Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Беременность без маточных труб возможна

Беременность без маточных труб возможна!

Фертильность – способность половозрелого человека воспроизводить жизнеспособное потомство. У женщин она зависит от трех физиологических способностей: зачать, выносить и родить ребенка. Часто семейные пары сталкиваются с невозможностью зачать малыша из-за трубного бесплодия партнерши – непроходимости маточных труб или их отсутствия в результате проведенной операции.

Возможна ли беременность без маточных труб? 50 лет тому назад такой диагноз не оставлял надежды на материнство, но сегодня, с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий, трубное бесплодие больше не является приговором. В этом случае единственно эффективным методом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором зачатие происходит в лабораторных условиях.

Женщины, страдающие трубным бесплодием, интересуются, бывали ли случаи беременности без труб. Хотя и крайне редко, это может произойти, а какие последствия – расскажем в данном материале.

Как не болеть гинекологическими заболеваниями

38412 1

О существовании маточных труб женщины, как правило, узнают в двух случаях – когда не могут забеременеть и когда случается внематочная беременность.

Маточные трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности. Именно там происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой.

Маточная труба захватывает своим свободным концом яйцеклетку, вышедшую из яичника, и проталкивает ее внутрь трубы. Там яйцеклетка дожидается сперматозоида и после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки, где он должен прикрепиться к слизистой оболочке матки.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима, но и должна быть способной переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Двумя наиболее частыми причинами поражения маточных труб являются:

  • воспалительный процесс (чаще всего хламидиоз)
  • перенесенное хирургическое вмешательство, преимущественно на органах малого таза (в том числе удаление аппендицита)

Проверка проходимости маточных труб осуществляется следующими способами:

  • ГСГ или МСГ (гистеро- или метро- сальпингография)
  • Гидросонография
  • Лапароскопия
  • Фертилоскопия

Наиболее часто используется ГСГ. Это фактически рентгеновский снимок маточных труб. Для того чтобы выполнить этот снимок женщина ложится на специальный стол в рентгенкабинете в канал шейки матки вставляется специальная трубочка, через которую в матку вводится контрастное вещество. Контрастное вещество заполняет полость матки и от туда должно поступить в трубы, а уже из них излиться в брюшную полость.

Это довольно неприятная процедура, но зато она позволяет в большинстве случаев наиболее точно и без операции оценить проходимость маточных труб. При этом оценивается не только проходимость трубы (проходима или нет), но можно увидеть, как изменена труба – она может быть расширенной, сильно извитой, иметь перетяжки и т.д. Безусловно, чем лучше выполнен снимок труб, тем больше информации он может принести.

Иногда снимок труб оказывает и лечебное воздействие (имеются случаи наступления беременности после проведения ГСГ). Связано это с тем, что во время процедуры контрастное вещество вводится в матку под небольшим давлением и если в маточных трубах были тонкие внутренние спайки, то они разрываются и трубы становятся проходимыми.

До недавнего времени (в некоторых клиниках это используется и по сей день) существовала методика восстановления проходимости маточных труб, которая называлась «гидротубация». Суть метода заключался в том, что каждый день, в течение в среднем 10 дней женщине с непроходимыми труба так же, как описано выше вводился в матку раствор, содержавший различные медикаменты. С помощью этих медикаментов и давления, создаваемого поршнем шприца, восстанавливали проходимость труб – фактически их продувая. От этой методики практически отказались, так как появились альтернативные методы лечения, да и методика была крайне болезненной (многие женщины кричали в голос).

Читать еще:  Выделения с белыми прожилками

Гидросонография

Фактически то же самое, что и ГСГ, но в этом случае изображение получают с помощью ультразвукового аппарата. По своей информативности этот метод существенно уступает ГСГ, однако лучше переноситься пациенткой.

Лапароскопия

Хирургический метод оценки проходимости маточных труб. Как правило, изолировано только с этой целью не используется. При лапароскопии в матку вводят раствор синьки, которую хорошо видно в брюшной полости. Такую проверку труб обычно осуществляют после операции по разделению спаек, которые препятствовали проходимости труб.

Фертилоскопия

Исследование маточных труб и органов малого таза через задний свод влагалища – эта методика похожа на лапароскопию, только инструменты вводятся не через переднюю брюшную стенку, а через вланалище. Этот метод комбинируется с гистероскопией. С помощью этого метода можно проводить небольшие операции.

Таким образом, наиболее оптимальным методом проверки проходимости маточных труб является ГСГ.

Лечение

Существует 4 метода восстановления проходимости маточных труб.

  • Лапароскопия
  • Фертилоскопия
  • Реканализация маточных труб
  • Гидротубация

Из всех перечисленных методов восстановления проходимости маточных труб я не описал реканализацию.

Реканализация маточных труб

С помощью этого метода можно восстанавливать проходимость маточных труб в их начальных отделах. Под контролем рентген-аппарата в полость матки вводится тонкий проводник, по которому продвигается катетер с баллончиком. Проводник постепенно заводится в устье трубы, за ним продвигается катетер. Баллончик раздувается, расширяя при этом просвет трубы. Проводник с катетером продвигается далее, до тех пор пока труба не станет проходимой. Это получается не всегда, так как если труба сильно перетянута наружной сайкой, то изнутри справиться с этим не получится.

  • Каким бы методом не было проведено восстановление проходимости маточных труб – эффект, как правило, сохраняется не долго, и очень велика вероятность рецидива состояния.
  • Восстановление проходимости трубы не означает, что это маточная труба функционально активна, другими словами – если труба свободно пропускает жидкость – это не означает, что она сможет обеспечить транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Безусловно, существую случаи, когда нормальная беременность развивалась при очень измененных трубах или даже при наличии только одной трубы и одном сохраненном яичнике, расположенных с противоположных сторон. Это именно те исключения, которые подтверждают правило.

Как определиться – что делать с трубами?

Вопрос – стоит ли заниматься восстановлением маточных труб или выбрать метод искусственного оплодотворения.

Большое значение имеет возраст. Если вы молоды и кроме проблемы с маточными трубами у вас не предполагается других нарушений, препятствующих беременности – можно попытаться восстановить проходимость труб и в течение года пытаться забеременеть. Если не получается – не тратьте время и сразу же опратитесь к методике ЭКО. Бывает так, что после рождения первого ребенка путем ЭКО в последующем беременность возникает естественно. Это связано с тем, что во время бременности матка увеличивается в размерах и может произойти самостоятельное разделение спаек и восстановление проходимости маточных труб.

Читать еще:  Эко, анализы перед Эко с приемом Визанны

После 35 лет при длительном бесплодии и непроходимостью маточных труб – стоит в первую очередь отдать предпочтение ЭКО. Со временем качество яйцеклеток ухудшается и возрастает риск генетических нарушений у плода. Поэтому тратить время на попытки восстановления проходимости труб не целесообразно – уходит время, а это играет против вас. Вы также имеете большой шас после рождения первого ребенка решить проблему с маточными трубами.

Важно помнить, что после восстановления проходимости маточных труб возрастает риск внематочной беременности.

Безусловно самостоятельно решить вопрос о том какую тактику выбрать сложно, но мне кажется, что имеея предстваление о проблеме, вам буде проще обсуждать ее с врачом и совместно принять правильное решение.

Методы диагностики

Для того чтобы выявить такой вид бесплодия и определить его причину, необходимо провести обследование пациентки на наличие генитальных инфекций, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза вагинальным датчиком, во время которого иногда определяют наличие гидросальпингса большого размера, а также допплерографию. Для того чтобы определить, проходимы ли маточные трубы, применяют такие способы исследования:

  • Гистеросальпингография. Это диагностический метод, пи котором с помощью рентгенографии получают контрастное изображение полости матки и фаллопиевых труб. В процессе этого исследования можно выявить рефлекторный спазм устьев труб. Диагностическая ценность данного способа находится в диапазоне от шестидесяти до семидесяти процентов. Противопоказаниями к этому методу исследования являются общие инфекционные заболевания, острые и подострые воспалительные процессы органов малого таза, а также беременность. Гистеросальпингографию выполняют в лютеиновую фазу цикла.
  • Контрастная эхогистеросальпингоскопия. При помощи этого способа исследования оценивают не только проходимость маточных труб, но и состояние полости матки. Для её выполнения применяют анэхогенные и гиперэхогенные контрастные вещества, которые вводят под контролем ультразвукового исследования. Диагностическая ценность контрастной гистероскопии составляет восемьдесят процентов.
  • Кимографическая пертубация. Её выполняют при помощи специального аппарата в первую фазу цикла. В просвет полости матки и труб вводят такие газообразные вещества, как воздух, кислород или углекислый газ. Результаты исследования оценивают по показанию давления манометра, количеству введенного в трубу воздуха и результатам аускультации брюшины, а также появлению френикус-симптома. Этот метод исследования позволяет получить представление о проходимости фаллопиевых труб и их сократительной способности. Его в настоящее время применяют не часто по причине низкой специфичности.
  • Лапароскопия является современным методом исследования. Она позволяет провести визуальный осмотр органов малого таза и оценить их состояние, а также получить информацию о распространённости спаечного процесса.
  • Трансвагинальная эндоскопия, или гидролапароскопия, заключается в пункции заднего свода влагалища, которая проводится в условиях гидрофлотации. Это метод исследования, который является менее агрессивным, нежели лапароскопия. Благодаря нему можно провести наиболее полное обследование области придатков матки.

Только на основании анализа результатов всех методов исследования можно поставить диагноз «трубное бесплодие» и определить степень нарушения проходимости фаллопиевых труб. После постановки диагноза принимается решение о выборе способа лечения заболевания.

Что такое ГСГ маточных труб

ГСГ маточных труб – это метод обследования состояния внутренних женских половых органов, называемый гистеросальпингографией. Суть обследования сводится к тому, что полость матки и маточных труб наполняют специальным контрастным веществом. Это делают через влагалище с применением катетера. Затем, при помощи рентгена или УЗИ, доктор изучает состояние внутренних органов.

Введенное вещество позволяет выявить имеющиеся образования, очаги воспаления, спайки и пр.

Помимо этого, метод позволяет зафиксировать попадает ли контраст в брюшную полость. Если да, значит, трубы функционируют нормально. С их проходимостью проблем нет.

Различают рентгеновскую ГСГ и эхо-ГСГ маточных труб. Первый метод предполагает порционный ввод контраста. Доктор последовательно делает несколько изображений. При использовании УЗИ в матку вводят специальный раствор, оказывающий в дополнение еще и лечебное действие. В частности, он убирает маленькие спайки.

Вот поэтому после эхо-ГСГ часто случается желанная беременность.
В нашей клинке семейного здоровья Медэксперт проводится Эхосальпингоскопия.

Как планировать беременность после внематочной и возможно ли ее повторение?

Лечение внематочной беременности в большинстве случаев проводится лапароскопически. Часто к операции по удалению трубной беременности прибегают в случаях неотложного состояния. При экстренной хирургии устраняется только сама причина – трубная патология. При этом пластика на маточных трубах не проводятся. Если женщина планирует снова беременеть, через 2-3 месяца после операции стоит проверить проходимость маточных труб. Если при операции одна труба была удалена, следует проверить состояние оставшейся. Естественная беременность может наступить и при одной здоровой трубе.

Оптимальным методом для диагностики состояния труб является гистеросальпингография (ГСГ). Процедура проводится в первой фазе менструального цикла. Если диагностические данные показали наличие спаек, спаечный процесс в малом тазу корректируется в плановом режиме: проводится лапароскопическая операция по разделению спаек, удалению гидросальпинкса.

В качестве средства, обладающего хорошим терапевтическим эффектом для восстановления маточных труб после травмирующих воздействий, часто используют физиотерапию (магнитотерапия, радоновые ванны и т.д.). Однако ее применение должно быть согласовано с лечащим врачом. В зависимости от поставленных целей (естественная беременность или ЭКО) и наличия сопутствующих заболеваний выбирается оптимальная стратегия реабилитации и восстановительных процедур. Если проводилась трубэктомия на одной из маточных труб, вторая труба также нуждается в восстановительной терапии.

внематочная беременность

Возможно ли повторение внематочной беременности?

По статистике, женщины, перенесшие однажды внематочную беременность, находятся в группе повышенного риска ее повторного образования. Вероятность повторной внематочной беременности составляет 20% .

Поэтому в дальнейшем таким женщинам необходимо с повышенным вниманием относиться к любым симптомам и проявлениям сбоев в работе половой системы: нарушение регулярного менструального цикла, выделения, боли в низу живота.

После оперативного прерывания трубной беременности, даже если менструальный цикл вскоре нормализовался, планировать следующую беременность рекомендуется не ранее чем через 3 месяца и по согласованию с лечащем врачом .

МЫ УСПЕШНО ЛЕЧИМ
ВНЕМАТОЧНУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ БОЛЕЕ 17 ЛЕТ!

Расчет стоимости хирургического лечения трубной беременности в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить внематочную беременность.
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector