Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кесарево сечение против естественных родов: как лучше

Кесарево сечение против естественных родов: как лучше?

Новорожденный ребенок

Количество родов путем кесарева сечения за последние годы резко возросло. Бразилия, где этот показатель достиг 56%, ввела меры, направленные на то, чтобы избежать необязательных хирургических операций. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что тенденция приобрела глобальный масштаб, при этом причины везде разные.

Форма о согласии на операцию, подписанная будущей матерью, а также медицинское обоснование тому, что процедура действительно необходима, — это два из новых правил, вступивших в силу в Бразилии, которая пытается бороться с "кесаревой эпидемией".

Эта латиноамериканская страна — мировой лидер по количеству родов путем кесарева сечения, то есть хирургической процедуры путем надреза живота, заменяющей естественные роды.

Более половины всех детей в этой стране с населением 200 млн человек появляются на свет хирургическим способом, говорят во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Операция необходима, когда естественные роды несут риск для здоровья матери или плода.

Однако в последнее время все больше таких процедур планируются заранее, по просьбе беременной женщины и без каких-либо медицинских показаний.

Эта тенденция наблюдается далеко не в одной Бразилии — в конце концов, кесарево сечение — самая распространенная операция во всем мире.

"Я работаю в этой сфере 35 лет, и за последнее десятилетие наблюдаю огромный рост числа кесаревых сечений. Нужно внимательно следить за тем, чтобы такие операции были доступны женщинам, которые в них действительно нуждаются, в то же время избегая перекосов", — говорит директор департамента репродуктивного здоровья ВОЗ Марлин Теммерман.

ПОКАЗАНИЯ

Эта полостная операция назначается в случаях, когда женщина гарантированно не сможет родить ребенка естественным путем без серьезной опасности. А также при таких особенностях организма роженицы или протекания беременности, которые дают основание думать, что естественные роды будут сопряжены с угрозой здоровья или жизни. В каждом случае решение о проведении родов посредством кесарева должно приниматься индивидуально, исходя из условий протекания конкретной беременности и особенностей организма будущей матери.

  1. Узкий таз. Врачи выделяют несколько степеней сужения таза, кесарево показано при степенях со второй по четвертую, при которых ребенок не сможет пройти сквозь тазовое кольцо. Определяется эта степень на УЗИ, которое проводится в первом триместре.
  2. Опухоли и деформации, которые гарантированно создадут препятствия для прохода младенца сквозь естественные родовые пути. Это могут быть опухоли яичников, миома матки, дефрагментация тазовых костей и так далее.
  3. Угроза разрыва матки. Возникает в случаях, когда на матке есть рубец, возникший по тем или иным причинам. Наиболее часто это предыдущие роды с применением кесарева сечения или полостные операции. Вероятность разрыва определяется на УЗИ по толщине и качеству рубца.
  4. Предлежание и угроза отслойки плаценты. Тогда есть угроза, что плацента отделится от матки не во время родов, а до них, затрудняя дыхание еще не рожденного ребенка. Также это повышает угрозу возникновения маточного кровотечения.
  5. Сахарный диабет в тяжелом течении.
  6. Резус-конфликт. Это случаи, когда у матери и будущего ребенка разные резусы крови.

К диагнозам, указывающим на рекомендации к проведению этой операции, относятся также:

  • Заболевания почек.
  • Риск ухудшения зрения у матери при родах.
  • Онкологические, венерические и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Патологии нервной системы.
  • Гестоз.

Давайте разберем возможные последствия «КС по желанию» для малыша

Сосуды. Появление младенца путем КС на свет происходит гораздо быстрее, чем естественные роды, соответственно, иммунная, дыхательная и другие системы организма запускаются у ребенка с опозданием.
Ребенок, который прошел родовые пути самостоятельно, адаптируется к изменениям среды постепенно, он потихоньку приспосабливается к перепаду атмосферного давления. Это явление схоже с аквалангистом, который постепенно поднимается с глубины. У малыша, рождающегося путем операции КС, просто нет времени на адаптацию. В будущем это может отразиться на внутричерепном давлении ребенка. По данным клинических исследований, подростки, которые появились путем КС, часто страдают от ВСД, связанной с изменениями артериального давления.

Дыхание. У младенца может не хватить времени на подготовку или сил, чтобы сделать первый самостоятельный вдох, и тогда его подключат к кислороду. Есть исследования, подтверждающие, что риск заболеть астмой у «кесарят» повышается на 20%.

Читать еще:  Может ли произойти оплодотворение?

Иммунитет. Малыш, которые появился на свет с помощью операции, не получает сразу необходимые гормоны от мамы (они вырабатываются при схватках), и у него может быть предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям. Институт общественного здоровья в Осло обследовал почти три тысячи малышей и выяснил, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты.

Нервная система. Неврологические проблемы проявляются у «кесарят» в 2-3 раза чаще. Это связано со сниженной выработкой кортизола и гормонов щитовидной железы. Также часто отмечается тонус мышц и замедление психомоторного развития.

Проблемы с ГВ. Поскольку в первые часы и даже дни малыши не имеют тесного контакта с мамой, таким малышам приходится есть из бутылочки адаптированную смесь. Лактация запускается с запозданием, и зачастую приходится прикладывать большие усилия для ее становления.

Еще раз повторюсь, все описанное выше касается в большей степени КС без показаний. И если врач сказал, что нужно будет сделать кесарево сечение, то значит, все эти последствия гораздо менее опасны, чем те осложнения, которые вы и малыш могут получить во время естественных родов.

Если у вас есть страхи, связанные с беременностью и родами, то прежде чем принимать решение об операции, посоветуйтесь с перинатальным психологом и доктором, пройдите хорошие курсы подготовки к родам. По моему опыту, в рамках нескольких консультаций удается снизить тревожность женщины и она принимает решение в пользу естественного рождения.

На мой взгляд, плюсов кесарева сечения без показаний НЕ СУЩЕСТВУЕТ. К этому мнению склоняются подавляющее большинство специалистов перинатальной сферы.

Все так называемые плюсы КС без показаний являются надуманными. Помимо страхов мам, перечисленных в начале статьи, есть и другие факторы, внешние. Сегодня встречаются астрологи и нумерологии, пропагандирующие плановое КС без показаний для того, чтобы запланировать благоприятную дату рождения малыша! Призываем вас к благоразумию в этом вопросе!

Послеродовое восстановление

untitled-57.jpg

После оперативного родоразрешения мама и малыш остаются в стационаре на 5 дней, в течение которых за их состоянием наблюдают акушеры-гинекологи и неонатологи.

Палаты послеродового стационара оборудованы функциональными кроватями, кювезом для малыша, комфортабельным креслом для кормления, пеленальным столиком, собственным санузлом, столом, стульями, телевизором и чайником.
В рамках программы «Роды» предоставляется весь необходимый мягкий инвентарь от одежды для малыша до влажных салфеток, подгузников, прокладок и одноразовых трусиков. В отделении есть детская молочная смесь нескольких видов, бутылочки, механические и автоматические молокоотсосы.

Медицинские сестры и акушерки в первые дни после операции всегда помогут маме переодеться, покормить малыша, ответят на вопросы по грудному вскармливанию, подскажут и направят. Ежедневно осуществляется утренний и вечерний обход, медицинские сестры обучают мам и пап ухаживать за малышом, обрабатывать пупочек, отвечают на все вопросы.

Рядом с каждой кроватью имеется кнопка вызова медицинского персонала, который приходит в палату по первому зову.
В отделении организовано 5-разовое питание, составленное в соответствии с послеопреационной диетой и диетой кормящей мамы. Вкусно, полезно и сытно.

Родильное отделение

Король Наталья Ивановна

Родильное отделение КГБУЗ «ВКРД №3» по уровню оснащения теперь не уступает современным перинатальным центрам. В роддоме №3 могут принимать до 16 родов в сутки, за год эта цифра достигает 2700. Организация работы в акушерском отделении строится по единому принципу, в соответствии с действующим положением родильного дома, распоряжениями, инструкциями и существующими методическими рекомендациями МЗ РФ.

Будущих мам, поступивших в родильный дом по самообращению или через службу скорой медицинской помощи, встречают сотрудники приемного покоя. После осмотра, на основании тех или иных медицинских показаний, врачом принимается решение о необходимости госпитализации пациентки в дородовое отделение, акушерский стационар или, согласно действующей маршрутизации, в другое профильное ЛПУ. Со списком необходимых документов и личных вещей для матери и ребенка можно ознакомиться по ссылке.

Сотрудники приёмного покоя

Приёмный покой

В состав родильного отделения входят 7 индивидуальных родильных залов.

Любопытным видом родов являются роды в "воде". В нашем родильном доме присутствует возможность провести часть своих родов в воде. Преимущество их в том, что теплая вода помогает расслабиться женщине и уменьшает боль схваток

Читать еще:  Возможна ли беременность анализ ХГЧ 13,7 задержка 26 дней

Фотографии отделения

Также в состав входят 2 акушерские операционные, каждая из которых имеет современное оборудование (потолочные лампы с изменяемыми углом наклона и мощностью освещения, операционный стол, современный аппарат искусственной вентиляции легких, мониторы..)

Для уменьшения кровопотери при операции кесарево сечение в родильном доме используется аргоноплазменный коагулятор. Аргоноплазменная коагуляция — это новый, высокотехнологичный метод остановки кровотечения, специалисту хорошо видна область воздействия, а это значит, что вероятность ошибок практически равна нулю. Кроме того, в процессе проведения процедур отсутствует дым, нет неприятных запахов, коагуляция выполняется быстро и эффективно. Аргоноплазменная коагуляция обладает высокой эффективностью, хорошей переносимостью и обеспечивает высокие темпы эпителизации тканей, полное выздоровление при использовании данного метода наступает значительно быстрее

Одним из последних достижений в области трансфузиологии стал аппарат "Селсевер". Данный аппарат используется в родильном доме №3 при операциях кесарево сечение при больших кровопотерях. Кровь забирается сразу из раны пациента центрифужным насосом, отчищается от инородных тел в виде талька, фрагментов шовного материала, марли и переливается обратно пациенту. Применение этих новинок способствует уменьшению переливания крови пациентам и более раннему восстановлению пациента после операции.

Для пациенток с высоким инфекционным индексом предусмотрен Мельцеровский блок с индивидуальным входом.

Оборудование, используемое в родильных залах, операционной соответствует современным требованиям качества оказания медицинской помощи роженицам и новорожденным. Родильная кровать, или кровать Рахманова — эта кровать имеет множество приспособлений, помогающих женщине принять оптимальное положение во время потуг. Здесь есть упоры для ног, специальные ручки, которые нужно тянуть на себя во время потуг, чтобы потуги были более эффективными. Головной конец кровати поднимается. Сама кровать регулируется по высоте. Это обеспечивает удобство для работы медицинского персонала. В нашем родильном доме в большинстве случаев кровати трансформируются в родильные.

Операционные

Родильные залы

В отличие от неподвижного положения на кровати, движение и смена поз улучшают кровообращение, в том числе и в области малого таза, где расположена матка. Матка — мышечный орган, для того чтобы она активно сокращалась, необходим достаточный приток артериальной крови, богатой кислородом. Чем лучше кровоток, тем активнее развивается родовая деятельность — быстрее происходит раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовым путям. В нашем роддоме мы применяем фитболы — специальные резиновые надувные мячи, обычно используемые для занятий аэробикой. На таком мяче можно сидеть, широко расставив ноги, кружась или рисуя "восьмерку", положение на таком мяче не препятствует продвижению головки. Можно также, встав на колени, облокотиться на мяч руками и грудью, покачиваясь вперед и назад.

Все манипуляции и инъекции в родах в обязательном порядке согласуются с женщиной. В родах проводится кардиотокография (КТГ) — с помощью аппарата фиксируют сердцебиение плода. Для этого к животу роженицы прикрепляют датчик, соединенный с аппаратом с помощью шнура. Запись сердцебиений плода графически отображается на ленте.

В родильном отделении работают 5 врачей.

17 акушерок, из них 11 с высшей категорией.

Врачи

Акушерки

Операционные медицинские сёстры

Приветствуется и поощряется присутствие родственников на родах. К партнерским родам желательно подготовиться, для этого есть школы для будущих родителей. В школе обучат массажу при родах, расскажут как себя вести, муж должен оказывать моральную поддержку, как ни банально это звучит. Он может разговаривать с женой, успокаивать ее и убеждать, что все будет хорошо, либо просто разговорами отвлекать от неприятных ощущений. Муж может проводить жене массаж спины по время схваток. Это значительно уменьшает болевые ощущения.

Присутствие партнера возможно и при операции кесарево сечение. Обычно муж находится не в операционной, а в предоперационной. Когда малыш родится, его выкладывают на грудь папе.

Из обследования от мужа требуется только флюорография (обычно флюорография мужа уже есть в обменной карте). Форма одежды — футболка, чистые хлопчатобумажные штаны и моющиеся тапочки. Одноразовый халат, маску и шапочку выдают в роддоме. Некоторые женщины идут на роды с мамой, мамин опыт может пригодиться

Читать еще:  Вероятность беременности на 6 день цикла

Часто женщины берут с собой на роды психотерапевта. В этом случае, рядом находится человек, которому доверяют, человек-профессионал. Приобретается уверенность, спокойствие и надежность.

Потужной период проводится как в классической позе, так и по желанию женщины, возможны, так называемые, "вертикальные" роды.

По показаниям для обезболивания родов используются наркотические анальгетики, ингаляции закиси азота, проводится эпидуральная анестезия.

Сразу после родов ребенка выкладывают маме на живот. Первое прикладывание к груди осуществляется в родильном зале, либо в операционной, если позволяют акушерская и анестезиологическая ситуации.

Плановое и экстренное оперативное родоразрешение проводятся с учетом современных оперативных технологий, используется новейший шовный материал. Только у нас в родильном доме освоена и используется техника экстраперитонеального кесарева сечения, позволяющая расширить показания к операции у пациенток с высоким риском гнойно-септических осложнений и значительно снизить частоту последних. Оптимальная дородовая подготовка, адекватное обезболивание позволяют провести родоразрешение через естественные родовые пути и значительно снизить частоту оперативных родов по показаниям со стороны матери, что прогностически более благоприятно для течения послеродового периода. В нашем родильном доме высока частота родоразрешения пациенток с тазовым предлежанием плода, а также женщин с рубцом на матке через естественные родовые пути. Значительная часть женщин, имеющих в анамнезе кесарево сечение, специально приезжает из других городов Приморского края для того чтобы попробовать родить самостоятельно второго, третьего ребенка.

Для пациенток также существует возможность заранее выбрать индивидуального врача.

Высококвалифицированный, специально обученный медицинский персонал готов оказать вам любую помощь и ответить на все интересующие вас вопросы в любое время.

Показания к плановому кесареву сечению у собак и кошек

Четких показаний к проведению планового кесарева сечения у собак и кошек не сформулировано. Многие врачи рекомендуют данную операцию:

  • брахицефалическим породам, у которых относительно большая голова;
  • при одноплодной беременности, когда плод развивается очень большим, или, наоборот, многоплодной – более 8 плодов;
  • слабость родовой деятельности и вынужденное кесарево во время предыдущих родов;
  • наличие патологий сердца, сахарного диабета и некоторых других заболеваний у матери;
  • патология плодов или их гибель.

Про кесарево сечение

Вопрос. Можно ли мужу присутствовать на операции кесарево сечение?

Ответ. В операционном блоке партнеры на родах присутствовать не могут.

Вопрос. На операцию кесарево сечение обязательна своя сорочка или вы можете выдать? И если назначен день госпитализации по направлению на кесарево, операция проводится на следующий день? И сдаются ли дополнительные анализы или будет достаточно тех, которые были сданы по месту ведения беременности?

Ответ. Дату оперативного родоразрешения определяет заведующий операционно-родовым блоком. Обычно операция проводится в день госпитализации или в течение 1–2 дней от момента госпитализации. Для планового оперативного родоразрешения проводится обследование в условиях женской консультации, осмотр терапевта. Рубашки при поступлении в стационар выдаются, но вы можете использовать свою рубашку по желанию.

Так выглядит родовая. Здесь есть многофункциональная кровать, на которой рожает женщина. У кровати стоит кардиомонитор, следящий за состоянием женщины и плода

Вопрос. На какие сутки выписывают после экстренного кесарево сечения?

Ответ. На 3–4-е сутки после операционного периода.

Вопрос. Практикуются ли естественные роды после кесарева сечения? Какие врачи практикуют?

Ответ. Практикуют все врачи акушеры-гинекологи учреждения, принимающие роды. Рубец на матке — относительное показание к операции кесарево сечение (то есть роды через естественные родовые пути возможны). При развитии регулярной родовой деятельности (схватки) врач акушер-гинеколог оценивает акушерскую ситуацию. При наличии признаков угрожающего разрыва матки по рубцу врач принимает решение выполнить кесарево сечение в экстренном порядке. При удовлетворительном состоянии матери и плода, компенсированном состоянии рубца на матке роды ведутся через естественные родовые пути.

Вопрос. После кесарева сечения необходимо обращаться к врачу, который делал операцию (и на УЗИ) или же к своему врачу из другой клиники?

Ответ. Вы можете обратиться к акушеру-гинекологу женской консультации по месту жительства, в том числе получить услугу УЗИ.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector