Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия эндометрия матки (аспирационная биопсия) – это современный малоинвазивный метод диагностики заболеваний эндометрия. Процедура позволяет получить образцы слизистой оболочки матки без расширения цервикального канала для дальнейшего проведения цитологического, гистологического или гистохимического анализа. Процедура безболезненная и нахождения в стационаре не требует. Для записи необходимо записаться к врачу.

В клинике «Централ Клиник» вы можете пройти исследование у врачей высшей категории с большим опытом работы и получить точные результаты диагностики.

Как подготовиться к пайпель-биопсии?

  1. В первую очередь необходимо записаться на консультацию к врачу по поводу этого метода исследования для определения показаний и противопоказаний. Диагностика выполнятся только по показаниям.
  2. За несколько дней до проведения биопсии необходимо сдать анализы: мазок на флору, мазок на онкоцитологию, общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), УЗИ органов малого таза.
  3. Перед исследованием необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, гормональных и химиопрепаратов и антибиотиков, а так же воздержаться от тепловых процедур (баня, сауна, горячая ванна). За 3-4 дня не вступать в половой контакт, не пользоваться вагинальными кремами и свечками.

В какой день цикла проводится пайпель-биопсия?

Для диагностики выбирается наиболее комфортное проведение для женщины, как правило это интервал с 9-10 дни цакла и 21-25 дни цикла. При наступлении менопаузы исследование может проводиться в любой день. Врач на консультации сообщит о предпочтительном дне для исследования в каждом индивидуальном случае. Общей анестезии перед процедурой не требуется, т.к. не требуется предварительного расширения канала шейки матки перед введением инструмента. Сам инструмент для взятия биопсии представляет собой шприц с гибкой трубочкой маленького диаметр ( всего 3-4 мм). Это делает диагностику безболезненной и бережной к окружающим тканям.

Как проводится исследование?

Сама процедура взятия образцов тканей с внутренней поверхности матки длится порядка 5 минут.

  1. Сначала вставляется в полость влагалища смотровое зеркало, такое же как и на обычном приеме у гинеколога. Это дает доступ к шейки матки и открывает доступ к цервикальному каналу.
  2. Далее, при помощи одноразового аспиратора (шприц с трубочкой) наконечник-катетер вводится в полость матки и производится забор биоматериала.
  3. Часть образца наносится на предметное стекло для микроскопического исследования, часть помещается в специальный химический состав и отправляется в лабораторию. Там проводится цитологическое и гистологическое исследование биоптата эндометрия.
  4. Пациентка обычно чувствует себя хорошо после манипуляции и спустя 20-30 минут может покинуть клинику.
  5. Выделения после биопсии могут сохраняться в норме до 3 суток после манипуляции. Так же возможны непродолжительные тянущие боли как перед менструацией в первые дни.
  6. После биопсии рекомендуется половой покой в течении недели и соблюдение рекомендаций врача.

Показания к проведению пайпель-биопсии

Основными показаниями к проведению аспирации эндометрия являются:

  • гиперплазия;
  • бесплодие и невынашиваемость плода;
  • кровотечение от приема гормональных средств;
  • нерегулярный цикл;
  • эндометрит;
  • полипы;
  • кровотечения после абортов или родов;
  • межменструальные кровотечения неясного генеза;
  • маточные кровотечения в постменопаузе.

Пайпель-биопсия полости матки – высокоточный метод диагностики для выявления многих видов патологии эндометрия. Но не смотря на точность и малоинвазивность, у метода есть противопоказания:

  • Беременности на любом сроке;
  • Острых инфекционно-воспалительных процессах шейки и тела матки, придатков;
  • Патологии свертываемости крови.

Результаты исследования

Результат выдается лечащему врачу в виде заключения на бумаге и также выдается дубликат заключения непосредственно в руки пациентке. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач. После постановки диагноза назначается лечение. Для записи необходимо позвонить в клинику или записаться онлайн с сайта или из соц.сетей любым удобным для вас образом. Берегите себя и будьте здоровы!

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

Пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО

Пайпель-биопсия – метод забора ткани эндометрия для последующего проведения гистологического исследования. Эта процедура широко используется в гинекологии и репродуктологии.

Она позволяет оценить гистологическую структуру эндометрия, выявить ряд патологий и определить причины отсутствия беременности. Часто назначается пайпель биопсия перед ЭКО. Поговорим о том, как проводится процедура и зачем она нужна.

Читать еще:  Ведение антирезусного иммуноглобулина во 2 беременность

img

Показания

Пайпель-биопсия эндометрия перед ЭКО может быть назначена в таких ситуациях:

  • отсутствие имплантации эмбриона при нескольких попытках ЭКО (особенно если полученные эмбрионы были высокого качества);
  • симптомы, указывающие на возможные хронические воспалительные процессы в эндометрии;
  • изменения эндометрия, определяемые на УЗИ (подозрение на гиперпластические процессы);
  • маточные кровотечения невыясненного происхождения;
  • невынашивание беременности в анамнезе;
  • оценка эффективности гормональной терапии патологии эндометрия в динамике.

Пайпель-биопсия позволяет оценить выраженность пролиферативных изменений в эндометрии. С её помощью можно обнаружить большое количество патологий.

Как проводится процедура биопсии

Пайпель-биопсия для ЭКО проводится на 7-11 день цикла. Перед этим нужно сдать мазки из цервикального канала и влагалища на флору.

Пайпель представляет собой гибкую трубку из пластмассы. Она имеет диаметр от 2 до 4,5 мм. На конце есть боковое отверстие. Внутри трубки имеется поршень, за счёт которого врач может создать отрицательное давление.

Пайпель вводится в матку. Для этого не приходится делать расширение цервикального канала. Потому что трубочка очень тонкая. Врач тянет поршень на себя. В цилиндре создается отрицательное давление. Поэтому в него попадают участки ткани эндометрия.

Процедура длится буквально минуту. Риска занесения инфекции нет, потому что пайпель – инструмент одноразовый. Он находится в стерильной упаковке и утилизируется после использования.

Преимущества

Биопсия эндометрия для ЭКО с помощью пайпеля имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами получения клинического материала:

  • не нужно расширять шейку матки;
  • нет необходимости в общей анестезии;
  • быстрое проведение процедуры;
  • проведение в амбулаторных условиях;
  • процедура проводится одноразовым инструментом, что исключает занесение инфекции;
  • низкая травматичность и отсутствие боли после процедуры.

Отзывы о биопсии перед ЭКО говорят о том, что процедура достаточно хорошо переносится пациентками. Болевые ощущения не сильные и кратковременные.

ЭКО после пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия проводится с диагностической целью. Соответственно, при обнаружении патологических процессов перед ЭКО потребуется лечение. Оно позволит увеличить шансы на успех.

Врач может выявить:

  1. воспалительные патологии эндометрия (острый или хронический эндометрит);
  2. гиперпластические процессы.

И в первом, и во втором случае вероятность имплантации после переноса уменьшится. Поэтому необходима терапия.

При воспалительных патологиях может назначаться курс антибиотикотерапии. Для улучшения кровоснабжения эндометрия используется физиотерапевтическое лечение.

При гиперпластических процессах требуется гормональная терапия. Она может проводиться в течение нескольких месяцев. После этого выполняется повторная пайпель биопсия эндометрия при ЭКО. По её результатам принимается решение о возможности использования экстракорпорального оплодотворения.

Показания и подготовка к исследованию

Биопсия показана пациенткам всех возрастов, в том числе нерожавшим и во время климакса. Для чего назначают исследование тканей? Процедура направлена на выявление причин:

  • маточных кровотечений, вызванных гормональными нарушениями;
  • скудных менструаций или их полного отсутствия;
  • эндометриоза;
  • несоответствия плотности слизистой определенной фазе менструального цикла.

Такая манипуляция осуществляется также с целью:

  • подтверждения злокачественности образования;
  • повышения успешности экстракорпорального оплодотворения.
  • диагностики причины бесплодия и выкидышей на ранних сроках.

Процедуру проводят и после экстренного прерывания беременности вследствие тяжелой болезни сердца, туберкулеза и краснухи у матери, неразвивающейся беременности, наличия у плода хромосомных нарушений. В этом случае материал получают путем выскабливания слизистой матки.

Подготовка к биопсии корректируется в зависимости от метода исследования. Независимо от типа вмешательства всем пациенткам нужно сделать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, анализ на резус-фактор, анализы на венерические заболевания. Дополнительно берутся мазки из шейки и влагалища, а при подозрении на беременность сдается кровь на ХГЧ.

За 3 дня до процедуры необходимо отказаться от половых отношений и приема препаратов, разжижающих кровь (Аспирина, Фенилина, Аспекарда и др.). Чтобы предупредить тромбоэмболические нарушения при варикозном расширении вен, перед процедурой на ноги накладывают эластичные бинты или надевают компрессионные чулки.

К искажению результатов биопсии приводит прием гормональных и антибактериальных препаратов (нужно сообщить врачу, если женщина их принимает). За несколько дней до процедуры нужно отказаться от употребления спиртных напитков, посещения бани и принятия солнечных ванн – все это усиливает кровообращение и приводит к осложнениям.

При назначении вакуума, в особенности пайпель-биопсии, нужно прекратить спринцевания, отказаться от лечения свечами и мазями. Для подмывания следует использовать теплую воду и детское мыло. Перед биопсией эндометрия с помощью пайпеля необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а перед процедурой, вечером, очистить кишечник клизмой.

Читать еще:  Вероятность беременности, задержка 9 дней

Изменения эндометрия преимущественно обусловлены действием гормонов. Точность результатов зависит от того, в какой день менструального цикла проходит исследование. У пациенток в климаксе учитывают дату начала кровотечения невыясненной природы. Врач отходит от этого правила в экстренной ситуации, когда нужно срочно получить информацию об изменениях в тканях.

Дни менструального цикла, когда рекомендуется делать биопсию:

  • для выявления причин бесплодия, затяжной ановуляции – за сутки или в первые часы месячных;
  • при межменструальных кровотечениях – в первые дни кровотечения невыясненной природы;
  • при аномально коротком менструальном цикле – между 5-м и 10-м днем цикла;
  • после неудачного ЭКО – на 5-е сутки после овуляции;
  • при гормональных нарушениях – каждую неделю цикла;
  • при гормональной терапии – в середине и конце цикла;
  • при подозрении на рак – в любой день.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ИГХ)

  • стекла (готовые микропрепараты),
  • блоки (материал, залитый в парафин),
  • краткую выписку из истории болезни,
  • копии всех морфологических (гистологических) заключений на предыдущих этапах обследования.

Сроки выполнения

  1. Если не требуется иммуногистохимическое исследование и нет необходимости в исправлении предоставленного препарата, заключение выдается в течение 1-2 дней
  2. В случае необходимости проведения иммуногистохимии результаты исследования предоставляются в срок от 3 до 7 дней. При проведении второго и третьего этапов иммуногистохимического исследования сроки проведения, а также стоимость исследования могут увеличиваться.

Иммуногистохимическое исследование — самый точный на сегодняшний день метод онкологической диагностики. Иммуногистохимия является одним из наиболее информативных методов морфологической диагностики, позволяющим выявить характер и фенотип новообразования.
Иммуногистохимические исследования — это вид морфологических исследований, основанных на реакции «антиген-антитело», позволяющих выявить локализацию того или иного клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ посредством связывания его с мечеными антителами и являются неотъемлемой частью современной диагностики рака, обеспечивая обнаружение локализации в тканях различных клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (ИГХ)

Для проведения иммуногистохимического анализа используется гистологический материал (ткань опухоли).
Цитологический материал (клеточный-суспензии, мазки и т.п.) для иммуногистохимического исследования не подходит. ИГХ исследование начинается с забора препарата. Для этого проводят биопсию, при которой производят забор столбика ткани из опухоли и близлежащих тканей, либо материал поступает с операции. Затем материал фиксируют. После фиксации материал отправляется в проводку, что позволяет подготовить его к работе (обезжирить и дополнительно фиксировать). После проводки все образцы заливают парафином, получая гистологические блоки. Они поступают на вечное хранение, поэтому провести исследование ИГХ можно при наличии парафиновых блоков, сделанных ранее.

ВНИМАНИЕ, это очень важно: не забудьте забрать гистологические стекла и блоки, полученные в ходе операции или биопсии, уделите особое внимание их хранению! Только их наличие всегда поможет уточнить диагноз, даст возможность провести дальнейшие исследования и разработать индивидуальный план лечения.

Задачи иммуногистохимического исследования:

  1. дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  2. определение нозологии опухоли( лимфомы, саркомы, недифференцированные опухоли);
  3. определение первичного очага рака;
  4. определение прогностических маркеров( клинические, патологоанатомические и биологические особенности объемных образований, которые предсказывают клинический исход заболевания и вероятность возникновения рецидива у конкретного пациента. На практике они обычно прогнозируют результат оперативного удаления опухоли без назначения дополнительной или вспомогательной терапии);
  5. фармакодиагностика (определение предиктивных факторов- клинические, патологоанатомические и биологические особенности опухоли, которые используют для оценки вероятности ответа на специфическую (адьювантную) терапию и подразумевают под собой специфическую терапию в каждом отдельном случае опухолевого процесса. В настоящее время от иммуногистохомического исследования может непосредственно зависеть назначение конкретного специфического противоопухолевого препарата).

Контакты:
г. Тула, ул. Ф.Смирнова, д. 28
тел. +7 (4872) 706-195

График работы специалистов:
пн-пт с 9-00 до 18-00,
сб с 9-00 до 12-00,
вс — выходной

Средний медицинский персонал:

Пономарева Татьяна Николаевна

Тульское областное медицинское училище, год окончания 05.07.1994. Специальность лабораторная диагностика, квалификация-фельдшер-лаборант. Диплом № УТ № 137468
Сертификат – гистология срок действия до 02.11.17 года ГОУ СПО ТОМК.
Свидетельство о повышении квалификации 144 часа Гистологические методы в патологоанатомических отделениях и прозекторских ГОУ СПО ТОМК.
Стаж работы 23 года. Высшая квалификационная категория.

Читать еще:  Через 2 дня после зачатия пошли месячные

Гаврилкина Ольга Александровна

ГОУ СПО ТОМК. Диплом с отличием СБ № 5620747, год окончания 29.06.2007 г.
Специальность лабораторная диагностика, квалификация-медицинский лабораторный техник.
Сертификат – гистология срок действия до 02.11.17 года ГОУ СПО ТОМК.
Свидетельство о повышении квалификации 144 часа Гистологические методы в патологоанатомических отделениях и прозекторских ГОУ СПО ТОМК.
Стаж работы 10 лет. Вторая квалификационная категория.

Показания

  • Нарушение менструального цикла – отсутствие или нерегулярность менструаций, длительные, обильные или скудные выделения.
  • Установление причин невынашивания и бесплодия.
  • Маточные кровотечения от приема гормональных средств, в постменопаузе, после аборта, родов, межменструальные кровотечения.
  • Подозрение на наличие новообразований.
  • Гиперплазия (разрастание) или полип эндометрия по данным УЗИ.
  • Подозрение на онкологические заболевания эндометрия.
  • Предварительное исследование перед ЭКО.

Биопсия проводится различными способами:

  • Эксцизионная биопсия является как лечебной, так и диагностической процедурой, в процессе манипуляции удаляется патологическое образование или весь орган целиком.
  • Инцизионная биопсия также проводится во время хирургической операции, но лечебной процедурой не является, так как во время нее берут всего несколько фрагментов из патологического образования. Несмотря на меньший объём удаляемых тканей, инцизионная биопсия является довольно неприятной процедурой и зачастую проводится в условиях операционной

В нашем центре перед биопсией у пациента обязательно берут анализ крови.

Пациент переодевается в стерильное белье и располагается на операционном столе в положении лежа. В связи с тем, что процедура является болезненной, используется как местная анестезия новокаином, так и общий наркоз. Врач делает небольшой разрез и отсекает фрагмент опухоли или ткани. После удаления рез зашивается и перевязывается. Образец отправляется в лабораторию для экспертизы. Процедура занимает 30-60 минут.

Роль биопсии в онкологии

Биопсия (забор ткани для анализа) и последующее гистологическое исследование опухолевой ткани является краеугольным камнем диагностики в онкологии. В целом, диагностический процесс в онкологии складывается из двух частей. Первая – классификация опухоли по системе TNM. В этой классификации учитывается размер первичной опухоли, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. При этом клеточные характеристики ткани злокачественного образования эта классификация описать неспособна, а без этого невозможно назначение правильного лечения. Для этого и нужна биопсия с последующим гистологическим исследованием. На основании обнаруженной гистологической картины в ткани опухоли выставляется отдельный диагноз – гистологический. Именно этот диагноз и будет решающим при выборе метода лечения (то есть, операция, химио- или иммунотерапия или лучевая терапия), а также конкретного препарата для лечения или дозы облучения в случае лучевой терапии. На этом значимость гистологического исследования не заканчивается. Медицина развивается и каждый год появляются новые анализы гистологического материала. Например, одно из важнейших направлений современной медицины – биомаркеры. Биомаркеры могут служить показателем агрессивности опухолевого роста при одних опухолях, в других случаях по ним можно определить восприимчивость опухоли к разным видам лечения и даже, в отдельных ситуациях, общий прогноз заболевания. Конечно же, нельзя избежать такого вопроса как недодиагностика. К сожалению, ошибки в оценке гистологического материала до сих пор значительно распространены и последствия таких ошибок могут быть очень печальными, так как от правильности гистологического диагноза зависит общая стратегия лечения и её эффективность. Поэтому мы советуем всегда делать ревизию (пересмотр) гистологического материала. Ревизия позволяет проверить образец ткани из опухоли на самом современном оборудовании, после чего диагноз по нему поставит опытный специалист с международным опытом работы. Такой подход позволяет своевременно выявить неточности в диагнозе, пересмотреть при необходимости назначенное лечение и предпринять все необходимые меры для того чтобы пациенту провели точную диагностику и назначили правильное лечение. Не откладывайте проведение ревизии гистологического материала на потом – это именно тот шаг, который нужно предпринимать в первую очередь.

Возможные осложнения

Процедура проводится с соблюдением всех норм асептики. Процедура не предполагает оперативных вмешательств. Все это минимизирует риск осложнений.

Однако малоприятные последствия все же могут быть:

  • Болезненные ощущения;
  • Необильные выделения;
  • Головная боль;
  • Повышенная температура.

Воспалительные процессы наблюдаются крайне редко.

АБЭ является безопасным диагностическим методом, точность которого почти 90%.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector