Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дюфастон после пункции фолликулов

Дюфастон после пункции фолликулов

Выбор протокола стимуляции

Протокол стимуляции вы должны выбирать вместе с доктором, который будет производить пункцию яичников и аспирацию яйцеклеток.

Врач с помощью УЗИ оценит ситуацию, определит доступность яичников для пункции. Иногда возникают технические трудности при пункции яичников: спаечный процесс, аномальное расположение сосудов, варикозное расширение вен малого таза, об этих особенностях необходимо знать на этапе выбора протокола стимуляции.

Иногда на данном этапе врач и пациенты вообще отказываются от стимуляции, нередко останавливают свой выбор на ЭКО в естественном цикле.

Пункция яичников

Спустя 8-11 дней стимуляции, назначается дата и время пункции яичников. Манипуляция может производиться как под кратковременным ввенным наркозом, так и без обезболивания, особенно если пунктируется 1-2 фолликула. При наличии достаточного опыта, пункция проводится очень быстро и боли пациентки не испытывают).

Длительность пункции зависит от количества созревших фолликулов, которые планируется аспирировать и составляет в естественном цикле 15-30 секунд, в стимулированном цикле 7-10 минут. Пункция всегда производится под контролем ультразвука.

Пребывание в клинике длится в среднем 2-3 часа. После пункции необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов в полость матки производится мягким катетером, специально разработанным для этих целей. Длится перенос не более 40 секунд, предварительно требуется обработать шейку матки. При переносе вы не должны чувствовать боль и неприятные ощущения.

При правильном проведенном переносе эмбрионов вы не почувствуете ничего.

Доктор должен показать вам на УЗИ мониторе как движется катетер в полости матки и в какую часть полости матки производится перенос.

После переноса нужно спокойно полежать, 5-10 минут. Затем можно вести обычный образ жизни, избегая тяжёлых физических нагрузок.

Читать еще:  Чем можно заменить гормональные препараты

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

proges3.jpgШанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

  1. качества эмбрионов;
  2. состояния эндометрия;
  3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

  • снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
  • вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
  • снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Рекомендации после пункции фолликулов

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции яичников при ЭКО женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

Читать еще:  Менструация в день свадьбы

После пункции яичников в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников: чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия ), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Почему при низком АМГ снижается эффективность ЭКО?

При низком овариальном резерве проведение стимуляции яичников не всегда удачно. Дело в том, что в такой ситуации мало точек приложения для действия гормональных препаратов. Поэтому количество фолликулов, которые откликнуться на стимуляцию при низком АМГ, мало. Если к этому прибавить, что из полученных яйцеклеток надо взять только нормальные и полноценные, а такими будут не все, то может случиться ситуация, когда стимуляция овуляции оказывается малоэффективной.

Гинекологи и репродуктологи центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» тщательно оценивают овариальный резерв женщины, чтобы подобрать наиболее подходящий протокол ЭКО. Некоторым пациенткам искусственное оплодотворение может проводиться в естественном цикле, то есть без гормональной стимуляции. Врач следит за доминантным фолликулом, и когда он достигает 18-20 мм, и при этом эндометрий приобретает нормальную толщину, проводит пункцию для получения яйцеклеток. Такой щадящий подход не истощает и без того сниженный овариальный резерв. Но этот метод подходит не всем женщинам. Каждый случай уникален, поэтому специалисты центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» тщательно взвешивают все «за» и «против», подбирая оптимальный вариант.

Читать еще:  УЗ-признаки Диффузных изменений матки

Является ли повышенная температура после ЭКО признаком беременности

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях повышенная температура служит показателем наступления беременности.

Повышение температуры провоцирует повышенное содержание в организме женщины прогестерона, однако не всегда его уровень связан с имплантацией. Часто схожие показатели дает и прием гормональных препаратов на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), которые назначаются после переноса эмбриона для его успешного закрепления. В таком случае температура 37-37,5 градуса не может считаться достоверным признаком удачной имплантации зародыша, зато служит подтверждением успешного проведения поддерживающей терапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector