Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

uzi-jenskih-organov.jpg

Общие сведения

Факторы риска

К основным факторам риска возникновения миомы матки относят:

  • длительно существующий в организме женщины дисбаланс стероидных гормонов,
  • перенесенные воспалительные заболевания матки,
  • внутриполостные вмешательства (выскабливание, медицинский аборт),
  • избыточный вес в сочетании с высокой частотой стрессовых состояний.

Также многие исследователи подтверждают генетическую обусловленность нарушений клеточного роста в миометрии, приводящую к цепи нарушений в иммунной и гормональной системах.

Проведенные исследования показывают более частое возникновение миомы у представительниц негроидной расы, нежели чем у европеоидной, у женщин, занятых умственным трудом, нежели чем работниц физического труда.

Классификация миоматозных образований

В гинекологии существует несколько классификаций миомы матки, которые нужны при диагностике, терапии и хирургии этого заболевания.

Наиболее распространенной является следующая классификация.

По строению миомы бывают:

  • диффузные (затрагивающие весь орган)
  • узловые (развивающиеся только в очагах);
  • тело матки (90-96% случаев), перешеек и шейка матки (4-10%);
  • интрамуральные, или интерстициальные ( в пределах миометрия, встречается в 41-60%),
  • субсерозные (развивающиеся ближе к серозному покрову матки и растущие в сторону брюшной полости, 12,5-38%),
  • субмукозные (развивающиеся ближе к слизистой оболочке матки и растущие в сторону полости, 6-28%); как частный вариант субсерозной миомы выделяют интралигаментарную, растущую между листками широкой связки матки;
Читать еще:  Внутренний эндометриоз и железистая гиперплазия эндометрия

схема матки с указанием видов миом

по числу узлов в миометрии:

  • множественные
  • одиночные

узловые образования также могут быть:

  • на широком основании
  • на ножке(субсерозные и субмукозные);

по морфологическому типу (строению):

  • простые,
  • пролиферирующие
  • предсаркомы.

Миомы могут состоять из различных тканей:

  • Из гладкомышечных волокон (леймомиома)
  • Из соединительной ткани (или с приблизительно равным соотношением соединительной ткани и гладкомышечных волокон). Такого рода опухоль называется фиброма.

Миома матки

Миома матки это самая распространенная доброкачественная опухоль встречающаяся в гинекологии у женщин. Встречается у каждой 1/3 представительницы прекрасного пола, чаще после 35 лет. У 70% миома матки протекает без каких-либо проявлений и только у 30% сопровождается симптомами, которые могут значительно снижать качество жизни.

Запишитесь на консультацию к гинекологу-эндокринологу в клинику «ЛИЦ», и врач персонифицировано разработает вам план наблюдения и лечения миомы матки.

МИОМА МАТКИ ПРИЧИНЫ

Причины появления миомы матки до сих пор точно не известны. Одними из самых популярных гипотез является генетическая и гормональная. Известно много случаев семейного характера заболевания, риск появления у дочери женщин с миомой опухоли в 10 раз выше. Кроме этого, доказано что у женщин с гормональными нарушениями, а именно состояниями сопровождающимися повышенной выработкой эстрогенов, миома появляется в 15 раз чаще.

Если дискуссии о причинах появления миомы продолжаются, то факторы которые предрасполагают к появлению узлов хорошо изучены, к ним относятся:

ВИДЫ МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ

Существует множество классификаций миом, но последнее время врачи используют при выставлении диагноза только три вида.

I В зависимости от количества узловII По размеру миомыIII В зависимости от расположения миоматозного узла к стенке матки:
· Множественная миомаА) Одиночные миомы делятся, если максимальный размер узла: инически незначимая;· Интрамуральные, внутри стенки матки;
· Одиночная миома· До 2 см миома клинически незначимая;· Субмукозные, растущие в полость матки, располагаются под слизистой выстилающией полость матки;
· От 2 до 5 см миома небольших размеров;· Субсерозные, выступающие в брюшную полость;
· Более 5 см. миома больших размеров;· Шеечные, располагающиеся в шейке или перешейке матки;
В) Множественные миомы если размер матки:
· До 7 недель беременности миома небольших размеров;
· От 7 до 12 недель миома больших размеров;
· Более 12 недель гигантская миома матки.
Читать еще:  Дюфастон, как влияет отмена на цикл

МИОМА МАТКИ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Маточные кровотечения, самое частое проявление миомы. Длительные более 10 дней и обильные свыше 20 прокладок за менструацию кровянистые выделения приводят к тяжелым формам анемии. Кровотечения сопровождают субмукозные миомы и интрамуральные миомы больших размеров, когда размер матки превышает 12 недель беременности;

Боли возникают при давлении рядом расположенных органов опухолью. При локализации узла по задней стенке ноющая боль появляется в спине и крестце. Если узлы расположены по боковой поверхности матки, то сдавливая рядом проходящие нервные и сосудистые сплетения, болевые ощущения будут в низу живота, могут отдавать в ногу.

Бесплодие, замершая беременность и невынашивание беременности. В 40% при наличии миомы беременность либо не наступает, либо заканчивается самопроизвольным выкидышем. Это обусловлено механическим препятствием прикрепления плодного яйца и неблагоприятным гормональным фоном который присутствует при миоме матке.

Нарушение мочеиспускания в виде частых позывов или задержки мочи при расположении узла по передней стенке матки.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

  1. Гинекологическое обследование.

При осмотре на кресле гинеколог видит шеечные узлы, и выявляет увеличение размеры матки, на основании этого может предположить о наличии миомы. У худеньких женщин при бимануальном осмотре на кресле врач прощупывает округлые плотные образования на стенке матки. У женщин с выраженной подкожно-жировой клетчаткой определяться может только миома больших размеров.

2. УЗИ диагностика

УЗИ основной методом диагностики миомы матки. Позволяет выявить узлы диаметром от 6 мм. для этого используют современные возможности ультразвука.
Трансвагинальное УЗИ помогает обнаружить первично миому, следить за динамикой роста узлов, оценивать результаты проводимого консервативного лечения. 3D/4D УЗИ дает возможность точно определить на объемной картинке расположение узлов на матке и их пронкновение в полость матки. Эхогистерография при введении жидкости в полость матки подслизистые миомы четко контурируются, можно определить их тип 0,I,II, что крайне важно для решения вопроса о консервативном или хирургическом лечении суюмукозной миомы матки.

Читать еще:  Думала что беременная но начались месячные

3. УЗИ матки с доплерометрией (ЦДК).

эта методика оценивает интенсивность кровотока в узле, его качественные и количественные характеристики. На основании этого исследования врач может заподозрить онкологические изменения миоматозного узла миосаркому.
МРТ.дополнительный высокоинформативный метод диагностики используется, когда УЗИ диагностика затруднительна, выявляет узлы размером 3-4 мм.

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ МАТКИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Безоперационное лечение миомы матки разрабатывается для каждой пациентки индивидуально. Учитывая, что при миоме в 90% случаев имеются сопутствующие заболевание ожирение, нарушение менструального цикла, мастопатии, гормональные сдвиги и прочее, лечением миомы занимается гинеколог-эндокринолог.

Основная тактика ведения таких пациентов регулярное динамическое наблюдение за темпами роста миоматозных узлов и подбор медикаментозной терапии, которая позволит стабилизировать темпы роста узлов или будет способствовать их уменьшению.

Сейчас достаточно много хорошо изученных препаратов эффективных для лечения миомы матки, таких как:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector