Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Медикаментозный аборт Уфа

Медикаментозный аборт – это безоперационное искусственное медикаментозное прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Как проходит медикаментозный аборт

Во время первого приема гинеколога женщину консультируют о доступных методах прерывания нежелательной беременности, при необходимости направляют на обследование и консультацию психолога. Обязательным условием проведения процедуры является исключение внематочной беременности и определение точного срока беременности, поэтому проводится ультразвуковое исследование

Противопоказания

  • Миома матки больших размеров (множество узлов или узел больше 4 см и деформирует полость матки, возможен риск кровотечения);
  • Аллергическая реакция на препараты, входящие в схему прерывания беременности;
  • Подозрение на внематочную беременность;
  • Анемия, при которой уровень гемоглобина менее 100 г/л;
  • Гормонально-зависимые опухоли;
  • Печеночная, почечная, надпочечниковая недостаточность и некоторые тяжелые экстрагенитальные заболевания (наследственная порфирия, тяжелая бронхиальная астма, глаукома);
  • Курение в возрасте старше 35 лет + длительный прием КОК и беременность, возникшая на фоне КОК (возрастает риск тромбозов, можно применять медикаментозное прерывание только после дополнительного исследования коагулирующих свойств крови).

При возникновении беременности на фоне внутриматочной спирали следует вначале удалить ВМС, а затем также возможно применить медикаментозное прерывание беременности.

При применении медикаментозной схемы нельзя кормить грудью, поэтому кормящей матери такой метод аборта не подойдет.

Альтернативой медикаментозному аборту служит вакуум-аспирация.

Получите бесплатную консультацию

Как проходит медикаментозный аборт

Процедура медикаментозного аборта включает в себя четыре посещения гинеколога.

Непосредственно аборт происходит в два этапа: первый прием препарата и через сутки-двое — второй прием. Кровотечение происходит на втором этапе и начинается в течение 3-4 часов после приема таблетки.

Через две недели обязателен контрольный прием гинеколога.

  • 1 визит: консультация и направление на анализы;
  • 2 визит: прием препарата;
  • 3 визит, через 1-2 дня: повторный прием препарата;
  • 4 визит, не ранее, чем через 14 дней: контрольный

Телефон для предварительной записи: +7 (347) 232-03-03

Стандартрые анализы перед абортом

  • общий анализ крови
  • группу и резус крови,
  • мазки на степень чистоты

Первый прием гинеколога

На первом приеме у гинеколога по поводу нежеланной беременности женщина получает консультацию о доступных методах прерываниях, получает направления на обследование и на психологическую консультацию.

До начала процедуры проводится в обязательном порядке ультразвуковое обследование, которое служит основанием для назначения аборта и методом исключения внематочной беременности.

При подозрении на внематочную беременность пациентке назначается анализ крови на ХГЧ дважды с интервалом в несколько дней (рост гормона беременности за несколько дней различается при нормальном течении беременности и при внематочной или замершей беременности).

Если при обследовании выявлен воспалительный тип мазка или баквагиноз, то медикаментозный аборт проводится в обычной схеме с одновременным приемом антибактериальных препаратов по назначению врача.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

  • У пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза: для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры.
  • У пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке): курсом в течение 7-10 дней.

Второй прием

На второй прием к гинекологу пациентка приходит с принятым решением о проведении аборта и подписывает информированное согласие на медикаментозное прерывание.

Пациентке выдается 1 доза препаратов: сначала применяется препарат мифепристон, обладающий антипрогестероновым действием. Прогестерон – это гормон беременности, и при его блокировке препаратом возникает сигнал к прерыванию и подготовка шейки матки к выкидышу.

На фоне применения 1 таблетки в течение 1 суток особых изменений в самочувствии женщины не происходит. Может наблюдаться слабая тянущая боль внизу живота, скудное кровомазанье, иногда – тошнота.

Важно! При резус-отрицательной матери и резус-положительном партнере также рекомендуется применить инъекцию дозы антирезусного иммуноглобулина для профилактики резус-несовместимости с ребенком при следующей желанной беременности.

Третье посещение гинеколога

На третьем приеме у гинеколога через 24-48 часов пациентке дают принять вторую часть таблеток, вызывающих уже непосредственно сокращения матки и выкидыш через подготовленную раскрывшуюся шейку матки. В различном сроке дозы препаратов и метод введения различаются (таблетки можно назначить выпить внутрь, положить под язык, ввести вагинально).

Читать еще:  Децидуальный полип и обильные кровотечения при беременности

У 95% пациенток кровянистые выделения начинаются в течение трех-четырех часов после приема препаратов.

Практически всегда у женщин появляются симптомы, о которых врач предупреждает заранее:

  • Схваткообразные боли внизу живота, которые каждая женщина переносит по-разному, в зависимости от болевого порога. С целью обезболивания пациентка может принять таблетку но-шпы, баралгина или ибупрофена. Через несколько часов от начала схваток произойдет выкидыш.
  • Обильные кровянистые выделения во время выкидыша (больше и сильнее, чем обычная менструация). Истинные кровотечения случаются редко, в 0,2-1 % случаев. Насторожить женщину должен такой объем кровопотери, при котором в течение часа насквозь пропитываются кровью две гигиенические прокладки максимального размера, и это повторяется в течение второго часа. В таком случае пациентка должна вызвать «скорую», которая доставит ее в гинекологический стационар. В стационаре при развитии кровотечения проводится вакуум-аспирация полости матки.
  • Повышение температуры до 38,5 (встречается часто, является обычной побочной реакцией на таблетку для прерывания). Обращаться в больницу следует, если повышение температуры держится больше 4 часов, с ознобом.
  • Диарея (наблюдается в более половины случаев, также является побочным действием препаратов).

Обычно кровотечения полностью прекращаются через 7-9 дней. Чем больше был срок беременности, тем обильнее кровотечения. В ряде случаев до следующей менструации сохраняются коричневые мажущие выделения, что можно считать нормой.

Четвертый прием

4 прием у гинеколога – контрольный. Пациентка осматривается на гинекологическом кресле, оценивается контрольное УЗИ органов малого таза. УЗИ рекомендуется выполнять через 2 недели после выкидыша. К этому времени сокращаются полость и размеры матки.

После медикаментозного аборта

После медикаментозного прерывания беременности пациентке запрещается секс на 3 недели. Запрет на половую жизнь связан с повышенным риском присоединения инфекции из-за повышенной уязвимости внутренней поверхности матки.

В случае желания предохраняться в дальнейшем с помощью оральных контрацептивов, 1 таблетку из упаковки женщине нужно принять уже в первые сутки после выкидыша.

Месячные обычно начинаются через 3-4 недели после процедуры и ничем не отличаются от обычных. Допускаются чуть более обильные или более скудные выделения, а также не интенсивные тянущие болевые ощущения в первую после медикаментозного аборта менструацию. Обычно такие нарушения возникают после процедуры, проведенной на сроках более 6 недель.

Если пациентка решила принимать оральные контрацептивы, то цикл будет установлен в соответствии со схемой их приема.

Оптимально планировать новую беременность рекомендуется через 6 месяцев после аборта. Однако, организм каждой женщины индивидуален, поэтому настоятельно рекомендуется этот вопрос обсуждать с гинекологом.

Возможные последствия

  • маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
  • неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
  • инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
  • прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При неэффективности медикаментозного аборта и прогрессировании беременности пациентке предлагается прервать беременность методом вакуум-аспирации.

Больших исследований о тератогенном влиянии препаратов для медикаментозного аборта на плод не проводилось, но известны 14 случаев развития пороков плода после применения этой схемы. Если пациентка вдруг меняет свое решение и решает вынашивать прогрессирующую беременность, ее следует предупредить об этих известных случаях.

Цены на услугу медикаментозного прерывания беременности

  • Медикаментозное прерывание маточной беременности препаратом Мифегин (Франция) 11 900
  • Медикаментозное прерывание маточной беременности препаратом Мифепристон (Россия) 8 900
    • Запись на приём

    Открытию этого терапевтического средства мы обязаны команде французских ученых из лаборатории Roussel, которые в 1982 году представили мировому сообществу эффективные препараты для медикаментозного прерывания нежелательной беременности. С этого момента началась новая эра в акушерстве-гинекологии, позволившая спасти и сохранить репродуктивное здоровье миллионам женщин, решивших по тем или иным причинам отложить рождение ребенка.

    На раннем сроке эмбрион находится в несовершенной стадии развития в виде плодного яйца. Плацента – орган, связывающий зародыша с организмом матери, еще не сформирован. Гормональная перестройка женского организма, направленная на полноценное вынашивание беременности, еще только начинается. Этот период и является самым безопасным сроком для медикаментозного прерывания.

    Рекомендуемые сроки

    медикаментозное-прерывание-беременности

    В акушерской практике беременность считают от даты последних месячных, а в повседневной жизни пациентки чаще всего отталкиваются от дня задержки цикла. Из-за этого часто возникает недопонимание и путаница в вопросе, на каких сроках делается медикаментозное прерывание беременности. А ведь их соблюдение очень важно.

    Итак, срок, на котором можно без вреда для организма прервать беременность медикаментозно, не должен превышать 20 дней задержки очередной менструации . Врачи акушеры гинекологи ориентируются, по описанной выше причине, на срок — до 42 дней (6 недель) отсутствия месячных, если считать от последней даты их начала.

    Точный срок беременности устанавливается врачом во время очной консультации, при помощи УЗИ и по результатам анализа крови на b-хгч. На приеме специалист обязан выяснить, нет ли противопоказаний для медикаментозного прерывания беременности. Если они выявлены или срок развития эмбриона превышает 6 недель – медикаментозное прерывание не проводится, пациентке предлагается хирургический аборт методом вакуум аспирации.

    Поэтому мы рекомендуем при выборе медицинского учреждения обязательно обратить внимание на квалификацию врача и на наличие в клиники операционного отделения. Ведь, даже несмотря на то, что фарм. аборт — самый безопасный метод, нельзя исключать вероятность возможных осложнений и последствий. На их устранение может потребоваться хирургическая помощь отделения дневного стационара.

    Сделать медикаментозное прерывание беременности в Москве без риска для здоровья и с гарантией дальнейшего медицинского сопровождения можно лишь в лечебных учреждениях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по специальности акушерство-гинекология (искусственное прерывание беременности в условиях дневного стационара).

    Обследование

    Перед медикаментозным прерыванием беременности обязательно проводится стандартное обследование, как перед хирургическим абортом . Обычно это вызывает вопросы и даже негодование у наших пациенток. Ведь метод не инвазивный, зачем же тогда проводить обследование, как перед операцией?

    К сожалению, где-то в 2%-3% случаев медикаментозно прервать беременность не получается и требуется своевременная хирургическая помощь. Поэтому законодательно закреплены следующие исследования, без результатов которых процедура, в интересах женщины, не проводится.

    Гинекологический осмотр и сбор анамнеза:

    • кровь на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
    • мазок выделений на флору;
    • кровь на группу и резус-фактор;
    • УЗИ органов малого таза.

    Мы советуем пациенткам, пока они определяются с вопросом, в какой клинике сделать медикаментозное прерывание беременности в Москве, осуществить сдачу необходимых анализов, а вот консультацию и УЗИ настоятельно рекомендуем проводить только в том лечебном учреждении, где будет проводиться сама процедура прерывания беременности.

    Как определяется время для аборта?

    Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

    Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

    На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

    В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

    1. Мифепристон 200 мг.

    2. Мизопростол 200 мкг.

    Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

    Возможные осложнения

    Замирание беременности является для женщины большим стрессом, как физиологическим, так и моральным. В связи с этим чистка вызывает различные последствия. Некоторые из них относятся к нормальным процессам, связанным с возобновлением «добеременного» состояния. Однако происходят и такие, которые указывают на развитие патологии. Какие осложнения возможны после чистки?

    Задержка месячных

    Задержка месячных является наиболее распространенным осложнением чистки. Менструации начинаются через 28–35 дней только у половины женщин, перенесших операцию. Причины задержки:

    • гормональный сбой;
    • стресс;
    • воспалительные процессы репродуктивных органов;
    • нарушение техники проведения операции;
    • сопутствующие заболевания.

    Скудные выделения

    На протяжении нескольких циклов после чистки месячные могут принять вид скудных или мажущих выделений. Причина заключается в том, что из-за гормональной перестройки организма вырабатывается недостаточное для формирования слоя эндометрия количество гормонов. Маточный слой тонкий, поэтому при менструации нет активного выделения крови из-за его отторжения.

    Также скудность выделений объясняется отсутствием овуляции в первые 2 месяца после чистки. Женщине следует обратить внимание, когда приходит менструация. Если скудные месячные появляются позже срока, нужно обратиться к врачу. Такое явление является признаком развития патологий яичников, цервикального канала или матки.

    Обильные месячные

    Обильные менструации возникают так же часто, как и скудные выделения. Усиление интенсивности месячных чаще всего происходит из-за гормонального дисбаланса. Однако иногда обильные выделения являются тревожным признаком. Возможные патологические явления:

    • развитие инфекции в полости матки;
    • нарушение свертываемости крови;
    • некачественное выскабливание матки.

    Болевые ощущения

    После чистки вследствие замирания плода матка становится более чувствительной. Спазмы во время изгнания эндометрия усиливаются, поэтому женщина чувствует боль внизу живота. Болевые ощущения сопровождают менструации на протяжении 2–3 циклов. Однако в процессе восстановления происходит снижение чувствительности матки, и боль стихает.

    Примерно через 3 месяца со дня операции ощущения принимают привычный характер. Если месячные после выскабливания замершей беременности продолжают причинять сильный дискомфорт, нужно обратиться к гинекологу, поскольку боль является признаком патологических явлений. Особого внимания требуют менструации, которые помимо боли проявляются интенсивным кровотечением.

    Как отличить обильные выделения от маточного кровотечения?

    В норме во время менструации должно выделяться не более 80 мл выделений в день. Поскольку трудно измерить объем этой жидкости, женщина должна ориентироваться на частоту замены гигиенической прокладки. При обильных месячных смену прокладки нужно осуществлять 1 раз в 2–3 часа. При возникновении кровотечения гигиеническое средство приходит в негодность в течение 1–1,5 часов.

    На маточное кровотечение указывают и сопутствующие симптомы:

    • появление сгустков более 2 см в диаметре;
    • цвет крови – темно-красный или алый;
    • головокружение и общая слабость;
    • тошнота и рвота;
    • обморочное состояние;
    • режущие боли внизу живота.

    Подготовка к беременности после аборта

    Несмотря на всю серьезность и опасность перечисленных выше последствий, вероятность забеременеть после аборта и благополучно выносить здорового бутуза довольно высока, при условии соблюдения определенных рекомендаций.

    • Спустя несколько дней после операции необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние матки. Именно на этом этапе можно предотвратить образование рубцов и развитие воспалительных процессов.
    • В течение трех недель после аборта воздержитесь от половых контактов, чтобы снизить возможность занесения инфекции в полость матки и ее травмирование. В течение полугода после операции используйте защищенный секс (с презервативом), даже если уверены в здоровье полового партнера.
    • Воздержитесь от приема оральных контрацептивов, поскольку они могут стать причиной гормонального сбоя в организме.
    • На протяжении месяца после операции ежедневно измеряйте температуру тела, и при ее резком повышении, а также болями внизу живота, раннем наступлении менструаций или, наоборот, задержке, немедленно отправляйтесь в женскую консультацию.

    Особое внимание уделяйте гигиене половых органов: подмывайтесь детским мылом не менее 2 раз в день, используйте нижнее белье из натуральных тканей и ежедневно его меняйте. Не купайтесь в открытых водоемах, бассейне, воздержитесь от посещений бани и сауны, не используйте чужие средства гигиены.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector