Проходимость маточных труб: виды диагностики

Проходимость маточных труб: виды диагностики

Для диагностики и лечения бесплодия женщине проводят полное обследование, которое помимо прочих анализов и диагностических исследований подразумевает определение проходимости маточных труб. Это связано с тем, что порядка 30% всех случаев с трудностями зачатия обусловлены именно непроходимостью фаллопиевых труб.

• Виды и причины непроходимости фаллопиевых труб.
• Методы диагностики проходимости маточных труб (эхогистеросальпингоскопия, гистеросальпингография, фертилоскопия, лапароскопия)
• Показания и противопоказания
• Больно ли? Насколько комфортна процедура?

В каком случае возникает необходимость проверить маточные трубы?

Проверка маточных труб производится при наличии следующих показаний:

• Обследование женщин с бесплодием, повторными выкидышами
  ГСГ маточных труб позволяет определить их длину, структуру, проходимость маточных труб. Все эти нарушения могут способствовать невозможности зачать ребенка
• Подозрение на непроходимость маточных труб
  Причиной могут быть спайки маточных труб. Эта патология возникает при наличии воспалительного процесса, либо как следствие предыдущих оперативных вмешательств
• Миома матки, полипы эндометрия
• Подозрение на онкологический процесс
• Оценка проходимости маточных труб после проведенной перевязки
• Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки) и т.д.

Лечение непроходимости маточных труб

Если выявлены воспалительные процессы или функциональные расстройства маточных труб, то применяется консервативное лечение противовоспалительными и гормональными средствами. От частичной непроходимости можно избавиться лапароскопией.

При обнаружении множественных спаек и полной непроходимости пациентке предлагают пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Ежегодно в «Скандинавия» («Ава-Казань») — первом и единственном в Татарстане частном роддоме — проводят около 1500 циклов ЭКО. В 45 случаях из 100 они приводят к беременности — этот показатель в полтора раза выше, чем по России.

Перед началом ЭХО-ГСГ в матку вводится физиологический раствор, который нейтрален и не оказывает никакого воздействия на орган и не провоцирует аллергическую реакцию. В отличие от рентгенокотнтрастного вещества, не вызывает местной реакции.

Дополнительная особенность ГСГ — ярко выраженный лечебный эффект, так как давление жидкости внутри разрывает мелкие спайки, часто возникающие в трубах, и потому их проходимость также увеличивается.

Не удивительно, что после ГСГ многим женщинам удается беспроблемно забеременеть.

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее:

• ЭКГ;
• флюорография;
• мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
• коагулограмма;
• ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum;
• заключительная консультация терапевта;
• ГРУППА КРОВИ и РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия — достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

• травмирование (перфорация, прокол) матки или цервикального канала,
• возникновение сильных кровотечений,
• аллергические реакции, связанные с введением препаратов для наркоза.

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при необходимости — осуществляется перевод в стационар.

Так как длительное локальное давление на икры голеней в связи с положением в гинекологическом кресле может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога.