Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кровотечение после прерывания беременности: норма или повод для паники

Маточное кровотечение после прерывания беременности – это распространенное в акушерской практике явление, которое имеет место в первые сутки после выполнения операции. Интенсивность и продолжительность кровопотери индивидуальны и зависят не только от особенностей женского организма, но и от разновидности аборта.

Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель. Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии.

Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему.

Что такое бесплодие?

Если вы пытались забеременеть безуспешно в течение как минимум 12 месяцев, у одного или обоих партнеров может быть диагностировано бесплодие.

Это не означает, что у вас никогда не будет детей, просто вам нужна помощь в поиске причины данной проблемы и помощь репродуктолога в лечении для ее решения.

Даже если у вас уже есть ребенок, вы все равно можете страдать бесплодием, пытаясь забеременеть во второй или третий раз, это называется вторичным бесплодием.

УЗИ перед медицинским абортом

Перед процедурой искусственного прекращения беременности таблетками пациентка должна пройти определенную подготовку. Гинекологу обязательно следует сообщить дату первого дня последней менструации. На основании этих данных определяется срок беременности и сопоставляется с результатами УЗ-сканирования.

Для оценки состояния здоровья женщины, а также предотвращения возникновения различных осложнений, необходимо предварительно пройти инструментальные и лабораторные исследования:

УЗИ для исключения внематочной беременности;

тестирование крови на скрыто-протекающие инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты;

влагалищный мазок для оценки микробного пейзажа;

анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

Подготовка эндометрия перед ЭКО – один из самых важных этапов. Подготовка эндометрия — это комплекс медицинских манипуляций, включающих обследование (лабораторное и инструментальное) и лечение с помощью лекарственных препаратов или хирургического лечения.

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

img

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Читать еще:  Месячные шли 2 дня и перестали

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

Как улучшить эндометрий

Подготовка эндометрия к ЭКО в стимулированном цикле проводится совместно со стимуляцией суперовуляции. Назначенные женщине препараты способствуют не только созреванию яйцеклеток, но и формируют внутренний слой матки.

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Читать еще:  Доминантный фолликул или жёлтое тело?

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

В рачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стандартная программа ЭКО. Приемы (осмотр, УЗИ) — многократно, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение методом ЭКО, эмбриологический этап, перенос или криоконсервация до 3-х эмбрионов (в 2-х криотопах), хранение на 7 месяцев.

В клинике появилась новая процедура: гистерорезектоскопия

Новым малоинвазивным методом лечения многих гинекологических заболеваний является гистерорезектоскопия (разновидность гистероскопии).

Гистерорезектоскопия является полноценной хирургической операцией, которая выполняется при наличии грубой патологии в полости матки (полип эндометрия, подслизистая миома матки, различные аномалии развития матки).

Во время данной хирургической внутриматочной операции используется специальный инструментарий, который позволяет под видеоконтролем проводить высокоточные манипуляции в полости матки (вращение инструмента, перемещение, введение и применение монополярных и биполярных электрических инструментов).

Врач осматривает полость органа при помощи оптической системы и определяет тактику дальнейшего оперативного вмешательства. Данные устройства позволяют с высокой точностью удалить обнаруженные образования, не травмируя саму стенку матки и не вызывая обширного кровотечения. Отсутствие рубца на матке позволяет в дальнейшем без проблем зачать и выносить ребенка.

Операция продолжается от 30 мин до 1,5 часов, проводится только под общей внутривенной анестезией. По своей сути гистерорезектоскопия представляет собой целый комплекс хирургических операций, которые выполняются со стороны влагалища с помощью специального электрохирургического инструмента — гистерорезектоскопа.

Обычно малоинвазивное вмешательство переносится хорошо, через несколько часов после дополнительного осмотра женщина может покинуть клинику.

Показания!

Изначально гистерорезектоскопия применялась только для удаления небольших узлов миомы матки. В клинике «Диксион» подобное вмешательство позволяет освободиться от множества проблем в гинекологической сфере.

  • Полипы, выявленные в полости матки и на стенках цервикального канала;
  • Синехии и спайки в полости матки (синдром Ашермана);
  • Обнаружение в полости матки инородных предметов (чаще части внутриматочной спирали);
  • Гистерорезектоскопия может проводиться и после родов и абортов для удаления остатков плацентарной ткани, плацентарных полипов.

Противопоказания!

  • Острые инфекционные процессы.
  • Тяжелая патология почек, печени, сердечно-сосудистой системы.
  • Острые воспалительные заболевания цервикального канала и полости матки.
  • Выявление в мазке хламидий, трихомонад, гонококков и большого количества лейкоцитов.
  • Оценивать возможность проведения манипуляции должен врач.
Читать еще:  В какой срок после овуляции можно делать узи

Подготовка

  • Анализы крови на сифилис, ВИЧ инфекцию, вирусные гепатиты.
  • Общий развернутый и биохимический анализы крови, анализ на определение свертываемости.
  • Анализ мочи.
  • Мазок из влагалища на флору.
  • УЗИ органов малого таза.
  • ЭКГ, ФЛГ.

После гистерорезектоскопии

Быстрое восстановление после операции является значимым преимуществом гистерорезектоскопии. Восстановительные период после вмешательства занимает не больше двух недель. В первые две недели возможны тянущие, не резкие боли в нижних отделах живота, скудные кровянистые или коричневые выделения. Все это не должно вызывать опасений, так как является нормальными признаками заживления слизистой оболочки.

Для профилактики инфекций придется некоторое время принимать антибиотики, на очень короткий срок могут назначить обезболивающие средства.

В течение 10-14 дней женщине необходим половой покой и отсутствие серьезных физических нагрузок.

Назначение лекарственных препаратов зависит от патологии, по поводу решения которой проводилась гистерорезектоскопия. Врач может назначить и лекарственные препараты с целью ускорения восстановительных процессов в полости матки. Решение о последующей беременности принимается совместно с врачом на основании анализов, данных УЗИ.

Контроль за состоянием матки и репродуктивной системы осуществляется в обычном режиме. Через месяц положен осмотр у врача.

ОПАСЕН ЛИ АБОРТ НА 11 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ

При проведении аборта до 12 недели беременности минимальный риск последствий. В группу риска могут попасть женщины: повторно делающие процедуру, ранее переносящие операции на женских органах, с заболеваниями крови и воспалительными процессами, прерывание первой беременности при помощи хирургического вмешательства. После проведения процедуры врачи советуют каждый год проводить обследования молочных желез и органов малого таза, регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковую диагностику. При соблюдении основных рекомендаций риск осложнений после аборта будет минимальным.

Виды УЗИ

Для исследования эндометрия при использовании ультразвукового излучения используют три варианта:

  • Трансректальное УЗИ эндометрия. В данном случае исследование проводится через прямую кишку.
  • Трансабдоминальное гинекологическое исследование проводится по передней стенке живота.
  • Третий вариант – это трансвагинальное исследование. Изучение состояния эндометрия ведется путем ввода датчика во влагалище.

Все три способа одинаково эффективны и дают доскональную информацию. Для каждого метода проведения УЗИ есть небольшие особенности в предварительной подготовке. Трансабдоминальное обследование предпочтительнее проводить с наполненным мочевым пузырем, а при трансректальном методе следует опорожнить кишечник, для чего предварительно стоит сделать клизму.

Следует отметить, чтобы не попасть в группу риска, нужно придерживаться определенных рекомендаций. Самое главное – это вести здоровый образ жизни и регулярно принимать витамины. Также хорошей профилактикой станет использование презервативов и наличие постоянного полового партнера. Не последнюю роль играют и правила личной гигиены, особенно в дни менструаций. Большой риск встретиться с патологиями эндометриями у тех, кто делал аборты или проигнорировал противоинфекционную терапию после аборта или родов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector