  1. Недавно перенесённый или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов.
  2. Прогрессирующая беременность.
  3. Обильное маточное кровотечение.
  4. Стеноз шейки матки.
  5. Распространенный рак шейки матки.
  6. Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
  7. Тяжелое состояние больной при заболевании сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

Где сделать гистероскопию в Санкт-Петербурге?

Если пациентке поставлен один из диагнозов, перечисленных в разделе Показания для гистероскопии, и врач настоятельно рекомендует провести обследование, то наиболее часто возникает вопрос: где же в СПб сделать эту операцию? Гистероскопия, как мы говорили ранее, относится к операциям, поэтому желательно её провести в условиях стационара на отделении гинекологии, например, в «Городской больнице №40».

Гинекологическое отделение СПб ГБУЗ «Городская больница №40» оснащено современным оборудованием для гистороскопических и лапароскопических операций (аппараты Forcetriad производства Covidien). Операции и процедуру гистероскопии проводят высококвалифицированные специалисты нашей больницы. Пациенткам на отделении гинекологии предоставляется не только высококвалифицированная медицинская помощь, но и комфортные условия госпитализации.

О стоимости диагностической гистероскопии можно узнать на странице «Услуги и цены» гинекологического отделения или позвонив по телефону отдела платных услуг +7 (812) 437-11-00. Здесь же производится запись на платные медицинские услуги нашей больницы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector