Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста яичника

Киста яичника

Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

— Врачи Клинического госпиталя на Яузе могут диагностировать кисты яичников на гинекологическом осмотре с помощью грамотного сбора анамнеза, УЗИ органов малого таза с цветным допплеровским картированием, клинического обследования.
— В ряде случаев необходимо применить дополнительные методы исследования, такие как КТ или МРТ и тесты на половые гормоны.
— В большинстве случаев функциональные кисты яичника через некоторое время исчезают самостоятельно. В противном случае наши специалисты назначают лечение – консервативное или хирургическое.

Киста яичника — доброкачественное образование, заполненное каким-либо содержимым. По статистике, киста яичника встречается в течение жизни у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Цели фолликулометрии

  • Подтверждение наличия овуляции.
  • Оценка функционирования яичников и общего состояния матки.
  • Подбор подходящего дня для зачатия.
  • Вычисление соответствующих овуляции дней.
  • Оценка полноценности менструального цикла.
  • Выявление причин отсутствия овуляции.
  • Контроль текущего лечения некоторых заболеваний.
  • Диагностика некоторых заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Оценка общего гормонального фона у женщины.
  • Определение причин нарушения цикла.

Фолликулометрия: цели и задачи

Женская репродуктивная система довольна сложна, в ее основе лежит фолликулярный аппарат, который представляет собой незрелые фолликулы. Еще во внутриутробном периоде в организме девочки закладывается несколько миллионов фолликулов, но к половому созреванию их остается примерно 500 000. В процессе каждого менструального цикла к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов, но под влиянием гормонального фона один становится доминантным (не исключается появление нескольких доминантных фолликулов).

Именно в нем созревает яйцеклетка, которая выходит в брюшную полость из яичника, улавливается ворсинками маточных труб и продвигается в полость матки, где встречается со сперматозоидами. Процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и яичника называется овуляция. В области лопнувшего доминантного фолликула формируется желтое тело (лютеиновое) – временная эндокринная железа, функционирующая до наступления месячных или до 12-16 недели беременности (до появления плаценты).

Читать еще:  Можно ли забеременеть если нет месячных уже 3 года

Некоторые циклы могут протекать без созревания яйцеклетки, они называются «ановуляторными», с возрастом их частота увеличивается. Они могут быть связаны с приемом лекарственных препаратов, гормональными нарушениями, болезнями половых органов, врожденными аномалиями, с воздействием различных неблагоприятных факторов. Во время такого цикла беременность невозможна, поэтому необходимо выявить причину отсутствия овуляции и устранить ее для восстановления способности к зачатию ребенка.

Для этого назначают разные диагностические процедуры, одной из которых является фолликулометрия. Именно она позволяет оценить функциональность яичников и созревание фолликулов, подтвердить наличие доминантного фолликула, выявить овуляцию, желтое тело, а также определить толщину эндометрия, полноценность менструального цикла, причины его нерегулярности, некоторые заболевания репродуктивных органов (кисты, миому и т.п.). Фолликулометрия обязательно назначается для контроля работы яичников после их стимуляции для выполнения вспомогательных методов оплодотворения (ЭКО, ИКСИ и других).

Основным недостатком процедуры является необходимость постоянного контроля изменений в половой системе. Стоит отметить, что процедура не может выявить воспалительные изменения в половых органах и брюшной полости, спаечные процессы, с ее помощью невозможно дать оценку проходимости маточных труб. Поэтому, помимо фолликулометрии, врачи назначают дополнительные процедуры.

Диагностика

УЗИ или КТ, если очевидных физикальных признаков недостаточно

Часто исследование параметров асцитической жидкости

Диагноз может основываться на физикальном осмотре в случае большого количества жидкости, но визуальные методы исследования более чувствительны. УЗИ и КТ определяют гораздо меньшие объемы жидкости (100–200 мл), чем физикальный осмотр. Также должно возникать подозрение на СБП, если у пациента имеется асцит с абдоминальной болью, лихорадкой или наблюдается необъяснимое ухудшение состояния.

впервые диагностированного асцита;

Причина его возникновения не известна.

подозрении на СБП.

Эвакуируется и анализируется приблизительно 50–100 мл жидкости для общего внешнего осмотра, определения содержания белка, подсчета клеток и определения их видов, посева на культуру, и при клинических показаниях проводятся цитология и специальные исследования на кислотоустойчивые микроорганизмы и/или амилазу. По контрасту с асцитом, обусловленным воспалением или инфекцией, асцит при портальной гипертензии характеризуется чистой соломенного цвета жидкостью с низким содержанием белка и полиморфонуклеарных (PMN) лейкоцитов ( 250 клеток/мкл) и, что наиболее надежно, высоким сывороточно-асцитическим альбуминовым градиентом (СААГ), который представляет собой разницу уровня сывороточного альбумина и уровня альбумина асцитической жидкости. СААГ ≥ 1,1 г/дл (11 гр/л) относительно специфичен для асцита, вызванного портальной гипертензией. Если асцитическая жидкость мутная и количество полиморфонуклеарных лейкоцитов > 250 клеток/мкл, то это указывает на СБП, в то время как жидкость с примесью крови дает основания предполагать опухоль или туберкулез. Редкий, подобный молоку (хилезный) асцит является чаще всего признаком лимфомы или окклюзии лимфатического протока.

Читать еще:  Через какое время можно сдавать мазок

Перед операцией пациентку направляют на УЗИ органов малого таза. Иногда для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования:

  • Диагностическая лапароскопия с забором пункции кисты;
  • Анализ крови на онкомаркеры СА-125;
  • Анализ крови на половые гормоны.

Кроме того, перед операцией сдают стандартные анализы:

  • На определение группы крови и резус-фактора;
  • Биохимия крови;
  • Клинический анализ крови;
  • Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис;
  • Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
  • Общий анализ мочи;
  • Исследование влагалищной флоры;
  • ЭКГ.

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

При размере фолликула на 12-14-й день цикла (цикл – 28 дней) менее 15 мм овуляции может не быть.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Последствия разрыва кисты, насколько это опасно

Как уже было сказано в начале, некоторые кисты могут рассасываться самостоятельно и безо всякого лечения. Однако. если дело дошло до апоплексии, последствия могут быть самыми серьезными. Многое, конечно, зависит от типа кисты, но нередко пациенткам требуется хирургическое вмешательство, чтобы избежать осложнений.

А они могут быть самыми грозными:

Доброкачественная киста может стать злокачественной опухолью. В особенности это касается муцинозных и эндометриоидной кист;

Чаще всего киста — это подвижное образование на ножке, поэтому её перекрут может спровоцировать некроз. Когда такая киста лопается, неизбежно выбрасывает гнойное содержимое в брюшную полость и развивается перитонит;

Читать еще:  Могу ли ч быть беременна?

Киста может перекрутиться вместе с маточной трубой. Это экстренное состояние, требующее операции;

Также возможно просто инфицирование и нагноение кисты. Даже если она не лопнет, всё равно может начаться воспалительный процесс.

Кистозные образования могут привести к выкидышу или осложнениям во время беременности;

При апоплексии также велик риск бесплодия.

Иными словами, разрыв кисты — это всегда опасно для жизни и здоровья женщины.

Профилактика

В качестве профилактики развития патологий во время беременности нужно при планировании зачатия пройти обследования, вылечить заболевания, инфекции. Во время вынашивания особую угрозу для плода несут ЗППП, они могут привести к инфицированию плода, преждевременным родам и другим отклонениям.

Нужно своевременно проходить все плановые обследования, соблюдать рекомендации врача. Важно отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector