Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт, по определению, является смертью плода; этот эпизод может увеличить риск возникновения самопроизвольного аборта при последующих беременностях.

Гибель плода и преждевременное прерывание беременности классифицируют следующим образом

Выкидыш: гибель эмбриона или плода или выход из полости матки продуктов концепции (плода и плаценты) до 20 недель гестации

Ранний или поздний

Угрожающий или неизбежный

Неполный или полный

Примерно 20–30% женщин с подтвержденной беременностью имеют кровянистые выделения в первые 20 недель; у половины из них происходит самопроизвольный выкидыш. Таким образом, частота самопроизвольных выкидышей при установленных беременностях составляет около 20%. Частота в пересчете на все беременности, возможно, выше, т.к. крайне ранние выкидыши могут быть приняты за менструацию, пришедшую после задержки.

Как и на каком сроке проводится «мини-аборт»

Аборт вакуумным способом проводится не позднее 8 недели беременности, то есть, на раннем сроке. Перед тем, как назначить прерывание беременности, врачу нужно убедиться, что она не внематочная. Также нужно снять подозрения относительно того, не является ли отсутствие менструации – последствием гормонального сбоя. Проводятся анализы, позволяющие обследовать организм на предмет отсутствия некоторых патологических состояний.

Процедура проходит быстро – примерно 7-10 минут. Перед этим пациентке делают местный или общий наркоз. В матку вводится канюля. В некоторых случаях необходимо использовать расширитель матки. Введенная трубка с помощью действия вакуума создает отрицательное давление, которое способствует отделению плодного яйца от стенок и его выведению. Врач контролирует свою работу с помощью УЗИ.

Беременность после неудачи

Беременность после неудачи

О том, что беременность желательно планировать и готовиться к ней заблаговременно, известно. Но в некоторых случаях специальная подготовка к беременности особенно важна. К таким случаям относится беременность после искусственного или самопроизвольного аборта, после кесарева сечения, после замершей беременности или рождения мертвого малыша, а также после операций на матке и придатках.

Рассмотрим эти случаи подробнее.

Беременность после искусственного аборта

Какие бы причины ни привели к искусственному прерыванию предыдущей беременности и каким бы способом она ни была прервана, нужно понимать, что таким образом был достаточно грубо нарушен естественный гормональный цикл. И на восстановление организма нужно время — не менее полугода, в зависимости от способа прерывания беременности.

Наиболее травматичный для матки — классический аборт методом механического выскабливания. В ходе манипуляции с внутренней поверхности матки снимается часть слизистой вместе с вросшими в нее тканями зародыша. При этом повреждения слизистой могут быть достаточно глубокими, вплоть до мышечного слоя, кроме того, не исключен риск инфицирования полости матки в процессе выскабливания. Еще один опасный момент — недостаточное смыкание шейки матки после такого аборта, связанное с ее механическим расширением инструментами, которое может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после прерывания беременности.

Вакуумный аборт считается более щадящей процедурой — в ходе манипуляции собственно зародыш удаляется вакуум-экстрактором, однако после этого нужно все равно сделать выскабливание, чтобы удалить части плодных оболочек и хориона (предшественника плаценты), вросшего в слизистую матки. То есть все негативные последствия классического аборта сохраняются и при вакуумном прерывании.

Наиболее щадящий метод для матки — фармацевтический (лекарственный) аборт, когда женщина принимает гормональный препарат, провоцирующий отторжение зародыша. Такая процедура проводится только на ранних сроках беременности и считается безопасной. Но не стоит забывать, что при данном способе прерывания серьезный удар наносится по гормональному циклу — гораздо более ощутимый, чем при механическом выскабливании без приема гормональных препаратов.

Влияние последствий аборта на последующую беременность

Искусственный аборт оказывает серьезное физическое и психологическое влияние на женский организм. При этом ряд его последствий могут напрямую влиять на последующее зачатие и вынашивание малыша. К ним относятся:

  • нарушения менструального цикла (вплоть до невозможности забеременеть снова);
  • повреждения слизистой полости матки (могут приводить к фетоплацентарной недостаточности, гипертонусу матки, а также к нетипичному прикреплению плаценты — ее краевому или полному предлежанию);
  • воспалительные поражения слизистой матки и ее придатков (могут становиться причиной внематочной беременности);
  • травмы шейки матки (могут приводить к ее недостаточности и выкидышам);
  • психологические последствия (женщина может испытывать чувство вины, депрессию, которые могут приводить к хроническому стрессу и выкидышу).

Поэтому для благополучного материнства в будущем очень важно правильно восстановиться после искусственного аборта, тщательно соблюдать рекомендации врача, пользоваться надежным способом контрацепции, чтобы дать организму полноценно восстановиться, и только после того, как он будет готов к этому, планировать новую беременность. Особенно важна адекватная контрацепция после искусственного аборта. В отдельных случаях зачатие после него возможно уже спустя несколько недель, как только восстановится овуляция. Но матка — ее слизистая, мышцы шейки — еще не готова к полноценному вынашиванию ребенка. Нередко ранняя беременность после аборта заканчивается выкидышем, что становится еще одним ударом по половой и эндокринной системам женщины. Лучше не допускать такого и планировать беременность после полноценного восстановления организма.

Особенности планирования беременности после аборта

Оптимально, чтобы после неосложненного аборта прошло как минимум полгода до нового зачатия. Если искусственное прерывание беременности сопровождалось осложнениями, новую беременность нужно планировать на тот период, когда все осложнения будут пролечены. Планирование новой беременности должно включать все стандартные процедуры. Кроме того, важно учесть причину предыдущего прерывания — если оно было сделано по медицинским показаниям, важно по возможности избежать повторения такой ситуации. То есть нужно заранее пройти обследование на инфекции, которые могут повлечь за собой пороки развития плода, пройти тщательную генетическую консультацию, пролечить хронические заболевания, которые могут быть препятствием для нормального вынашивания беременности. В некоторых случаях важна и психологическая помощь, потому что искусственное прерывание беременности нередко становится серьёзным стрессом для женщины, последствия которого влияют на ее жизнь в течение длительного времени.

Читать еще:  Дюфастон в начале цикла

В том случае, если женщина резус-отрицательная и планирует беременность после аборта, нужно учитывать это обстоятельство. Вероятность резус-конфликта возрастает с каждой беременностью, даже если предыдущие не были доношены и завершились искусственным прерыванием. В таком случае может понадобиться введение антирезусного иммуноглобулина, чтобы избежать резус-конфликта и доносить беременность.

Беременность после выкидыша

Выкидыш, или самопроизвольный аборт, как правило является естественной реакцией организма будущей матери на воздействие негативных внешних факторов или на наличие врожденных пороков плода. Итогом становится прерывание беременности на раннем (собственно выкидыш) или позднем (преждевременные роды) сроке.

Для того чтобы доносить новую беременность, при ее планировании и подготовке нужно учитывать срок, на котором прервалась предыдущая беременность, и причину прерывания. При этом важно учесть: в ряде случаев снова забеременеть можно уже буквально в следующий менструальный цикл после выкидыша. Но организм, скорее всего, будет не готов к нормальному вынашиванию очередной беременности и она, скорее всего, закончится так же, как и предыдущая. Поэтому важно применять средства контрацепции на протяжении периода реабилитации после срыва — он длится не менее 6 месяцев. В течение этого времени следует выяснить и устранить причину, спровоцировавшую выкидыш.

Причины выкидыша на раннем сроке

Причинами выкидыша в первые недели беременности чаще всего становятся гормональные сбои, которые влекут за собой нарушения процесса имплантации. Еще одна частая причина — возникновение иммунного конфликта, в частности, резус-конфликта, когда организм резус-отрицательной матери воспринимает резус-положительный плод как инородное тело и отторгает его. Кроме того, выкидыш на ранних сроках могут спровоцировать генетические аномалии и пороки развития плода — организм мамы, «поняв», что плод развивается неправильно, прерывает беременность. И наконец, ранний выкидыш могут спровоцировать болезнь, травма будущей мамы, ее отравление — ситуация, которая организмом женщины расценивается как угрожающая жизни.

Причины выкидыша на позднем сроке

Причины преждевременных родов в основном сводятся к проблемам в организме будущей мамы, препятствующим вынашиванию ребенка. Одной из основных причин выкидыша является недостаточность шейки матки. Кроме того, преждевременным родам могут способствовать тромбофилия, фетоплацентарная недостаточность, патологии самой плаценты и ее предлежание, а также разнообразные заболевания будущей мамы.

Особенности планирования беременности после выкидыша

После преждевременного прерывания новую беременность нужно планировать особенно тщательно, в контакте с квалифицированным врачом, обязательно определив причину предыдущей неудачи. При обследовании важно особенное внимание уделить:

  • исследованию гормонального фона;
  • обследованию на некоторые инфекции (герпес, цитомегаловирус, протозойные инфекции);
  • консультации генетика;
  • анализу свертывающей системы крови;
  • ультразвуковому исследованию половой системы.

Важна психологическая помощь, причем зачастую она необходима обоим партнерам. Спокойный взгляд на болезненную ситуацию в прошлом, необходимость ее прожить и отпустить позволяют подойти к новой беременности без стресса и ненужных переживаний.

Беременность после кесарева сечения

Операция кесарева сечения достаточно распространена, и женщин, планирующих новую беременность, беспокоит вопрос, можно ли беременеть после такого вмешательства и как подготовиться к такой беременности. Да, можно: рубец на стенке матки, оставшийся после извлечения из нее малыша, не является препятствием для вынашивания очередного ребенка, но при одном условии: если прошло достаточно времени.

В своем развитии ткань рубца проходит несколько последовательных стадий — в первые месяцы он представляет собой грануляционную ткань — она нежная, мягкая, легко повреждается, по прошествии нескольких лет она превращается в плотную и прочную соединительную ткань, надежно сращивающую поврежденные мышечные волокна в стенке матки. Во время беременности, а особенно во время родов, стенка матки испытывает значительную нагрузку, которую мягкий, непрочный рубец от недавнего кесарева может не выдержать — такая беременность рискует осложниться разрывом матки, крайне опасным для жизни женщины состоянием. Поэтому важно выждать до новой беременности не менее 3-4 лет — такой временной отрезок достаточен для полноценного укрепления рубца на стенке матки.

Собственно подготовка к беременности после кесарева не отличается от обычной подготовки за исключением необходимости заблаговременно посетить гинеколога и провести УЗИ-контроль состоятельности рубца, даже если с момента кесарева прошло достаточно времени. Это важно: в редких случаях рубец может быть неравномерной плотности, что может спровоцировать осложнения во время беременности или родов. Кстати, если показаний к кесареву сечению в очередной беременности не возникает и рубец на стенке матки хорошо сформирован, врач может рекомендовать родоразрешение естественным путем.

Беременность после замершей беременности или рождения мертвого ребенка

Замершей беременностью называют внутриутробную гибель плода, которая при этом не сопровождается самопроизвольным абортом. Такое состояние может приводить к септическим осложнениям, если диагноз поставлен не сразу (чаще это происходит на ранних сроках, когда будущая мама еще не ощущает шевеления плода). Причины замершей беременности в основном те же, что и причины выкидыша: от пороков развития, инфицирования и генетических аномалий плода на ранних сроках — до фетоплацентарной недостаточности, тромбофилии и патологий плаценты во второй половине беременности.

Рождение мертвого ребенка, как правило, связано с его травмами или тяжелой гипоксией из-за отслойки плаценты, обвития пуповиной, узлов или пороков пуповины, несоответствия размеров плода размерам таза будущей мамы, анатомических аномалий. Также причиной могут служить некоторые заболевания будущей мамы, особенно болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Читать еще:  Выделения, похожие на сопли

Планируя беременность после замершей беременности важно не только выявить причину и устранить ее, но также удостовериться в отсутствии инфекционного процесса в полости матки, а также в том, что слизистая после выскабливания полностью восстановилась. В некоторых случаях врач может рекомендовать с этой целью провести биопсию эндометрия. Как правило, наступление новой беременности рекомендуется не ранее, чем через 6–12 месяцев после предыдущей.

Замершая беременность и рождение мертвого ребенка становятся тяжелым испытанием для пары, поэтому особенно важна психологическая готовность будущей мамы к новой беременности, отсутствие страхов за ее исход. Для этого рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, который поможет женщине отпустить ситуацию в прошлом, не боясь ее повторения во время новой беременности.

Беременность после операции на матке и придатках

Современное развитие хирургической гинекологии делает возможным вынашивание и рождение малыша даже после операций по поводу некоторых видов миомы матки, удаления маточных труб или резекции яичников. Вопрос подготовки к беременности в каждом из таких случаев должен решаться индивидуально. В некоторых случаях (например, если из-за внематочных беременностей в прошлом были удалены обе маточные трубы) зачатие становится возможным только с применением современных репродуктивных технологий. Иногда требуется применение донорской яйцеклетки (при полной резекции яичников). После операций по удалению миомы период реабилитации зависит от размеров и расположения узла, состояния стенки матки. При подготовке к зачатию в таких случаях важно тесно взаимодействовать с врачом, выполнять его указания и рекомендации.

Нужно всем показать чек на аборт

8 февраля

11:00

Я плачу в палате. Ко мне подходит женщина и спрашивает, что у меня случилось. Объясняю, что замершая беременность. Она отвечает, что сейчас врачи научились оживлять умерших эмбрионов и у меня все будет отлично. Принимаю решение не говорить здесь ни с кем вообще.

У меня была 11 неделя запланированной беременности и первый скрининг. 29 января сдавала анализы, врач в женской консультации про них ничего не сказала. Вроде бы все хорошо. Подозрение, что это не так, у меня возникли еще где-то на шестой неделе. Тогда снились кошмары, что у меня случился выкидыш. Естественно, начала читать о том, как это объясняется. Пишут в основном, что это случается из-за выброса гормонов и волнения. На этом успокоилась, перечитав кучу сонников и прочей ерунды. Но что-то изменилось, потому что я внезапно перестала думать про свою беременность. До этого момента прикладывала руку к животу и вообще много фантазировала о том, как дальше будет.

На УЗИ-скрининге врач начал задавать вопросы о моей беременности, возрасте и так далее. Потом он начал называть медсестре цифры. Почти все они мне были непонятны, но появилось четкое понимание, что творится что-то не то. Я интуитивно поняла, что названные врачом цифры говорят о том, что маячат некоторые трудности.

Затем мне сделали УЗИ вагинально, и уже потом врач попросил меня глянуть на монитор. Он сказал, что у меня неудачная беременность. «Плодное яйцо, 18 миллиметров, там никого нету». Беременность замерла на шестой неделе. Никаких выделений у меня не было, можно было подождать до завтра, но настроение чего-то ждать у меня нет. Не люблю, когда что-то не получается, но сейчас апогей неудачи. Меня направили в женскую консультацию, а оттуда на медикаментозный аборт.

Там история началась с того, что врач не смогла взять мазок, психанув на то, что я не могу расслабить мышцы, сняла перчатки и сказала одеваться, а мне было невыносимо больно. Адская боль. А у меня с собой даже прокладок не оказалось, не то что вещей каких-то. В общем, решили перенести госпитализацию на следующее утро, конечно же. под расписку о том, что я отказываюсь от госпитализации. Ощущение крайне неприятное, потому что плод во мне мертв уже как пять недель. Почему так случилось — мне никто не ответил. Но вообще, это оказалось правильным решением, потому что на следующее утро меня приняла коллега вчерашнего врача. Она оказалась более человечной что ли, понимала, что для меня это не рядовой медицинский случай, а личная трагедия. Она сказала, что выкидыш уже начинается сам по себе и нужно купить таблетки, чтобы сделать медикаментозный аборт.

За таблетки расплатилась карточкой и отдала за них 28 рублей. Посмеялась над тем, что купила себе аборт. Сегодня с половины девятого утра я в клинике, поступила через приемное отделение. Меня вызвали без очереди. Слышала, как возмущались те, кто ждал своей очереди на плановый осмотр. Зная все причуды, которые меня ожидают, ничего не ела. Мало было заплатить за таблетки, нужно было еще чуть ли не каждому показать «чек на аборт».

12:00

Все меня спрашивают, первая ли это беременность. Отвечаю, что да. Говорят, что мол, ничего страшного, будут еще дети. Раздражает. Звучит как будто «первый блин комом» и как упрек в духе «ты что, не умела беременеть?». Никто никого не умеет успокаивать. Вместо это все говорят «у тетки моей еще хуже», «у сестры тоже самое было». Всего мне нужно будет выпить три таблетки. Одну сегодня, чтобы в матке произошло отторжение и размягчение тканей. Остальные две завтра. Никаких побочек от первой таблетки у меня не было. Очень, очень страшно. Завтра ужасный день.

Читать еще:  Возможна ли беременность в 1 день месячных

Причины

Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке может произойти у внешне полностью здоровой молодой женщины. Это может быть первая, возникшая после медицинского аборта, выкидыша или нормальных родов беременность. В основе лежит гибель плода, обусловленная различными причинами и факторами.

Самопроизвольное прерывание беременности может случиться по разным причинам, но наиболее часто этому способствуют:

  • аномалии развития эмбриона, несовместимые с дальнейшим развитием беременности;
  • наличие в организме хронических серьезных заболеваний;
  • тяжелая железодефицитная анемия;
  • поднятие тяжестей или интенсивные занятия спортом;
  • частые беременности в анамнезе, в результате чего организм просто не справляется с нагрузкой;
  • недостаточность гормонального фона, в частности выработка прогестерона в малом количестве;
  • иммунная несовместимость женщины и плода (резус-конфликт);
  • истмико-цервикальная недостаточность, в результате чего шейка матки на определенном сроке не может справиться с растущей нагрузкой и беременность прерывается;
  • скрытые половые инфекции;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • влияние тератогенных факторов (облучение, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, прохождение курса химиотерапии, злоупотребление алкоголем и другие).

Наиболее частой причиной прерывания беременности является патология развития плода , когда плодное яйцо гибнет в первые дни после зачатия из-за генетических патологий. Количество аномалий развития эмбриона увеличивается с возрастом,поэтому даже при отсутствии соматических заболеваний, инфекций и других факторов врачи рекомендуют женщинам рожать в возрасте 20–28 лет, не откладывать планирование беременности. С возрастом также повышается не только риск самопроизвольных выкидышей, замершей беременности, анэмбрионии , но и рождения больного ребенка, например, с синдромом Дауна.

Второй по частоте причиной прерывания беременности являются хронические инфекции половых путей . Причем действовать инфекционный агент может как непосредственно на плод, так и вызывать нарушения в половых органах препятствующие нормальному вынашиванию. Например инфицирование цитомегаловирусом приводит к анэмбрионии, аномалиям формирования центральной нервной системы плода и другим дефектам, несовместимым с жизнью. Если у женщины происходит несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд, то гинекологи ставят диагноз привычное невынашивание.

Что делать, если произошел самопроизвольный аборт? Не развивается ли после этого бесплодие? Когда можно забеременеть после выкидыша? Все эти вопросы женщины часто задают своим врачам. Ответы на них зависят от функционального состояния женской репродуктивной системы.

Риски после выскабливания

Если сомнений в том, когда можно беременеть после выкидыша не осталось, и сроки, определенные врачами без чистки и кюретажа составляют минимальное значение, то как обстоят дела при проведении выскабливания? Влияет ли процедура на зачатие и может ли вызывать опасения повторного выкидыша? Чтобы разобраться, когда можно беременеть после выкидыша и выскабливания, разберемся, какие осложнения может спровоцировать миниинвазивная хирургия.

Осложнения после чистки

Чистка, как и любое оперативное вмешательство, может вызвать некоторые осложнения.

В краткосрочной перспективе это:

  • чрезмерное кровотечение вскоре после операции;
  • перфорация матки;
  • травма шейки матки;
  • инфекционный процесс и боли в области таза.

В долгосрочной перспективе с чисткой в анамнезе возможно:

  • Развитие хронической инфекции;
  • Спайки (рубцевание тканей) внутри матки.

После операции у пациентки могут наблюдаться спастические боли. Убрать их можно обезболивающими препаратами, которые рекомендовал врач. Можно использовать препараты на основе парацетомола (например, Панадол) или нестероидную противовоспалительную группу (Бруфен, Нурофен). Даже с чисткой без осложнений в течение нескольких дней после процедуры наблюдаются кровотечения. Этот период различен по продолжительности для каждой женщины. Если развивается сильное кровотечение, из-за которого прокладка промокает насквозь каждые 30-60 минут, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Купить Сбор Серафимы для легкого зачатия и беременности можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Популярные вопросы и ответы

Для чего необходима процедура чистки

Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.

— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.

«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.

После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector