Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление после выкидыша: пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша

Восстановление после выкидыша: пошаговая инструкция. Что делать после выкидыша?

Каждая женщина мечтает о рождении детей. Этот инстинкт заложен природой. Но не всегда в жизни получается так, как того хочется. Многим представительницам слабого пола приходится сталкиваться с такими патологиями, как замершая беременность или выкидыш. После такого неутешительного диагноза кажется, что весь мир рухнул. Но не стоит опускать руки. Сегодняшняя статья расскажет вам, что делать после выкидыша и как восстановить свои силы со здоровьем. Стоит напомнить о том, что приведенные ниже данные не должны побуждать вас к самолечению или отказу от врачебной помощи. Если вы столкнулись с подобной проблемой, то без медиков вам с ней не справиться.

Что делать после выкидыша?

  • Желательно пропустить 6 месяцев перед новой попыткой забеременеть. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем, имеет в полтора раза большую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. Однако если беременность все же наступила — не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.
  • Если вы решили на какое-то время воздержаться от попыток забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, какой метод контрацепции подходит вам более всего.
  • Обсудите с врачом причины, приведшие к выкидышу, и выработайте план дальнейших действий.

Самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, к этому же понятию относят и несостоявшийся выкидыш или замершую беременность. Процент беременностей, окончившихся прерыванием 20-25% от числа всех беременностей. Чаще всего прерывание беременности происходит до 14 недель.

В клиниках «ЛИЦ» при неполном самопроизвольном выкидыше выполняют вакуумный аборт, удаляют остатки плодного яйца при помощи медицинского аспиратора. А также проводят реабилитацию после выкидыша, обследование для выявления причин и подготовку к последующей беременности.

ВИДЫ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО АБОРТА

Самопроизвольные выкидыши раннего срока разделяют на несколько видов в зависимости от ультразвуковой картины и степени опустошения полости матки:

  • Несостоявшийся выкидыш, проявляется внутриматочной гибелью плодного яйца, без изгнания плодного яйца из матки.

ПРИЧИНЫ САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Сама по себе несостоявшаяся беременность — это реакция организма на любое неблагополучное воздействие, как на плод, так и на беременную.

Основные причины прерывания беременности являются:

  • Генетические патологии.
  • Пороки развития матки
  • Эндокринные нарушения
  • Соматические заболевания матери
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью или являющиеся хроническими.
  • Тератогенные влияния внешних факторов.

При сроке больше 14 недель присоединяются такие причины как:

  • Истмико-цервикальная недостаточность
  • Плацентарная недостаточность
  • Заболевания свертывающей системы крови.

ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст будущих родителей. Важен и возраст матери, и возраст отца, так как хромосомные патологии могут передаться от любого из родителей.· Наркотические или алкогольные зависимости.
· Нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет или гестационный сахарный диабет в предыдущею беременность.· Инфекции, передаваемые половым путем.
· Артериальная гипертензия, контролируемая или не контролируемая. Гестационная гипертензия в предыдущею беременность.· Операции на матке и яичниках в анамнезе.
· Многоплодная беременность. Чем больше количество плодов в матке, тем выше риск осложнений.· Дефицит фолатов.
· Патология щитовидной железы. Гипотиреоз, гипертиреоз и т.д.· Психологические факторы. Состояние хронического стресса.
· Курение любого из будущих родителей.

ГДЕ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

Основная задача акушера-гинеколога предотвратить патологическое развитие желанной беременности, поэтому для женщин важно проведение лечения до наступления беременности. Настоятельно рекомендуется использовать средства для контрацепции на период обследования и лечения.
На предгравидарной подготовке гинеколог от корректирует дефицит прогестерона или недостаточность эндометрия (тонкий эндометрий) Проведет лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, в том числе и цервицита. Оценит состоятельность рубца на матке после кесарева сечения, позволит решить вопрос о необходимости проведения его пластики при выявленной несостоятельности. Оценит состояние шейки матки и наличие рисков онкологического перерождения на измененной слизистой шейки матки. Пройти полное обследование у лучших гинекологов СПб можно в сети клиник «ЛИЦ.

ПРЕДГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ПОСЛЕ ВЫКИДЫША

    Улучшение образа жизни. Настоятельно рекомендуется отказаться от курения, в идеале за год до наступления беременности. Отказ от употребления алкоголя, минимум за 3 месяца. Любое количество алкоголя противопоказано во время беременности, но на сроке имплантации, когда женщина еще не знает о наступившей беременности, риски выше. Нормализация индекса массы тела, основывается на оценке массы и роста будущих родителей. В норме этот показатель от 18,5 до 24,99. При этом диагноз ожирение ставится при ИМТ от 30,0 и выше. Оценивается соотношение окружности живота и бедер, у женщин в норме до 0,85, а у мужчин до 0,9. Рост этого показателя говорит о висцеральном отложение жировой клетчатки, что может быть критично для фертильности пары.

Выявление соматических патологий. Консультация врачей других специальностей (уролога, лор-врача, офтальмолога, стоматолога) для оценки органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желёз. Пройти дополнительное обследование в виде УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы , УЗИ органов брюшной полости и почек. Маммография рекомендуется пациенткам старше 35 лет.

Диагностика гинекологических нарушений. По мимо ультразвуковые обследования малого таза и молочных желез, рекомендуется провести полное акушерско- гинекологическое обследование, включающее в себя забор анализов и проведение кольпоскопии. Необходимо сдать: мазок на флору, цитологию, анализы на скрытые инфекции.

Профилактика дефицитных состояний. В первую очередь рекомендуется обследование уровня гомоцистеина, так как этот показатель свидетельствует о недостатке фолатов в организме у женщины, что влечёт за собой как невынашивание, так и образование пороков развития у плода (spina bifida). Так же большое значение имеет уровень витамина D- 25-OH-витамина D. Он имеет большое влияние на репродуктивные возможности, как у мужчины, так и у женщины. Оказывает большое значение на беременность и исход родов. Вне зависимости от наличия дефицитных состояний за 3 месяца до планируемого зачатья рекомендуется прием: фолатов (фолиевая кислота) в дозировке 400-800мкг. в сутки (прием обязателен); йод для женщины 250 мкг в сутки, для мужчины 100 мкг в сутки (прием обязателен); витамин D 600-800 МЕ в сутки. (не обязательно, но рекомендуется); полиненасыщенные жирные кислоты 200-300 мг. в сутки (не обязательно, но рекомендуется).

Собаки в группе риска

Недоедающие собаки имеют значительно более высокий риск выкидыша, как и пожилые, имеющие системные заболевания. Беременные собаки с внутренними и внешними бактериальными инфекциями также имеют высокий шанс на преждевременное прерывание беременности. Однако, если выкидыш был вызван Brucella canis или вирусом герпеса, то в дальнейшем есть возможность успешно зачать и выносить последующий помет. Если Brucella canis поражают репродуктивный тракт собаки, то их будет очень сложно устранить. Если же собака имеет инфекцию матки (пиометра), то она будет предрасположена к повторяющимся маточным инфекциям, которые будут усложнять беременность и вынашивания плодов в срок.

В предыдущих частях я описал, как формируется женский оргазм, и указал на причины, из-за которых оргазм может быть недостижим

24650 0

Когда прерывается беременность физические переживания, как правило, отходят на второй план – возникает опустошенность и безысходность, в которой трудно найти опору, чтобы двигаться дальше.

Мне долгое время не удавалось найти правильного слова, которое могло бы помочь женщине пережить эту проблему, хотя интуитивно я понимал, что прервавшаяся беременность не должна восприниматься только с отрицательной стороны. И я нашел эту правильную мысль. Отнестись к прерыванию беременности можно совсем по-другому – ведь прерывание беременности в большинстве случаев происходит потому что у плода есть тяжелые пороки развития или организм матери не способен полноценно выносить всю беременность – в итоге «судьба» дает шанс избежать большего горя – рождения больного ребенка, жизнь которого может принести страдания, как ему, так и его родителям. Принимая эту мысль, намного проще пережить разочарование прервавшейся беременности и найти в себе силы после небольшого отдыха вновь забеременеть.

Как часто происходить прерывание беременности?

Согласно статистике от 10 до 20 % беременностей прерывается, однако на самом деле этот процент больше. Это связано с тем, что часть беременностей прерывает очень рано и фактически выкидыш совпадает по времени с очередной менструацией. Наверно в вашей жизни были случаи, когда менструация слегка задерживалась на несколько дней и потом была более обильной и иногда со сгустками. Именно так может протекать очень ранний выкидыш. Такой выкидыш не оставляет никаких последствий и не влияет на дальнейшую возможность забеременеть.

Читать еще:  Можно ли планировать беременность после нимесила?

Почему происходит прерывание беременности?

Прерывание беременности можно рассматривать как вполне физиологическое явление – именно так организм защищается от рождения больного или нежизнеспособного потомства. Можно даже предполагать, что в тех случаях, когда рождаются дети с выраженными пороками развития и множеством болезней имеет место дефект в организме матери, который не смог вовремя запустить процесс прерывания беременности, чтобы предотвратить рождение больного ребенка.

Процесс оплодотворения яйцеклетки и дальнейшее формирование нового генетического набора плода довольно сложный и не только качество яйцеклетки и сперматозоида могут влиять на него. Ошибки возникают не редко, и это приводит к формированию эмбриона с очень неправильным генотипом. Беременность таким эмбрионом может продлиться только до очередной менструации или дольше на несколько недель.

Важно понимать, что формирование порочного генотипа эмбриона в подавляющем большинстве случаев не является следствием генетических проблем у родителей, этопроблема одной конкретной беременности, во время которой или произошли ошибки во время деления, или попался дефектный сперматозоид или яйцеклетка была не очень качественной.

Такие ранние прерывания беременностей иногда могут протекать под маской бесплодия, то есть беременность наступает, но прерывается в момент менструации, а внешне это расценивается, как бесплодие.

От 60 до 90% беременностей, прерывающихся в первом триместре беременности, имеют генетические нарушения.

Первый промежуточный итог: прервавшаяся беременность на раннем сроке чаще всего является следствием грубых генетических нарушений у эмбриона, которые возникли не потому, что у родителей есть проблему с генетикой, а вследствие стечения обстоятельств, повлекших за собой ошибки в создании генетического набора. Это защитная реакция организма. Вероятность того, что следующая беременность будет нормальной – очень велика, но совсем ничего не предпринимать после выкидыша не стоит, все же следует пройти обследование и исключить другие причины, которые могут приводить к прерыванию беременности. Просто исключить для собственного успокоения.

К другим причинам, которые могут приводить к прерыванию беременности, относятся:

  • Эндокринные факторы (это и эндокринные заболевания, к примеру, патология щитовидной железы и сахарный диабет и гинекологический нарушения, такие как недостаточность желтого тела, синдром поликистозных яичников и др.)
  • Инфекционные заболевания (воспалительный процесс в половых органах не самым благоприятным образом сказывается на развитии беременности, кроме этого грипп, ангина и другие заболевания (особенно вирусные) в начале беременности могут привести к прерыванию)
  • Анатомические нарушения (это как врожденные пороки развития матки, так и приобретенные – последствия операций и др.)
  • Иммунологические нарушения (разные нарушения, приводящие к отторжению эмбриона, как чужеродную ткань)
  • Факторы, связанные с нарушение свертывающей системы крови (различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов – плод теряет достаточное кровоснабжение)
  • Другие (внешние факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, общие заболевания и пр.)

Более подробно о причинах, приводящих к прерыванию беременности, я писать не стану, это лишнее в рамках этого повествования. Я просто приведу простой алгоритм действия после прерывания беременности, который бы помог вам не забыть все проверить перед следующей беременностью.

  • Если произошло прерывание беременности или замершая беременность и вам предстоит делать инструментальное удаление плодного яйца (чистка) – попросите, чтобы материал был бы по возможности направлен на генетическое исследование. Это поможет разобраться в причинах прерывания беременности. Это исследование невозможно, если выкидыш у вас произошел полностью вне медицинского учреждения и в полости матки ничего не осталось.
  • Когда вы нормализуетесь после прерывания беременности (успокоитесь, отдохнете) – надо обратиться к гинекологу и составить с ним план обследования перед следующей беременностью, особенно если беременность наступила у вас не запланировано и вы не проходили обследования до этой беременности.

В план обследования может входить:

  • Общий гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • Мазки и анализы крови на инфекции (надо все исключить, а если что-то будет найдено – вылечить)
  • Надо исключить состояния, при которых повышается уровень андрогенов и пролактина – для этого сдается анализ крови
  • Надо выяснить, нет ли у вас эндокринных заболеваний (анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови УЗИ, консультация эндокринолога – по показаниям)
  • Генетические исследования (необходимость в этом исследовании зависит от того, что показал анализ материала прервавшейся беременности, возраст супругов, семейная история обоих супругов) – в целом это исследование не помешает, особенно если к нему выявятся дополнительные показания или если это не первый случай прерывания беременности
  • Иммунологические исследования – существует набор анализов, которые позволяют выявить те или иные нарушения в этой системе – необходимость в их проведении решается индивидуально, чаще всего их стоит проводить при повторных случаях прерывания беременности и наличии особых указаний.
  • Исследование факторов свертывающей системы: в настоящий момент количество различных анализов, оценивающих эту систему намного больше, чем было раньше. Это не только стандартное исследование факторов, ответственных за свертывание крови и определение антител к некоторым белкам для диагностики антифосфолипидного синдрома, но и целый спектр дополнительных исследований. Специалисты в этой области назначат вам эти исследования, если будут выявлены показания. Чаще всего к таким углубленным исследованиям прибегают при наличии нескольких выкидышей.
  • Если вы не знаете свою группу крови и резус фактор – стоит вместе с супругом сделать этот анализ. В том случае, если у вас окажется резус-отрицательная кровь, а прерывание беременности произошло на сроке более 10 недель – необходимо сдать дополнительный анализ на антирезус антитела. Этот анализ покажет, произошла ли в вашем организме конфликтная ситуация по резус-фактору или нет.
  • Очень важный пункт: надо настроиться на следующую беременность, которая обязательно должна получиться. Надо полностью осознать, что в подавляющем числе случаев за выкидышем следует нормальная беременность, что те события, которые привели к прерыванию беременность лишь стечение обстоятельств, а выявленные возможные причины – устранены. Пока у вас не появится позитивного настроя и полной веры в то, что все будет нормально – выходить на следующую беременность не стоит, даже если по медицинским показателям у вас все будет хорошо. Если не справляетесь сами – лучший выбор – психолог.

Бывает так, что у женщины подряд случается несколько выкидышей, когда их происходит три и больше ставят диагноз «привычное невынашивание беременности». В целом перечисленные выше причины прерывания беременности относятся так же и к этому состоянию. В такой ситуации очень важно понимать:

  • Не во всех случаях удается установить причину того, почему прерывается беременность. Иногда не удается выявить никаких нарушений или после коррекции выявленных нарушений беременность все равно прерывается. Помните, что по статистике, даже без проведенного лечения, а только на положительном настрое вероятность наступления беременности после нескольких выкидышей составляет 60-70%
  • Каждая следующая беременность происходит в новых условиях – с одной стороны организм матери (в котором были устранены предполагаемые причины, ведущие к прерыванию беременности) с другой стороны конкретная яйцеклетка и конкретный сперматозоид, которые встречаются в этой беременности. Таким образом, хорошая пара яйцеклетки и сперматозоида может преодолеть многие проблемы в организме матери (даже те, которые были не устранены и не обнаружены) и дать нормальную беременность, а случайное сочетание не очень качественных половых клеток может не дать беременности развиваться, даже если устранены все причины. То есть каждая беременность плохо предсказуема, поэтому медицинские прогнозы не могут полностью прогнозировать результата беременности – надо просто всегда быть уверенными, что все будет хорошо.

Несколько позитивных фактов: практически каждый гинеколог может вам рассказать случаи из свое практики, когда беременность нормально развивалась в тех условиях, когда по всем правилам медицины у нее не было никаких шансов и при этом рождались здоровые дети.

Я видел много успешных самостоятельных беременностей у женщин с маткой, содержащей десяток миоматозных узлов и без каких либо угроз прерывания – дети рождались здоровыми и в срок. Женщины без особых проблем вынашивают беременность на фоне тяжелых общих заболеваний, пороков развития матки, имея инвалидность и находясь в невыносимых условиях существования и т.д.

Читать еще:  Диагноз на основании осмотра

Существуют случаи, когда женщина пытается всеми способами избавиться от беременности (и прыгают и падают и вводят какие-то жидкости), а беременность все равно прогрессирует и рождается здоровый ребенок. Все эти примеры можно приводить до бесконечности, смысл же всего один – у организма есть возможности сохранять и развивать беременность компенсируя множество внешних и внутренних нарушений, главное понимать это и верить в то, что беременность все равно будет развиваться нормально.

Это не доказано, но это факт, знание женщины о том, что ее беременность может прерваться (погруженность в диагнозы, результаты исследований, проценты успеха и т.д.) само по себе есть фактор, который может привести к прерыванию беременности. Если спортсмену перед прыжком рассказать, что может повлиять на то, что он не перепрыгнет через перекладину – очень велика вероятность в том, что он через нее не перепрыгнет.

Как заподозрить, что с моей беременностью что-то не так?

Есть несколько признаков, на которые надо обращать внимание:

  • Боли в нижних отделах живота, тянущего характера. Во время беременности могут быть самые разные ощущения в животе (покалывания, потягивания и пр.), но необходимо особенно обращать внимание на боли и ощущения «когда тянет низ живота, как будто должна начаться менструация». Хуже, когда боли становятся схваткообразными.
  • Появление кровянистых, коричневатых или сукровичных (как будто кровь разбавлена водой) выделений из половых путей. Несмотря на то, что в первом триместре беременности кровянистые выделения могут быть при отсутствии какой-либо патологии (это бывает редко), любые необычные выделения из половых путей должны вас насторожить, и вы должны обратиться к гинекологу.

Если у вас появились эти признаки, надо обязательно в ближайшее время обратиться к гинекологу, и чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Ведь вовремя назначенное лечение, имеет больше шансов предотвратить прерывание беременности.

Действовать без промедления!

Обязательно ли ждать полгода-год? Нет. Если выкидыш произошёл на раннем сроке и причины произошедшего не были найдены (или были устранены), долгие ожидания неоправданны. Иногда даже вредны. Так, американские исследователи, изучив данные более 30 000 пациенток, пришли к выводу, что у женщин, забеременевших в течение полугода после первого выкидыша, беременность протекала лучше, чем у тех, кто ждал свыше 6 месяцев. В общем, в решении, когда именно следует приступать к планированию, лучше довериться специалисту по невынашиванию. Если он решит, что женщина физически и эмоционально готова к новой беременности, то уже через 3 месяца ей пора.

Как правило, до этого момента гинеколог прописывает пациентке оральные контрацептивы. Они помогут восстановить менструальную функцию. На фоне их отмены забеременеть проще.

Ещё до зачатия нужно начать приём фолиевой кислоты — это снизит риск дефекта нервной трубки у ребёнка. А вот с комплекс­ными витаминами лучше быть осторожными — значительный переизбыток витаминов A и D тоже может привести к выкидышу. Конечно, нужно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, снизить дозу кофеина, избегать по возможности лекарств, беречься от инфекций (не помешает сделать прививки от краснухи и ветрянки). А главное — надо настроиться на позитив!

Почему случается выкидыш и как это пережить

Ежедневно в России рождается больше 4000 детей. Каждый день случается около 300 выкидышей и 40 абортов по медицинским показаниям. Это значит, что только сегодня сотни российских семей столкнутся с потерей ребенка.

Почему случается выкидыш

Выкидыш ― это самопроизвольное прерывание беременности до 20-й недели, чаще до 12-й недели. Примерно 10–20% беременностей заканчиваются выкидышем. Но реальное число, вероятно, выше, потому что многие происходят на совсем ранних сроках, когда женщина даже не знает, что беременна. То есть как минимум каждая пятая беременная женщина переживает выкидыш. Да, это распространено, но от этого не легче.

Выкидыши в первом триместре чаще всего связаны с хромосомными проблемами: лишними или отсутствующими хромосомами ― например, два набора отцовских и ни одного материнского. Тогда плод не может нормально развиваться. Хромосомные проблемы возникают в результате случайных ошибок при делении и росте эмбриона, а не потому, что у родителей есть какие-то проблемы. Маловероятно, что такое повторится во второй раз.

Иногда выкидыш происходит из-за проблем с плацентой ― органом, связывающим кровоснабжение матери и ребенка. Во втором триместре к выкидышу могут привести заболевания матери:

  • неконтролируемый диабет;
  • высокое давление;
  • хроническая болезнь почек;
  • волчанка;
  • инфекции (краснуха, ВИЧ, хламидиоз, бактериальный вагиноз и другие);
  • гормональные проблемы (например, синдром поликистозных яичников);
  • проблемы с маткой или шейкой матки;
  • пищевое отравление;
  • заболевание щитовидной железы;
  • антифосфолипидный синдром ― аутоиммунное заболевание, при котором повышен риск образования тромбов.
  • возраст: у женщин старше 35 лет риск выкидыша составляет около 20%, в 40 лет ― около 40%, в 45 лет ― около 80%;
  • предыдущие выкидыши ― два или более выкидыша подряд;
  • курение, алкоголь, наркотики, слишком много кофеина;
  • ожирение;
  • дородовые тесты, связанные с проникновением в матку, немного увеличивают риск выкидыша. Это, например, проба ворсинок хориона и амниоцентез (пункция околоплодных вод);
  • некоторые лекарства (мизопростол, ретиноиды, метотрексат, нестероидные противовоспалительные препараты).

Что НЕ вызывает выкидыш

К выкидышу не приводят:

  • физические упражнения, в том числе бег трусцой и езда на велосипеде;
  • поднятие тяжестей;
  • эмоциональное состояние матери во время беременности, такое как стресс или депрессия, а также шок, испуг;
  • секс;
  • авиаперелеты;
  • работа, только если он не связана с воздействием вредных химикатов или радиации.

Как пережить потерю

Выкидыш может сильно переживать не только сама женщина, но и ее партнер, семья и друзья. Даже если беременность закончилась очень рано, это не отменяет того, что горе может быть сильным. После выкидыша важно выделить время, чтобы выздороветь не только физически, но и эмоционально. Тело обычно заживает быстрее. Позволив себе горевать о потере, со временем получится ее принять.

Иногда эмоции захлестывают сразу после выкидыша, иногда приходят спустя несколько недель. Женщина может злиться на врачей, которые не сделали больше, чем могли бы, на друзей, у которых была успешная беременность, на партнера, который не так ее утешает или не так сильно переживает. Но чаще всего злится на себя. Это нормально.

Отец ребенка также может страдать после выкидыша. Мужчинам иногда труднее выражать свои чувства, особенно если они чувствуют, что их главная роль ― поддерживать мать, а не переживать горе самому.

Лучше всего прожить потерю поможет специалист.

Елизавета Суханова, клинический, перинатальный психолог, руководитель психологического направления благотворительного фонда «Свет в руках»:

Когда человек сталкивается с потерей ― не совсем нормально пытаться забыть, пережить. Самый безопасный вариант ― прожить потерю, то есть дать себе возможность чувствовать то, что сейчас есть. Это не значит, что все должны сильно плакать или впадать в депрессию. Иногда женщины приходят к психологу с запросом: «Помогите мне забыть и сделать так, чтобы стало не больно». К сожалению, это невозможно.

Прожить потерю помогают ритуалы, они есть у всех народов: похороны, поминки. Когда женщина теряет беременность ― кажется, как будто ничего нет. Но чтобы завершить эту историю и продолжать идти дальше, ритуалы необходимы. Ведь когда мы хороним близких ― это нужно не им, это нужно нам. У женщины, пережившей выкидыш, такой возможности нет, поэтому перинатальный психолог может предложить провести свои ритуалы, которые помогут ей попрощаться с ребенком. Это может быть письмо, которое она напишет своему малышу; или дерево в память о ребенке, чтобы было место, куда можно прийти; кто-то запускает в небо шарики.

В нашем обществе тема перинатальной потери сильно табуирована ― о ней не принято говорить. Очень часто женщины, потерявшие ребенка, говорят, что вообще не знали, что такое бывает, потому что никто им об этом не рассказывал. Уже потом, после потери, если они делятся с кем-то, оказывается, что очень много женщин тоже с этим столкнулись.

Читать еще:  Эндометрий толщина перед месячными

Если есть потребность и возможность взять отпуск за свой счет или больничный ― можно это сделать и провести время с партнером или поехать куда-нибудь. Но не всегда такая возможность есть. К тому же некоторым женщинам, наоборот, хочется погрузиться в работу и заняться чем-то, избежав при этом вопроса: «Ты что такая грустная?» Никто не обязан делиться с другими тем, что произошло, ― это дело только этой семьи: этой женщины и этого мужчины. Оправдываться, объяснять, когда настаивают, или, если рассказать правду, отвечать на нетактичные вопросы: как так получилось, как тебе потом все это чистили и так далее, ― совершенно никто не обязан.

Здесь вообще есть два варианта: «я не хочу делиться» и «я хочу поделиться». Если женщина не хочет рассказывать, на вопрос «Что такая грустная?» можно ответить: «У меня есть проблемы, но я не хочу об этом разговаривать, не задавайте мне, пожалуйста, больше вопросов». Это нормально ― выстроить границу, потому что как можно соблюдать границы, пока они не обозначены? Для кого-то нормальный вариант сказать: «У меня случился выкидыш, но я не хочу об этом говорить и буду благодарна, если вы больше не будете поднимать эту тему».

Кому-то, наоборот, полезно и хочется поговорить, и тогда женщина может воспользоваться вопросом и поделиться. Но обычно делятся с семьей, подругами, психологом или в группе поддержки. Группы поддержки очень хорошо помогают, потому что женщина понимает, что она такая не одна; это тоже терапия от осознания того, что она не такая исключительная, есть другие женщины, готовые выслушать и просто быть рядом.

То есть здесь нет каких-то правил, важно опираться на себя и свою потребность разделять горе или проживать его самой.

Бывает, что некоторые семьи не могут выстраивать дальше отношения после потери, неважно, на каком сроке она была, и жить совместно дальше не хочется. Если есть конфликты и недопонимание, но желание сохранить брак присутствует, вариантов много и нет единого рецепта для всех семей. Есть вариант поработать с психологом, прямо семьей, который поможет разобраться, что конкретно сейчас происходит и почему возникают конфликты.

Важно знать, что есть стадии горевания (согласно теории Кюблер-Росс, есть пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. ― Прим. ред.), по которым каждый из нас идет своим темпом. Мама может горевать еще очень сильно, а папа уже дошел по принятия и готов двигаться дальше. В этом нет ничего плохого, но это может вызвать непонимание: как так, мне сейчас очень плохо, а он работает и встречается с друзьями. Это не значит, что папа не горюет. Может быть и наоборот, мама говорит: «Давай снова беременеть», а папа: «Нет, давай подождем». Это не значит, что он не хочет ребенка, просто сейчас он к нему не готов.

Можно сесть и честно поговорить, кто как себя чувствует, не делать выводы на основании своих наблюдений, а прямо спросить: «А как ты сейчас?» К сожалению, есть в обществе установка, что мужчины не плачут, они должны быть сильными, бодрыми. И поэтому мужчина говорит жене: «Все, хватит, не плачь, давай что-нибудь поделаем». Это его способ утешения, но женщина это может воспринять как то, что он считает ее горе несущественным.

Есть универсальные фразы, которые поддерживают и, наоборот, не поддерживают. Нормально, если папа скажет: «Ты знаешь, мне сейчас очень грустно, но я не могу плакать. Скажи, как я могу тебя поддержать?», «Я не представляю, насколько тебе сейчас больно, но если тебе нужно ― я всегда готов поговорить». Многие женщины говорят, что лучше всего помогает просто обняться с мужем, лечь и лежать. Кому-то поможет взяться за руки молча и пойти погулять в парк. То есть пока мужчина не спросит, какая поддержка нужна его супруге, нельзя достоверно сказать: делайте так и так.

Фразы, которые не поддерживают, ― это различные запреты на проявление горя: «Не плачь», «Соберись», «Все будет хорошо», «У нас еще будут дети, сейчас пройдет пара месяцев и мы опять попробуем». Последняя фраза может очень обидеть женщину, потому что она горюет именно по этому ребенку.

Важно помнить, что поддержка может быть нужна не только женщине, но и мужчине, поэтому так важно общаться. Папы довольно часто проживают потерю с помощью активной деятельности. Мужчина может предложить жене уволиться с работы, чтобы обеспечивать двоих и дать ей время восстановиться. Часто папы берут на себя обязанность известить родственников о случившемся, чтобы они не дергали супругу. Папе, как и маме, равно как и любым другим членам семьи, помогает та же работа с психологом. В нашем фонде для пап есть даже отдельная группа поддержки.

Пройти через потерю можно и без психолога. Семья, скорее всего, как-то с этим справится. Вопрос в том, насколько тяжело будет справляться самостоятельно. Ведь когда у нас болит зуб, мы не говорим себе: я сильный, я справлюсь, что я, хлюпик что ли. Мы идем к стоматологу и зуб лечим. Красных флагов, которые говорят о том, что стресс слишком силен для организма, три: нарушение сна (классическая бессонница, поверхностный сон, когда не можешь крепко спать, ночные пробуждения), изменение аппетита (переедание или недоедание в течение длительного времени, значительная потеря или прибавка веса) и потеря сил, когда нет сил встать с дивана, пойти на работу, ухаживать за собой. Это говорит о том, что пора обращаться за помощью: подключать препараты или справляться психотерапией.

И еще один момент, о котором стоит сказать. У нас не принято выражать соболезнования, когда происходит выкидыш. Совершенно нормально сказать: «Мне очень жаль, что это случилось». То есть мы даем понять человеку, что понимаем, что ему сейчас плохо, и мы сочувствуем его потере. Не так часто эти слова вообще говорят. Зато часто говорят, особенно если есть старшие дети: «Ну что ты переживаешь? У тебя же уже есть ребенок». Это замечательно, что он есть, но сейчас мама оплакивает свою потерю. Можно написать или позвонить и сказать: «Я рядом и буду рядом, если тебе это нужно». Можно предложить какую-то помощь: приготовить еду, взять старших детей, элементарные вещи, на которые у женщины может не быть сил. При этом не нужно настаивать и говорить: «Собирайся, я сейчас устрою генеральную уборку, а ты отдыхай». Это может быть травматично для женщины. Но спросить ― уместно.

Полезные рекомендации

Чтобы следующая беременность прошла успешно, необходимо придерживаться простых рекомендаций:

  1. После выкидыша следует побольше отдыхать, принимать препараты, назначаемые врачом. Не следует поднимать тяжести, вести интимную жизнь, нервничать.
  2. Важно эмоционально восстановиться после потери. Гинеколог может назначить антидепрессанты. Неплохо пойти к грамотному психотерапевту. Также необходимо говорить о своей потери, побольше общаться с родными и друзьями.
  3. Можно умеренно заниматься спортом, йогой, побольше гулять. Это поможет вернуться в былую форму, возобновить силы.
  4. Очень важно отказаться от злоупотребления табаком и алкогольными напитками.
  5. Необходимо следующую беременность планировать только с врачом. Нужно найти своего, которому можно доверять. Важно, чтобы доктор рассказал о выкидышах, научил распознавать самые ранние и опасные симптомы. Так будет спокойнее.
  6. Важно принимать витамины, витаминные комплексы, которые назначит врач.
  7. Перед планировании беременности неплохо поехать в отпуск, хорошо отдохнуть.
  8. Не нужно игнорировать выкидыш. Обязательно стоит узнать причину. В противном случае, неприятные ситуации могут происходить часто.

Пережить самопроизвольный выкидыш на раннем сроке и в будущем иметь здоровую беременность можно. Кооперация с врачом, тщательные исследования и положительные эмоции помогут женщине стать матерью даже после болезненного выкидыша.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector