Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Узкий таз

Узкий таз

Узкий таз

Аномалии костного таза относятся к числу наиболее частых причин нарушения нормального течения родов.

До XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками в дно матки. В 1543 году анатом Везалий доказал, что кости таза соединены неподвижно, и врачи обратили свое внимание на проблему узкого таза.

Несмотря на то, что в последнее время грубые деформации таза и высокие степени его сужения встречаются редко, проблема узкого таза не потеряла своей актуальности и сегодня — в связи с акселерацией и увеличением массы тела новорожденных.

Узость таза в анатомическом смысле

Анатомически узкий таз – какой он? Обычно это связано с определенными отклонениями в развитии женщины. В таком случае некоторые кости становятся короче нормы примерно на 2-3 см. Подобная патология редка – встречается лишь у 7% женщин. Есть некоторые причины, почему это происходит:

  • Несбалансированное питание.
  • Регулярные инфекционные заболевания в детстве.
  • Переломы костей и опухоли.
  • Проблемы с позвоночником.
  • Недостаток витаминов в детстве.
  • Гормональные всплески в молодом возрасте.
  • Аномалии с рождения.

К сожалению, самой распространенной причиной являются именно скачки гормонов в подростковом возрасте. Многие видят такие отклонения, но не придают им значения, поскольку считается, что на данном этапе происходит полная перестройка организма.

Как определяют размеры малого таза

О размерах малого таза судят по размерам большого. Таз измеряют (пельвиометрия) при постановке женщины на учет по беременности. Врач, используя тазомер, определяет четыре внешних размера таза:

  • расстояние между верхними углами выступающих косточек;
  • расстояние между нижними углами;
  • самое широкое расстояние – между вертелами;
  • расстояние между надкрестцовой ямкой и верхом лобкового симфиза (соединения боковых костей таза).

В норме они должны равняться (25–26)–(28–29)–(31–32)–(20–21) см.

Но надо иметь в виду, что даже если внешние размеры таза в пределах нормы, малый таз может оказаться узким за счет массивных костей или большого слоя подкожно-жировой клетчатки. Для определения массивности костей измеряют размер запястья.

Если он более 14 см, то при нормальных размерах внешнего таза малый таз может оказаться узким.

Предположить наличие узкого таза можно и по внешним признакам. Как правило, это женщины небольшого роста, узкоплечие, с плохо развитыми молочными железами и узкой грудной клеткой, короткими кистями и маленькими (менее 36 см) стопами.

Читать еще:  Электронный тест на беременность и обычный

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это хирургическая операция с использованием анестезии по извлечению плода из матки, для чего на животе (ниже "линии бикини") и, соответственно, на стенке матки делается надрез.

О подобном методе извлечения младенца было известно с древнейших времен: в древнегреческих мифах бог Аполлон извлек своего сына Асклепия, ставшего впоследствии богом медицины, непосредственно из живота матери. Единичные случаи проведения подобных операций были известны в истории медицины, однако, как правило, они заканчивались гибелью матери.

С улучшением хирургической техники единичные операции по кесареву сечению стали проводиться с конца XIX века, однако рутинно эта операция стала делаться со второй половины XX века.

Как узкий таз влияет на беременность?

На развитие малыша суженный таз не оказывает практически никакого влияния. Тем не менее, такая особенность строения тела повод для более пристального наблюдения врача, так как в последние месяцы беременности анатомически узкий таз может стать причиной следующих осложнений:

  • выраженная одышка, связанная с тем, что головка малыша не опускается в малый таз и матка сильнее давит на диафрагму;
  • неправильное положение плода – поперечное или косое;
  • тазовое предлежание плода.

Как правило, беременным с анатомически узким тазом рекомендуют госпитализацию в роддом за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы провести все необходимые обследования и определиться, возможны ли естественные роды или необходима операция кесарева сечения.

Комментарий эксперта

Тактика ведения беременности при анатомически узком тазе строго индивидуальна в зависимости от степени сужения таза.

Существенное различие

Внутри малого таза есть четыре плоскости: плоскость входа, плоскость выхода, плоскость широкой и плоскость узкой части. Первая имеет форму эллипса. Если внутри него провести воображаемую линию слева направо, получится «поперечный размер плоскости входа», сверху вниз — «прямой», по диагонали — «косой». В один из этих «размеров» и вставляется головка малыша. Если он соответствует норме, проблем с появлением ребенка на белый свет не будет. В противном случае обязательно возникнут трудности.

Читать еще:  Месячные были после ПА, но в следующий цикл задержка. Беременность?

Чтобы предугадать течение родов и возможные осложнения, необходимо заранее определить габариты обоих тазов. Однако результаты замеров будут только предварительными и точного прогноза не дадут. Все потому, что в акушерской практике существует огромная разница между анатомически и клинически узким тазом. Первый диагноз можно выявить даже вне беременности. Об анатомически узком тазе говорят, если хотя бы один из его линейных размеров меньше нормы на 1,5−2 см и более.

При узком тазе из-за высоко стоящей головки малыша дно матки поднимается, и у «дебютанток» живот принимает остроконечную форму. если беременность не первая, брюшной пресс априори слабее, поэтому матка отклоняется вперед, а живот заметно свисает вниз.

Диагноз «клинически узкий таз» можно поставить только во время родов, когда несоответствие между размерами головки малыша и малого таза становится очевидным. Причем от такого сценария не застрахована ни одна женщина, даже если ее анатомические параметры соответствуют среднестатистическим. Например, если головка малыша окажется слишком крупной (обычно так бывает, если вес ребенка при головном предлежании превышает 4 кг), самый обычный таз будет объявлен клинически узким. Предугадать такого рода сценарии до родов практически невозможно, поэтому врачи и выбирают выжидательную тактику.

Профилактика болей в тазу при беременности

Основу профилактики болей в тазу при беременности, прежде всего, составляет богатая кальцием диета: мясо, рыба, нежирные молочные продукты, зелень, орехи. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда нарушается усвоение кальция, необходима их коррекция. Например, можно принимать бификол и пищеварительные ферменты.

Чем опасен узкий таз при беременности

Кроме того, необходимо уделять внимание достаточной физической нагрузке, чтобы укрепить прямые и косые мышцы живота, сгибатели и разгибатели бедер, ягодичные и спинные мышцы. Для этого хорошо подойдет лечебная гимнастика и плавание.

Из других профилактических мер стоит отметить пребывание на свежем воздухе, так как под действием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин D, а он необходим для нормального обмена кальция.

Если боли в костях таза при беременности начинают беспокоить регулярно, необходимо переходить к более решительным мерам: начать прием препаратов кальция в суточной дозе 1000-1500 мг, несколько ограничить физическую нагрузку, а при проблемах с поясницей обязательно носить бандаж. Также желательно начать прием комплексных поливитаминов для беременных, так как они содержат все необходимые микроэлементы и витамины.

Читать еще:  Что значит роды 2 срочные

Видео с YouTube по теме статьи:

Роды при узком тазе: особенности и осложнения

В процессе вынашивания узкий таз может привести к неправильному положению плода, например, такое как тазовое предлежание. Также это может влиять на состояние женщины: у первородящих может отмечаться живот остроконечной формы, а если ребенок не прижимается головой к входу малого таза, то у будущей мамы может возникать одышка.

За счет того, что голова ребенка не прикасается к костям таза, околоплодные воды делятся на передние и задние, что чревато последствиями:

  • Риск возникновения инфекции из-за продолжительного безводного периода,
  • Отхождение вод раньше времени,
  • Неправильное положение малыша.

Кроме того, могут возникнуть определенные осложнения в натальный период, то есть когда женщина начинает рожать: высокая вероятность кровотечения из-за сильного растяжения мышц матки, по причине чего снижается её способность к сокращению, защемление тканей промежности, разрыв матки, разрыв лонного сочленения. Однако все эти факторы зависят от профессионализма врача, правильности действий самой беременной и точности определения размеров таза. Если плод маленький, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Узкий таз у беременной женщины может привести к неправильному положению плода

В процессе родовой деятельности врачами отслеживается:

  • Сердцебиение ребенка,
  • Приспособление костей головки малыша в родовой деятельности,
  • Диагностируется и предупреждается угроза разрыва или повреждения матки,
  • Предотвращается риск некроза или защемления тканей промежности,
  • Предупреждается клиническое формирование узкого таза.

Но не стоит волноваться, в большинстве случаев женщины, имеющие узкий таз, рожают благополучно без дальнейших осложнений. Однако это не значит, что женщина должна сидеть сложа руки. Отзывы большинства беременных, а также специалистов, свидетельствуют о том, что необходимо следить за рационом питания. Кроме того, рекомендуется тренировать мышцы промежности, делая их эластичными. Данную процедуру можно проводить при помощи упражнения Кегеля, подробно изучить которое вы можете, посмотрев видео в интернете, а также регулярный секс.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector