Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Истмико-цервикальная недостаточность: 3 вида, причины и лечение недуга

Истмико-цервикальная недостаточность: 3 вида, причины и лечение недуга

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется преждевременным раскрытием шейки матки

Если раньше потеря ребенка и выкидыши были не редкостью, то совр6еменная медицина, развившиеся до невероятных высот, помогла существенно сократить такие трагичные случаи. Однако даже сейчас, несмотря на новые технологии, периодически фиксируются факты преждевременных родов. Причиной тому могут быть самые разные аномалии, и в большинстве случаев неприятного происшествия можно было бы избежать, при своевременной диагностике и устранении недуга. Наиболее распространенной причиной самопроизвольного аборта является ИЦН. Сегодня мы поговорим об истмико-цервикальной недостаточности, разберемся в ее причинах и симптомах.

  1. ИЦН при беременности: что это такое
  2. Причины цервикальной недостаточности
  3. Признаки ИЦН при беременности
  4. Способы лечения ИЦН при беременности
  5. ИЦН: клинические рекомендации профилактики
  6. Что такое истмико-цервикальная недостаточность (видео)
ФакторыВлияние на течение беременностиПрогноз
Генетические

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:

  • диагностика экспертного класса,
  • индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
  • участие в создании программ ведущих специалистов — акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов, иммунологов и генетиков.

Дополнительные исследования женщин группы риска

Женщины, находящиеся в группе риска, требуют строгого наблюдения. Они должны посещать специалистов как минимум два раза в месяц, а иногда и каждую неделю.

Им дополнительно назначаются следующие процедуры:

  • УЗИ;
  • эндоскопия плода;
  • пункция пуповины;
  • аппарат Допплера;
  • амниоскопия (исследуется околоплодная жидкость);
  • эмбриоскопия;
  • определения содержания ГТ 21 (гормон);
  • биопсия трофобласта;
  • определения содержания альфафетопротеина;
  • рентген малого таза.

В некоторых случаях могут потребоваться и другие исследования, которые назначаются врачом индивидуально. Опытные специалисты сети клиник «Диамед» составляют полную схему необходимых анализов и процедур, учитывая все показатели пациентки. Они также тщательно прорабатывают план родов и определяют лучший вариант их ведения.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

Функциональная или анатомическая несостоятельность шейки матки во время беременности называется истмико-цервикальная недостаточность. Невынашивание (самопроизвольный аборт) может быть связано с этим состоянием.

Заболевание, особенно 2-3 стадии, угрожает нормальному течению беременности, так как плодное яйцо не удерживается внутри тела матки и происходит самопроизвольный аборт (выкидыш). Кроме того, нарастающая ИЦН способствует проникновению инфекции в околоплодные воды и в организм будущего ребенка.

Лечебная тактика определяется причиной развития такого состояния. Она может быть консервативной или оперативной.

img

Причины исмико-цервикальной недостаточности

Причины развития ИЦН могут быть врожденными (появиться в период внутриутробного развития) и приобретенными (возникать на протяжении жизни женщины).

К врожденным причинам относятся пороки развития матки и других органов репродуктивной системы. Нередко именно такие анатомические дефекты становятся причиной привычного невынашивания.

Среди приобретенных причин развития ИЦН наиболее актуальны:

  • травматические повреждения (разрывы при предыдущей беременности, последствия проникающего ранения, результат осложнения после медицинских манипуляций);
  • избыточная нагрузка на шейку матки (многоводие, крупный плод, многоплодная беременность);
  • гормональные нарушения (избыток андрогенов).
  • Возможно сочетание действия нескольких факторов, что ухудшает прогноз ИЦН и утяжеляет клиническую симптоматику.

Симптомы ИЦН шейки матки

Многие женщины не ощущают какого-либо существенного дискомфорта, если у них развивается истмико-цервикальная недостаточность во время беременности. При отсутствии регулярного осмотра у гинеколога диагноз может быть поставлен поздно, когда самопроизвольное прерывание беременности станет необратимым.

Однако в большинстве случаев женщины испытывает различной степени выраженности дискомфортные ощущения, а именно:

  1. тянущие боли в нижней области живота и внутри промежности;
  2. дискомфорт усиливается при физической нагрузке, половом акте, быстрой ходьбе;
  3. из половых путей вытекает скудное слизистое отделяемое, иногда с прожилками крови.

Истмико-цервикальная недостаточность при беременности своевременно может быть диагностирована только акушером-гинекологом в процессе внутреннего бимануального осмотра в сочетании с данными УЗИ.

Все исследования мы в «ВитроКлиник» проводим в динамике, так как до 20 недель гестации шейка матки имеет очень вариабельные размеры. Её расширение и укорочение не всегда является признаком ИЦН.

Диагностика ИЦН

В клинической практике применяется специальная шкала, учитывающая совокупность нескольких критериев. Оценивание показателей проводится в баллах. Чем их сумма больше, тем хуже прогноз.

Шкала Штемберга выглядит следующим образом:

Локализация прилежащей части плода

Внутри входа в малый таз

Прижата к началу входа в малый таз

Выше входа в малый таз

Консистенция маточной шейки

Эластичная и плотная

Расположение маточной шейки

Состояние канала маточной шейки

Полностью пропускает палец или более

Проходим только частично

Длина только влагалищной части маточной шейки

В пределах нормы

Данные ультразвуковой диагностики однозначны: на сроке гестации 20 и более дней длина маточной шейки не должна быть менее 30 мм.

Лечение ИЦН при беременности

При выявлении гормональных причин развития функциональной ИЦН при беременности мы в «ВитроКлиник» назначаем терапию, корректирующую гормональный фон. Ее составляющие и длительность определит лечащий доктор.

В случае прогрессирующей или тяжелой ИЦН шейки матки требуется хирургическое вмешательство, направленное на сохранение анатомической целостности и расположения плодного яйца. Для этого могут быть применены: разгружающий акушерский пессарий (вставляется внутрь влагалища) или наложение швов. И тот, и другой вариант носят временный характер – любое препятствие устраняется при приближении срока родов.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Молочница после защищенного полового акта
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector