Gsp1.ru

Медицинский журнал
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет

Гинеколог в 14, 15, 16, 17 и 18 лет

В возрасте девочки до 14 лет обычно не проводят стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Врач лишь проверяет растущие молочные железы, в которых могут образоваться уплотнения (мастопатия), а также половые органы — определяют растительность на лобке. У девочек в 12 -13 лет гинекологи оценивают видимое половое созревание и устанавливается дата следующего посещения врача. Осмотр в школе на кресле в раннем возрасте осуществляется только для девочек 12 -13 лет, которые уже столкнулись с менструацией. Осмотр гинеколога в 12-13 летнем возрасте предполагает визуальное обследование наружных половых органов, развития молочных желез, порядка оволосения согласно возрастной нормы. При наличии жалоб возможна проверка состояния внутренних половых органов через задний проход. Данные манипуляции согласовываются с законным представителем. Далее расскажем, почему в возрасте до 13-14 лет девочкам важно пойти первый раз к гинекологу.

help_outline ГИНЕКОЛОГ в 14 — 15 — 16 ЛЕТ.

Еще недавно первый осмотр проходил в школе у гинеколога в 14 лет, то сегодня девочки попадают на кресло в возрасте 10-12 лет. Почему? Все дело в раннем половом развитии детей и естественной перестройке организма. Всеми происходящими в организме подростка изменениями управляет начавшаяся выработка женских половых гормонов, что приводит к увеличению молочных желез, началу растительности в подмышечной впадине и на лобке, а также начало менструации.

Отсутствие своевременно проведенного гинекологического осмотра в 14, 15 и даже 16 лет приводит к запущенности гинекологических заболеваний. Нередко в отделения детской гинекологии "по скорой" проступают девочки с кистами яичников, острыми циститами, аномалиями строения наружных половых органов, в частности, с непроходимостью девственной плевы, ведущей к постоянным болям из-за невозможности выхода менструальной крови наружу. Раннее начала интимных отношений также чревато как травмами гениталий, так и неожиданной беременностью и ЗППП.

Первый раз к гинекологу

Если вы являетесь девственницей и на диспансеризации проходите плановый гинекологический осмотр в учебном заведении или районной поликлинике, то дело может ограничиться краткой беседой и внешним осмотром наружных гениталий. При наличии жалоб или отклонений, выявленных при визуальном осмотре, может потребоваться проведение ректального исследования — осмотра через прямую кишку, для понимания состояния внутренних половых органов. Если Вы живете половой жизнью или имели опыт интимных отношений с проникновением во влагалище, то даже в 13, 14, 15 или 16 лет гинеколог осматривает на кресле в обычном порядке, как взрослую женщину. Полезным может оказаться проведение обследования "по гинекологии" — УЗИ малого таза, сдача мазков на флору. Но это уже возможно только в условиях клиники.

В целом ход визита к гинекологу на осмотр в 15-16 летнем возрасте примерно выглядит так.

Гинекологический осмотр подростков, который впервые проводится в 14 лет и старше, например: в 9-10-11 классе, обычно начинается, как и любой другой поход к врачу, с беседы. В ходе ее доктор задает вопросы о состоянии здоровья и имеющихся на жалобах со стороны половых органов. Следующим является общий осмотр. Начинается он с осмотра кожных покровов девушки, оценки их цвета, состояния оволосения (лобок, подмышечные впадины). Затем переходят к осмотру и пальпации молочных желез, в ходе которого исключается наличие подозрительных образований. Дальнейшее обследование проходит в гинекологическом кресле, которого девочки боятся больше всего. В зависимости от его конструкции пациентка располагается лежа, либо в полулежачем положении, согнув ноги в коленях, уперевшись ступнями в специальные подставки. В таком положении проводят осмотр наружных гениталий девочки, а также проводят влагалищный и / либо ректальный осмотр.

Девушки-подростки на приеме у врача

Основным этапом осмотра подростка гинекологом, как и обычной женщины, является именно внутривагинальный осмотр зеркалом и руками. При его проведении используется специальный гинекологический набор, все инструменты которого стерильны или являются одноразовыми. Последнее, по понятным причинам, является более предпочтительным. Влагалищное обследование проводится в стерильных, одноразовых перчатках; при этом проводят измерение размеров шейки матки, состояние матки и придатков, окружающих тканей. Подобного рода обследование проводится уже в старшем возрасте, когда девушка живет половой жизнью, что случается часто уже после 14-15 лет. Осмотр у гинеколога подростков, имеющих неповрежденную девственную плеву, производится визуально и через прямую кишку. Узнайте подробнее, что может включать первичный осмотр гинеколога и его цена.

Советы, как легче и проще пройти врача

  1. Не смотреть подобные видео в интернете и не изучать прочие "пособия" – это только увеличивает чувство страха, ведь все изображенное далеко от действительности;
  2. При осмотре в гинекологическом кресле максимально расслабиться — дискомфорт вызывается именно напряженностью;
  3. Довериться доктору — вы не первая, кого гинеколог смотрит в 14-15 и 16 лет на кресле;
  4. Принять душ, но не мыть гениталии минимум 3-4 часа до предполагаемого осмотра;
  5. Не подвергать себя специально бритью или эпиляции — волосяной покров на лобке свидетельствует о течении полового созревания и гормональном статусе в целом.

Далее, все зависит от результатов проведенного обследования. Если все в порядке, то далее отправляетесь восвояси. Если нет, то врач смотрового кабинета выпишет направление на консультацию к специалисту по гинекологии детского и подросткового возраста.

Исполнилось 15 лет? Поход к гинекологу в возрасте от 15 лет и старше девушки-подростки могут планировать самостоятельно, т.е. идти без сопровождения взрослых (читайте, что об этом говорит законодательство РФ в материале "К гинекологу без родителей".

Куда подростку пойти на осмотр к гинекологу?

Условия участия:
1 — Записаться к гинекологу онлайн,
2 — На регистратуре сказать «Новогодняя акция»

Как часто дети проходят медосмотр в школах

В приказе Минздрава прописан возраст, в котором школьники проходят профилактический осмотр. Там же указано, какие специалисты осматривают детей и какие придется сдать анализы.

Перечень врачей включает специалистов, которые смогут определить, нет ли изменений или патологий развития в периоды активного роста ребенка. В период полового созревания обязателен гинеколог для девочек на школьном медосмотре, он проводит беседу и внешний осмотр. С 14 лет это единственное отличие во врачах у девочек и мальчиков. В 14, 15, 16, 17 лет девочки проходят гинеколога, а мальчики — андролога. Не стоит бояться этих специалистов. С 14 лет важно следить за правильным развитием половой системы, если есть проблемы или скрытые болячки, заняться их лечением.

Андролог (для мальчиков)

Акушер-гинеколог (для девочек)

Уролог-андролог входит в стандартный медосмотр в школе у мальчиков 15 лет (осмотр проводит детский специалист)

Акушер-гинеколог (для девочек)

Общий анализ мочи

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

Ультразвуковое исследование почек

Детский уролог-андролог (в отношении мальчиков)

Акушер-гинеколог (в отношении девочек)

Детский уролог-андролог (осматривает мальчиков)

Акушер-гинеколог (осматривает девочек)

Общий анализ мочи

Многие женщины идут к гинекологу, только если их что-то беспокоит, хотя в идеале нужно раз в год приходить на плановый осмотр. Этому врачу нужно показываться регулярно, чтобы исключить следующие проблемы:

1. Новообразования в половых органах. Увидеть структурные изменения половых органов можно только при помощи УЗИ. Гинеколог отправит пациентку на это обследование, если обнаружит при пальпации нетипичные уплотнения или разрастания.
2. Рак груди. Врач-гинеколог обследует грудь на каждом осмотре. Это очень важно, ведь с возрастом риск развития рака молочных желез возрастает в несколько раз.
3. Инфекции, которые передаются при половом контакте. Некоторые заболевания видны невооруженным глазом и заявляют о себе болью, зудом и другими неприятными ощущениями. Но некоторые инфекции могут затаиться в женском организме и никак себя не проявлять. Для проведения исследования доктор берет мазок, который помогает выявить не только половые инфекции, но и вирусные заболевания, например, герпес.
4. Рак шейки матки. В число обязательных исследований, которые нужно проводить регулярно, входит кольпоскопия и онкоцитология. В этом случае лучше лишний раз перестраховаться и заметить болезнь на ранней стадии, когда ее можно полностью вылечить.

Своевременное посещение гинеколога позволяет выявить многие болезни

В медицинском центре «Тиамо» работают опытные врачи-гинекологи, которые проведут профессиональный осмотр и при необходимости назначат соответствующее лечение.

Исследования

Гинеколог должен отправить пациента на исследование органов малого таза — УЗИ. Ультразвук выполняется с 5 по 7 день менструального цикла (первый день менструации считается первым днем менструального цикла). На УЗИ мы выявляем различные патологические состояния полости матки: полипы, гиперплазию эндометрия, кисты яичников, миому матки, эндометриоз, спаечный процесс.

Второе важное исследование при плановом осмотре, про которое многие забывают, — УЗИ молочных желез либо маммография (УЗИ молочных желез выполняют до 40-летия пациентки, после 40 назначают маммографию). Для девушек, которые менструируют, обследование нужно выполнять с 5 по 12 день цикла, в его первую фазу.

Что делает гинеколог при профосмотре?

Кто-то считает, что это осмотр «для работы», кто-то считает это вообще не нужной процедурой.

На самом деле, слово «Профосмотр» это сокращение от «Профилактический осмотр». Принцип современного подхода к здоровью — это профилактировать болезни, а не лечить их. Профилактика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и устранение факторов риска их развития.

Лечить болезнь — дорого, долго и, к сожалению, не всегда эффективно, особенно когда речь идет об онкологических заболеваниях. Не во всех областях возможно надежное предупреждение онкологических заболеваний, гинекология — очень благоприятная в этом отношении область, большинство заболеваний поддается профилактике, раннему выявлению и своевременному лечению.

Читать еще:  Может ли сохраниться девственность, не до конца прорваться плева?

Как часто нужно проводить профосмотр?

Частота проведения профосмотра зависит от возраста, наличия хронических заболеваний и страны проживания ( в зависимости от структуры заболеваемости в этих странах и возможности лечения). В среднем, при отсутствии необходимости держать под контролем хронические заболевания, при отсутствии жалоб — частота посещения гинеколога 1 раз в год.

В какие дни проводить профосмотр?

Идеальных дней для профосмотра, на самом деле, нет. Попытки прийти в идеальный день цикла всего лишь оттягивают явку к врачу. Приходить можно в любой день цикла, избегая дней менструации и нескольких дней до и после нее.

Что должно входить в профосмотр?

Это очень важный вопрос, потому что приходя к гинекологу, пациент не видит, что именно врач делает. Процедура не из комфортных, хочется быстрее о ней забыть. И, к сожалению, у врачей тоже не всегда есть четкий протокол, какие манипуляции должны быть проведены обязательно. У кого-то в кабинете нет кольпоскопа, у кого-то нет возможности провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

Итак, необходимые процедуры для профосмотра:

    • Осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал
      • Кольпоскопия
        • Взятие цитологического мазка (РАР-тест или жидкостная цитология)
          • УЗИ органов малого таза
          • Осмотр и пальпация молочных желез

          Если доктор, к которому Вы обращаетесь, не имеет возможности провести весь перечень для просмотра, он может дополнительно направить Вас провести нужные исследования.

          Отдельно хочу остановиться на фиксировании результатов исследования. К сожалению, в Украине пока нет единой базы пациентов, куда один врач внесет всю информацию, а другой может ее там найти. В частных клиниках обычно с этим нет проблемы — заключения осмотра и УЗИ доктор выдает в бумажном/электронном виде пациенту, результаты анализов пациент так же можно лично забрать в клинике или получить их на электронную почту. В женской консультации доктор оформляет заключение в амбулаторной карте, которая находится в поликлинике. Результаты анализов сохраняются там же. В итоге — у пациента нет на руках никакой информации и, в случае необходимости проконсультироваться в другом учреждении, пациент вынужден заново сдавать анализы и проходить исследования. Поэтому, желательно забирать в поликлинике результаты анализов и просить у врача отдать на руки заключения УЗИ.

          Процедуры для профосмотра — мифы и правда

          Осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал — позволяет диагностировать заболевания вульвы, влагалища и шейки матки. Оценить состояние слизистых, оценить характер выделений, диагностировать воспалительные процессы, увидеть наличие опухолей, полипов, кондилом, расположенных как наружно на половых губах, так и на слизистой влагалища и шейки матки. Процедура в большинстве случаев безболезненна.

          Вопреки бытующему мнению, при осмотре на кресле невозможно детально диагностировать заболевания матки, маточных труб и яичников. Поэтому проведение одного лишь осмотра на кресле недостаточно для полноты диагноза.

          Существует миф о «современных методах диагностики», которые позволяют избежать варварского способа осмотра влагалища, без использования зеркал, с применением гибкого микроскопа. Это неправда. Влагалище само по себе сомкнуто, и микроскоп не сможет ничего увидеть, пока стенки влагалища не будут раздвинуты при помощи зеркал.

          кольпоскопияКольпоскопия — процедура осмотра шейки матки в специальный микроскоп, под разными увеличениями и с обязательным применением диагностических проб — уксусная проба и проба Шиллера (окраска шейки матки раствором йода). Кольпоскопия позволяет оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища, с целью увидеть скрытые от невооруженного глаза патологические изменения. Без кольпоскопии невозможно диагностировать такие заболевания, как Дисплазия и Рак шейки матки.

          Проведение кольпоскопии требует от врача наличия микроскопа в кабинете и умение им пользоваться. После проведения кольпоскопии врач обязательно выдает «Протокол кольпоскопии», где фиксирует все, что он увидел. При технической возможности к протоколу присоединяются фотографии шейки матки.

          Несмотря на то, что процедура строго запротоколирована и проводится согласно утвержденным нормам, это субъективный метод оценки, поэтому, если Вы обращаетесь к нескольким специалистам с целью уточнения диагноза, каждый вправе повторить кольпоскопию самостоятельно и может не удовлетвориться принесенным протоколом от предыдущего специалиста.

          Цитоморфологический соскоб с эпителия шейки матки — существуют споры и сомнения, какой лучше и правильней сдавать соскоб — цитологический, РАР-тест или жидкостную цитологию. Ведь лаборатория проводит все 3 исследования и они различаются в цене. Пациенты сомневаются и в том, что наиболее дешевый анализ будет информативен и наиболее дорогой есть смысл сдавать! Где же правда?

          А правда в том, что с целью первичной диагностики можно использовать любой из этих методов, особенно, если помимо взятия соскоба, доктор осматривал шейку в микроскоп.

          Поговорим о сути этого соскоба.

          Цель соскоба — изучение под микроскопом клеток шейки матки, оценки их строения, состояния ядер, других включений в клетках. В соскобе должны присутствовать 2 вида клеток — клетки поверхностного эпителия (с внешней части шейки матки) и цилиндрического эпителия (из цервикального канала). Если каких-то клеток нет — соскоб не годится для заключения. Клетки сошкребаются специальными щеточками — они разные по строению, идеальных нет, выбор щеточки зависит от особенностей шейки матки женщины. На этом этапе все виды соскобов одинаковы. А вот далее требуется «доставить» полученный соскоб цитологу, и здесь методы отличаются.

          Цитоморфологический метод и метод РАР-теста — по сути одинаковы, полученный соскоб наносится на предметное стекло, стараясь перенести на стекло как можно больше полученного материала с шейки. В этом этапе и заключаются основные недостатки метода — часть клеток остается на щеточке и не переносится на стекло, часть клеток теряется со стекла после перенесения. В итоге — даже при наличии дисплазии информативность соскоба уменьшается (то есть дисплазия в реальности есть, а соскоб ее не показывает). РАР-тест более точен, нежели цитоморфологический мазок, ибо предполагает фиксацию материала на стекле с целью уменьшения потерь клеток, но все равно не решает проблему переноса ВСЕХ взятых клеток для анализа. Плюс — помимо соскобленных клеток, в соскобе присутствуют дополнительные элементы — слизь, лейкоциты, частички крови, все это затрудняет диагностику. Однако, эти дополнительные элементы, в свою очередь, дают дополнительную информацию — о наличии воспалительного процесса, функциональном состоянии эпителия.

          Жидкостная цитология — наиболее точный анализ, материал сошкребается таким же образом — специальными щеточками, однако материал не переносится на стекло, а погружается полностью в специальную жидкость-фиксатор, это обеспечивает сохранение всего материала. Далее в специальном аппарате методом многократного встряхивания материал полностью попадает со щеточки в жидкость, и далее очищается от посторонних элементов — крови, слизи. Полученный материал равномерно распределяется на стекле и оценивается.

          цитология

          В итоге — цитологу гораздо легче оценить состояние ядер клеток и более точно диагностировать диспластические и атипические изменения клеток. Такой метод наиболее точно диагностирует дисплазию и рак шейки матки, но дает меньше информации о сопутствующих процессах.

          NB! И тем не менее, несмотря на улучшение способа передачи и сохранения материала, при сборе клеток нельзя гарантировать, что все измененные клетки попадут на щеточку.

          Поэтому, возвращаясь к вопросу — какой же метод цитологии использовать, для профилактического осмотра, при отсутствии ранее диагностированных заболеваний, подойдет любой из методов. Если есть финансовая возможность — лучше проводить жидкостную цитологию, если ее нет, для первичной оценки подойдет и обычный цитоморфологичеcкий соскоб или РАР-тест.

          Нужно помнить о том, что диагностика патологии шейки матки основывается на комплексе исследований — и кольпоскопия и цитология. Одного из методов недостаточно. Ибо, как мы уже говорили, и цитоморфология обычная и жидкостная цитология не могут на 100% гарантировать получение для исследования всех измененных клеток.

          Ультразвуковое исследование органов малого таза — метод исследования при помощи ультразвука.

          Метод довольно часто, к сожалению, игнорируемый докторами, особенно теми, кто большую часть времени работал до появления аппаратов УЗИ и полагался только на вагинальный осмотр.

          Метод УЗ-диагностики незаменим для оценки состояния матки — миометрия, эндометрия, яичников — оценки их функционального состояния, наличия в них кист, оценки маточных труб при их патологии, диагностики заболеваний прямой кишки, мочевого пузыря, сосудов.

          При помощи УЗИ в гинекологии можно диагностировать такие заболевания, как:

            • Патология эндометрия — гиперплазия и полипы, оценка функционального состояния эндометрия при диагностике бесплодия и невынашивания беременности
            • Патологии матки — диагностика пороков строения матки, наличия в ней перегородок, узлов, уточнения локализации, кровоснабжения и размеров узлов
            • Патологии яичников — оценка их функционального состояния (отследить процессы овуляции), диагностика различных кист яичников
            • Патология маточных труб — при наличии в них жидкостного содержимого, оценка проходимости маточных труб

            При наличии таких жалоб как — нарушение менструального цикла, чрезмерно обильные или скудные менструации, появление кровянистых выделений в середине цикла, болей внизу живота, проведение УЗИ органов малого таза — обязательно.

            Исследование лучше проводить трансвагинально, с использование специального датчика. Это позволит получить гораздо более детальную картину и установить правильный диагноз, ибо разрешающая способность вагинального датчика гораздо выше.

            Хотелось бы отметить, что несмотря на возможность оценки шейки матки при УЗИ, данный метод не заменяет кольпоскопию и вагинального осмотра, ибо не дает информации о состояния эпителия.

            Осмотр и пальпация молочных желез — должен проводиться гинекологом в рамках профосмотра обязательно. Можно без показаний рутинно не проводить УЗИ молочных желез до определенного возраста, но осмотр и пальпация должны быть обязательны!

            Самостоятельный профосмотр — новая тенденция

            Отдельно хочу сказать несколько слов о появившейся тенденции проводить себе самодиагностику без осмотра гинеколога. Наличие возможности оценить результаты мазка по интернету (форумы, онлайн-консультации, наиболее продвинутые самостоятельно оценивают по имеющимся в сети гайдлайнам и протоколам), побудило некоторых женщин думать, что сдача мазка в частной лаборатории — достаточный объем для диагностики. Сдала РАР-тест, оценила его при помощи интернет-ресурсов, дополнительно в диагностическом центре сделала УЗИ, пропальпировала грудь и осмотрела соски в зеркале — вот и весь профосмотр.

            К сожалению — это утопия. Даже гинекологи не осматривают себя самостоятельно, ибо это невозможно в полном объеме. Цитологический мазок не показывает патологию шейки матки на 100%, и наоборот, плохие результаты цитологии не подтверждают диагноз.

            Анализы и лабораторные исследования

            С самого зачатия и до родов для беременной необходима сдача анализов, многие из которых помогают выявить на ранних стадиях врожденные дефекты и патологии в развитии плода. Цели и сроки прохождения анализов разные:

            • Анализ крови на самой ранней стадии беременности проводится с целью выявления рисков рождения ребенка с генетическими дефектами.
            • Анализ крови после взятия на учет до 12-ой недели беременности. Это исследование направлено на обнаружение анемии, не соответствие группы крови у будущих родителей (резус-конфликта), сахарного диабета и скрытые инфекции. на 12 неделе поможет установить точный срок для планируемых родов.
            • Анализы первого триместра проводятся для того, чтобы на ранних сроках выявить риски развития синдрома Дауна.
            • Раннее исследование систем на УЗИ на 13-17 неделе помогают выявить патологии и дефекты развития плода.
            • Анализы второго триместра, проводимые на 16-20 неделе, ставят целью выявление синдрома Дауна и других отклонений в развитии головного мозга.
            • УЗИ на 19-25 неделе необходимо для обширного исследования систем плода.
            • Анализ крови на 24-28 неделе беременности способствует диагностике анемии и проверке антител на резус-фактор.
            • УЗИ третьего триместра проводится для наблюдения за развитием и положением плода.
            • После поставленного срока родов проводятся процедуры УЗИ и монитор плода каждые 2-3 дня для того, чтобы удостовериться в нормальном протекании беременности.

            Когда нужно посетить хирургический центр

            Хирургическая помощь бывает необходима в самых разных случаях, самые очевидные из которых – разнообразные травмы:

            • переломы;
            • ушибы мышц и внутренних органов;
            • растяжения;
            • повреждение связок;
            • ранения любого происхождения;
            • укусы животных, опасных насекомых;
            • обморожения и ожоги любой природы;
            • гнойные воспаления.

            Если со взрослым или ребенком произошло что-либо из вышеперечисленного, его незамедлительно должен осмотреть травматолог. Однако травматология – это только одно из направлений хирургии. Посвятившие свою профессиональную жизнь этой медицинской науке трудятся в общей и специализированной хирургии. Те же травматологи – врачи общехирургической сферы. А к узким специалистам относят хирургов, которые работают в таких направлениях:

            • онкология;
            • кардиология;
            • урология; ;
            • нефрология;
            • гинекология;
            • андрология;
            • офтальмология;
            • нейрохирургия;
            • ангиохирургия (сосуды);
            • хирургия ЛОР-органов;
            • соединительных тканей;
            • эндокринная;
            • торакальная (грудная клетка);
            • пластическая;
            • гнойная;
            • абдоминальная (брюшная полость);
            • детская.

            И это тоже не исчерпывающий перечень узких специализаций этих врачей. Даже в стоматологическом кабинете может понадобиться хирургическая помощь. Поэтому подготовка к визиту к хирургу будет зависеть от «профиля» врача, который нужен пациенту в каждом конкретном случае. А в неотложных случаях вообще о какой-либо заблаговременной подготовке и речи быть не может.

            Между тем есть наиболее частые случаи плановых осмотров, к которым, действительно, желательно подготовиться заранее. Это обеспечит прохождение приема комфортно и результативно для самого пациента.

            Что смотрит хирург у женщин

            Даже сегодня многие уверены, что хирурги – исключительно «мужские» врачи, и к здоровью женщин не имеют никакого отношения. На самом деле это распространенное заблуждение ничем не обосновано. В хирургии принимают любых пациентов, независимо от пола и возраста: взрослых – мужчин и женщин – и детей.

            Рутинный прием женщин хирург, например, проводит при профосмотре. Он обращает внимание не походку и осанку, постановку стопы; смотрит, как изгибается позвоночник при наклонах, в каком положении находятся позвонки, когда женщина сидит, легко ли поднимаются конечности; как поворачивается голова из стороны в сторону и при наклонах вперед и назад, к плечам.

            Помимо того, он проведет осмотр нижних конечностей на предмет венозного расширения вен. Затем – пальпацию живота и груди для выявления возможных патологий внутренних органов, в том числе, новообразований в молочных железах. На патологиях молочных желез специализируется маммолог, и, возможно, после осмотра у врача-хирурга общей практики пациентке, при обнаружении каких-либо проблем с тканями и железами груди, понадобиться его помощь.

            Женщинам рекомендуется обязательно проходить осмотр у хирурга, в частности у маммолога, один раз в год до менопаузы. И раз в полгода – после менопаузы, а также независимо от возраста при наличии хотя бы одного из следующих факторов:

            • выявленные новообразования в груди у ближайших родственниц (мать, бабушка по материнской линии);
            • перенесенная операция по удалению новообразования в груди у самой пациентки.

            Готовясь к приему в хирургическом кабинете, учтите, что пациентке придется раздеться до пояса, чтобы врач мог провести полноценный осмотр с пальпацией. Поэтому нужно надеть удобное белье, а вместо платья – блузку и юбку или, например, кофту и брюки.

            При необходимости могут понадобиться дополнительные исследования, например, рентгенодиагностика или УЗИ.

            Что смотрит хирург у мужчин

            Во время профосмотра в листе у мужчин один из обязательных пунктов – посещение уролога / андролога. Но если таких узких специалистов в медучреждении нет, пациенты проходят «двойное» обследование в хирургическом кабинете.

            Врач начинает прием с опроса пациента, интересуется, есть ли у него какие-либо жалобы на здоровье, были ли травмы, операции. Собрав анамнез, врач проводит осмотр кожных покровов на предмет нагноений, воспалений, травм, деформаций и новообразований. Затем проверяет, все ли в порядке с осанкой и функциональностью костно-мышечной системы. И приступает к пальпации, уделяя особое внимание органам брюшной полости. Если у пациента нет возможности пройти обследование у уролога или андролога, врач-хирург общей практики также проведет визуальный осмотр наружных половых органов, у мужчин старше 40 лет – пальпацию мошонки для выявления возможного варикоцеле (варикозного расширения вен семенного канатика).

            После проведенного осмотра хирург сделает заключение о состоянии здоровья пациента. И при необходимости направит на дополнительные исследования, если врач заподозрит то или иное отклонение от нормы. Полноценное обследование, в том числе, со сдачей анализов и проведением дополнительных диагностических манипуляций – гарантия постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения.

            Чтобы подготовиться к приему у хирурга общей практики, например, для прохождения профосмотра, достаточно просто принять душ и надеть удобную одежду. Если же планируется поход к хирургу узкой специализации, подготовка будет включать необходимые мероприятия, чтобы обследуемые органы были опорожненными (желудок, кишечник, мочевой пузырь). Правильная подготовка к посещению кабинета хирурга – первый шаг к корректной диагностики и быстрому выздоровлению.

            Профосмотр детей у хирурга

            Еще несколько лет назад ребенок попадал на первый осмотр у хирурга по истечении первого месяца жизни. Сегодня такая норма – об обязательном профосмотре новорожденного целой толпой узких специалистов – себя изжила. И на прием к неврологу, окулисту, ЛОРу, ортопеду, хирургу малышей направляет педиатр или семейный врач при наличии серьезных оснований. Однако родители могут на свое усмотрение записать малыша на первый в жизни профессиональный осмотр, чтобы исключить возможные патологии и убедиться, что ребенок полностью здоров и развивается нормально. Тем более сегодня существует множество возможностей провести полноценный качественный осмотр детей у высококвалифицированных врачей в современных медицинских клиниках.

            Особое внимание всегда нужно уделить посещению детского врача-хирурга общей практики даже в первые несколько недель жизни малыша, тем более, если ребенок:

            • охотнее поворачивает, наклоняет голову в какую-то одну сторону;
            • обычно лежит, выгнув тело в одну сторону;
            • имеет несимметричные складочки на спине и ногах;
            • имеет неровности на черепе, неодинаковую длину конечностей;
            • «туго» разводит ножки в бедрах, плечевых суставах;
            • в целом «скован» в движениях, а его мышцы кажутся постоянно напряженными.

            Нельзя ждать, что что-то само собой пройдет и ребенок «перерастет» — все вышеперечисленное является верными признаками нарушений опорно-двигательного аппарата, которые сегодня диагностируются очень часто. И чем старше ребенок становится, тем отчетливее будут видны отклонения, тем больший вред будет наноситься здоровью в целом и тем сложнее будет исправить положение.

            То же относится к детям постарше:

            • разная высота плеч;
            • одна лопатка выступает сильнее, чем другая;
            • линия талии (со спины) перекошена на один бок, не параллельна полу;
            • ребенок привык сидеть, подтянув одну ногу под себя;
            • ребенок постоянно сутулится;
            • ребенок привычно сидит на коленях, «вывернув» голени наружу;
            • ребенок косолапит, ковыляет, «тянет» ногу при ходьбе.

            Любое такое отклонение требует немедленной консультации хирурга-ортопеда. Кроме того, детям любого возраста нужен осмотр хирурга при травмах, серьезных гнойниках, внезапном изменении цвета кожных покровов (особенно при посинении, побагровении), потери чувствительности. Если у малыша живот стал твердым, появились резкие сильные боли – немедленно отправляйтесь к хирургу.

            Помните, при неотложных случаях никакая предварительная подготовка, чтобы посетить кабинет врача, не требуется. Если же предстоит плановый визит в хирургический кабинет, проследите, чтобы ребенок заблаговременно принял душ и надел чистое удобное белье и одежду, которую можно легко снять для полного осмотра.

            Профосмотр подростков у хирурга

            Здоровые дети, не имевшие травм или воспалений, требующих хирургической помощи, впервые «знакомятся» с этим врачом в подростковом возрасте – при прохождении обязательного медосмотра в 14 лет. Однако же можно не ждать, когда весь класс организованным «табуном» погонят в ближайшую поликлинику к унылым докторам – за подписью «для галочки». Заботливые родители, которые действительно берегут здоровье своих детей, заинтересованы в качественном профессиональном осмотре. Почему это важно именно в этом возрасте? Во-первых, в среднем, в 14 начинается пубертатный период – организм перестраивается на «взрослый» лад, идет активный рост, бушуют гормоны. Поэтому важно проконтролировать, что эти процессы идут без отклонений, и все системы функционируют нормально. Во-вторых, в этом возрасте ребенок все еще остается достаточно «пластичным», что позволяет относительно быстро и без каких-либо серьезных последствий устранить возможные проблемы со здоровьем. В частности, что касается опорно-двигательного аппарата. По статистике, до 70% украинских старшеклассников страдают той или иной степенью плоскостопия и сколиоза. Причина тому – малоподвижный образ жизни, тяжелые рюкзаки, которые многие таскают на одном плече, неудобные парты и стулья, которые создавались без учета индивидуальных особенностей и потребностей детей. В итоге эти «школьные» факторы накладывают отчетливый отпечаток на походку, осанку детей, что приводит к серьезным нарушениям естественного положения позвоночника. Как следствие – проблемы с внутренними органами.

            Убедитесь, что ваш ребенок здоров, а если это не так, – получите профессиональную консультацию, как справить ситуацию. Для этого нужно записать подростка на прием к частному хирургу-ортопеду. Ведь в приватных клиниках врачи заинтересованы в здоровье своих пациентов, а не в «отбывании» приемных часов.

            Кроме того, при плановом профосмотре подростков хирург проводит визуальный осмотр кожи и наружных половых органов, пальпацию внутренних органов, что позволяет обнаружить возможные скрытые травмы, начавшиеся воспалительные процессы или нетипичные изменения органов и принять незамедлительные меры для восстановления полноценного здоровья.

            Подготовка для прохождения планового осмотра у хирурга для подростков не нужна. Достаточно просто провести предварительные общие гигиенические процедуры и надеть удобную одежду, которую можно при необходимости без затруднений снять на время осмотра.

            Как и когда проходят медосмотры в школах

            Медосмотр в школе — это ежегодное мероприятие, дату его проведения устанавливают образовательное учреждение и медицинская организация. Расширенные медкомиссии предусмотрены в 7, 10, 14, 15 и 16 лет.

            Общие правила

            Вопрос, зачем проводятся медосмотры в школах, риторический: чтобы следить за здоровьем детей, не пропустить ранние проявления опасных отклонений и болезней.

            В детстве, особенно у подростков, это очень важно. Когда начинают скакать гормоны, в неокрепшем организме возможно появление сбоев в самых неожиданных местах. А учеба — сама по себе тяжелый труд и масса стрессов. Не проглядеть симптомы и вовремя помочь ребенку — значит избавить его от серьезных проблем в будущем.

            Если вы хотели узнать, есть ли медкомиссия перед школой в 2020 году, отвечаем: есть. Первый предварительный медосмотр проводится при поступлении в первый класс.

            Школьников осматривают в начале каждого учебного года. В самые сложные, «переходные» возрастные периоды — в 7, 10, 14, 15 и 16 лет, — проводят углубленные (расширенные) профилактические осмотры.

            Профилактические осмотры организуют в медучреждениях, в которых есть детские и подростковые специалисты. Медосмотры непосредственно в школе — редкость, «привилегия» сельских и удаленных школ, т. к. проще привезти туда врачей, чем вывозить детей.

            Многих детей и особенно подростков смущают условия, в которых проходит такое мероприятие, например они не знают, как раздеваются на осмотре, заходят к доктору группами или индивидуально. Все образовательные учреждения и все ситуации разные, но медики всегда стараются приглашать в кабинет по одному, в оснащение каждого медицинского кабинета обязательно входит ширма.

            Родители (законные представители) школьника дают письменное согласие на осмотр, это обязательно. Их ознакомят с перечнем специалистов, которые будут осматривать ребенка, и списком анализов и исследований.

            Родители вправе отказаться от проведения профилактического обследования как полностью, так и частично — оформить письменное заявление, в котором указать, от осмотра какими (или всеми) специалистами и от каких анализов они отказываются.

            И если, например, осмотр в школе в 10 лет проводится без согласия школьника, с 15 подросток вправе отказаться от медосмотра сам.

            Порядок проведения медосмотра

            Расширенная медкомиссия у девочек и мальчиков в 10 лет одна и та же. Начиная с 14 лет медосмотр девочек-подростков проводит еще гинеколог, молодых людей — уролог-андролог. Других отличий нет.

            Вначале проводятся клинические исследования, за ними следует прием специалистов, последний — педиатр. Он дает заключение, рекомендации, определяет группу здоровья для занятий физкультурой.

            По результатам обследования оформляется карта профилактического осмотра.

            Все медицинские сведения — врачебная тайна, доступ к ним есть только у родителей и у самого подростка с 15 лет.

            Осмотры проводятся бесплатно по полисам ОМС.

            Какие специалисты осматривают

            Узнать, каких врачей проходят на медосмотре в школе, несложно: все зависит от возраста ребенка.

            Например, самые серьезные медицинские осмотры девочек и юношей предусмотрены в 15–16 лет — целых 10 специалистов.

            Подробный список того, что проверяют на медосмотре в школе, представлен в таблице:

            ВозрастКакие специалисты осматриваютКакие необходимы анализы, клинические исследования
            6-7 лет (перед школой)• педиатр;
            • невролог;
            • детский хирург;
            • травматолог-ортопед;
            • детский стоматолог;
            • офтальмолог;
            • лор;
            • детский психиатр;
            • детский эндокринолог;
            • детский гинеколог (для девочек);
            • детский уролог-андролог (для мальчиков).
            • анализ крови общий и на сахар;
            • общий анализ мочи;
            • комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
            • эхокардиография;
            • электрокардиография.
            10 лет• педиатр;
            • невролог;
            • детский стоматолог;
            • офтальмолог;
            • детский эндокринолог;
            • травматолог-ортопед.
            • анализ крови общий и на сахар;
            • общий анализ мочи.
            14 лет• педиатр;
            • детский стоматолог;
            • эндокринолог;
            • подростковый психиатр;
            • детский гинеколог (для девочек);
            • детский уролог-андролог (для мальчиков).
            • анализ крови общий и на сахар;
            • анализ крови на гормоны;
            • общий анализ мочи;
            • комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, сердца, щитовидной железы;
            • электрокардиография.
            15 лет• педиатр;
            • невролог;
            • хирург;
            • травматолог-ортопед;
            • стоматолог;
            • офтальмолог;
            • лор;
            • подростковый психиатр;
            • эндокринолог;
            • гинеколог (для девочек);
            • уролог-андролог (для мальчиков).
            • флюорография;
            • анализ крови общий и на сахар;
            • общий анализ мочи;
            • комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
            • электрокардиография.
            16 лет• педиатр;
            • невролог;
            • хирург;
            • травматолог-ортопед;
            • стоматолог;
            • офтальмолог;
            • лор;
            • подростковый психиатр;
            • эндокринолог;
            • гинеколог (для девочек);
            • уролог-андролог (для мальчиков).
            • флюорография;
            • анализ крови общий и на сахар;
            • общий анализ мочи.

            Мальчики и девочки

            В последние годы детский гинеколог и уролог в школе осматривают детей уже при поступлении в учебное заведение.

            Но полноценные осмотры начинаются с подросткового возраста. Так, медосмотр пятнадцатилетних мальчиков обязательно включает в себя консультацию специалиста по мужскому здоровью. Некоторые подростки (и их родители) беспокоятся, могут ли в школе осмотреть член, но волноваться не стоит. Да, это происходит на приеме у врача уролога-андролога и помогает выявить многие патологии на ранней стадии. Поэтому бояться и стесняться подобной процедуры неправильно.

            В 14 и мальчикам, и девочкам, кроме общего анализа крови, проводится и гормональный, к списку специалистов добавляется эндокринолог.

            Четырнадцатилетних девушек обследует гинеколог. Значит, ответ на вопрос, ходят ли в 9 классе к гинекологу, положительный. Доктор выясняет, установился ли менструальный цикл, есть ли с ним проблемы — боли и т. д. Выявляются воспаления или врожденные патологии. Девушки в выпускных классах проходят осмотр у гинеколога в 17 лет: врач осматривает грудь и задает вопрос о начале половой жизни.

            Чаще всего гинеколог обходится без специального кресла. Обследование на кресле (если оно необходимо) проводится при помощи особых, детских, инструментов.

            Подводим итоги

            Среди родителей много и сторонников, и противников осмотров.

            Доводы за — это удобно, т. к. позволяет быстро и бесплатно получить консультацию сразу нескольких врачей-специалистов.

            Опасения мам и пап связаны с тем, что они не доверяют обследованиям, на которых не присутствуют.

            Многие уверены, что медосмотр школьников — простая формальность для врачей, а значит, пользы от него нет. Это не так. Даже самый беглый медицинский осмотр позволит выявить, есть ли у вашего ребенка какие-то проблемы. Вовремя замеченные небольшая близорукость, повышенный сахар в крови, искривление позвоночника, переутомление помогут избежать худшего, что будет, если не пройти медосмотр в школе в положенный срок.

            голоса
            Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector