Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Коронавирус и беременность: каковы риски для будущих мам

Медики еще мало знают о том, как именно вирус влияет на развитие плода. Однако в случае заражения коронавирусом беременные женщины не проявляют более тяжелых симптомов по сравнению с другими здоровыми взрослыми.

"Если бы уровень риска был очень большим, мы бы уже об этом знали," — говорит Кристоф Лиз, профессор акушерства и гинекологии из Имперского колледжа Лондона.

Как и большинство других людей, при заражении вирусом беременные женщины обычно испытывают легкие или среднетяжелые симптомы заболевания: кашель, повышенную температуру, одышку, головную боль и потерю обоняния. Большинство женщин выздоравливают через несколько дней.

В крайне редких случаях у беременных женщин бывают тяжелые симптомы. Те, у кого есть проблемы с сердцем, астма, диабет, болезни почек или печени, — в особой группе риска, им рекомендовано оставаться дома и по возможности избегать любых социальных контактов.

Некоторые вирусы для беременных довольно опасны, однако нет доказательств, что Covid-19 относится к этой категории.

Британские ученые еще собирают информацию и изучают эту проблему с помощью беременных женщин, которые согласились поучаствовать в исследовании.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб

При диагностике бесплодия частой причиной его возникновения является непроходимость маточных труб. Как забеременеть, и можно ли это сделать при таком диагнозе – очень важный вопрос, который беспокоит каждую женщину, планирующую ребенка. На сегодняшний день методы диагностики и лечения непроходимости маточных труб шагнули далеко вперед. Современная медицина дает возможность забеременеть при частичной и даже полной непроходимости.

При диагностике бесплодия частой причиной его возникновения является непроходимость маточных труб. Как забеременеть, и можно ли это сделать при таком диагнозе – очень важный вопрос, который беспокоит каждую женщину, планирующую ребенка. На сегодняшний день методы диагностики и лечения непроходимости маточных труб шагнули далеко вперед. Современная медицина дает возможность забеременеть при частичной и даже полной непроходимости.

Что такое непроходимость маточных труб

Фаллопиевы (маточные) трубы – это парный орган женской половой системы, который связан с полостью матки и примыкает к яичникам. На концах маточных труб расположены реснички, с помощью которых из брюшной полости яйцеклетка попадает в трубу. Непосредственно в ней яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Далее оплодотворенная яйцеклетка проходит по маточной трубе и опускается в полость матки, где имплантируется в эндометрий.

Непроходимость маточных труб обусловлена возникновением препятствий, которые мешают перемещению яйцеклетки. Непроходимость может характеризоваться образованием спаек в самой трубе, между яичником и трубой, а также в брюшной полости, нарушая нормальное положение трубы и вызывая перекрут.

Поскольку продвижение яйцеклетки происходит под действием сокращений трубы, то и нарушение ее функциональности может вызывать непроходимость. Это состояние повышает риск возникновения внематочной беременности, что опасно для жизни женщины. Данная патология может возникать как следствие инфекционного процесса, оперативного вмешательства в органы малого таза и воспаления.

Диагностика непроходимости маточных труб

Обычно непроходимость маточных труб протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику процесса на ранних стадиях. Ярким симптомом непроходимости маточных труб является не наступление беременности в течение года. Для выявления заболевания используют несколько видов диагностики: исследование и анализ на проходимость маточных труб.

Перед проведением исследования женщина проходит анализ на проходимость маточных труб: анализ крови на ВИЧ, сифилис, мазок на уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидии и др. Полный перечень анализов на проходимость маточных труб определяется лечащим врачом.

Читать еще:  Высокий пролактин, замершая беременность

К инструментальным видам диагностики относятся:
• Гистеросальпинография (ГСГ): введение в полость матки контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием. На снимках видно, достигло ли контрастное вещество маточных труб, а далее брюшной полости. Если да, то трубы проходимы. Этот вид диагностики достаточно болезненный и не всегда является достоверным. Также, при помощи ГСГ нельзя определить и исключить другие причины бесплодия.
• Эхогистеросальпингоскопия: ультразвуковое исследование области матки и труб. Это специальное УЗИ-исследование, которое дает представление о состоянии маточных труб. Оно безболезненно и не требует дополнительной подготовки пациентки. Однако также является не всегда достоверным.
• Диагностическая лапароскопия: малоинвазивное оперативное вмешательство; на сегодняшний день является самым эффективным методом диагностики и лечения разнообразных причин бесплодия. Во время лапароскопии можно не только точно определить непроходимость маточных труб, но и устранить выявленные нарушения.

Непроходимость маточных труб: лечение

При диагнозе непроходимость маточных труб лечение консервативным способом обычно включает в себя противовоспалительные препараты и физиотерапию. Чаще всего консервативное лечение непроходимости маточных труб оказывается неэффективным. Более результативным является хирургическое лечение непроходимости маточных труб. Для восстановления полной или частичной проходимости проводится лапароскопия, и беременность после операции может произойти естественным путем. При проведении операции спайки, которые препятствуют проходимости трубы, рассекаются. Эффективность хирургического лечения зависит от места расположения спаек и степени поражения органа. Результат лечения может сохраниться не долго, и образование спаек повторяется. Поэтому, после того, как произведена лапароскопия маточных труб, беременность должна наступить в ближайшее время.

Радикальным методом лечения непроходимости является удаление одной или обеих труб. Этот метод лечения применяют при значительном повреждении тканей из-за воспалительного процесса, а также при возникновении кровотечения. Женщине, которая планирует беременность с одной маточной трубой, важно знать, что шансы забеременеть всегда остаются. Более того, беременность может наступить, и не раз, при здоровой оставшейся трубе. Главное, перед планированием беременности провести диагностику второй трубы и убедиться в ее функциональности и проходимости.

Непроходимость маточных труб: как забеременеть

Полная непроходимость маточных труб или их удаление исключают беременность естественным путем. При непроходимости маточных труб забеременеть можно с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Экстракорпоральное оплодотворение является эффективным способом лечения тяжелых случаев бесплодия. Особенно, если пациентка — старше 35 лет. В этом случае рационально сразу приступать к ЭКО без хирургического лечения.

Для того, чтобы ЭКО прошло удачно, очень важно выбрать клинику, которая специализируется по этому методу лечения бесплодия. Клиника «Центр ЭКО» в г. Владимир имеет большой опыт в проведении процедур ЭКО. В клинике можно пройди все исследования для определения точных причин бесплодия, а также пройти соответствующее лечение. Для записи на консультацию к специалистам «Центр ЭКО» достаточно позвонить по телефону, указанному на сайте.

Причинами бесплодия при эндометриозе является:

  • спаечный процесс;
  • хронический воспалительный процесс;
  • нарушение овуляции;
  • недостаточность лютеиновой фазы цикла.

В лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, используют три основных метода:

  • лекарственные препараты;
  • операция;
  • комбинация препаратов, хирургии и методов ЭКО.

Лекарственные препараты

Хирургическое лечение — лапароскопия

В выборе этого метода лечения учитывают степень тяжести эндометриоза, наличие эндометриоидных кист яичников, возраст, желание забеременеть.

При минимальной или умеренной степени эндометриоза целью операции является удаление по возможности всех эндометриоидных очагов. Имеются данные, что это приводит к улучшению фертильности.

Читать еще:  Вторые критические дни за месяц

НО! Такой же эффект будет при попытке ЭКО без хирургической операции. Поэтому, если вам уже более 35 лет, лучше все-таки подумать об ЭКО.

При умеренном или тяжелом эндометриозе целью операции является восстановление взаимоотношений органов малого таза, разъединение спаек, проверка проходимости маточных труб.

Женщины с бессимптомным эндометриозом не требуют операции! Нет данных, что эндометриоз без симптомов связан с бесплодием, поэтому нет смысла подвергать себя серьезному вмешательству. ⠀

Эндометриоидная киста яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Методы ВРТ широко применяются в лечении эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Существует ряд способов,начиная от инсеминации до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО является наиболее эффективным в лечении эндометриоза-ассоциированного бесплодия. Эффективность будет зависеть от степени тяжести эндометриоза : частота достижения беременности выше при минимальной/легкой степени по сравнению с умеренной/тяжелой.

Лечение эндометриоза беременностью

Во время беременности гормональный фон в некоторой степени «борется» с эндометриозом. У женщины в организме резко снижается производство яичниками эстрогенов, а желтое тело, которое образовывается в процессе овуляции перед наступлением беременности, активно производит прогестерон. Все эти факторы способствуют угнетению очагов эндометриоза.

Если после родов женщина кормит грудью, то на все время лактации производство эстрогенов так же находится на низком уровне, что и является естественной терапией эндометриоза. По этой причине в некоторых случаях беременность если не полностью излечивает от этого заболевания, то хотя бы обеспечивает длительную ремиссию и подавление активности патологических очагов.

Однако, все вышеперечисленное совсем не значит, что эндометриоз допустимо лечить при помощи беременности. Риск от возможных осложнений, не говоря о том, что само заболевание может препятствовать наступлению беременности, гораздо выше шансов на благоприятный исход. Поэтому не стоит задумываться о том, как забеременеть при эндометриозе матки, а при постановке такого диагноза лучше сразу начинать лечение.

Лечение. Операция при диагнозе непроходимости маточных труб

Для ликвидации непроходимости маточных труб в первую очередь следует лечить заболевания, которые стали толчком к ее развитию. Их нужно купировать как можно раньше, чтобы в маточных трубах не успели развиться процессы дегенерации. Из популярных назначений:

  • гормональные препараты;
  • витамины. Успешность лечения непроходимости маточных труб зависит от корректности тканевых процессов, которую помогают восстановить витаминокомплексы;
  • препараты кальция и магния;
  • иммунотерапия;
  • физиотерапевтические методы – электрофорез с микроэлементами, электростимуляция, бальнеотерапия, специальный гинекологический массаж.

Если в трубах развились структурные изменения, то применяют хирургическое лечение, его объемы зависят от причин и выраженности непроходимости. Это:

  • удаление опухолевых очагов и гнойников;
  • лапароскопическое восстановление просвета труб;
  • пластика труб для возобновления их проходимости и другие.

После пластики маточных труб растет риск внематочной беременности. Более подробно об этом – на нашем сайте Добробут.ком.

Также широко практикуют способ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) – беременность при непроходимости маточных труб может наступить и с одной попытки, и с нескольких. Показания к привлечению ЭКО:

Возможна ли беременность при эндометриозе?

В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.

Естественное зачатие

Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:

  • Проходимость труб (хотя бы одной).
  • Отсутствие поражений половых желез, препятствующих овуляции.

При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.

Читать еще:  Визанна и мой цикл после лапароскопии

При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.

Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.

Искусственное оплодотворение

Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.

Показания для ЭКО при эндометриозе:

  • 3-4 степень поражения эндометрия;
  • 38 лет и старше с 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на медикаментозную терапию. В этом случае тянуть с лечением методами ВРТ нельзя, поскольку в таком возрасте быстро истощается овариальный запас;
  • 4 степень экстрагенитальной формы с выраженной симптоматикой;
  • неэффективность двухлетнего комплексного лечения. После этого естественная беременность вряд ли будет достигнута, помогут только репродуктивные методики.

Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия.
Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.

Донорство яйцеклеток

При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.

Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:

  • тяжелая запущенная форма болезни;
  • низкий запас ооцитов;
  • низкокачественные половые клетки;
  • невозможность пункции фолликулов из-за недоступности к яичникам при наличии на них эндометриоидной ткани;
  • повреждение яичниковой ткани при хирургическом вмешательстве, из-за чего вероятность получения собственных качественных гамет крайне незначительная.

Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.

Донорство яйцеклеток - Изображение №1

Беременность и жилищный вопрос

Немаловажно, где вы будете жить после того, как ребенок родится. Это также нужно обсудить на этапе планирования. Если жилье съемное, то следует заранее узнать у хозяев, будут ли они продлевать договор. Переезд с квартиры на квартиру с грудным ребенком – стрессовая ситуация. Кроме того, если вы собирались сделать ремонт, то работы лучше проводить до наступления беременности. Вдыхание строительной пыли, паров краски и других материалов не способствует нормальному развитию плода, это может спровоцировать выкидыш или развитие патологий.

Видео

Тонкий эндометрий до сих пор остается не до конца изученной проблемой, требующей проведения клинических исследований и экспериментов. Однако достоверно известно, что недостаточность толщины ткани значительно снижает вероятность успешной беременности и родоразрешения, а также увеличивает риск неудачного ЭКО. Поэтому при подозрении на тонкий эндометрий необходимо проведение комплексного обследования и лечения, цель которого – развитие беременности, вынашивание и рождение здорового малыша.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector