Gsp1.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Черные выделения после лечения хронического эндометрита

Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометриоз – болезнь, в основе которой лежит появление и рост ткани эндомерия вне ее нормального расположения.
Причины эндометриоза неизвестны. Существуют лишь теории. Я расскажу об основной теории.

Эндометрий — это внутренняя выстилка полости матки. То есть слой клеток (эпителий), который покрывает матку изнутри. Этот эпителий нужен, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку, как плодородная почва принимает семя. Менструальный цикл начинается с менструации когда эндометрий отторгается. Затем происходит рост нового эндометрия. В первую половину цикла он утолщается, во вторую (после 14 дня) в эндометрии формируются железы, он становится пышным, сочным, рыхлым. Если беременность не наступает, то эндометрий отторгается. Происходит менструация. Ткань эндометрия, смешанная с кровью выпадает из матки через влагалище. Кроме того, под напором, через маточные трубы — в полость малого таза.

В норме клетки эндометрия имеют программу самоуничтожения. Они должны разрушиться в результате процессов, происходящих в самих клетках и под воздействием иммунитета. Так называемые «макрофаги» — клетки иммунитета в прямом смысле пожирают, попавшие в полость таза клетки эндометрия.

Если эти механизмы нарушаются, то клетки эндометрия не погибают, а начинают новую жизнь там, куда они попали. Поэтому эндометриоз чаще возникает в полости малого таза, между маткой и прямой кишкой. Это место, куда открываются маточные трубы. Попав в полость таза, где расположены яичники, маточные трубы, прямая кишка, клетки эндометрия начинают новую жизнь. Они имплантируются (прилипают) и начинают размножаться. Отсюда и название (эндометрий — это по-латински внутренняя выстилка матки, а латинский суффикс «оз» обозначает «множество», длительное хроническое заболевание). То есть нормальная структура — эндометрий появляется там, где ему быть не полагается.

Очаги эндометриоза на тазовой брюшине

Это самое безобидное проявления эндометриоза. На брюшине малого таза появляются мелкие (от 1 до 3-5 мм) очаги синеватого цвета. Эти очаги напоминают мелкие кисты, заполненные густым темным содержимым. Они могут быть безмолвными, а могут стать причиной бесплодия, болезненных менструаций, тазовых болей, спаечного процесса в малом тазу.

Эндометриодная киста яичника

Яичники — это первый орган на который попадает менструальная кровь, когда она изливается из маточных труб. Поэтому, по всей вероятности, именно в яичниках чаще всего «паразитирует» эндометриоз. Внутри яичника появляется полостное образование (киста), которое выстлано подобным эндометрию эпителием. Такой эпителий ведет себя как эндометрий. В полость кисты выделяется содержимое, похожее на менструальное. Киста заполняется густой темно-коричневой жидкостью, похожей на жидкий шоколад. Поэтому такие кисты иногда называют «шоколадными». Женский организм воспринимает такую кисту, как чужеродное образование и пытается от него избавиться, ограждая его от других органов спайками. Чаще всего эндометриоидные кисты являются случайной находкой специалиста УЗИ во время обследования по поводу бесплодия.

Эндометриоз яичника может стать причиной неотложного состояния. Киста может разорваться при механическом ее повреждении, например во время полового акта или во время физических упражнений. Тогда ее содержимое, попав в полость таза, вызовет яркие симптомы, такие как:

  • резкая боль в нижних отделах живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку
  • повышение температуры тела
  • слабость, головокружение, потеря сознания.

В таких случаях необходима экстренная операция (удаление эндометриоза яичников путем лапароскопии).

Эндометриоз матки

Подробнее на странице Аденомиоз.

Инфильтративный эндометриоз (инфильтративная форма эндометриоза)

Инфильтративный эндометриоз (ИЭ) — самое тяжелое проявление этого заболевания. Инфильтрат — это воспалительное изменение ткани, для которого характерны уплотнение, отек, болезненность. То есть в зоне, где начали новую жизнь клетки эндометрия, возникают перечисленные процессы. Для ИЭ характерен рост. Рост инфильтрата напоминает рост злокачественной опухоли, т.е. с прорастанием соседних органов (вокруг очага не формируется капсула, ограничивающая его). В отличие от рака, эндометриоидные инфильтраты растут намного медленнее и не метастазируют, эндометриоз редко становится причиной смерти. Запущенный эндометриоз, может вызвать поражение соседних органов (мочеточники, мочевой пузырь, прямая кишка, реже тонкая и толстая кишка). Инфильтративное поражение соседних органов ведет к выраженному нарушению их функции и является угрожающим для жизни состоянием. Только своевременное и адекватное хирургическое лечение может сохранить жизнь пациентки.

Читать еще:  Вагинальный зуд от Метронидазола

Эндометриоз послеоперационного рубца

Особой формой эндометриоза является эндометриоз послеоперационного рубца. Чаще всего рубца после операции кесарева сечения.

Причина его — это, скорее всего, перенос клеток эндометрия в область послеоперационной раны во время хирургической операции. В области послеоперационного рубца образуется объемное образование, плотное и болезненное на ощупь.

Кровь в брюшной полости

Кровь в брюшной полости

Симптомы

  • бесплодие
  • боли в нижних отделах живота имеющие постоянный или периодический характер
  • болезненный половой акт (характерно для ИЭ)
  • нерегулярные, болезненные менструации.
  • обильные менструации (со сгустками) (характерно для аденомиоза), обильные менструации анемизируют пациентку (снижается гемоглобин крови)
  • мажущие кровянистые выделения до и после менструации
  • болезненное опорожнение прямой кишки, примесь крови в стуле (характерно для ИЭ с поражением прямой кишки)
  • боль в области рубца, усиливающаяся во время менструации
  • объемное, болезненное образование в области рубца
  • темные кровяные выделения во время менструации из области рубца (редко)

Лечение

Чаще всего хирургическое. Задача хирурга удалить все видимые проявления болезни.

Отдельно нужно поговорить о лечении аденомиоза.

Медикаментозное лечение применяется если пациентка не выполнила репродуктивную функцию и аденомиоз поддается такому лечению. Применяются гормональные контрацептивы и искусственный климакс. Чаще всего целью медикаментозного лечения является снижение обильности или устранение менструации.

Искусственный климакс часто плохо переносится пациентками. Побочные эффекты лечения – это приливы жара (более 10 раз в день), резкие изменения настроения, раздражительность, ночная потливость, плохой сон.

Если пациентка выполнила репродуктивную функцию или медикаментозное лечение неэффективно, то целесообразно хирургическое лечение.

Аденомиоз, как правило, диффузно поражает мышечный слой матки. В таком случае матку сохранить невозможно. Узловые формы аденомиоза возможно лечить хирургически с сохранением органа. Такие операции редко бывают успешными (бесплодие сохраняется).

Эндометрит в острой форме

Развитию острого эндометрита часто способствуют такие процедуры, как аборт либо миниаборт, роды, гистероскопия, диагностическое выскабливание маточной полости, а также иные виды внутриматочных манипуляций. Благоприятную среду для развития острого воспалительного процесса внутренней маточной поверхности и инфекции создают остатки плацентарной ткани, неполное уничтожение остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови.

К самому распространенному проявлению послеродовой инфекции относится послеродовой эндометрит. Он диагностируется в 4%-20% случаев при естественном родоразрешении и в 40% при операции кесарева сечения. Данное обстоятельство связывается с иммунной и гормональной перестройкой в беременном организме, снижением устойчивости к различного рода инфекциям и общего иммунитета женщины.

Самые различные возбудители способны вызвать эндометрит: бактерии, вирусы, смешанная флора. В соответствии со своей природой происхождения эндометриты подразделяются на специфические и неспецифические.

Специфическими эндометритами являются инфекционные — грибковые, вирусные, протозойные, бактериальные, хламидийные, а также паразитарные эндометриты. Они вызываются следующими возбудителями: вирусы простого герпеса, хламидии, гонококки, цитомегаповирусы, токсоплазмы, микобактерии туберкулеза, лучистые грибки, кандиды, микоплазмы и тому подобное.

В случае неспецифического характера эндометрита возбудитель, вызывающий инфекционный процесс в матке, не устанавливается.

Читать еще:  Месячные уже две недели

Подобного рода неспецифическая форма эндометрита вызывается также и , бактериальным вагинозом, имеющейся внутриматочной спиралью, принимаемыми гормональными контрацептивами.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Симптомы болезни

Если форма острая, выделения могут быть обильными, гнойными, желто-зелеными, иметь неприятный запах. Они бывают густыми, мажущими, имеют примесь крови, иногда они коричневые. Может быть боль внизу живота, болезненное мочеиспускание, неприятные чувства после сексуальных отношений.

Иногда женщины путают острый цервицит с циститом.

Симптомы хронического цервицита могут быть следующими:

  • Боль, дискомфорт во время интимных отношений.
  • Кровянистые, коричневые выделения после половой близости.
  • Боль в животе, спине. Это бывает, если болезнь поразила не только шейку матки, но и другие «женские» органы.
  • Мутные, слизистые постоянные выделения.
  • Появляется псевдоэрозия.
  • Отек шейки матки есть, но он намного слабее, чем в острой форме.
  • Цилиндрический эпителий замещается плоским (это замечает врач на осмотре).
  • Воспалительный процесс часто распространяется на другие органы репродуктивной системы.

Иногда болезнь протекают «смазано», в стертой форме. Но при осмотре врач обычно четко установит диагноз. При цервиците характеры:

  • Отек шейки матки
  • Гиперемия шейки.
  • Мелкие, точечные кровоизлияния на шейке матки.
  • Небольшие язвочки на шейке.

Цервицит может проявляться по-разному. Если причиной стала гонорея, болезнь будет протекать очень ярко, остро, с сильными выделениями. Если болезнь вызвали хламидии, она не будет такой ярко выраженной. Цервицит, вызванный герпесом, проявляется очень красной шейкой матки. Она становиться рыхлой, имеет язвочки или «сплошную эрозию».

Если болезнь появилась из-за трихомонады, на шейке появляются кровоизлияния. В анализе мазка есть атипичные клетки.

Читать еще:  Можно ли делать тест на беременность до задержки

Диагностика эндометрита

При острой стадии ориентируются на основные критерии:

  • Подробный опрос пациентки – в отношении жалоб, проведенных в прошлом операций и манипуляций, болезней полового партнера, регулярности и характеристики месячных.
  • Полный осмотр — определяется размер матки, анализируется характер выделений из влагалища, состояние цервикального канала и поверхностей тканей;
  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • Исследование крови и мазков на флору.

При хронической стадии проводят:

  • Полный осмотр и опрос; ;
  • Выскабливание для диагностирования;
  • Исследование крови.

Тяжесть протекания болезни зависит от глубины поражения и длительности патологического состояния.

Проявления процесса:

  • Нарушение месячных – они могут быть скудными или слишком обильными;
  • Боли внизу живота;
  • Маточные кровотечения;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми или гнойными включениями;
  • Болезненность при половой жизни.
  • Увеличение матки.

Возможен рост кист и полипов. С развитием патологии в процесс вовлекаются мышцы матки – развивается миоэндометрит. При первых признаках болезни необходимо получить консультацию гинеколога.

Причины возникновения полипов до конца не изучены, но есть несколько теорий:

  • гормональный дисбаланс, например, когда есть недостаток прогестерона во вторую фазу цикла и соответственно, относительно этого будет избыток эстрогенов;
  • хронический эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки, протекает бессимптомно, не видно при обычном осмотре и УЗИ), либо другой воспалительный процесс органов малого таза существующий длительное время в хронической форме;
  • эндометриоз;
  • гормональные нарушения других желез (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы).
  • ожирение т. к. жировая ткань вырабатывает эстрогены;
  • вмешательства на эндометрии (выскабливания после абортов, выкидышей, родов);
  • неполное удаление плаценты после родов или аборта (плацентарный полип).

Профилактика и программы лечения эндометрита в клинике Хадасса

Снизить вероятность эндометрита поможет профилактика. Важно:

  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Проводить профилактику послеабортной или послеродовой инфекции;
  • Использовать презервативы и отказаться от случайных половых связей;
  • Регулярно приходить на осмотр к врачу;
  • Укреплять иммунитет витаминными комплексами.

Если вы столкнулись с проблемой эндометрита или заподозрили эту болезнь у себя, можете обратиться в клинику Хадасса в Москве. Опытные специалисты осмотрят и проконсультируют вас, назначат эффективное лечение. Для записи на прием звоните по телефону +7 499 588-86-19.

К условно-патогенным бактериям относятся микроорганизмы, которые вызывают заболевание только при условии снижения иммунитета или нарушения нормальной микрофлоры влагалища. К ним могут быть отнесены влагалищные гарднереллы. Вызываемое ими заболевание гарднереллез обычно поражает влагалище, однако в некоторых случаях инфекция может перейти и в полость матки. Сопровождается данный недуг белыми или желтоватыми выделениями с неприятным рыбным запахом.

Анаэробные бактерии являются микроорганизмами, которые способны жить в условиях, лишенных кислорода. Являются крайне агрессивными возбудителями, так как могут вызвать гнилостное разложение тканей. Эндометрит вызывают обычно в ассоциации с другими аэробными бактериями. Выделения, возникающие при инфицировании анаэробами, обычно зеленоватого цвета с неприятным гнилостным запахом.

В некоторых случаях выделения при эндометрите могут быть лишенными запаха. Возникает это при вирусном поражении, а также при инфицировании некоторыми специфическими микроорганизмами. Однако данные выделения можно легко отличить от нормальных физиологических, так как они обычно непрозрачные, возникают вне менструального цикла, и сопровождаются рядом других симптомов.

Выделения не являются специфичным признаком эндометрита, так как в подавляющем большинстве случаев воспаление влагалища, которое возникает гораздо чаще, также сопровождается возникновением различных патологических выделений. Поэтому важно обращать внимание и на другие симптомы и признаки.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector