Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое миома матки: симптомы, лечение и причины развития заболевания

Что такое миома матки: симптомы, лечение и причины развития заболевания

Миома матки (фибромиома, леймиома) – доброкачественное гормонозависимое образование, развивающееся из мышечных и соединительных клеток матки. Процесс развития достаточно медленный: мышечные клетки начинают делиться, в результате чего появляются опухолевые клетки, из которых в матке вырастает узел – это и есть миома. Размеры могут быть разные: от небольшого узелка, который практически не ощущается женщиной, до огромных размеров, при которых создается ощущение, что женщина беременна. Миома встречается у 20 % женщин в мире, чаще всего в фертильном возрасте.

Миома матки

Если миома не тревожит женщину, протекает бессимптомно, то обнаруживают ее только во время УЗИ при плановом осмотре.

Если узлы располагаются ближе к внутреннему слою матки и деформируют ее полость, то такой вид миомы называют субмукозная.

Фармакологическое действие

Производитель Диферелина указывает, что продолжительное применение лекарства подавляет образование фолликулостимулирующего гормона. Поэтому дополнительно отмечается угнетение лютеинизирующего вещества, что существенно снижает его синтез.

После инъекции начинается быстрое освобождение основных действующих веществ, которые находятся в составе этого средства. Препарат имеет низкую биологическую доступность, составляющую лишь 60% за месяц.

Способы использования Диферелина и показания

Состояния для назначения Диферелина

Диферелин производится в виде лиофилизата – сухого порошка для приготовления раствора. Один флакон может содержать 0,1, 3,75 или 11,25 мг действующего вещества. В одной заводской коробке вместе с ним содержится ампула с растворителем. Минимальная доза 0,1 мг комплектуется физраствором, две других дозировки поставляются с маннитолом.

Диферелин 0,1 применяется при ЭКО, для увеличения активности яичников параллельно с гонадотропинами для терапии женского бесплодия.

Состояниями для назначения Диферелина 3,75 являются:

    ;
  • рак простаты;
  • преждевременное половое созревание;
  • эндометриоз; .

В большой дозировке 11,25 мг препарат используют для терапии гормончувствительной опухоли предстательной железы с метастазами, для лечения эндометриоза генитальной и экстрагенитальной локализации.

Диферелин в протоколах ЭКО

Как применяют Диферелин в протоколах ЭКО

Укол Диферелина перед ЭКО предназначен для стимуляции яичников.

Диферелин в коротком протоколе:

  • Препарат необходим в минимальной дозе.
  • Со второго дня менструального цикла под кожу ежедневно вводится раствор, приготовленный из сухого порошка одного флакона.
  • В тот же день назначают хорионический гонадотропин человека.
  • На курс используется 10-12 доз Диферелина.
  • Через сутки после отмены вводят последнюю дозу хорионического гонадотропина.

Диферелин 0,1 в длинном протоколе:

  • Первый флакон вводят на 21 день менструального цикла, далее ежедневно по одному, контролируя уровень эстрогенов Е2.
  • После достижения их концентрации ниже 50 пг/мл, проводят стимуляцию гонадотропином. Часто это 3-5 день нового менструального цикла.
  • Заканчивают использование за 1 день до прекращения введения гонадотропина, когда фолликул увеличится до 17-19 мм по показаниям УЗИ.

Если женщина пропустила один укол Диферелина, это не критично. Следующую инъекцию делают в обычное время.

Состояние яичников и их ответ на стимуляцию регулярно оценивают с помощью ультразвука. При чрезмерном ответе препарат отменяют, т.к. имеется риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Возможно использование Диферелина 3,75 при ЭКО в длинном протоколе:

  • Препарат вкалывают однократно под кожу передней брюшной стенки на 21 день цикла.
  • Формиуется депо, которое высвобождает гормон в кровь на протяжении 20 дней.
  • Стимуляция проводится по той же схеме, что и при ежедневном введении препарата.
Читать еще:  Месячные пришли раньше. Очень жидкие, алого цвета, обильные

После проведения ЭКО (непосредственно подсадки эмбриона) Диферелин вводят на 2-3 сутки для подавления функции яичников.

Диферелин и эндометриоз

Лечение эндометриоза Диферелином

Если процедура ЭКО запланирована на фоне имеющегося эндометриоза, то используют длинный или сверхдлинный протокол. Цель – уменьшить патологические очаги и в период ремиссии добиться беременности. Диферелин при эндометриозе в ЭКО вводят в течение 2-6 месяцев. Каждые 28 дней подкожно вкалывают Диферелин-депо. Глубоко подавляется работа яичников. После значительного уменьшения эндометриоза начинают стимуляцию овуляции.

Частота наступления беременности на фоне эндометриоза невелика. Объясняется это иммунными нарушениями, изменениями в эндометрии, которые не позволяют имплантироваться эмбриону.

Диферелин: побочные реакции

Побочные реакции после Диферелина

Побочные реакции от Диферелина 3,75 при ЭКО заключаются в появлении аменореи при сверхдлинном протоколе.

Для Диферелина 0,1 характерны следующие побочные реакции:

  • сухость влагалища;
  • уменьшение либидо;
  • приливы;
  • аллергические реакции – зуд кожи, крапивница, отек Квинке;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, боль в животе;
  • подъем артериального давления;
  • головная боль, нарушения зрения;
  • эмоциональная лабильность, смена настроения;
  • мышечные, суставные боли, остеопороз.

Даже в коротких протоколах ЭКО возможна задержка месячных до 5-15 дней, это не считается патологией. В некоторых случаях они вообще прекращаются. Побочные реакции исчезают после нормализации гормонального фона.

Применение препарата запрещено при индивидуальной непереносимости, уже имеющейся беременности, кормлении грудью. С большой осторожностью назначают у пациенток с остеопорозом, синдромом поликистозных яичников и артериальной гипертензией.

Использование Диферелина при ЭКО имеет положительные отзывы, высокую частоту наступления беременности. Если препарат применяется на фоне эндометриоза, побочные реакции приносят беспокойство многим женщинам.

Отсутствие беременности после лечения вызывает негативные отклики со стороны пациенток, которые не всегда осознают, что проблема эндометриоза заключается не только в наличии патологических очагов, но и глубоких иммунных нарушениях.

Если применение Диферелина не привело к излечению, повторно его не используют, а переходят на аналогичные препараты.

Как колоть «Диферелин»?

Как колоть «Диферелин»?

Инъекции «Диферелина» делаются таким образом:

  1. Вскрывается ампула с растворителем, открывается шприц, на него надевается игла.
  2. Вводится игла в ампулу, набирается растворитель.
  3. С флакона, заполненного лиофилизатом с активным веществом, снимается крышка, пробка прокалывается иголкой. Растворитель вводится внутрь.
  4. Игла приподнимается, но не вынимается (она не касается раствора). Флакон встряхивается для растворения содержимого. Переворачивать ёмкость вверх дном не следует.
  5. Из шприца выпускается оставшийся в нём воздух.
  6. Поверхность готовится к инъекции – обрабатывается спиртовой салфеткой. Укол делается внутримышечно в живот, под лопатку, в плечо или в бедро (зона выбирается врачом или пациенткой).
  7. Участок кожи захватывается пальцами свободной руки.
  8. После введения иглы начинается перемещение раствора под кожу посредством медленного нажатия на поршень шприца.
  9. Зона повторно обрабатывается антисептиком.

Сколько длится протокол ЭКО

В случае невозможности естественного зачатия, одним из самых эффективных способов лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение.

Сколько длится протокол ЭКО, врач решает совместно с пациентом в индивидуальном порядке.

Читать еще:  Ведение антирезусного иммуноглобулина во 2 беременность

Решение принимается после проведения всех диагностических процедур для установления причины бесплодия и подготовки организма как женщины, так и мужчины к ЭКО.

img

Продолжительность разных протоколов

Поговорим о том, сколько дней длится протокол ЭКО в зависимости от программы. Каждый из протоколов имеет свои показания и противопоказания. При его выборе врач оценивает риски, исходя из результатов анализов пациентов, анамнеза и общего состояния здоровья.

Ниже приведены усредненные данные относительно того, сколько по времени длится ЭКО, а также сколько длится стимуляция при ЭКО:

  • Протокол ультракороткий. Продолжительность всей программы – в пределах 25-31 дня. Из них стимуляция суперовуляции проходит в течение 8-10 дней. . Вся процедура ЭКО длится от 28 до 35 дней, а стимуляция суперовуляции – от 10 до 17 суток. . Имеет среднюю продолжительность в 40-45 суток. Граничные сроки – от 5 недель до 50 дней. Стимуляция овуляции продолжается в течение 3-4 недель.
  • Сверхдлинный протокол ЭКО. Включает предварительную коррекцию гормонального фона женщины на подготовительном этапе в течение нескольких месяцев. Показания: тяжелые формы эндометриоза.
  • Модифицированный протокол ЭКО. Проводится без стимуляции овуляции. Когда доминантный фолликул созревает до 12-16 мм в диаметре, вводят минимальную дозу гормонов. . Может выполняться согласно любой из вышеуказанных схем, но с применением замороженного биоматериала, забор которого производился для предыдущей попытки ЭКО. . Щадящая программа, сроки которой совпадают со сроками овариально-менструального цикла женщины.

Короткий протокол ЭКО с агонистами ГнГРГ

Продолжительность короткого протокола ЭКО приблизительно совпадает с длительностью менструального цикла. На 2-5 день начинают лекарственную стимуляцию овуляции, параллельно ингибируется активность гипофиза. Для этого используют:

Схемы с агонистами гонадолиберина (ГнГРГ) – Диферелин или Декапептил.

Короткий протокол с антагонистами ГнГРГ

Антагонисты ГнГРГ – Оргалутран, Цетротид. Их применение снижает риск возникновения спонтанной овуляции.

Показания к короткому протоколу ЭКО определяет врач.

Длинный протокол ЭКО

Начало гормональной стимуляции начинают обычно с 21 дня овариального цикла. Для этого зачастую применяют агонисты ГнГРГ для подавления выработки гипофизарных гормонов. После этого начинается стимуляция суперовуляции посредством гонадотропинов.

К недостаткам данного метода относят высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников.

Сверхдлинный протокол ЭКО

Единственное отличие ультрадлинного протокола ЭКО от стандартного длинного – пролонгация подготовительного этапа.

Обычно на этапе подготовки женщина проходит терапию гормональными препаратами. Сколько длится ЭКО в данном случае, зависит от выраженности и характера гинекологической либо эндокринной патологии у женщины. В среднем, гормонотерапия продолжается около 3 месяцев, но при проведении оперативных вмешательств, а также грубых гормональных нарушениях курс лечения может быть продлен до 6 месяцев.

Показания: тяжелая степень эндометриоза. Протокол используется крайне редко в настоящее время.

Модифицированный протокол ЭКО

Схема проведения ЭКО в данном случае зависит от состояния фолликулярного аппарата женщины, а не дней менструального цикла. Изначально стимуляция овуляции не проводится, и только при достижении ведущим фолликулом 12-16 мм диаметра вводят гонадотропины и антагонисты гонадолиберина. После этого в назначенный день вводят ХГЧ, который вызывает наступление овуляции.

Читать еще:  Миома матки и патология эндометрия

Сколько длится процедура ЭКО, в каждом конкретном случае решается индивидуально, поскольку причины бесплодия у супружеских пар различны. Независимо от того, какую схему врач считает более уместной в каждом конкретном случае, выбор протокола ЭКО осуществляется только после предварительного обсуждения её с пациентом.

Чем объясняется задержка менструации после лечения

Особенно длительной, вызывающей тревогу бывает задержка месячных после трех уколов диферелина. В большинстве случаев оснований для опасений здесь быть не должно. Как уже говорилось, сильное антигонадотропное средство способно значительно подавить функции яичников, а значит, и развитие слизистой матки. Но в терапии эндометриоза и миомы это плюс, означающий, что лекарство действует. Прекращаются изнурительные кровотечения, так как уменьшается количество отторгаемых тканей.

Тем не менее, если период без менструаций затягивается свыше указанного срока, это может означать, что препарат вызвал гипогонадотропную аменорею, то есть нарушение функций гипоталамуса и гипофиза. Выработка ФСГ и ЛГ остается на недостаточном уровне. Из-за этого происходит более медленное вызревание половой клетки, отсутствие ее выхода из яичника и, как следствие, дефицит эстрогенов. Нехватка ЛГ приводит к недостаточности второй фазы цикла, то есть отсутствию нужного количества прогестерона. Все это вместе означает невозможность развития слизистой матки, ее отторжения, то есть аменорею.

Обнаружить ее возможно при анализе на гормоны, который укажет объем перечисленных веществ, а также тестостерона. Если будет выставлен диагноз «гонадотропная аменорея», понадобится прием лекарств уже против нее.

Лечение с помощью искусственного климаксаРекомендуем прочитать статью о лечении с помощью искусственного климакса. Вы узнаете о причинах назначения подобной терапии, признаках искусственной менопаузы, применяемых препаратах, состоянии организма после лечения.

Аналоги

Часто у женщин возникает вопрос, что выбрать Диферелин или Декапептил? Первый препарат выпускается во Франции, второй — в Германии. А действие их абсолютно одинаковое. Диферелин дейли можно использовать для инъекций на каждый день. Именно такое средство и необходимо при ЭКО.

Что лучше Диферелин или Золадекс? Современный фармацевтический рынок предлагает только один препарат, в котором такое же вещество – Декапептил. Однако Золадекс имеет такое же воздействие на организм. Специалисты отмечают положительное и быстрое действие первого лекарства.

Что лучше Визанна или Диферелин? Первый препарат зарекомендовал себя хорошо при лечении эндометриоза. А вот его использование при других заболеваниях не так эффективно. Что касается Диферелина, то он способен помочь мужчина и женщинам в различных заболеваниях половой и гинекологической сферы. Отзывы врачей и женщин об использовании лекарства при ЭКО только положительные.

Сколько стоит Диферелин? Цена варьируется в зависимости от разновидности и аптечного пункта. Имеет значение и дозировка. Минимальное количество вещества обойдется в две с половиной тысячи. А вот серьезные дозы могут доходить до 25 тысяч рублей.

Это серьезное лекарственное средство, которое имеет большое значение при проведении процедуры ЭКО. Благодаря его использованию многие женщины смогли стать мамами. А это, как известно, важнее любых денег.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector