Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки характеризуется изменениями в строении и работе клеток слизистой оболочки шейки матки. Данный процесс часто относят к предраковым состояниям. На ранних стадиях дисплазия шейки матки поддается лечению, поэтому особенно важно её своевременно диагностировать и начать терапию.

В зависимости от толщины слизистой оболочки, которую занимают измененные клетки, выделяют три степени дисплазии:

  1. легкая — когда поражена треть толщины слизистой оболочки шейки матки;
  2. умеренная — две трети толщины;
  3. тяжелая — вся толщина.

Противопоказания

Конизация не проводится в случае диагностированной инвазивный формы рака шейки матки. Противопоказана она и при наличии венерических, различных инфекционных патологий половых органов. Откладывается оперативное вмешательство и при выполнении и при обострении хронических патологий организма. При наличии инфекционных или воспалительных гинекологических патологий необходимо отложить операцию. Затем провести курс лечения инфекционной патологии либо воспаления женских репродуктивных органов.

Как правило, курс лечения составляют соответствующей чувствительности антибиотики, противовоспалительная терапия.
Рекомендуем посмотреть видео как делают конизацию скальпелем и лазером:

Классификация дисплазии шейки матки

Врач при обследовании пациентки по поводу диагностирования дисплазии шейки матки обязательно проводит забор эпителия с поверхности шейки матки для выявления нетипичных клеток. Именно этот анализ позволяет классифицировать рассматриваемое заболевание.

1 степень

Легкая дисплазия шейки матки характеризуется:

  • невыраженной модификацией базального слоя;
  • симптомами присутствия папилломавируса (в анализах – дискератоз и койлоцитоз);
  • проникновением патологических изменений на глубине 1/3 эпителия.

2 степень

Если первая степень заболевания диагностируется крайне редко, то умеренная дисплазия шейки матки (2 степень) выявляется наиболее часто. Она характеризуется:

  • ярко выраженными структурными изменениями;
  • проникновением патологического процесса на глубину ½ эпителия;
  • прогрессированием морфологических изменений на клеточном уровне.

3 степень

Так называемая тяжелая степень дисплазии шейки матки отличается максимально глубоким распространением патологического процесса. Врач обязательно отметит:

  • присутствие гиперхромных ядер большого размера,
  • поражение эпителия на 2/3 глубины,
  • максимальную выраженность структурных изменений,
  • наличие патологического митоза клеток.

Но даже при 3 степени рассматриваемого заболевания патологические клетки обнаруживаются только в слизистой, они не распространяются на сосуды, мышцы или соседние ткани.

Симптомы — когда нужно обратиться за помощью

Клинические проявления дисплазии шейки матки первой степени отсутствуют, обнаружить ее можно лишь при обследовании. Однако в большинстве случаев заболевание протекает на фоне других недугов, которые имеют определенные признаки. Сопутствующие воспалительные процессы могут проявляться жжением или зудом, выделениями различной консистенции, контактными микрокровотечениями после полового акта. Частыми спутниками дисплазии могут быть гонорея или хламидиоз, имеющие специфические признаки.

Статистика свидетельствует, что в большинстве случаев дисплазия сопровождается наличием эрозии матки, поэтому опытный специалист обязательно направляет в таких случаях на специальный анализ ПАП. Если обнаружена эрозия шейки матки при беременности, диагностика дисплазии может быть проведена обычными методами. Первая и вторая стадии не являются препятствием для нормальных родов, в третьей доктор может посоветовать кесарево сечение.

Читать еще:  Уже как месяц идёт мазня

Основные условия для проведения радиоволновой терапии

  • нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  • лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • возраст больных старше 50 лет,
  • отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
  • атрофии шейки,
  • сглаживание сводов,
  • тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
  • неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета. Хирургическое вмешательство следует расширять до удаления шейки матки с телом матки у больных с сопутствующими умеренной дисплазии опухолями и опухолевидными образованиями матки и придатков (особенно у женщин в климактерический и менопаузальный периоды).

Дисплазия шейки матки может сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года. Если после специального лечения вновь выявляют признаки дисплазии, женщину нужно направить к онкогинекологу для углубленного обследования и лечения в онкологическом учреждении.

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – патология, которая сопровождается нарушением дифференциации и роста клеток эпителия соответствующего органа. Она относится к числу предраковых заболеваний.

Читать еще:  ВПЧ 18 33 45 52 58 67

Беременность и проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне дисплазии являются крайне нежелательными. Очень важно предварительно провести лечение для устранения проблемы.

img

Дисплазия и бесплодие

Сама по себе дисплазия не является причиной бесплодия. Тем не менее, она достаточно часто выявляется вместе с другими заболеваниями, которые могут привести к нарушению фертильности.

Часто дисплазия шейки матки сочетается с инфекциями, влияющими на фертильность. Они вызывают воспалительные процессы не только в матке, но и в маточных трубах, нарушая их проходимость.

При хирургическом лечении патологии достаточно часто используется метод прижигания измененного участка. На его месте формируется рубец, который может выступать физической преградой для продвижения сперматозоидов.

Для повышения шансов на беременность и её нормальное протекание, а главное – для профилактики рака шейки матки, необходимо вовремя проводить лечение дисплазии с использованием современных хирургических методов (аргоноплазменная коагуляция).

Дисплазия и беременность

Сама по себе дисплазия практически никогда не вызывает никаких симптомов. Признаками, которые иногда могут её сопровождать, являются:

  1. Появление остроконечных кондилом. Они возникают из-за активности вируса папилломы человека, который практически всегда (90-95%) присутствует в организме женщин, страдающих от дисплазии.
  2. Патологические выделения из половых путей. Они являются следствием присоединения инфекционного процесса (хламидиоз, уреаплазмоз).

Из-за скудности симптоматики дисплазия очень часто диагностируется уже во время беременности или при плановом осмотре у гинеколога. Она требует лечения, которое проводится медикаментозным путем. Оперативные вмешательства во время беременности противопоказаны. Хирургическое лечение назначается только после родов.

Беременность после дисплазии, а точнее после её обнаружения и излечения, наступает как обычно, если операция прошла без осложнений.

Дисплазия и ЭКО

Еще одним предраковым заболеванием, которое может стать причиной бесплодия или снижения шанса на беременность, является лейкоплакия. ЭКО в случае наличия этих патологических процессов обычно проводится только после лечения.

ЭКО при дисплазии шейки матки не относится к числу абсолютных противопоказаний к применению ВРТ. Тем не менее, процедура нежелательна, так как беременность может стать пусковым фактором в малигнизации очагов измененного эпителия.

Чтобы избежать риска развития рака шейки матки необходимо вначале удалить очаги дисплазии. Это делают при помощи:

  • лазерной коагуляции;
  • электродеструкции;
  • криодеструкции;
  • химической деструкции;
  • аргоноплазменной коагуляции (самый современный и наиболее щадящий для тканей шейки матки метод).

Процедура проходит в амбулаторных условиях. После лечения и реабилитационного периода длиною несколько месяцев женщина может вступить в протокол ЭКО или забеременеть естественным путем.

Врачи «ВитроКлиник» проводят тщательное обследование женщины перед вступлением в программу ЭКО. Наши пациенты могут быть спокойны, что стимуляция овуляции не нанесёт вреда их здоровью.

Читать еще:  Узи на 5-7 день цикла

Решение об оперативном вмешательстве применяется после того, как два раза был получен положительный результат анализа на дисплазию. Перед началом хирургического лечения проводится противовоспалительная терапия для осуществления санации очага поражения. После ее окончания возможно уменьшение либо полное исчезновение измененного участка. Обычно операция назначается на первую фазу менструального цикла – с шестого по десятый дни, если в матке и влагалище не обнаруживается наличие воспалительного процесса и отсутствует беременность. Для хирургического лечения дисплазии шейки матки применяются:

лазерная хирургия (вапоризация, прижигание, конизация посредством лазерного луча) – в процессе оперативного вмешательства осуществляется воздействие лазерного луча низкой интенсивности на очаги дисплазии, в результате чего происходит их нагревание и разрушение с последующим образованием некроза;

криохирургия (холодовая деструкция, криодеструкция, криоконизация) – очаг ликвидируется посредством локального замораживания пораженных тканей с помощью жидкого азота, закиси азота, двуокиси углерода;

петлевая эксцизия шейки матки – процесс иссечения измененной ткани шейки матки нагретой тонкой петлей из нержавеющей стали либо вольфрама разнообразной формы (квадратной, полукруглой, треугольной – конизация или конусовидная эксцизия). Данный метод применяется с использованием электрохирургических устройств, которые генерируют постоянное низкое на­пряжение, передающееся на проволочную петлю, предназначенную для иссечения измененной ткани;

радиоволновая хирургия – быстрый и безболезненный способ оперативного вмешательства, при котором происходит стимуляция внутренней энергии атипичных клеток посредством радиоволн, в результате чего они разрушаются;

удаление шейки – данная методика применяется, если нет возможности осуществления прочих способов лечения либо они оказались неэффективны.

Причины диастаза прямых мышц живота

Провокаторами развития диастаза являются патологии соединительной ткани и повышение давления внутри брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются.

Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения дефект устраняется, поскольку мышцы приходят в тонус, а связки укрепляются. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития этот процесс может занимать больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.

Провокатором ДПМЖ у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, и связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов связка в норме восстанавливается. Если женщина рано приступает к тренировкам мышц пресса, растяжение сохраняется.

У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector